重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-不同类型休克的诊疗

重症医学科专业-重症医学科-重症医学科疾病-不同类型休克的诊疗

单选题A11.突然呕血1500ml出现休克的患者，在了解一般情况后，首先应答案：(D)A:止血药物的应用B:静脉补液并作中心静脉压测定C:检查出血原因D:静脉切开输血E:剖腹检查手术

单选题A12.急性心肌梗死患者，考虑存在心源性休克，BP90／70mmHg（12／9．3kPa），尿比重1．016，中心静脉压10cmH2O，应予答案：(B)A:肾上腺素B:低分子右旋糖酐C:西地兰D:硝普钠E:心痛定

单选题A13.限制性液体复苏目标血压答案：(A)A:80～90／50～60mmHg（平均动脉压65mmHg）B:90～100／50～60mmHg（平均动脉压60mmHg）C:100～120／50～60mmHg（平均动脉压65mmHg）D:100～120／60～70mmHg（平均动脉压75mmHg）E:100～110／50～60mmHg（平均动脉压70mmHg）

单选题A14.下列哪项不是防止有创动脉血压监测并发症动脉内血栓形成的措施?答案：(E)A:每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血B:管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞C:动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出D:防止管道漏液E:以消毒水持续冲洗测压管道

单选题A15.判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在答案：(B)A:25ml以上B:30ml以上C:40ml以上D:50ml以上E:60ml以上

单选题A16.成年病人因失血致意识模糊、血压无法测及，估计失血量为答案：(E)A:》800mlB:》1000mlC:》1200mlD:》1400mlE:》1600ml

单选题A17.休克早期的表现下列哪项应除外答案：(D)A:皮肤苍白B:呼吸加快C:烦躁不安D:脉压《20mmHgE:恶心、呕吐

单选题A18.肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值是答案：(B)A:0．5～0．7kPaB:0．8～2．0kPaC:2．1～2．5kPaD:2．6～2．9kPaE:3．0～3．3kPa

单选题A19.下列有关休克的说法不正确的是答案：(C)A:休克的本质为机体低灌注B:休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C:全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加D:外科患者经常遇到的是低血容量性休克E:低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加

单选题A110.引起心源性休克的常见原因不包括答案：(A)A:严重腹泻B:重症病毒性心肌炎C:严重心律失常D:心脏压塞E:严重充血性心力衰竭

单选题A111.休克情况下，可提示暂不补钾的尿量指标是答案：(A)A:40ml／hB:60ml／hC:80ml／hD:100ml／hE:120ml／h

单选题A112.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是答案：(D)A:失血性休克的治疗是扩容B:感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C:失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D:感染性休克时，应首选使用升压药E:感染性休克应恢复有效循环血量

单选题A113.下列哪项不是有创血压监测的并发症?答案：(B)A:穿刺部位感染B:桡神经损伤C:局部皮肤坏死D:全身感染E:动脉血栓形成

单选题A114.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为答案：(C)A:输全血B:输血浆C:输平衡液D:输右旋糖酐E:输葡萄糖液

单选题A115.反映微循环灌注的指标是答案：(D)A:MAPB:DBPC:SpO2D:尿量E:体重

单选题A116.下列关于休克的叙述正确的是答案：(D)A:通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克B:失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血C:损伤性休克不属于低血容量性休克D:感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E:感染性休克的治疗原则是首先控制感染

单选题A117.急性心肌梗死合并休克时禁用答案：(E)A:去甲肾上腺素B:多巴胺C:糖皮质激素D:洋地黄E:异丙基肾上腺素

单选题A118.感染性休克的临床特点是答案：(C)A:暖休克患者神志淡漠或嗜睡B:冷休克患者，每小时尿量大于30mLC:暖休克患者，每小时尿量大于30mLD:冷休克患者脉搏慢搏动清楚E:暖休克患者毛细血管充盈时间延长

单选题A119.休克在微循环衰竭期最突出的情况是答案：(D)A:血管内高凝状态B:后括约肌收缩状态C:代谢性碱中毒D:前括约肌收缩状态E:毛细血管内“可进可出”

单选题A120.关于休克的叙述中，下列错误的是答案：(A)A:休克的本质是血压下降B:休克时机体有效循环血量急剧减少C:休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D:休克时肾血流量减少、肾小球滤过率降低E:休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大

单选题A121.机体急性失血量超过全身血量多少时，即可引起失血性休克?答案：(D)A:5%B:10%C:15%D:20%E:25%

单选题A122.可反映心脏前负荷的指标是答案：(A)A:舒张末期心室容量B:周围血管阻力C:脉搏D:血压E:心排出量

单选题A123.以下不属于低血容量性休克的常见病因为答案：(C)A:创伤性大出血B:内脏破裂出血C:麻醉药物过量D:烧伤E:利尿

单选题A124.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是答案：(D)A:脾B:心C:肝D:肾E:肺

单选题A125.下列几种休克中微循环变化和内脏继发性损害较严重的是答案：(C)A:心源性休克B:低血容量性休克C:感染性休克D:过敏性休克E:神经源性休克

单选题A126.休克是答案：(B)A:以血压下降为主要特征的病理过程B:以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C:心排血量降低引起的循环衰竭D:外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E:机体应激反应能力降低引起的病理过程

单选题A127.休克早期每小时尿量为答案：(A)A:＜25mlB:25～30mlC:30～35mlD:35～40mlE:40～45ml

单选题A128.休克的实质为答案：(E)A:血压下降B:中心静脉压下降C:脉压下降D:心脏指数下降E:组织灌注量不足及细胞缺氧

单选题A129.感染性休克扩容治疗要求达到答案：(E)A:组织灌注良好B:收缩压》90mmHg，脉压》30mmHg，脉率《100次／分C:血红蛋白恢复到基础水平D:尿量》30ml／hE:以上均是

单选题A130.下列指标不能对应周围循环监测的是答案：(D)A:动脉压B:中心静脉压C:毛细血管充盈时间D:体温E:尿量

单选题A131.从病理生理角度看，休克的本质是答案：(C)A:低血压B:交感-肾上腺系统兴奋C:氧供给不足和需求增加D:酸中毒E:心血管功能紊乱

单选题A132.休克指数》2．0表示答案：(C)A:正常B:休克代偿期C:严重休克D:MODSE:ARDS

单选题A133.治疗休克的基本措施是补充血容量，宜首选答案：(A)A:电解质溶液B:10%葡萄糖C:右旋糖酐D:5%碳酸氢钠E:全血

单选题A134.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是答案：(A)A:呼吸性碱中毒B:代谢性碱中毒C:代谢性酸中毒D:呼吸性酸中毒E:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

单选题A135.休克病人应用血管扩张药前最应注意的是答案：(D)A:监测血压B:监测尿量C:控制输液D:补足血容量E:联合使用强心药

单选题A136.限制性液体复苏的目的答案：(A)A:适当恢复组织器官的血液灌注B:快速纠正血压至正常或正常偏高C:改善患者微循环D:保持患者尿量大于100ml／hE:改善患者心功能

单选题A137.机体在急性失血时，最早出现的代偿反应是答案：(E)A:组织液回流增加B:血浆蛋白和红细胞的恢复C:迷走神经兴奋D:血管紧张素系统作用加强E:交感神经兴奋

