2010年4月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720104

1、【单选题】急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的()

1％～10％

5％～10％

A:

10％～15％

B:

10％～20％

C:

5％～20％

D:

答E:案：B

解析：急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的5％～10％。

2、【单选题】发热最常见的病因是()

无菌性坏死物质吸收

皮肤散热减少

A:

感染性疾病

B:

体温调节中枢功能失常

C:

自主神经功能紊乱

D:

答E:案：C

解析：[解析]本题考查的知识点是发热的病因。[要点透析]根据致病原因不同可分为两

类：感染性疾病和非感染性疾病，其中在发热的病因中以细菌引起的感染性发热最常见。

3、【单选题】昏迷病人GCS评分应小于()

1l

10

A:

9

B:

8

C:

7

D:

答E:案：D

解析：医学上GCS评分就是格拉斯哥昏迷评分标准，最低3分，最高15分。13-15分且昏

迷时间小于20分钟，就是轻度昏迷；9-12分且昏迷时间在20分钟到6小时，就是中度昏

迷；3-8分且昏迷时间大于6小时就是重度昏迷。

4、【单选题】腹痛的腹腔脏器病变是()

急性心包炎

血卟啉病

A:

卵巢囊肿破裂

B:

腹型紫癜症

C:

癔症

D:

答E:案：C

解析：腹痛的腹腔脏器病变是卵巢囊肿破裂。

5、【单选题】室颤最有效的治疗手段是除颤，每延迟1分钟复苏的成功率将下降()

1％～5％

5％～10％

A:

10％～15％

B:

7％～10％

C:

15％～20％

D:

答E:案：D

解析：早期除颤的重要性每延迟1分钟除颤，复苏的成功率将下降7%～10%；如果10～12

分钟以上再进行除颤，病人的生存率几乎为零。

6、【单选题】引起瞳孔缩小的毒物是()

阿托品

乙醇

A:

一氧化碳

B:

有机磷农药

C:

麻黄碱

D:

答E:案：D

解析：【应试指导】瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒、药物反应(毛果芸香碱、

吗啡、氯丙嗪)等。

7、【单选题】抗心律失常药物可作为对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF／VT治疗的是

()

肾上腺素

多巴胺

A:

胺碘酮

B:

硫酸镁

C:

D:

心律平

答E:案：C

解析：(1)工类药——钠通道阻滞药：①工A类药物，如普鲁卡因胺；②IB类药物，如利

多卡因、苯妥英钠；③IC类药物，如普罗帕酮。(2)Ⅱ类药—β受体阻断药：如普萘洛

尔。(3)Ⅲ类药——选择性延长复极过程药：如胺碘酮。(4)Ⅳ类药——钙通道阻滞药：如

维拉帕米。

8、【单选题】休克抑制期病理生理学表现是()

交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增多，收缩微静脉、小静脉

醛固酮、抗利尿激素分泌增多

A:

血管内形成微血栓

B:

毛细血管血流下降、管压降低，组织液回渗增多

C:

毛细血管静水压升高、血浆外渗

D:

答E:案：E

解析：休克抑制期病理生理学表现是毛细血管静脉压升高，血浆外渗，血液浓缩，血黏滞

度增高。

9、【单选题】休克指数的计算方法是()

血压比脉率

血氧分压比吸入氧浓度

A:

脉率与收缩压之比

B:

脉压差比收缩压

C:

脉率与舒张压之比

D:

答E:案：C

解析：常用脉率/收缩压（mmHg）计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5

多提示无休克；>1.0～1.5提示有休克；>2.0为严重休克。

10、【单选题】高钙血症的临床表现是()

便秘

肌张力增高

A:

尿量减少

B:

快速型心律失常

C:

腹泻

D:

答E:案：A

解析：高钙血症的临床表现是:早期症状有疲乏、厌食、恶心、呕吐和体重下降血钙浓度

进一步增高时，可出现严重头痛、背和四肢疼痛、口渴和多尿等。甲状旁腺功能亢进者在

病程后期可致全身性骨质脱钙，发生多发性病理性骨折。血钙浓度高达4~5mmol/L时可能

有生命危险

11、【单选题】有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）

肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症

主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停

A:

机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

B:

积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

C:

立即给予高浓度氧治疗

D:

答E:案：B

解析：正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的

敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺

激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，

结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而

死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低

于85%以下时给氧；②氧浓度勿超过40%；③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。

12、【单选题】关于脊髓半侧横贯伤综合征的描述正确的是()

损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失

损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失，但触

A:

觉无影响

B:

损伤平面下对侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面l~2节段下痛温觉消失，但触觉

无影响

C:

损伤平面下同侧肢体下运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失

损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤，同侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失，但触觉

