2016年10月自考03001外科护理学一试题及答案含解析

外科护理学（一）年月真题

03001201610

1、【单选题】急性感染病程多在（）

l周以内

2周以内

A:

3周以内

B:

4周以内

C:

答D:案：C

解析：该题考查外科感染的分类，按病程分可分为3类，急性感染：病程在3周内；亚急

性感染：病程超过3周未达到2个月；慢性感染：病程超过2个月；所以该题选C。

2、【单选题】外科病人在应激状态下合成代谢的必备条件是增加（）

蛋白质供给

能量供给

A:

维生素供给

B:

微量元素的供给

C:

答D:案：B

解析：该题考查外科病人的代谢变化，手术、创伤或感染等应激反应使外科病人出现糖耐

下降，蛋白质分解率、尿素生成率和脂肪清除率增加，据此外科病人在应激状态下合成代

谢的必备条件是增加能量供给，所以该题选B。

3、【单选题】反映肾小管功能的重要指标是（）

血清尿素氮

尿钠

A:

血清肌酐

B:

内生肌酐清除率

C:

答D:案：B

解析：该题考查ICU监测项目，泌尿系统监测是重要检测项目，其中比较重要的是肾功能

监测，尿钠是反映肾小管功能的重要指标，尿少伴有尿钠增多提示急性肾小管功能损害。

所以该题选B。

4、【单选题】大面积烧伤创面常用的药物是（）

鱼石脂软膏

金黄散

A:

1％磺胺嘧啶银霜剂

B:

50％硫酸镁

C:

答D:案：C

解析：该题考查烧伤创面的处理，大面积烧伤由于坏死组织多，感染率极高，应正确的使

用外用抗菌药，目前证实有效地外用药有1％磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等。所以该题选C。

5、【单选题】多器官功能障碍综合征患者每日供给蛋白质的量约为（）

0.6～0.9g／kg

1.0～1.6g／kg

A:

1.7～1.9g／kg

B:

2.0～2.6g／kg

C:

答D:案：B

解析：该题考查MODS的治疗要点。MODS患者营养支持是重要的治疗措施，较合适的热氮

比是100-150kal：1g，每日提供的非蛋白热量为105-125kj，蛋白质的量为1.0～1.6g／

kg。所以该题选B。

6、【单选题】甲状腺大部分切除术病人术前准备内容正确的是（）

单独服用硫脲类药物

减少热量摄入

A:

吃开胃的酸辣食物

B:

练习头颈过伸体位

C:

答D:案：D

解析：该题考查甲亢术前准备要点。甲亢患者术前要做好心理护理；饮食护理，高热量、

高蛋白、高碳水化合物、富含纤维素饮食，忌食辛辣刺激食物；药物准备，硫脲类有副作

用，不能单独使用，用后需用碘剂；术前需训练头颈过伸体位。所以该题选D。

7、【单选题】直肠癌病人最常见的症状是（）

肠腔狭窄症状

排便困难

A:

便血

B:

排便时疼痛

C:

答D:案：C

解析：该题考查直肠癌的临床表现。直肠刺激症状：最早，排便不适、排便不尽感，肛门

下坠感，腹泻、里急后重；癌肿破溃感染症状：血便是直肠癌最常见的症状，感染时可出

现粘液，脓血便；肠腔狭窄症状：大便变形、变细，大便困难，梗阻症状；晚期症状：侵

及前列腺，膀胱—尿频、尿痛；还可出现肝大、黄疸、腹水、贫血、恶病质等。所以该题

选C。

8、【单选题】关于肝癌转移的描述正确的是（）

血行转移晚于淋巴转移

极易侵犯肝动脉

A:

肝外转移最多见的部位是脑

B:

癌栓常经门静脉系统向肝内扩散

C:

答D:案：D

解析：该题考查肝癌的转移途径。肝癌血行转移最早，先肝内，再肝外；极易侵犯门静脉

分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散；肝外血行转移最多见于肺，其次是骨、脑。所以

该题选D。

9、【单选题】诊断胆道疾病首选的检查是（）

口服胆囊造影

PTC

A:

RCP

B:

B超

C:

答D:案：D

解析：该题考查胆道疾病检查的方法。B超检查可以显示胆囊有无增大、壁厚等，大部分

可探及胆道系统内有无结石光团，而且该检查无创，还简单，是胆道系统疾病首选的检查

项目，在外科疾病中首选B超的还有肝脾破裂的诊断等。所以该题选D。

10、【单选题】某急性胰腺炎病人，脐周出现大片青紫色瘀斑，其原因是（）

胰液渗入到皮下溶解脂肪造成出血

发病后继发感染引起局部组织缺氧

A:

肠内容物外渗积聚脐周

B:

自身消化蛋白质溶解

C:

答D:案：A

解析：该题考查胰腺炎的临床表现。胰腺炎的患者可能有皮下出血的表现，机制是外溢的

胰液经腹膜后途径渗入皮下，溶解皮下脂肪，使毛细血管破裂出血所致，若出现在脐周，

称Cullen征，若在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner

征。所以该题选A。

11、【单选题】冬眠低温治疗病人每日入液量不宜超过（）

1000ml

1500ml

A:

2000ml

B:

2500ml

C:

答D:案：B

解析：该题考查冬眠低温的护理要点。冬眠期间，因患者的代谢较低，液体丢失也较低，

所以每天摄入量可以比基础需要量低，基础需要量为2000ml，冬眠低温患者为1500ml。

所以该题选B。

12、【单选题】男性，35岁，颅脑损伤病人，测定其生命体征时，为避免影响观察结果，首

先应测定（）

体温

脉搏

A:

呼吸

B:

血压

C:

答D:案：C

解析：该题考查病人生命体征监测的注意事项。生命体征包括体温、脉搏、血压、呼吸，

呼吸容易受外界干扰，因此先测呼吸最准确。所以该题选C。

13、【单选题】对化学药物治疗最敏感的肺癌类型是（）

鳞状细胞癌

腺癌

A:

大细胞癌

B:

小细胞癌

C:

答D:案：D

解析：该题考查肺癌的治疗原则。肺癌最根本的治疗方法是手术治疗，但是小细胞癌较早

发生血型转移和淋巴转移，手术效果不好，所以首选化疗或放疗。所以该题选D。

14、【单选题】食管癌手术后4周，出现吞咽困难，常见的原因是（）

吻合口瘘

吻合口狭窄

A:

B:

肿瘤复发

喉上神经损伤

C:

答D:案：B

解析：该题考查食管癌术后的饮食护理要点。食管癌手术后饮食护理要点：①给予高蛋

白、高维生素、少渣饮食，避免进食生、冷、硬食物；②观察进食后有无梗阻、疼痛、呕

吐、腹泻等情况；③少量多餐，避免睡前、躺着进食，饭后2小时内不要平卧，进食后避

免有低头弯腰的动作④术后3～4周再次出现吞咽困难，应考虑吻合口狭窄，必要时可行

食管扩张术。所以该题选B。

15、【单选题】尿酸结石病人不宜食用（）

动物内脏

马铃薯

A:

菠菜

B:

蛋黄

C:

答D:案：A

解析：该题考查泌尿系统结石的饮食指导。高钙结石：避免钙含量高的食物；草酸结石：

不宜食浓茶、番茄、菠菜、芦笋、花生等,多食富含纤维的食物；尿酸结石：进食碱性食

物，不宜用高嘌呤食物，如动物内脏；感染性结石：进食酸性食物。所以该题选A.

16、【单选题】前列腺增生病人常用的短效程肾上腺素能受体阻滞剂是（）

坦索罗辛

非那甾胺

A:

睾酮

B:

哌唑嗪

C:

答D:案：D

解析：该题考查前列腺增生的常用治疗用药物。（1）a肾上腺素能受体阻滞剂：能有效降

低膀胱颈部和前列腺平滑肌张力，改善尿道的功能性梗阻。常用药物有：①短效：哌唑

嗪。②长效：坦索罗辛、特拉唑嗪。（2）5a还原酶抑制剂：非那甾胺，使前列腺缩小，

改善排尿症状。所以该题选D。

17、【单选题】诊断膀胱癌最可靠的方法是（）

尿脱落细胞检查

膀胱造影

A:

膀胱镜检查

B:

超

C:

D:

答案：C

解析：该题考查膀胱癌的辅助检查方法。常用方法有尿脱落细胞检查；B超检查（最初筛

选和诊断，可发现0.5～1cm直径以上的肿瘤）；膀胱镜检查，最重要的检查方法，是诊

断膀胱癌的可靠方法。一般空腔脏器肿瘤确诊方法都是内镜检查，如食管癌，确诊方法食

管镜，因为可以取活检。所以该题选C。

18、【单选题】下列骨折中最容易出现明显畸形的是（）

斜形骨折

裂缝骨折

A:

嵌插骨折

B:

压缩骨折

C:

答D:案：A

解析：该题考查不同类型骨折的外观特点。裂缝骨折仅一条缝，没有明显畸形；嵌插骨折

和压缩骨折都是仅有一些缩短，没有明显畸形；斜形骨折的骨折线与骨干纵轴呈一定角

度，所以畸形最明显。所以该题选A。

19、【单选题】关节镜术后可以开始肌肉等张收缩训练的时间是（）

手术当天

术后1天

A:

术后3天

B:

术后1周

C:

答D:案：A

解析：该题考查关节镜术后的护理要点。关节镜术后的功能锻炼，一般术后当天可以在床

上进行肌肉等长收缩，2-3天后开始关节活动的等张肌肉收缩训练。所以该题选A。

20、【单选题】男性，23岁，车祸致脊髓横断损伤，在伤后前3天采取的尿路护理方法是

（）

留置尿管持续开放

定时挤压膀胱刺激排尿

A:

定时间歇导尿

B:

留置耻骨上膀胱造瘘

C:

答D:案：A

解析：该题考查截瘫患者泌尿系统感染的防治和护理。脊髓损伤截瘫病人伤后2周内，膀

胱失去收缩功能，形成无张力性膀胱，出现尿潴留。一般需留置导尿，持续引流尿液，经

过2-3周后，肌张力开始恢复，可改为4-6h定时开放。所以该题选A。

21、【多选题】糖尿病病人手术死亡的主要原因是（）

感染

电解质失衡

A:

肾功能衰竭

B:

高血糖

C:

心功能衰竭

D:

答E:案：AB

解析：该题考查糖尿病患者的围手术期护理要点。糖尿病和手术相互影响，手术会加重糖

尿病，糖尿病会使手术并发症增多，糖尿病手术死亡的主要原因是感染和电解质失衡等。

所以该题选AB。

22、【多选题】关于休克治疗时血管活性药物的使用描述正确的是（）

应在补充血容量后使用

小剂量多巴胺可增加心肌收缩性

A:

感染性休克时可使用抗胆碱药物

B:

多种血管活性药物可同时使用

C:

注意输注处皮肤损伤

D:

答E:案：ABCDE

解析：该题考查休克治疗常用药物血管活性的应用注意事项。血管活性药物主要包括缩血

管药物和扩血管药物，缩血管药物要避免渗到皮下；扩血管药物：（1）要在补足血容量

的前提下使用，以免血压下降；（2）常用药物有多巴胺---小剂量使用能加强心肌收缩力

和增加心排出量；（3）抗胆碱药物：主要用于感染性休克，可改善血流动力学状态；

（4）多种血管活性药物可同时使用。所以该题选ABCDE。

23、【多选题】用成人新九分法计算烧伤面积正确的是（）

头、面、颈各3％

双上臂为7％

A:

躯干为27％

B:

双臀为7％

C:

双大腿、双小腿、双足为41％

D:

答E:案：ABC

解析：该题考查烧伤面积计算方法--中国新九分法。新九分法不同位所占比例口诀3，

3,3,；5,6,7；13,13，会阴1；5,7,13,21；多对应的部位分别是头面颈，双手、双前臂、

双上臂；躯干的前、后、会阴；双臀、双脚、双小腿、双后腿。所以该题选ABC。

24、【多选题】胃大部切除术后24小时内应特别注意观察的是（）

体温情况

引流情况

A:

腹痛情况

B:

切口敷料情况

C:

呼吸道分泌物情况

D:

答E:案：BCD

解析：该题考查胃大部切除术后的并发症。该手术后最早出现的并发症是术后出血,常发

生于术后24h内，可以观察出血情况的是BCD。所以该题选BCD。

25、【多选题】以下可引起急性肠梗阻病人体液丧失的原因有（）

肠腔积液

频繁呕吐

A:

尿量增多

B:

胃肠减压

C:

腹腔积液

D:

答E:案：ABDE

解析：该题考查肠梗阻的病理生理变化。急性肠梗阻病人，由于不能进食及频繁呕吐，大

量损失胃肠液，使水分和电解质大量丢失。另外，肠管过度膨胀，影响肠壁静脉回流，使

肠壁水肿，血浆向肠腔和腹腔渗出。如有肠绞窄存在，更丢失大量血液，这些变化可造成

严重缺水，并导致血容量减少和血液浓缩，以及酸碱平衡。所以该题选ABDE。

26、【多选题】关于内脏痛的描述正确的是（）

疼痛定位明确

对机械性牵拉、痉挛等刺激敏感

A:

常伴有消化道症状

B:

对刀割、针刺等感觉敏感

C:

多发生在腹部中线

D:

答E:案：BCE

解析：该题考查急腹症内脏痛的特点。其特点（1）疼痛定位不明确，但多表现在腹部中

线；（2）内脏疼痛感觉的特殊性：对刀割、针刺、烧灼等感觉很迟钝，但对机械性牵

拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感；（3）常伴有消化道症状。所以该题选BCE。

27、【多选题】有关T管引流术后胆汁观察的描述正确的是（）

胆汁引流由多到少

胆汁突然减少可能是引流不畅

A:

引流量减少、黄疽消退提示胆道通畅

B:

胆汁引流量持续较多提示肝细胞分泌亢进

C:

胆汁浑浊提示感染的可能

D:

答E:案：ABCE

解析：该题考查T管引流的护理要点—观察。胆汁引流的量一般由多到少，这与胆总管下

端炎性水肿消退，胆汁能排入十二指肠有关；若胆汁突然减少，应寻找原因，是否为管道

扭曲、受压或管腔堵塞，并作相应的处理；胆汁色淡、稀薄应考虑肝功能不全；胆汁混浊

提示感染可能；另外，需注意胆汁中的泥沙样结石和胆道出血问题。所以该题选ABCE。

28、【多选题】脑震荡病人典型的临床表现包括（）

逆行性遗忘

短暂意识障碍

A:

脑脊液呈血性

B:

急性颅内压增高

C:

受伤脑部功能区症状体征

D:

答E:案：AB

解析：该题考查脑震荡的临床表现。其表现有意识障碍<30分钟；逆行性遗忘；头痛、头

晕、失眠、怕噪音等；神经系统检查无阳性体征（脑脊液无改变，头部CT无阳性发

现）。所以该题选AB。

29、【多选题】关于尿结石的描述正确的是（）

绝大多数输尿管结石继发于肾结石

结石可损伤尿路粘膜导致出血

A:

结石可引起尿路梗阻

B:

结石不会导致癌变

C:

结石可引起感染

D:

答E:案：ABCE

解析：该题考查泌尿系统结石的综合性的相关知识。输尿管结石90%以上来自肾脏，结石

可以直接损伤肾或输尿管黏膜而导致血尿，结石可以堵塞尿路发生梗阻，梗阻的基础上容

易继发感染，长期慢性炎症也可能继发癌变。所以该题选ABCE。

30、【多选题】脊髓损伤病人康复护理的目标包括（）

预防和治疗各种并发症

提高残存肌力和关节活动度

A:

恢复脊髓功能

B:

增强病人自信心

C:

提高日常生活活动能力

D:

答E:案：ABDE

解析：该题考查截瘫患者康复护理的目标。脊髓损伤病人康复护理的目标有很多，如预防

和治疗各种并发症；提高残存肌力和关节活动度；增强病人自信心，提高日常生活活动能

力；但是损伤的脊髓无法恢复其功能。所以该题选ABDE。

31、【问答题】毕Ⅱ式胃大部切除术

答案：胃大部切除后，将残胃与上段空肠吻合，将十二指肠残端自行缝合。

32、【问答题】绞窄性肠梗阻

答案：在肠内容物通过受阻的同时，肠壁血运发生障碍，甚至肠管缺血坏死。

33、【问答题】躯体痛

答案：即壁层腹膜痛，又称体表痛，为腹膜壁层受腹腔内炎症或化学渗出物刺激后产生的

痛觉。

34、【问答题】布-加综合征

答案：是由于肝静脉或肝段下腔静脉阻塞，导致肝静脉流出道受阻，而引起的临床症候

群。

35、【问答题】简述原发性甲状腺功能亢进病人术前甲亢症状得到基本控制的判断标准。

答案：情绪稳定；睡眠好转；体重增加；脉率稳定在<90次分；基础代谢率<+20%。

36、【问答题】简述腹部损伤病人身体评估的重点。

答案：观察全身情况，特别注意有无休克表现；局部检查中注意局部有无伤痕或伤口，腹

膜刺激征出现情况，有无肝性音界改变或移动性浊音，肠蠕动情况；肛门及直肠指检了解

直肠肛管损伤情况。

37、【问答题】简述外科急腹症病人的主要临床特点。

答案：（1）腹痛为主要症状，持续病程的始终；（2）伴有恶心、呕吐、停止排气、排便

或黄疸；（3）腹部固定压痛或包块（4）腹膜刺激症（5）伴休克或进行性贫血；（6）腹

腔穿刺有阳性发现。

38、【问答题】简述重症胰腺炎的严重程度分级的主要内容。

答案：严重程度可根据危重症病评分系统，APACHE-Ⅱ分)和CT严重程度指数（CTSI）进

行评估。重症急性胰腺炎时APACHE-Ⅱ≥8