单选题A138.下述疾病中最易导致休克的有答案：(E)A:急性阑尾炎B:急性胰腺炎C:胆道感染D:急性胃十二指肠溃疡穿孔E:脾破裂出血

单选题A139.关于无创血压监测，下列不正确的是答案：(C)A:无创伤性，重复性好B:自动测压，省时省力，易掌握C:能间接判断是否有心律失常D:自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确E:可引起肢体神经缺血、麻木等并发症

单选题A140.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选答案：(C)A:全血B:血浆C:等渗盐水、平衡盐溶液D:右旋糖酐E:10％葡萄糖溶液

单选题A141.休克患者应采取何种体位?答案：(C)A:下肢低垂10°～15°B:平卧位C:头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D:半卧位E:俯卧位

单选题A142.下列关于判断休克患者补液充分的指标，叙述错误的是答案：(D)A:收缩压正常或接近正常B:神志恢复，皮肤红润C:CVP升高＞12cmH2OD:脉压＜30mmHgE:尿量≥30ml／h

单选题A143.休克失代偿期的微循环变化主要是答案：(C)A:微循环收缩期B:微循环扩张期C:微循环衰竭期D:直接通道开放E:血压下降

单选题A144.休克患者早期尿的变化，哪项是错误的答案：(C)A:尿量少B:尿比重高C:尿钠高D:尿pH值下降E:尿钾改变不明显

单选题A145.感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，首选答案：(A)A:以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B:以胶体溶液为主C:等张生理盐水加代血浆D:葡萄糖溶液加代血浆E:单纯葡萄糖

单选题A146.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到答案：(C)A:400mlB:600mlC:800mlD:1000mlE:1200ml

单选题A147.导致感染性休克的主要是答案：(B)A:革兰氏阳性菌B:革兰氏阴性菌C:链球菌感染D:A、B均有E:A、B均无

单选题A148.下列哪项是休克的主要特征答案：(C)A:心输出量降低B:动脉血压降低C:组织微循环灌流量锐减D:外周阻力升高E:外周阻力降低

单选题A149.患者迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的答案：(C)A:10％B:15％C:20％D:25％E:50％

单选题A150.外科救治感染性休克时不正确的做法是答案：(C)A:应用抗菌药物B:补充血容量C:待休克好转后手术处理感染灶D:使用皮质激素E:采用血管扩张药物治疗

单选题A151.在休克治疗中输液首先使用于答案：(E)A:感染性休克B:过敏性休克C:神经源性休克D:心源性休克E:低血容量性休克

单选题A152.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是答案：(A)A:以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血B:以胶体溶液（如代血浆）为主C:以等渗生理盐水和代血浆为主D:以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主E:以全血配合等渗葡萄糖溶液

单选题A153.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是答案：(C)A:血红蛋白B:颈外静脉充盈度C:中心静脉压D:肢端温度E:血细胞比容

单选题A154.下列关于休克患者预防急性肾衰竭的措施中不正确的是答案：(E)A:及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B:矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C:对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D:休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E:患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

单选题A155.反映肾血流灌注的可靠指标是答案：(C)A:血压B:脉率C:尿量D:中心静脉压E:肺毛细血管楔压

单选题A156.对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的答案：(C)A:DO2》400ml／（min·m2）B:DO2》500ml／（min·m2）C:DO2》600ml／（min·m2）D:VO2》160ml／（min·m2）E:心脏指数CI》3．5L／（min·m2）

单选题A157.创伤失血性休克液体复苏和抢救成功的关键是答案：(E)A:大量输血B:纠正低血压C:早期积极液体复苏D:给予止血药物治疗E:正确把握手术时机，确定性止血

单选题A158.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为答案：(D)A:生理盐水B:5%葡萄糖C:10%葡萄糖D:低分子右旋糖酐E:林格液（复方氯化钠溶液）

单选题A159.较易发生DIC的休克类型是答案：(D)A:心源性休克B:失血性休克C:过敏性休克D:感染性休克E:神经源性休克

单选题A160.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过答案：(E)A:1天B:5天C:3天D:7天E:2天

单选题A161.抗休克的首要而基本的措施是答案：(C)A:防止出现急性肾衰竭B:改善心功能C:补充血容量D:改善周围血管张力E:抗感染

单选题A162.常见的导致神经源性休克的因素不包括答案：(D)A:剧烈疼痛B:高位脊髓麻醉C:中枢损伤D:血容量减少E:血管运动中枢抑制

单选题A163.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于答案：(A)A:强烈兴奋B:强烈抑制C:变化不明显D:先兴奋后抑制E:先抑制后兴奋

单选题A164.以下可见于休克抑制期的表现是答案：(A)A:血压下降B:兴奋C:过度通气D:烦躁E:舒张压升高

单选题A165.急性心梗并发心脏破裂可引起答案：(A)A:心源性休克B:过敏性休克C:低血容量性休克D:神经源性休克E:感染性休克

单选题A166.抗休克治疗后，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是答案：(B)A:脉率减慢B:尿量已达30ml／hC:肤色转红润D:意识变清楚E:肢端温度上升

单选题A167.从血液流变的角度看，休克时输入何种制剂扩充血容量最能有效地改善血液流变及微循环?答案：(B)A:全血B:血液代用品C:浓缩红细胞D:少浆血E:晶体盐红细胞悬液

单选题A168.下列哪项不属于低血容量性休克答案：(D)A:失血B:烧伤C:挤压伤D:感染E:脱水

单选题A169.休克的根本病因是答案：(D)A:血压下降B:中心静脉压下降C:心输出量下降D:有效循环血量下降E:微循环障碍

单选题A170.决定休克患者补液量最可靠的依据是答案：(C)A:血压B:尿量C:中心静脉压D:脉搏E:精神状态

单选题A171.最能反映休克预后的检测指标是答案：(C)A:静脉血氧测定B:动脉血气分析C:动脉血乳酸盐值D:二氧化碳结合力E:血细胞比容

单选题A172.呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）答案：(C)A:400mlB:800mlC:1000mlD:1500mlE:2000ml

单选题A173.在抗休克治疗过程中，应首选以下哪种药物纠正酸中毒?答案：(D)A:三羟甲氨基甲烷B:11．2%乳酸钠注射液C:乳酸钠林格液D:5%碳酸氢钠注射液E:右旋糖酐

单选题A174.感染性休克的治疗中最重要的治疗是答案：(B)A:补充血容量B:补充血容量同时抗感染C:合理使用血管活性药物D:肾上腺皮质激素E:其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

单选题A175.抢救急性肺水肿伴休克患者，应禁用的措施是答案：(B)A:静脉注射快速洋地黄类药物B:皮下注射吗啡C:酒精湿化吸氧D:静脉注射地塞米松E:静脉缓慢注射氨茶碱

单选题A176.休克抑制期的病理生理改变主要是答案：(A)A:微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B:细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C:肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D:细胞能量来源主要是糖酵解E:毛细血管内有微细血栓形成