D:

无影响

E:

答案：B

解析：[解析]本题考查的知识点是脊髓半侧横贯伤综合征的表现。[要点透析]其表现是

损伤平面以下同侧肢体上运动神经元损伤，对侧肢体损伤平面1～2节段以下痛，温觉消

失，但触觉功能无影响。

13、【单选题】患者男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为()

20％

40％

A:

B:

22％

23％

C:

24％

D:

答E:案：B

解析：烧伤面积一般以我国新九分法计算。该成年男性的烧伤面积计算为：头颈部9%+双

上肢9%×2+胸腹部13%=40%。

14、【单选题】开放性气胸急救处理首先要()

清创缝合术

胸腔闭式引流

A:

用厚敷料封闭伤口

B:

胸腔穿刺

C:

吸氧

D:

答E:案：C

解析：开放性气胸急救处理旨先要用消毒的厚敷料封闭伤口。

15、【单选题】氰化物中毒的特效解毒剂是()

解磷定

氯磷定

A:

安易醒

B:

亚甲蓝

C:

亚硝酸钠

D:

答E:案：D

解析：[解析]本题考查的知识点是急性中毒特异解毒剂的应用。[要点透析]解磷定、氯

磷定主要用于有机磷农药中毒；解氟灵主要用于氟乙酰胺中毒；亚甲蓝大剂量时可用于氰

化物中毒；纳洛酮主要用于急性乙醇中毒。故选D。

16、【多选题】院前急救与院内急救相比具有的特点是()

社会性

突发性

A:

紧迫性

B:

风险性

C:

复杂性

D:

答E:案：ABCDE

解析：院前急救与院内急救相比具有社会性、突发性、紧迫性、风险性和复杂性的特点

17、【多选题】院前急救的基本程序包括()

“第一目击者”的反应

急诊医疗服务体系的启动

A:

现场急救护理

B:

转运及途中救护

C:

院内治疗

D:

答E:案：ABCD

解析：院前急救的基本程序包括“第一目击者”的反应、急诊医疗服务体系的启动、现场

急救护理以及转运及途中救护

18、【多选题】抽搐发作形式的特点包括()

意识障碍

全身强直性抽搐

A:

局限性抽搐

B:

高热惊厥

C:

不自主运动

D:

答E:案：BCD

解析：(1)全身强直性抽搐：全身肌肉强直，一阵阵抽动，呈角弓反张，双眼上翻或凝

视，神志不清。(2)局限性抽搐：仅局部肌肉抽动，如一侧肢体或面肌抽动，或手指、脚

趾抽动，或眼球转动、眼球震颤、眨眼动作、凝视等，大多神志清楚。抽搐时间可为几秒

钟或数分钟，严重者达数分钟或反复发作，抽搐发作持续30分钟以上者称为惊厥持续状

态。(3)高热惊厥：主要见于6个月至4岁的小儿，常在高热时发生抽搐。高热惊厥发作

为时短暂，抽搐后神志恢复快，多发生在发热早期，热退后一周做脑电图的结果显示正

常。

19、【多选题】病人转出ICU的指征包括()

急性器官或系统功能衰竭基本纠正

病情转入慢性状态

A:

病人不能从继续加强监测治疗中获益

B:

病人不配合

C:

家属不配合

D:

答E:案：ABC

解析：第十七条下列病理状态的患者应当转出重症医学科：（1）急性器官或系统功能衰

竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗；（2）病情转入慢性状态；（3）病人不能

从继续加强监护治疗中获益。

20、【多选题】心脏骤停的临床表现包括()

意识突然丧失或伴有短阵抽搐

大动脉搏动消失、不能测出血压

A:

心音消失

B:

濒死呼吸随后呼吸停止

C:

双侧瞳孔散大

D:

答E:案：ABCDE

解析：(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(2)大动脉搏动消失，测不出血压；(3)呼吸呈

叹息样或断断续续(濒死呼吸)，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止；(4)心

音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮肤灰白、发绀。

21、【多选题】生存链包括()

早期通知急救系统

早期心肺复苏

A:

早期除颤

B:

早期给予高级心脏生命支持的急救措施

C:

早期应用胺碘酮

D:

答E:案：ABCD

解析：生存链的概念及组成生存链（chainofsurvival）的提出使心脏救护的一系列抢救

措施能付诸实施，而各环节的紧密配合可使心脏骤停病人获得最为理想的结果。生存链包

括：早期通知急救系统（打急救电话求救）、早期心肺复苏、早期除颤和早期给予高级心

脏生命支持的急救措施。

22、【多选题】碳酸氢钠在ACLS中使用的指征是()

