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文档简介

护理诊断2013.03.05护理诊断的定义护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是由护士负责的

如何做出正确的护理诊断

？要做出正确护理诊断护士必须熟悉护理诊断收集有效和相关的资料整理资料区别护理诊断和合作性问题正确列出护理诊断选择优先护理诊断护理诊断的组成北美护理协会（NANDA）的每个护理诊断组成：名称、定义、诊断依据、相关因素4部分组成护理诊断的组成名称

是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概括性描述。一般可以用改变、减少、缺乏、缺陷、不足、增加、功能障碍、受伤、损伤、无效、低效等特定护理诊断的组成现存的护理诊断危险的护理诊断健康的护理诊断护理诊断的陈述方式护理诊断的组成定义

是对护理诊断的一种清晰、精确的描述，并以此与其他的护理诊断相区别护理诊断的组成诊断依据

是作出该诊断的临床判断标准。常常是病人所具有的一个或一组症状和体征，以及有关病史，也可以作为危险因素。护理诊断的组成主要依据：是指形成特定护理诊断必须出现的条件，只有一个主要依据即可下诊断次要依据：是指作为护理诊断有支持作用，是诊断成立的辅助条件而不是诊断存在的必要条件，不是所有人都有的依据，只有次要依据不可随意下诊断体温增高：与肺部感染有关主要依据：体温39.50C、寒战次要依据：面色潮红、呼吸30次/分、脉搏100次/分、食欲差护理诊断的组成相关因素

是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。身体方面：体液过多：与右心衰竭有关治疗方面：如语言沟通障碍：与气管插管使用呼吸机有关心理方面：恐惧：与手术有关情境方面：睡眠形态紊乱：与住院后环境改变有关成长、发育方面：便秘：与活动少、肠蠕动减慢有关：个体耐受日常需要的或希望进行的生理能力的降低定义名称活动无耐力活动无耐力：相关因素与供氧系统受损有关活动无耐力：与供氧系统受损有关

诊断依据：活动中虚弱、呼吸困难；患者主诉步行10米就感到心慌、出汗、憋气等活动3分钟后头晕、呼吸困难、精疲力尽、呼吸频率＞24次/分、脉率＞95次/分面色苍白或发绀意识模糊眩晕次要依据主要依据合作性问题护理诊断与医疗诊断的区别

书写护理诊断时的注意事项使用统一的护理诊断名称贯彻整体护理观念明确找出每一个护理诊断的相关因

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