单选题A177.低血容量性休克的典型表现不包括答案：(D)A:中心静脉压降低B:心排血量降低C:动脉血压降低D:肺动脉楔压增高E:总外周阻力增高

单选题A178.感染性休克手术治疗时机是答案：(B)A:即刻手术B:短期抗休克治疗后C:抗休克治疗无效时D:感染灶局限化以后E:感染灶即将破溃前

单选题A179.关于体液的描述，下列错误的是答案：(C)A:水占全身体重的50％～70％B:男性平均值为60％，女性平均值为50％，两者均可有±15％的正常变异C:健康人实测值恒定，随脂肪组织量和年龄等因素而定D:女性总体液量较低，是由于皮下脂肪多，而肌肉较少E:新生儿总液体量较高，占75％～80％

单选题A180.纠正休克所并发的酸中毒，关键在于答案：(C)A:充分换气B:补充碱性药物C:改善组织灌注D:提高血压E:应用激素

单选题A181.应首选去甲肾上腺素治疗的休克类型是答案：(C)A:心源性休克B:创伤性休克C:感染性休克D:烧伤性休克E:过敏性休克

单选题A182.下列哪项是休克的主要特征答案：(C)A:心排血量降低B:动脉血压降低C:组织微循环灌流量锐减D:外周阻力升高E:外周阻力降低

单选题A183.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的答案：(D)A:动静脉短路开放B:直捷通路开放C:微动脉收缩D:微静脉收缩E:毛细血管内血液淤积

单选题A184.休克患者应采取何种体位?答案：(D)A:下肢低垂10°～15°B:平卧位C:头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D:半卧位E:俯卧位

单选题A185.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是答案：(E)A:收缩压B:舒张压C:脉压D:脉率E:尿量

单选题A186.在感染中，标志近期感染的抗体是答案：(D)A:IgDB:IgAC:IgGD:IgME:IgE

单选题A187.纠正休克所致组织低灌注和缺氧的关键措施是答案：(B)A:应用血管活性药物B:补充血容量C:积极处理原发病D:高浓度吸氧E:纠正酸中毒

单选题A188.应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的答案：(E)A:1／4B:1倍C:2倍D:5倍E:10倍以上

单选题A189.休克指数的计算方法是答案：(E)A:收缩压和舒张压之比B:心率与收缩压之比C:脉率与舒张压之比D:脉率与脉压之比E:脉率与收缩压之比

单选题A190.休克治疗时应用血管活性药物的目的是答案：(A)A:升高血压B:提高组织器官的血液灌流C:提高心脏前负荷D:提高心脏后负荷E:增加心肌收缩力

单选题A191.抗休克治疗中，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是答案：(B)A:脉率减慢B:尿量已达30ml／hC:肤色转红润D:神志变清楚E:肢端温度上升

单选题A192.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是答案：(D)A:输尿管结石肾绞痛B:单纯性机枕陛肠梗阻C:急性阑尾炎D:绞窄性肠梗阻E:胆道蛔虫病

单选题A193.下列关于治疗休克的叙述中，错误的是答案：(D)A:失血性休克的治疗是扩容B:感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C:失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D:感染性休克时，应首先使用升压药E:感染性休克应恢复有效循环血量

单选题A194.感染性休克应用皮质激素的作用是答案：(D)A:阻断受体兴奋作用B:增强心肌收缩力C:促进糖异生D:以上都是E:以上都不是

单选题A195.各类原因引起的休克的共同点是答案：(B)A:血压下降B:有效循环血量的急剧减少C:皮肤苍白D:四肢湿冷E:脉搏加速

单选题A196.有效循环血量一般不依赖答案：(B)A:充足的血容量B:通畅的微循环C:有效的心输出量D:良好的周围血管张力E:良好的左心功能

单选题A197.关于休克的治疗原则，不正确的是答案：(B)A:失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B:感染性休克的治疗以处理原发感染灶、抗感染治疗为主C:休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠酸D:在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物E:无论失血性休克或感染性休克，应首先纠正休克，再处理原发病

单选题A198.以下符合心源性休克的是答案：(C)A:中心静脉压低，血压正常B:中心静脉压低，血压低C:中心静脉压高，血压低D:中心静脉压高，血压正常E:中心静脉压正常，血压低

单选题A199.休克的治疗原则应除外答案：(D)A:尽早去除引起休克的原因B:尽快恢复有效血容量C:纠正微循环障碍D:及时应用血管收缩剂E:休克体位

单选题A1100.抗休克的首要而基本的措施是答案：(C)A:防止出现急性肾衰竭B:改善心功能C:补充血容量D:改善周围血管张力E:抗感染

单选题A1101.临床最常选作动脉置管监测血压的动脉是答案：(C)A:颈总动脉B:肱动脉C:桡动脉D:股动脉E:足背动脉

单选题A1102.对中心静脉压正常，血压下降的患者的正确的处理是答案：(E)A:充分补液B:适当补液C:强心D:扩张血管E:进行补液试验后处理

单选题A1103.下列监测均可以提供休克患者预后参考，除了答案：(C)A:心排血量B:氧供／氧耗C:皮肤弹性D:血乳酸浓度E:碱剩余

单选题A1104.休克早期血流量基本不变的器官是答案：(A)A:脑B:肝C:肾D:肺E:脾

单选题A1105.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是答案：(C)A:血红蛋白B:颈外静脉充盈度C:中心静脉压D:肢端温度E:血细胞比容

单选题A1106.下列不是休克的诊断条件的是答案：(B)A:意识障碍B:高热C:四肢湿冷D:收缩压小于10．64kPa（80mmHg）E:脉搏快，超过100次／分或不能触及

单选题A1107.抢救过敏性休克时，应首先选用答案：(D)A:多巴胺B:地塞米松C:异丙嗪D:肾上腺素E:钙剂

单选题A1108.休克患者的一般监测不包括答案：(A)A:体温B:血压C:脉搏D:意识E:尿量

单选题A1109.休克早期的临床表现错误的是答案：(C)A:烦躁不安B:脉搏细数C:血压明显下降D:面色苍白，出冷汗E:少尿

单选题A1110.中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映答案：(E)A:右心功能不全或血容量相对过多B:胸腔内压增加C:右心功能不全或容量相对不足D:静脉回心血量增加E:容量血管过度收缩

单选题A1111.导致休克的原因很多，但都有一个共同点是答案：(C)A:血压下降B:脉压缩小C:有效循环血量减少D:中心静脉压下降E:四肢湿冷

单选题A1112.休克伴发代谢性酸中毒中下列变化不存在的是答案：(B)A:血[K+]↑B:血[Cl-]↑C:AG↑D:尿pH↓E:BB↓

单选题A1113.血压监测器显示患者的血压为76／40mmHg，此时正确的处理为答案：(D)A:立即以生理盐水250～500ml快速输注B:给予多巴胺5μg／（kg·min）静脉滴注，再依血压调整C:用血压计再测量1次血压，以便决定后续治疗D:立即检查患者的桡动脉及股动脉搏动，以便决定后续对策E:立即予去甲肾上腺素1mg

单选题A1114.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg，尿比重1．016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选答案：(B)A:肾上腺素B:低分子右旋糖酐C:毛花苷丙D:硝普钠E:硝苯地平