高碳酸血症性酸中毒

存在严重的糖尿病酮症酸中毒

A:

三环类抗抑郁药中毒

B:

存在高钾血症

C:

已实施有效通气后较长时间的复苏

D:

答E:案：BCDE

解析：碳酸氢钠在ACLS中使用的指征：存在严重的糖尿病酮症酸中毒三环类抗抑郁药中

毒、存在高钾血症或已实施有效通气后较长时间的复苏

23、【多选题】灾难致伤的检伤分类原则包括()

服从救治需要的原则

迅速而准确的原则

A:

生命第一的原则

B:

动态评估的原则

C:

迅速转运的原则

D:

答E:案：ABCD

解析：灾难致伤的检伤分类原则：服从救治需要的原则；迅速而准确的原则；生命第一的

原则；动态评估的原则。

24、【多选题】心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分，对重点人群应开展的心理危

机救助是()

24小时观察

适当给予抗抑郁药物治疗

A:

心理辅导

B:

稳定情绪

C:

积极交流

D:

答E:案：CD

解析：心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分，对重点人群应开展心理辅导和稳定

情绪等心理危机救助。

25、【多选题】休克患者胶体复苏治疗包括()

仅能将血压维持30分钟

目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、明胶衍生物、血浆等

A:

胶体溶液用量过大可使组织液过量丢失，故一般不超过1500～2000ml

B:

胶体溶液在血管内能维持数小时

C:

血浆代用品因没有携氧能力而不能替代输血

D:

答E:案：BCDE

解析：休克患者胶体复苏治疗包括目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、明胶衍生物、血浆

等；胶体溶液用量过大可使组织液过量丢失，故一般不超过1500～2000ml，胶体溶液在血

管内能维持数小时，血浆代用品因没有携氧能力而不能替代输血

26、【多选题】可能导致高钾血症的病因包括()

静脉输入大量库存血

镰状红细胞贫血

A:

酸中毒

B:

口服袢利尿剂

C:

低血糖

D:

答E:案：ABC

解析：可能导致高钾血症的病因包括静脉输入大量库存血、镰状红细胞贫血或酸中毒

27、【多选题】GCS评分包括的内容是()

呼吸

血压

A:

睁眼反应

B:

言语反应

C:

运动反应

D:

答E:案：CDE

解析：GCS评分，指的是格拉斯哥昏迷指数的评估，其中有睁眼反应、语言反应和肢体运

动三个方面。

28、【多选题】脑水肿的治疗包括()

脑水肿患者均应抬高床头15°~30°

控制性过度通气应将CO2分压维持在30～35mmHg

A:

在亚低温治疗中如直肠温度低于25℃已发生并发症

B:

常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙

C:

常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术

D:

答E:案：BDE

解析：脑水肿的治疗包括控制性过度通气应将C02分压维持在30-～35mmHg。常用的激素

治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙。常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、

脑室引流术

29、【多选题】中心静脉途径的建立常选择()

颈内静脉

大隐静脉

A:

肘正中静脉

B:

锁骨下静脉

C:

股静脉

D:

E:

答案：ADE

解析：解析：中心静脉途径可进行快速给药和输液、采集血标本检查和经置人中心静脉测

压管进行心脏电生理、血流动力学等监测。常用颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。

30、【多选题】蛇咬伤患者治疗包括()

在受伤部位近心端5~10cm处进行压迫结扎

结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口

A:

如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒

B:

抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物

C:

应同时注意纠正水电解质紊乱、抗休克、维护重要脏器功能治疗

D:

答E:案：ABDE

解析：蛇咬伤患者治疗：在受伤部位近心端5～10cm处进行压迫结扎，结扎后应立即用清

水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口。抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物，应同时注

意纠正水电解质紊乱、补液、抗休克、维护重要脏器功能治疗

31、【问答题】简述咯血与呕血的区别。

答案：

32、【问答题】简述多器官功能障碍综合征的诊断依据。

答案：(1)有创伤感染、大手术、休克、延迟复苏等诱发MODS的病史;(1分）(2)存在全身

炎症反应综合征和/或代偿性抗炎反应综合征的临床表现；(2分)(3)存在两个或两个以上

系统或功能障碍。(2分)

33、【问答题】简述全身炎症反应综合征的病因。

答案：引起SIRS的病因包括细菌、病毒、真菌等病原微生物以及大手术、急性肺腺炎等

(1分)。非感染因素等各个方面(1分)。常见病因包括:严重创伤、外科手术并发症(1

分)、肾上腺皮质功能不全(1分)、肺栓塞、合并主动脉瘤心肌梗死、出血心脏压塞、过敏

反应、药物过量、烧伤、急性胰腺炎和免疫缺陷(如艾滋病)等。(1分)

