2013年1月自考03001外科护理学一试题及答案含解析

外科护理学（一）年月真题

0300120131

1、【单选题】高血压病人在麻醉和手术过程中，若血压骤升常易引起

急性心力衰竭

急性呼吸衰竭

A:

脑梗死

B:

急性肾功能衰竭

C:

答D:案：A

解析：高血压病人在麻醉和手术中，血压会出现较大波动，特别全麻诱导时血压骤降和气

管插管时血压骤升最易发生。血压骤升，心脏负担加重，心肌耗氧量增加，冠状动脉血流

减少，易诱发急性心力衰竭和心肌梗死。因此该题正确选项为A。

2、【单选题】抗休克治疗的首要措施是

给予血管活性药物

补充血容量

A:

监测生命体征

B:

及早使用呼吸机辅助呼吸

C:

答D:案：B

解析：各种休克共同的病理生理变化是绝对或相对的有效循环血量减少，因此恢复有效循

环血量是抗休克的根本措施，即补充血容量。因此正确答案为B。

3、【单选题】肠外营养支持病人，常见而严重的并发症是

导管局部感染

肺动脉栓塞

A:

气胸

B:

导管性脓毒血症

C:

答D:案：B

解析：肠外营养的常见并发症主要包括（1）机械性并发症：空气栓塞；气胸、血胸、血

气胸；（2）感染性并发症；（3）代谢性并发症，其中空气栓塞病人可因肺动脉栓塞而突

然死亡，是肠外营养较严重的并发症，因此该题正确选项为B。

4、【单选题】大面积烧伤病人低血容量性休克常发生在伤后

48h以内

60h以内

A:

72h以内

B:

90h以内

C:

答D:案：A

解析：大面积烧伤的病理改变一般分为三个期，即体液渗出期、急性感染期和修复期。在

体液渗出期，渗出量与烧伤面积和深度成正比。渗出速度在伤后2～3小时最为急剧，8小

时达到高峰，48小时渐趋停止。伤后48小时内最易导致低血容量性休克。因此该题正确

选项为A。

5、【单选题】某急性坏死性胰腺炎病人术后出现呼吸频率28次／分，PaO2（空气）

65mmHg，心率80次／分，平均动脉压70mmHg，尿量30ml/h，血钠140mmol/L，血糖

4.5mmol/L。该病人可能出现了

肺功能不全和肾功能不全

肾功能不全和代谢障碍

A:

肺功能不全和心功能不全

B:

心功能不全和代谢障碍

C:

答D:案：A

解析：呼吸频率，28次／分，超过20次／分，PaO2（空气）65mmHg，<70mmHg，提示肺功

能不全；心率80次／分，相对正常，平均动脉压70mmHg，超过了60mmHg，提示无心功能

不全；尿量30ml/h，<40ml/h提示肾功能不全；血钠140mmol/L，血糖4.5mmol/L，提示

无代谢障碍，因此该题选A。

6、【单选题】甲状腺大部分切除术后，甲状腺危象常出现在术后

1~4h

5~8h

A:

9~10h

B:

12~36h

C:

答D:案：D

解析：是甲亢术后严重的并发症。发生原因：多与术前准备不够、甲亢症状未得到很好控

制及手术应激有关，多发生于术后12～36小时，因此该题选D。

7、【单选题】女性，65岁，乳腺癌改良根治术后第1天，出现呼吸困难，患肢皮温低，脉

搏扪不清，提示

伤口出血量多

A:

胸带包扎过紧

肺部感染

B:

引流管不通

C:

答D:案：B

解析：为维持术后乳房皮瓣和患侧上肢良好血供，术后手术部位保持胸带加压包扎，使乳

房皮瓣紧贴胸壁以防止积气、积液，胸带加压包扎的松紧度以能维持正常的血运和呼吸为

宜，如出现呼吸困难，患肢皮温低，脉搏扪不清，提示胸带加压包扎过紧，因此该题的正

确选项为B。

8、【单选题】给予幽门梗阻病人术前温盐水洗胃的目的是

清洁胃黏膜

减轻胃黏膜水肿

A:

补充电解质

B:

减少胃潴留

C:

答D:案：B

解析：幽门梗阻的患者术前的护理措施包括：完全梗阻者术前禁食，部分梗阻者可给予无

渣半流质饮食，以减少为内容物；注意纠正水、电解质及酸碱失衡；术前三天，每晚用

300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿，有利于吻合口愈合，因此该题的正确选

项为B。

9、【单选题】临床上最常见的肠梗阻类型是

粘连性肠梗阻

肠扭转

A:

蛔虫性肠梗阻

B:

肠系膜血管栓塞所致肠梗阻

C:

答D:案：A

解析：临床上最常见的肠梗阻类型为机械性肠梗阻，其中粘连性肠梗阻是最常见的梗阻类

型，因此该题正确选项为A。

10、【单选题】对腹腔实质性脏器损伤造成的急腹症，有重要诊断价值的检查是

腹部平片

超

A:

胃肠道造影

B:

血管造影术

C:

D:

答案：B

解析：腹部平片可助于诊断空腔脏器破裂，肠梗阻等；B超对肝脏、肾、胆、胰等实质性

脏器损伤有重要的诊断价值；胃肠道造影主要用于胃肠道损伤及病变；血管造影术可用于

缺血性肠炎、肠系膜血管栓塞和怀疑活动性长出血病人，因此该题的正确选项为B。

11、【单选题】男性，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，粘液脓血便，有里

急后重感，首选的检查方法是

超

X线钡剂灌肠

A:

直肠指诊

B:

纤维结肠镜

C:

答D:案：C

解析：从题干的描述来看，患者最可能的诊断是直肠癌，而直肠癌首选的检查方法，也是

诊断直肠癌简便而又重要的方法是直肠指诊，因此该题的正确选项为C。

12、【单选题】胰腺发生病变开始自身消化过程中，最先被激活的酶是

脂肪酶

弹力纤维酶

A:

磷脂酶

B:

胰蛋白酶

C:

答D:案：D

解析：急性胰腺炎的发病机制有很多因素参与，如胰酶引起胰腺组织的自身消化、胰腺血

循环障碍及毛细血管壁通透性变化、氧自由基的作用、内毒素等。最先被激活的是胰蛋白

酶，因此该题正确选项为D。

13、【单选题】女性，45岁，颅内压增高，医嘱给予床头抬高15°~30°，其主要目的是

利于呼吸

降低腹内压

A:

避免误吸

B:

利于颅内静脉回流

C:

答D:案：D

解析：颅内压增高患者的体位对减轻颅内压有重要意义，常将病人床头抬高15～30度，

其目的是易于颅内静脉回流和减轻脑水肿，从而降低颅内压，因此该题的正确选项为D。

14、【单选题】某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为

鼻骨骨折

颅前窝骨折

A:

颅中窝骨折

B:

颅后窝骨折

C:

答D:案：B

解析：颅骨骨折根据骨折部位可分为颅盖骨折和颅底骨折，颅底骨折根据骨折部位不同可

分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。颅前窝骨折的淤血部位在眼睑、球结膜下，

有脑脊液鼻漏；颅中窝骨折淤血部位在颞肌下，脑脊液耳漏和鼻漏；颅后窝淤血部位在耳

后，乳突部、枕下等，有脑脊液乳突漏，因此该题正确选项为B。

15、【单选题】开放性气胸病人现场急救的首要措施是

立即清创

给予抗菌药

A:

迅速封闭伤口

B:

注射破伤风抗毒素

C:

答D:案：C

解析：开放性气胸伤侧胸膜腔与外界相通，最重要的病理生理变化为呼吸时发生纵膈左右

摆动，纵隔摆动可影响心脏功能及静脉回流，导致循环功能紊乱。因此急救措施迅速封闭

伤口，克服纵膈摆动，因此该题的正确选项为C。

16、【单选题】食管癌病人最突出的症状是

进行性吞咽困难

剑突下或上腹部疼痛

A:

食管内异物感

B:

胸骨后闷胀不适

C:

答D:案：A

解析：食管癌临床表现：早期，①异物感，硬噎感；②进食停滞感；③胸骨后疼痛；④咽

部干燥紧缩感；⑤剑突下或上腹部疼痛。中晚期，①进行性咽下困难；②呕吐；③声音嘶

哑；④刺激性咳嗽；⑤Horner综合征；⑥其他：恶病质和明显失水等。其中进行性咽下困

难是食管癌病人最突出的症状，因此该题的正确选项为A。

17、【单选题】某肾结石病人经体外冲击波碎石后排出结石，对其出院指导中正确的是

多吃高蛋白食物

多饮白开水

A:

B:

多喝高糖饮料

补钙

C:

答D:案：B

解析：对于尿路结石的患者，大量饮水，有重要意义，成人每天饮水2500-3000ml，保持

尿量在2000ml以上，有利于稀释尿液，促进尿中晶体物质排出，同时起到冲洗尿路、减

少感染发生的作用，而高血糖使结石形成的原因之一，所以不能喝高糖饮料，因此该题的

正确选项为B。

18、【单选题】膀胱癌病人术后膀胱内灌注治疗，疗效最好的药物是

卡介苗

丝裂霉素

A:

阿霉素

B:

噻替哌

C:

答D:案：A

解析：膀胱癌病人术后膀胱内灌注治疗药物：卡介苗、丝裂霉素、阿霉素、噻替派。以卡

介苗疗效最好，尤其对原位癌。因此该题的正确选项为A。

19、【单选题】人工髋关节置换术后，病人可因应力遮挡引起骨量丢失和假体磨损而发生的

并发症是

假体断裂

骨水泥植入综合征

A:

假体无菌性松动

B:

假体脱位

C:

答D:案：C

解析：人工髋关节置换术后的常见并发症有骨水泥植入综合征、假体脱位发生率10%、骨

溶解与假体松动、假体断裂、其他（脂肪栓塞综合征，血管神经损伤、下肢深静脉栓塞、

异位骨化）。假体无菌性松动的原因主要是应力遮挡引起骨量丢失和假体磨损，因此该题

正确选项为C。

20、【单选题】对脊髓损伤病人，为了促进逼尿肌早期康复，避免膀胱挛缩；同时减少泌尿

系感染的危险，可以采用

留置尿管持续开放

留置尿管间断开放

A:

间歇导尿

B:

耻骨上膀胱造瘘

C:

D:

答案：C

解析：该题主要考察脊髓损伤病人泌尿系感染的防治和护理，其中间歇性导尿可促进逼尿

肌的早期康复和避免膀胱挛缩，其方法为每个4-6小时排空一次，因此该题的正确选项为

C。

21、【多选题】可导致尿潴留的阿片类镇痛药物的给药方式有

口服给药

肌内注射

A:

经静脉自控镇痛

B:

椎管内用药

C:

静脉注射

D:

答E:案：CD

解析：镇痛给药方法主要包括（1）口服；（2）肌内注射；（3）静脉注射和静脉滴注；

（4）病人自控镇痛（PCA）；（5）椎管内用药；（6）体腔内镇痛术。其中PCA，吗啡可

引起引起恶心、呕吐、尿储留、低血压、呼吸抑制、静脉炎；椎管内用药，吗啡可引起①

呼吸抑制；②恶心、呕吐；③骚痒；④尿储留。因此该题正确选项为CD。

22、【多选题】肠内营养支持病人出现腹泻的原因包括

营养液过浓

输注速度太快

A:

肠道菌群失调

B:

输入液温度过低

C:

输注时体位不当

D:

答E:案：ABCD

解析：肠内营养并发症最常见的就是胃肠道并发症，主要包括①恶心、呕吐、腹胀：最常

见，原因是渗透压高；②腹泻：多与营养液过浓，输注过快有关，也可见于肠道菌群失调

和营养不良所致的小肠吸收能力下降，输入液体温度过低，胰腺、胃、肠道切除术病人肠

内缺乏足够脂肪酶等；③便秘：长期管饲或原有便秘的病人，原因有水分、纤维摄入不足

和活动减少。因此该题正确选项为ABCD。

23、【多选题】关于烧伤的疾病发展过程说法正确的有

48h内易发生休克

伤后2～10天易发生感染

A:

伤后2～3周焦痂开始自然溶解

B:

Ⅲ度烧伤者需等待其焦痂自然溶脱后再植皮

C:

D:

浅II度烧伤且创面无感染时，愈后无瘢痕

答E:案：ABCE

解析：烧伤的疾病发展过程包括（1）体液渗出期：渗出量与烧伤面积和深度成正比。渗

出速度在伤后2～3小时最为急剧，8小时达到高峰，48小时渐趋停止。伤后48小时内最

易导致低血容量性休克，A对；（2）急性感染期：感染的高峰常见于烧伤后的2～10天和

2～3周以后。其原因：烧伤后2～10天，正值渗液回吸收期，2～3周开始溶痂创面显

露，增加了细菌的易感性，B、C对；（3）修复期：自伤后的5～8天至创面完全愈合。浅

II度烧伤且创面无感染时，愈后无瘢痕E对；重度烧伤由于皮肤附件毁损严重，创面只能

由创缘的上皮向内生长覆盖，因此，不经植皮较大创面多难自愈。Ⅲ度烧伤者需等待其焦

痂自然溶脱增加了感染的机会，因此待病人病情稳定后应及时进行分期切痂，D不对。因

此该题的正确选项为ABCE。

24、【多选题】留置尿管的病人泌尿系感染的预防措施正确的有

引流袋置于膀胱水平以下，保持通畅

可从导尿管采集尿标本

A:

疑似导尿管堵塞时应及时冲洗

B:

每周更换集尿袋

C:

每天评估留置导管的必要性

D:

答E:案：AE

解析：留置尿管的病人泌尿系感染的预防：无菌操作，动作轻柔；引流袋置于膀胱水平以

下；从集尿袋采集尿标本；疑似导尿管堵塞应将其更换而不得冲洗；每天评估留置导尿管

的必要性；每72h更换集尿袋；因此该题的正确选项为AE。

25、【多选题】乳癌主要的两个淋巴转移途径有

腋窝途径

内乳途径

A:

交通淋巴管途径

B:

深部淋巴网途径

C:

胸大肌淋巴管途径

D:

答E:案：AB

解析：乳腺癌淋巴转移主要途径有2个：①腋窝途径：同侧腋窝淋巴结→同侧锁骨上淋巴

结，占60%；②内乳途径：胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结，25%向对侧乳房转移的两侧乳房

间皮下交通淋巴管等。因此该题的正确选项为AB。

26、【多选题】诊断性腹腔穿刺术后可能出现的并发症包括

局部感染

腹壁出血

A:

肠管损伤

B:

凝血机制障碍

C:

腹内疝

D:

答E:案：ABC

解析：诊断性腹腔穿刺被广泛应用于诊断腹部闭合伤，但可出现一些病发证，如局部感

染、腹壁出血、刺破系膜或网膜、肠管等，因此该题正确选项为ABC。

27、【多选题】上叶顶部肺癌的临床表现包括

胸痛

上肢静脉怒张

A:

眼睑下垂

B:

瞳孔缩小

C:

重症肌无力

D:

答E:案：ABCD

解析：上叶顶部肺癌（亦称Pancoast肿瘤），可因侵入和压迫第1肋骨、锁骨下动脉和

静脉、臂丛神经等，产生剧烈的胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍；压

迫颈交感神经→同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等Horner综合征；因

此该题的正确选项为ABCD。

28、【多选题】前列腺切除术后病人的注意事项包括

多饮水

避免久坐

A:

多进食富含纤维素的食物

B:

保持大便通畅

C:

早期即可跑步、骑自行车

D:

答E:案：ABCD

解析：．前列腺切除术后病人的注意事项包括：避免膀胱内血块形成，鼓励病人多饮水，

及用生理盐水持续冲洗膀胱3-7天，A正确；预防术后并发症：如预防出血，指导病人术

后一周才能离床活动，避免腹内压增高，进食富含纤维的饮食，保持大便通畅，防止便

秘，禁止灌肠和钢管排气，以免造成前列腺窝出血，出血多者可在冲洗液中加入止血药

物，C、D正确；还要做好出院后的指导，如避免各种诱发因素，注意休息，避免劳累、饮

酒、受凉、久坐、便秘等引起急性尿潴留，B正确；预防出血，术后1-2个月避免剧烈活

动；E不正确；因此正确选项为ABCD。

29、【多选题】预防膀胱癌复发的正确措施有

戒烟

大量饮水

A:

服用维生素C

B:

坚持膀胱内灌注化疗

C:

术后每年复查膀胱镜1次

D:

答E:案：ABCD

解析：预防膀胱癌复发的措施有：避免诱发因素，避免接触染料中间产物和橡胶老化剂，

戒烟等，A正确；重视血尿，任何中老年人出现肉眼血尿，都应首先想到膀胱癌的可能；

坚持术后治疗，对保留膀胱的术后病人，应定期行膀胱内药物灌注，大量饮水以稀释致癌

物质，服用维生素C及酸果汁以酸化尿液，起到一定预防作用，B、C、D正确；定期随

防，术后定期做膀胱镜、B超及尿细胞学检查，应每3个月复查膀胱镜一次，2年内无复

发，可改为半年一次，故E不正确；因此该题的正确选项为ABCD。

30、【多选题】可能导致骨折延迟愈合或不愈合的因素有

反复闭合复位

骨折端固定

A:

伤口感染

B:

只达到功能复位

C:

骨折端血供不良

D:

答E:案：ABCE

解析：影响骨折愈合的因素有：全身因素，（1）年龄，（2）健康状况；局部因素，

（1）骨折局部血液循环情况，（2）骨折端接触情况，（3）骨折端稳定程度，（4）感

染，（5）软组织损伤程度；其他因素，骨疾病，治疗方法的影响，如反复闭合复位、不

正确的功能锻炼等，因此该题的正确选项为ABCE。

31、【问答题】多器官功能障碍综合征

答案：严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损伤，导致两个或两个

以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭，这种序贯渐进的临床过程被称为多器官功能障

碍综合征（MODS）

32、【问答题】库欣反应

答案：颅内压增高可引起血压升高、心动过缓、呼吸抑制等生命体征变化，后被认为是颅

内高压的典型表现，称此现象为库欣反应。

33、【问答题】颅骨骨折

答案：颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的连续性中断。

34、【问答题】Miles手术

答案：切除范围包括乙状结肠远端、直肠全部、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系

膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及肛门周围约3-5CM的皮肤、皮下组织及全部肛门

括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。

35、【问答题】叙述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法。

答案：手术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；术后1～3

日：等长收缩；术后3～5日：用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼；

术后1周：作肩部活动，以后逐步增加肩部活动范围，可指导病人作手指爬墙运动，直至

患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

36、【问答题】简述腹部损伤病人血常规监测的临床意义。

答案：①红细胞和血红蛋白：一般在肝损伤的早期，变化较小，但在动态观察中可逐渐下

降，对判断腹腔内出血有意义；②血细胞比容：肝损伤后，当失血很快时，血细胞比容减

少，可判断失血的程度；③白细胞计数：肝损伤早期白细胞总数即可增高；④丙氨酸氨基

转移酶：肝损伤后早期即可增高。

37、【问答题】列举绞窄性肠梗阻的临床表现。

答案：①腹痛发作急骤且迅速加重，腹痛持续、剧烈，呕吐出现早、剧烈而频繁；②病情

发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著；③有明显腹膜刺激征，体温上升，

脉率增快，白细胞计数增高；④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块；⑤呕

吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性；⑥短期出现大量腹腔积液或血性腹水；⑦经

积极非手术治疗而症状、体征无明显改善；⑧腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不

因时间而改变位置。

38、【问答题】简述重症胰腺炎病人的疼痛管理措施。

答案：镇痛和解痉给予镇痛药，如哌替啶等，禁用吗啡，以免引起ODDI括约肌痉挛；同

时给与解痉药，如阿托品等。

39、【问答题】女性，29岁，患原发性甲状腺功能亢进3年余，现甲状腺Ⅱ°肿大，眼球轻

度突出。病人因甲状腺肿大和眼球突出而与亲朋好友的交往逐渐减少，且不愿参加单位的大

型活动。为了控制疾病发展，该病人曾积极进行内科治疗，但效果欠佳，遂入院准备手术