单选题A1115.可引起成人血压下降的最低失血量是答案：(C)A:400mLB:600mLC:800mLD:1000mLE:1200mL

单选题A1116.下列关于休克早期的心、脑灌流量描述正确的是答案：(D)A:心脑灌流量均明显增加B:心脑灌流量均明显减少C:心脑灌流量均无明显改变D:心灌流量增加，脑灌流量无明显改变E:脑灌流量增加，心灌流量无明显改变

单选题A1117.肝脏损伤后早期出现休克最主要的原因答案：(D)A:腹膜炎B:全身感染C:胆漏D:腹膜内出血E:麻痹性肠梗阻

单选题A1118.治疗休克时，收缩压88mmHg，但中心静脉压16cmH2O，错误的判断是答案：(E)A:心功能不全B:静脉血管床过度收缩C:血容量充足D:肺循环阻力增加E:充血性心力衰竭

单选题A1119.感染性休克早期液体复苏的正确目标为答案：(B)A:CVP8～10mmHgB:MAP≥65mmHgC:尿量≥1ml／（kg·h）D:ScvO2≥65％E:SvO2≥50％

单选题A1120.失血性休克的治疗主要是答案：(D)A:密切监测血压B:保暖C:留置导尿管D:补充血容量，积极处理原发病E:快速输全血

单选题A1121.诊断休克的主要依据是答案：(A)A:临床表现B:脉率变快C:血压下降D:动脉氧分压＜60mmHgE:尿少

单选题A1122.关于休克患者预防急性肾衰的措施，不正确的是答案：(E)A:及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B:矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C:对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D:休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗E:患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

单选题A1123.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状答案：(C)A:》5％B:》8％C:》10％D:》20％E:》40％

单选题A1124.临床上不单用晶体液治疗休克的主要原因是答案：(E)A:可导致脑水肿B:可降低胶体渗透压C:可导致酸碱平衡的改变D:可导致电解质紊乱E:作用维持时间短

单选题A1125.慢性肺源性心脏病最常发生的休克是答案：(C)A:中毒性休克B:失血性休克C:心源性休克D:过敏性休克E:低血糖性休克

单选题A1126.对微循环影响、代谢紊乱和内脏损害较严重的休克类型是答案：(B)A:失血性休克B:感染性休克C:心源性休克D:过敏性休克E:神经性休克

单选题A1127.休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol／L者，患者病死率可达到答案：(D)A:30％B:50％C:60％D:100％E:75％

单选题A1128.损伤性休克早期会出现答案：(A)A:碱中毒B:酸中毒C:血压下降D:皮肤湿冷E:合并感染

单选题A1129.休克指数的计算方法是答案：(E)A:心率与舒张压之比B:脉率与脉压之比C:脉率与舒张压之比D:收缩压与舒张压之比E:脉率与收缩压之比

单选题A1130.休克的根本问题是答案：(A)A:组织细胞受累B:低血压C:酸中毒D:心功能不全E:尿少

单选题A1131.下列关于休克治疗的叙述中，错误的是答案：(D)A:失血性休克的治疗是扩容B:感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C:失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D:感染性休克时，应首选使用升压药E:感染性休克应恢复有效循环血量

单选题A1132.休克代偿期微循环缺血缺氧的始动因素是答案：(B)A:动脉收缩压下降B:交感-肾上腺髓质系统兴奋C:外周血管阻力增加D:心脏每搏量下降E:代谢性酸中毒

单选题A1133.休克指数指答案：(C)A:收缩压／脉率B:脉率×收缩压C:脉率／收缩压D:MAP／脉率E:脉率／MAP

单选题A1134.下列关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是答案：(E)A:糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B:大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C:适当应用糖皮质激素可以减少并发症D:糖皮质激素应从大剂量开始E:要取得疗效至少要使用5天

单选题A1135.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是答案：(B)A:肺B:心C:肾D:肝E:胃

单选题A1136.选择血管活性药物治疗休克时应首先答案：(A)A:充分补足血容量B:保护和改善细胞功能C:纠正酸中毒D:改善心脏功能E:祛除原发病因

单选题A1137.严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是答案：(A)A:感染B:肝性脑病C:急性心力衰竭D:肾衰竭E:急性呼吸窘迫综合征

单选题A1138.治疗低血容量休克，最常用的液体是答案：(D)A:全血B:浓缩红细胞C:血浆代用品D:平衡液E:葡萄糖

单选题A1139.自身输液的作用主要是指答案：(A)A:容量血管收缩，回心血量增加B:抗利尿激素增多，水重吸收增加C:醛固酮增多，钠水重吸收增加D:组织液回流多于生成E:动-静脉吻合支开放，回心血量增加

单选题A1140.感染性休克的最常见病因是答案：(B)A:革兰阳性菌B:革兰阴性菌C:病毒D:螺旋体E:真菌

单选题A1141.判断液体复苏终点的最有效指标为答案：(C)A:尿量B:血乳酸C:SvO2D:MAPE:CVP

单选题A1142.各型休克的共同特征是答案：(B)A:皮肤苍白B:有效循环血量的急剧减少C:血压下降D:四肢湿冷E:面色潮红

单选题A1143.在感染性休克的治疗中最基本的是答案：(A)A:补充血容量B:维护重要脏器功能C:血管活性药物的应用D:纠正酸中毒E:肾上腺皮质激素的应用

单选题A1144.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80／65mmHg，处理原则为答案：(E)A:适当补液B:使用强心药物C:用扩血管药D:补液试验E:充分补液

单选题A1145.血压下降在休克中的意义为答案：(C)A:是诊断休克的唯一依据B:是休克最常见的临床表现C:是估计休克程度的主要指标D:是组织细胞缺氧的主要指标E:是休克最早的指标

单选题A1146.治疗一位休克深昏迷的创伤患者选择下列通道中的答案：(A)A:气管插管B:患者自己的气道C:鼻咽部通道D:口咽部通道E:简易呼吸囊

单选题A1147.休克患者中心静脉压为5cmH2O，血压80／65mmHg，处理原则为答案：(D)A:适当补液B:使用强心药物C:用扩血管药D:补液试验E:充分补液

单选题A1148.休克指数中提示休克的是答案：(C)A:0．5B:》0．5～1．0C:》1．0～1．5D:》1．5～2．0E:》2．5～3．0

单选题A1149.休克的最主要特征是答案：(C)A:心排血量降低B:动脉血压降低C:组织微循环灌流量锐减D:外周阻力升高E:外周阻力降低

单选题A1150.休克的病理变化中，微循环内呈现“只进不出”，血液滞留，真毛细血管网淤血的时期是答案：(B)A:微循环收缩期B:微循环扩张期C:微循环衰竭期D:休克代偿期E:难治性休克期

单选题A1151.急性DIC过程中，各种凝血因子均可显著减少，其中减少量最为突出的是答案：(B)A:凝血酶原B:纤维蛋白原C:凝血因子ⅫD:凝血因子ⅩE:Ca2+

单选题A1152.各类型休克的根本变化是答案：(D)A:代谢性酸中毒B:脉搏快C:尿量少D:组织灌注不足E:低血压

单选题A1153.休克代偿期表现不包括答案：(E)A:舒张压升高B:兴奋C:过度通气D:烦躁E:血压下降

单选题A1154.关于休克治疗，以下错误的是答案：(E)A:液体复苏输血及输液B:积极处理原发病C:纠正酸碱平衡失调D:防治并发症E:严格禁食

单选题A1155.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是答案：(C)A:肺B:肝C:心D:肾E:肠