34、【问答题】试论述急性心肌梗死的类型与危险分层。

答案：两个类型:(1)无ST段抬高的心肌梗死:心肌梗死不引起心电图的变化,但血清心肌

酶提示心肌受到打击。NSTEMI的阻塞是部分或暂时的,心肌受损的程度相对较轻(3分)。

(2)ST段抬高的急性心肌梗死:指两个或两个以上胸导联或相邻肢体导联的sT段抬

高>1mm(0.1mV)，或新出现的左束支传导阻滯。心肌梗死是因为长时间血供不足所致。累

及的心肌范围更广,常有血清心肌酶和心电图的同时改变，起病急、也更为凶险(3分)。早

期危险分层可分为低危、中危和高危三种:(1)低危病人:以前无心绞痛发作,人院后心紋痛

自动消失,未进行抗缺血治疗,心电图正常,心肌酶正常,小于40岁的年轻病人(3分);(2)中

危病人:新出或并显进行性加重的心绞痛,静息状态下出现或持续超过20分钟的心绞痛,心

电图无ST段改变,无心肌酶改变(3分);(3)高危病人:静息状态下、持续时间超过20分钟

的心绞痛,心肌梗死后出现心绞痛,以前曾经进行积极的抗缺血治疗，高龄病人,缺血性ST

段改变;CK-MB和肌钙蛋白(TnT)升高.血流动力学状态不稳定(3分)。

35、【问答题】患者，男，45岁，主因“中上腹痛2小时”来诊。患者2小时前进餐后出现

中上腹痛，持续钝痛，不缓解，伴有恶心，无明显呕吐，无发热，无心悸胸痛，有排气，无

排便，来诊。既往体健，血脂偏高，未正规治疗，否认高血压、冠心病或糖尿病病史，吸烟

10支／天。药敏史无特殊。入室查体：心率102次／分，血压135／90mmHg，呼吸26次／

分，体温37.6℃，SaO298％，神志清楚，查体合作，痛苦病容，皮肤巩膜轻度黄染，口唇无

明显苍白或紫绀，瞳孔(—)，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率102

次／分，律齐，无杂音，腹平，右上腹及中上腹有压痛，反跳痛不明显，Murphy’s征(±)，

肝区无明显叩痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音弱，l—2次/分。双下肢不肿，四肢肌力肌张力正

常，双侧病理征未引出。辅助检查：血常规：白细胞WBC14.50×109／L(正常4.0—10×109

／L)，中性粒细胞(N)89％(正常)，血红蛋白Hbl35g／L(正常120—165g／L)，血小板

Plt280×109／L(正常100—350×109／L)；尿常规：正常；肝功能：血清谷丙转氨酶

(ALT)78u／L(正常0—40u／L)、总胆红素(Tbil)45umol／L(正常5.13—22.24umol／L)、直

接胆红素(Dbil)40.6umol／L(正常1.70—8.55umol／L)；肾功能：正常；电解质：正常；血

脂：胆固醇(CHO)6.23mmol／L(正常2.85—5.69mmol／L)，甘油三酯(TG)2.21mmol／L(正常

0.45—1.69mmol／L)；胰功：淀粉酶(AMY)：568u／L(正常0—125u／L)；脂肪酶1350u／

L(正常0—190u／L)；胸片未见异常；心电图：窦性心动过速，104次／分，无明显ST—T改

变；腹部B超：胆囊大小正常，可见多发结石，肝内外胆管轻度扩张，胰腺显示欠清，双肾

(—)。(1)该患者诊断是什么?(2)请问该病常见的病因有哪些?(3)请为此患者制定治疗方

案。

答案：(1)急性胰腺炎(3分)胆源性可能性大(1分)胆囊多发结石(1分)高脂血症(1分)(2)

急性或腺炎常见病因包括胆源性(1分)/暴饮暴食(1分)/酒精中毒(1分)/高脂血症(1分)/

高钙血症(1分)/自身免疫病累及胰腺(1分)/其他可以导致胰管梗阻的疾病(1分)/病毒感

染/药物中毒等(1分)(3)禁食水/抗感染/抑制胃酸/生长抑素/补液对症支持/消化科、外科

会诊协助处理胆道梗阻(1分)

36、【填空题】急诊分诊的重要目标不仅是(____)，还要(____)。

答案：分类分流

37、【填空题】成批伤是指(____)引起三人以上同时受伤或中毒。成批伤的四种颜色分诊卡

包括(____)四种等级。

答案：同一致伤因素红、黄、绿、黑

38、【填空题】脑膜刺激征包括颈部抵抗、(____)、(____)。

答案：布氏征