单选题A1156.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致答案：(B)A:高碳酸血症B:乳酸堆积C:酮体堆积D:呼吸性碱中毒E:代谢性碱中毒

单选题A1157.休克患者早期尿的变化哪项是错的答案：(C)A:尿量少B:尿比重高C:尿钠高D:尿pH值下降E:尿钾改变不明显

单选题A1158.下列最宜作为监测休克患者补液指标的是答案：(D)A:动脉血压B:心率C:尿量D:肺动脉楔压E:心排血量

单选题A1159.抗休克治疗不包括答案：(D)A:补充血容量B:肾上腺皮质激素的应用C:纠正酸中毒D:应用抗菌谱广的杀菌剂E:应用血管活性药物

单选题A1160.休克时补钾每小时尿量必须超过答案：(C)A:10mlB:25mlC:40mlD:70mlE:80ml

单选题A1161.抗休克的首要而基本的措施是答案：(C)A:防止出现急性肾衰竭B:改善心功能C:补充血容量D:改善周围血管张力E:抗感染

单选题A1162.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的答案：(A)A:20％B:25％C:30％D:35％E:40％

单选题A1163.感染性休克治疗错误的是答案：(E)A:金黄色葡萄球菌万古霉素治疗首选B:链球菌对青霉素G敏感C:厌氧菌甲硝唑可首选D:大肠埃希菌多用于喹诺酮类药物E:糖皮质激素小剂量长期维持

单选题A1164.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是答案：(E)A:心脏B:肝C:脾D:肺E:肾

单选题A1165.救治过敏性休克的最重要措施是答案：(A)A:皮下注射肾上腺素B:静脉注射糖皮质激素C:静脉注射葡萄糖酸钙D:静脉注射多巴胺E:静脉注射毛花苷C

单选题A1166.在严重创伤失血性休克救治过程中，大量输血输液最容易导致答案：(E)A:溶血反应B:高热反应C:全身水肿D:电解质紊乱E:凝血功能障碍

单选题A1167.各类休克的共同点是答案：(E)A:血压下降B:中心静脉压下降C:脉压减小D:尿量减少E:有效循环量减少

单选题A1168.休克抑制期的微循环改变是答案：(B)A:微循环收缩期B:微循环扩张期C:微循环衰竭期D:直接通道开放E:动静脉短路关闭

单选题A2169.休克患者经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否为急性肾衰竭少尿期，下述检查正确的是答案：(C)A:尿钠降低B:尿中尿素值升高C:血细胞比容、血浆蛋白下降D:尿肌酐与血肌酐的比值为30：1E:血钾升高

单选题A2170.男，30岁。汽车撞伤3小时，急诊入院。查体：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。入院后首先应观察的并发症是答案：(A)A:休克B:创口感染C:损伤性骨化D:缺血性骨坏死E:下肢深静脉血栓形成

单选题A2171.男性患者，17岁，平素体健，因“面部痤疮继发感染”在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15min后患者自诉胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗过敏治疗，配药过程中，患者突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165次／min，急呼120，作为一名接诊医生，遏到这样的患者最重要的处理是答案：(B)A:彻底明确过敏原B:建立静脉通道，抗过敏、抗休克治疗C:抗感染治疗D:完善相关实验室及器械检查E:全面的体格检查

单选题A2172.男，30岁。外伤性脾破裂脾切除术后3天，查体：BP106／68mmHg，中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗措施是答案：(B)A:利尿B:舒张血管C:收缩血管D:适当补液E:充分补液

单选题A2173.患者男性，40岁，骨盆碾压伤2h急诊入院，最严重的早期并发症为答案：(E)A:尿道断裂B:膀胱破裂C:直肠损伤D:骶神经丛损伤E:失血性休克

单选题A2174.女性，35岁，腹痛、发热2天，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为答案：(B)A:低血容量性休克B:感染性休克C:神经源性休克D:心源性休克E:过敏性休克

单选题A2175.男性，30岁。发热2天，上厕所时昏倒在地，急测血压40／0mmHg，面色苍白，脉搏细速，诊断为流行性出血热休克期。患者产生休克的主要原因是答案：(A)A:小血管渗透性增加，血浆外渗，血容量减少B:水电解质平衡失调C:内脏大出血D:继发细菌感染E:小动脉痉挛

单选题A2176.男，32岁，腹外伤，休克，经抗休克治疗好转，24h后再次发生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:气胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

单选题A2177.女性，47岁。门静脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔二囊管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后患者出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109／L，纤维蛋白原1g／L，凝血酶原时间较正常延长4s，副凝固试验阳性。应考虑患者的情况是答案：(B)A:肝功能严重障碍B:弥散性血管内凝血C:严重感染、毒血症D:血小板减少性紫癜E:大量输血后体内凝血因子被稀释

单选题A2178.男，30岁。外伤性脾破裂切除术后3天。查体：血压106／68mmHg，中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗措施是答案：(B)A:利尿B:舒张血管C:收缩血管D:适当补液E:充分补液

单选题A2179.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示答案：(C)A:心功能不全B:血容量过多C:血容量不足D:血管张力过高E:以上均不是

单选题A2180.女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒，入院时查体：脉搏细速，BP40／20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是答案：(D)A:多巴胺20mg静滴B:地塞米松15mg静滴C:给氧、严密监护D:肾上腺素1mg皮下注射E:安定10mg静滴

单选题A2181.男，68岁。患高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近3天来腹泻，呈稀水样便，尿量300～400ml／d，血尿素氮19mmol／L，尿渗透压600mOsm／kg·H2O。患者出现上述异常检测结果的最可能原因是答案：(E)A:急性间质性肾炎B:肾后性梗阻C:药物不良反应D:急性肾小管坏死E:血容量降低

单选题A2182.女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P106次／分，BP110／80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g／L，血细胞比容0．35。首先应进行的处理是答案：(E)A:镇静、止痛B:胃肠减压C:抗生素静脉滴注D:快速输全血E:快速输平衡盐溶液

单选题A2183.男性，42岁。患急性重症胰腺炎并发休克36h，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60mmHg，中心静脉压10cmH2O。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg，尿量10ml／h，尿相对密度1．002。此患者目前最紧急的并发症是答案：(C)A:心功能不全B:肺功能衰竭C:肾衰竭D:血容量不足E:体内抗利尿激素分泌过多

单选题A2184.男，19岁。被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。查体：BP68／50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（+），移动性浊音（+）。该患者目前的病情为答案：(E)A:神经源性休克B:心源性休克C:过敏性休克D:感染性休克E:低血容量性休克

单选题A2185.男孩，7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤，病前2d随母到外婆家过春节，昨与家人到后山采野果吃。今下午3时突然高热、头痛、呕吐，四肢厥冷，血压测不出，脉细速，全身有较多出血点，无腹泻。血白细胞数21×109／L，中性粒细胞0．88。此患儿诊断首先考虑答案：(B)A:中毒型细菌性痢疾B:葡萄球菌败血症C:暴发型流行性脑脊髓膜炎（休克型）D:流行性出血热E:野果中毒

单选题A2186.患者，女性，78岁。发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7．23，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且有意义的指标，治疗目标应是答案：(A)A:0．5ml／（kg·h）B:1．0ml／（kg·h）C:1．5ml／（kg·h）D:2．0ml／（kg·h）E:2．5ml／（kg·h）

单选题A2187.男，32岁。腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24h后发生休克，最可能的原因是答案：(C)A:肝破裂B:气胸C:脾破裂D:感染性休克E:消化道出血

单选题A2188.男，20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体：T37℃，P110次／分，R20次／分，BP90／70mmHg。痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音（+）。抢救首选的扩容液体是答案：(E)A:低分子右旋糖肝B:10％葡萄糖注射液C:浓缩红细胞D:5％葡萄糖注射液E:平衡盐溶液

单选题A2189.女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：白细胞21×109／L，中性粒细胞90%。该病最可能的诊断答案：(D)A:慢性胆囊炎B:急性黄疸型肝炎C:慢性胆囊炎急性发作D:急性胆囊炎，脓毒性休克E:脓毒性休克

单选题A2190.某休克患者经快速5～10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心静脉压不变提示答案：(D)A:心功能不全B:血容量过多C:容量血管过度收缩D:血容量不足E:外周血管过度收缩

单选题A2191.男性，76岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，皮肤花纹，黏膜苍白，手脚冰凉，无尿，急诊查心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率126次／分，可闻及室性奔马律，两肺呼吸音粗。该例低血压的原因最可能是答案：(B)A:低血容量性休克B:心源性休克C:急性左心衰竭D:心律失常E:急性脑血管意外

单选题A2192.男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，放置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36．5℃，P140次／min，R28次／mm，BP65／50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。该患者最可能的诊断为答案：(E)A:轻度休克，神经源性休克B:重度休克，神经源性休克C:重度休克，低血容量性休克D:中度休克，低血容量性休克E:中度休克，神经源性休克

单选题A2193.男性，25岁。遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压90／60mmHg。神志尚清楚，脉搏110次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达答案：(C)A:400～500mLB:600～700mLC:800～1600mLD:1700～2400mLE:大于2400mL

单选题A2194.女，34岁。因大量失血休克入院，入院时BP70／50mmHg，经补足血容量，纠正酸中毒等治疗，血压逐渐恢复正常，无心衰表现。测中心静脉压80cmH2O，该患者其下一步治疗可采取答案：(B)A:给予强心剂B:给予血管扩张剂C:输血D:补充高渗盐水E:给予糖皮质激素

单选题A2195.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次／分，偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0．13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是答案：(D)A:静脉注射阿托品B:口服美托洛尔C:口服普罗帕酮D:寻找和去除病因E:口服胺碘酮

单选题A2196.患者，男，40岁。高处坠落伤2小时。查体：T36．8℃，R18次／分，P130次／分，BP75／57mmHg。神志尚清，口渴，面色苍白，估计该患者出血量为答案：(C)A:300～500mlB:600～800mlC:800～1600mlD:1600～2000mlE:2000ml以上

单选题A2197.男，50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800m|。BP86／60mmHg，CVP由8cmH2O降至4cmH2O。此时应采取的最恰当措施是答案：(B)A:给予血管收缩药B:补液观察C:再次手术止血D:内镜电凝止血E:输血观察

单选题A2198.一休克患者需要大量静脉输液，下列液体能最有效地增加血管内容积的是答案：(C)A:5%葡萄糖液B:生理盐水C:5%清蛋白D:乳酸林格液E:0．45%生理盐水

单选题A2199.男性，28岁。腹部外伤，失血约700mL，伤后3小时入院，神志清楚，口渴，脉搏100次／分，血压120／96mmHg，此种状态应判定为答案：(C)A:重度休克B:中度休克C:轻度休克D:非休克状态E:休克抑制期

单选题A2200.男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压80／60mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，此病人休克达何种程度答案：(A)A:中度休克B:轻度休克C:重度休克D:未发生休克E:神经源性休克

单选题A2201.女，33岁。健康体检时心电图发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／min，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是答案：(A)A:寻找病因，定期随诊B:口服普罗帕酮C:口服美西律D:口服胺碘酮E:静脉注射利多卡因

单选题A2202.女，22岁，感染性休克患者，动脉血气分析示代酸，Ⅰ型呼吸衰竭，下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是答案：(D)A:静脉滴注糖皮质激素B:静脉滴注小剂量多巴胺C:快速补充晶体液D:快速补充碳酸氢钠E:补充胶体液

单选题A2203.患者男性，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白，血压60／45mmHg，脉搏120次／分，全腹压痛及反跳痛，其最可能的诊断是答案：(D)A:感染性休克B:神经源性休克C:心源性休克D:创伤性休克E:梗阻性休克

单选题A2204.患者，女，36岁。因重症肺炎入住呼吸科，住院第2天床边监测提示出现心房颤动，患者心悸，头晕，胸闷，测血压为80／50mmHg，应立即采取的治疗是答案：(B)A:射频消融治疗B:电复律C:电除颤D:防治栓塞E:控制心室率

单选题A2205.男性，17岁，平素体健，因“面部痤疮继发感染”在当地门诊静脉滴注头孢曲松钠，输液15min后病人自诉胸闷、头晕、恶心，无呕吐，考虑为药物过敏，给予抗变态反应治疗，配药过程中，病人突发意识丧失，面色苍白，皮肤湿冷，血压、脉搏测不到，心率165／min，急呼“120”，作为一名接诊医生，遇到这样的病人，最重要的处理是答案：(B)A:彻底明确变应原B:建立静脉通道，抗变态反应、抗休克治疗C:抗感染治疗D:完善相关实验室及器械检查E:全面的体格检查

单选题A2206.男性农民，30岁，5月中旬发病，起病急，发冷、发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄西林静脉滴注，次日血压正常，但病情加重，因呃逆、呕吐、尿少入院。体检：体温37．3℃，血压150／100mmHg，皮肤黏膜有瘀点，球结膜充血、水肿，心肺未见异常，肝大，肋下1．0cm，腰部有叩击痛。实验室检查：白细胞50×109／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15，血小板3×109／L，尿蛋白（++++）。最可能的诊断是答案：(E)A:败血症并感染性休克B:钩端螺旋体病C:伤寒并溶血性尿毒综合征D:急性粒细胞性白血病E:肾综合征出血热

单选题A2207.男性，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是答案：(D)A:神经源性休克B:感染性休克C:中度低血容量性休克D:重度低血容量性休克E:变态反应性休克

单选题A2208.男性，4岁。高热、昏迷、抽搐3天于7月12日入院。查体：体温40℃，深昏迷，呼吸浅促，节律不齐，巴氏征（+），瞳孔大小不等，对光反应迟钝。外周血白细胞16．5×109／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15。下列处理措施中错误的是答案：(B)A:快速静脉滴注甘露醇B:立即腰椎穿刺进脑脊液检查C:降温D:静脉滴注格贝林E:静脉滴注氢化可的松

单选题A2209.男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断为AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是答案：(A)A:主动脉内气囊反搏B:去甲肾上腺素C:异丙肾上腺素D:苄胺唑啉E:多巴胺

单选题A2210.患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L，该患者尿比重最可能的结果是答案：(E)A:《1．008B:1．008～1．010C:1．010～1．012D:1．012～1．020E:》1．020

单选题A2211.患者，男，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是答案：(C)A:立即静脉点滴呋塞米（速尿）B:静脉点滴5％碳酸氢钠C:立即皮下注射肾上腺素D:静脉注射间羟胺E:静脉点滴20％甘露醇

单选题A2212.男性，20岁。因诊断为支气管炎，静脉滴注阿莫西林，输液开始几分钟患者突发风团伴头晕、憋气、大汗淋漓1分钟。此患者可能的诊断是答案：(A)A:过敏性休克B:急性溶血C:胸膜反应D:荨麻疹E:哮喘发作

单选题A2213.男，68岁，因粘连性肠梗阻24h行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6h发生休克，腹部检查无明显压痛部位。最可能的原因是答案：(A)A:感染性休克B:中毒性休克C:失血性休克D:术后再次粘连梗阻E:肠坏死

单选题A2214.女性，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-18mmol／L，BP80／60mmHg，治疗应首先采取答案：(E)A:纠正酸中毒B:纠正低血钾C:纠正低血钠D:急诊手术，解除肠梗阻E:纠正低血容量

单选题A2215.男，55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿，放置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36．5℃，P140次／min，R28次／mm，BP65／50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。该患者最可能的诊断为答案：(C)A:轻度休克，神经源性休克B:重度休克，神经源性休克C:重度休克，低血容量性休克D:中度休克，低血容量性休克E:中度休克，神经源性休克

单选题A2216.女性患者，45岁，反复腰部疼痛伴发热，至泌尿外科就诊诊断为感染性肾结石，并行经皮肾镜钬激光碎石术。术后6小时突发寒战、高热，神志淡漠。测心率120次／分，血压80／60mmHg。其最可能的诊断是答案：(D)A:低血容量性休克B:心源性休克C:过敏性休克D:脓毒性休克E:神经源性休克

单选题A2217.女性，35岁。因剧烈呕吐和腹泻水样物1天入院。BP90／60mmHg，P100次／分，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是答案：(D)A:应用血管收缩剂B:行血、粪常规检查，以明确诊断C:抗生素应用D:容量复苏E:以上都不可以

单选题A2218.休克患者经扩容后，测中心静脉压20cmH2O。血压80／50mmHg，应考虑答案：(D)A:血容量严重不足B:血容量不足C:容量血管过度收缩D:心功能不全E:容量血管过度扩张

单选题A2219.患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70／35mmHg，面色苍白，神清。宜立即采取的治疗措施是答案：(C)A:抗感染治疗B:护肝治疗C:容量复苏治疗D:大剂量止血药E:立即手术治疗

单选题A2220.男，40岁。高热、腹痛48小时，血压90／70mmHg。神志清楚。面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛。肠鸣音消失，诊断为答案：(B)A:出血性休克B:感染性休克C:创伤性休克D:心源性休克E:过敏性休克

单选题A2221.男性，72岁。突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是答案：(A)A:心源性休克B:急性左心衰竭C:低血容量性休克D:迷走血管性休克E:心律失常

单选题A2222.患者，男性，28岁。2周前右下肢开放性创伤，予清创包扎。3天前高热，创伤处红肿就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断“败血症、感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg。该患者应用机械通气，为减少其对循环系统不利的影响，下列除哪一条外都是重要的答案：(E)A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B:避免吸气压力过高C:允许可以接受的二氧化碳潴留D:血流动力学监测E:应用强心剂，如洋地黄制剂

单选题A2223.男，60岁。车祸后7小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压70／50mmHg。该患者的诊断为答案：(B)A:轻度低血容量性休克B:中度低血容量性休克C:重度低血容量性休克D:中度感染性休克E:重度感染性休克

单选题A2224.女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P106次／分，BP110／80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g／L，血细胞比容0．35。首先应进行的处理是答案：(D)A:镇静、止痛B:肠胃减压C:抗生素静脉滴注D:快速输平衡盐溶液E:快速输全血

单选题A2225.男性，32岁。腹痛、发热36小时，血压90／60mmHg，神志清楚面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧胀，肠鸣音消失，诊断为答案：(B)A:低血容量性休克B:感染性休克C:神经源性休克D:心源性休克E:过敏性休克

单选题A2226.男，45岁，休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60／40mmHg。该患者可能答案：(A)A:血容量严重不足B:肾功能不全C:心功能不全D:肺功能不全E:容量血管过度舒张

单选题A2227.女，58岁，患者原患有严重的心脏病，在心尖区可闻及收缩期反流性杂音，脸色苍白，有晕厥感，血压下降，治疗应首先采取答案：(E)A:纠正酸中毒B:纠正低血钾C:纠正低血钠D:急诊手术E:纠正低血容量

单选题A2228.男，40岁。腹痛、发热48小时，血压80／60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。诊断为答案：(B)A:轻度休克B:中度休克C:重度休克D:神经源性休克E:心源性休克

单选题A2229.男，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天。口渴、尿少、体重下降。查体：R26次／min，BP80／50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+152mmol／L，血K+3．2mmol／L，HCO3-18mmol／L，PaCO238mmHg。首要的处理措施应是答案：(A)A:补充血容量B:氧疗C:纠正酸碱失衡D:有控制地补充血钾E:应用升压药

单选题A2230.男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80／60mmHg，脉细速。其扩容治疗应首选答案：(B)A:葡萄糖溶液B:平衡盐溶液C:全血D:血浆E:碳酸氢钠溶液

单选题A2231.男性，40岁，因车祸致颅脑外伤，脾破裂，手术后需在ICU长期镇静，不宜选用的药物是答案：(A)A:依托咪酯B:丙泊酚C:咪哒唑仑D:硫喷妥钠E:吗啡

单选题A2232.男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次／min，血压90／50mmHg，尿比重1．024，中心静脉压8mmH2O。首要治疗是答案：(D)A:呋塞米B:毛花苷CC:硝普钠D:补充血容量E:地塞米松

单选题A2233.男性，53岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次／分，血压130／85mmHg，中心静脉压20cmH2O，提示可能存在答案：(C)A:血容量不足B:急性肺水肿C:容量血管过度收缩D:肝性脑病E:容量血管过度扩张

单选题A2234.女，70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往型糖尿病病史25年，格列美脲4mgqd治疗；高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mgqd治疗；3年前发现颈动脉狭窄（75％）。查体：T36．2℃，P106次／分，R26次／分，BP146／70mmHg，皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是答案：(A)A:快速血糖测定B:心肌酶谱C:电解质测定D:头颅CTE:心电图

单选题A2235.男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压80／60mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，估计此病人失血量约占全身血容量的多少答案：(C)A:＜20％B:20％C:20％～40％D:40％～50％E:≥50％

单选题A2236.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症，关于全身炎症反应综合症错误的是答案：(E)A:体温》38℃或《36℃B:心率》90次／分C:呼吸急促》20次／分，PaCO2《35mmHgD:白细胞》12×109／L或《4×109／LE:血压《90／60mmHg

单选题A2237.男，22岁，因“外伤性脾破裂、低血容量性休克”行手术治疗。术中输血1500ml。术后第一天神志清。P95次／分，BP90／60mmHg，血K+6．5mmol／L。在以下治疗中，错误的是答案：(A)A:立即减慢正在输入的含钾溶液滴速B:口服阳离子交换树脂C:静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20mlD:静脉滴注5％碳酸氢钠溶液200mlE:血液透析

单选题A2238.男性，78岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊行心电图示广泛前壁心肌梗死。查体血压70／40mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是答案：(B)A:低血容量性休克B:心源性休克C:急性左心衰竭D:心律失常E:急性脑血管意外

单选题A2239.男，52岁。既往体健，因头晕1天、黑粪3次急诊。血压75／50mmHg，心率126次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选答案：(E)A:抗炎补液治疗B:含服硝酸甘油C:溶栓治疗D:开腹探查E:输血、补液，纠正休克

单选题A2240.男，62岁。急性过敏性休克，皮下注射肾上腺素，心血管系统可出现的反应是答案：(B)A:心肌收缩力减弱B:心率增快C:皮肤血管舒张D:骨骼肌血管收缩E:肠道血管舒张

单选题A2241.患者男性，27岁。因车祸外伤急诊送入手术室。患者烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压90／75mmHg、脉率127次／分。应属于答案：(C)A:未发生休克B:休克早期C:休克期D:休克晚期E:DIC期

单选题A2242.男，68岁，因粘连性肠梗阻24h行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6h发生休克，腹部检查无明显压痛部位。最可能的原因是答案：(B)A:感染性休克B:中毒性休克C:失血性休克D:术后再次粘连梗阻E:肠坏死

单选题A2243.男，22岁。主诉咳嗽伴发热3天。给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38．5℃，P140次／分，R32次／分，BP75／40mmHg，面色苍白、大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因是答案：(D)A:感染性休克B:哮喘急性发作C:急性呼吸窘迫综合征D:过敏性休克E:急性左心衰竭

单选题A2244.男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38．5℃，P140次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及喘鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因是答案：(C)A:急性左心衰竭B:哮喘急性发作C:过敏性休克D:急性呼吸窘迫综合征E:感染性休克

单选题A2245.43岁男性因高空坠落致“颅脑外伤，硬膜外血肿，颈椎C4～5压缩性骨折，不全瘫痪，双下肢胫骨干骨折，失血性休克”入急诊ICU抢救治疗。对该患者最合适的镇痛药物是答案：(B)A:吗啡B:芬太尼C:哌替啶D:瑞芬太尼E:对乙酰氨基酚

单选题A2246.女，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以“肠梗阻”收入院。查体：BP80／60mmHg。实验室检查：血Na+133mmol／L，血K+3mmol／L，HCO3-22mmol／L。治疗应首先采取答案：(E)A:纠正酸中毒B:纠正低血钾C:纠正低血钠D:急诊手术，解除肠梗阻E:纠正低血容量

单选题A2247.女，64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P100次／分，BP90／60mmHg。CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110／70mmHg，CVP5cmH2O。提示病情最可能的情况是答案：(C)A:创伤反应B:心力衰竭C:血容量不足D:血容量相对过多E:容量血管过度收缩

单选题A2248.男性，18岁。因肺炎入院肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到。最主要的抢救措施是答案：(C)A:立即静脉滴注低分子右旋糖酐B:静脉滴注地塞米松C:立即静脉注射肾上腺素D:静脉滴注间羟胺E:静脉滴注去甲肾上腺素

单选题A2249.男，50岁。转移性右下腹痛2天，体温38．5℃，既往糖尿病史10年。给予抗炎补液治疗。白细胞19．2×109／L，中性粒细胞0．91。BP120／70mmHg，P110次／分，R20次／分。入院2小时后患者疼痛加重，烦躁不安。T40℃，BP70／50mmHg，R28次／分，腹肌紧张，压痛明显。患者可能的休克类型是答案：(A)A:感染性B:失血性C:神经源性D:过敏性E:心源性

单选题A2250.男，78岁。夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊心电图检查示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是答案：(B)A:低血容量性休克B:心源性休克C:急性左心衰竭D:心律失常E:急性脑血管意外

单选题A2251.男性，39岁。因交通事故致肝破裂，入院时收缩压80mmHg，脉搏触不清，无尿。输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时答案：(D)A:60mLB:50mLC:40mLD:30mLE:20mL

单选题A2252.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82／51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注左心室充盈压仍上升，宜用的治疗有答案：(A)A:加用多巴胺B:加用间羟胺C:补充血容量D:加用呋塞米E:静脉注射毒毛花苷K

单选题A2253.张某，男，56岁，入院前3日始感劳累后心前区闷痛，发病当日凌晨突感心前区剧烈压榨性疼痛，持续不缓解，向左肩、背部放射，伴大汗。入院后患者出现四肢湿冷，脉搏细弱，意识丧失，予以紧急气管插管，心肺复苏。心电图：窦性心律，频发房早，心率160次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联分别呈QS、QrS、QS型，ST段抬高0．2～0．4mV，弓背向上呈单向曲线。肌钙蛋白I（cTnI）0．2ng／L。该患者符合哪一种休克的表现答案：(C)A:低血容量性休克B:分布性休克C:心源性休克D:梗阻性休克E:神经源性休克

单选题A2254.72岁男性患者，行胃癌根治术，术毕送入重症监护病房。术后3小时拔除气管导管，患者安静、配合，诉伤口轻微疼痛，生命体征均正常。术后第二天夜间出现易激惹、多语、注意力下降、对话散漫离题等精神症状且逐渐加重，诊断为术后谵妄。针对该患者的药物治疗不正确的是答案：(C)A:丙泊酚B:氟哌啶醇C:咪达唑仑D:氟哌利多E:右美托咪定

单选题A2255.老年男性，慢性肾衰竭，贲门癌术后入ICU治疗，该患者最好避免应用的镇痛药物是答案：(E)A:吗啡B:芬太尼C:曲马多D:瑞芬太尼E:对乙酰氨基酚

单选题A2256.老年女性，胸骨后剧烈疼痛5小时，周身大汗，BP80／50mmHg，心率154次／分。面色苍白，四肢厥冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。该患者血压低的原因可能是答案：(D)A:心脏压塞B:合并右室梗死C:舒张期充盈不足D:心源性休克E:低血容量性休克

多选题257.下列关于休克患者的处理，正确的有答案：(ABC)A:内失血性休克宜在抗休克的同时立即手术止血B:合并颌面部严重创伤的休克患者，首先应保证气道通畅C:合并骨折的休克患者，术前宜给予止痛D:失血性休克患者，宜及时使用升压药E:感染性休克患者，抗生素治疗比手术治疗更重要

多选题258.感染性休克的处理原则是答案：(ABC)A:控制感染B:纠正酸中毒C:补充血容量D:应用α受体阻滞剂E:纠正碱中毒

多选题259.对出血性休克的治疗措施不当的包括答案：(AB)A:先补充胶体液，后补充晶体液B:早期使用血管收缩药C