2012年7月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720127

1、【单选题】EMSS的第一个环节是

院内急救

ICU

A:

专科治疗

B:

院前急救

C:

答D:案：D

解析：院前急救是EMSS的第一个环节，也是关键的一步。

2、【单选题】当空气的需要量超过呼吸器官的通气能力时，病人表现为

咳嗽

多语

A:

呼吸困难

B:

唾液分泌增加

C:

答D:案：C

解析：解析：病人呼吸困难时，自觉空气不足或呼吸费力；表现为张口呼吸，重者出现端

坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参加活动。目前认为呼吸困难主要是由于空气的需要量超过呼

吸器官的通气能力所致。

3、【单选题】心室颤动最有效的治疗手段就是早期

除颤

人工呼吸

A:

胸外按压

B:

建立静脉通路

C:

答D:案：A

解析：

4、【单选题】灾难现场检伤分类标准中“红色标志”表示

重大创伤

A:

没有严重创伤

非常紧急，需要立即生命支持

B:

无法救治的创伤

C:

答D:案：C

解析：解析：本题考查的知识点是灾难现场检伤分类标准。分类标准主要是：(1)第一优

先(红色标志)；(2)第二优先(黄色标志)；(3)第三优先(绿色标志)；(4)第四优先(黑色标

志)。

5、【单选题】以下属于休克病理生理改变的是

微循环障碍

肝脏代谢增加

A:

肾血流量增加

B:

肺泡表面张力降低

C:

答D:案：A

解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢

改变及内脏器官继发性损害。

6、【单选题】由于胃肠道消化液持续性丧失引起的水代谢紊乱称为

水中毒

低渗性脱水

A:

等渗性脱水

B:

高渗性脱水

C:

答D:案：B

解析：由于胃肠道消化液持续性丧失引起的水代谢紊乱称为低渗性脱水。

7、【单选题】以下血清钠测定值中，属于正常值的是

120mmol/L

130mmol/L

A:

140mmol/L

B:

150mmol/L

C:

答D:案：C

解析：解析：血清钠的正常值为135～145mmol／L。

8、【单选题】属于闭合性损伤的是

擦伤

刺伤

A:

挤压伤

B:

撕裂伤

C:

答D:案：C

解析：闭合性损伤的皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口。擦伤、撕脱伤、火器伤、裂伤

均有开放性伤口，因此只有爆震伤属于闭合性损伤。

9、【单选题】低温环境下，部分皮肤紫红，损伤部感觉异常、有刺痛时为冻伤

Ⅰ°

Ⅱ°

A:

Ⅲ°

B:

Ⅳ°

C:

答D:案：A

解析：一度冻伤最轻，即常见的冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热

痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留痕。

10、【单选题】Ⅲ°烧伤的局部体征是伤及

表皮

真皮浅层

A:

真皮深层

B:

皮肤全层甚至达皮下

C:

答D:案：D

解析：三度灼伤是指烧伤面积占皮肤总面积的50％（医疗技术对深二度创面28天愈

合）。伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。

11、【单选题】对疑似急性心肌梗死病人进行初始处理的时间应在病人到达急诊科的

25分钟内

20分钟内

A:

15分钟内

B:

10分钟内

C:

答D:案：D

解析：对疑似急性心肌梗死病人进行初始处理的时间应在病人到达急诊科的10分钟内。

12、【单选题】脑卒中诊疗的7个“D”为

识别、派遣、转运、入院、资料收集、检查、用药

识别、派遣、转运、入院、资料收集、评估、用药

A:

识别、派遣、转运、入院、资料收集、决定、用药

B:

识别、派遣、转运、入院、资料收集、诊断、用药

C:

答D:案：C

解析：卒中处理的要点可记忆为7个D”:即发现（detection）、派遣（dispatch）、转

运（delivery）进人急诊（door）、资料（data）、决定（decision）和药物（drug）。

13、【单选题】大量咯血为每次咯血量大于

50ml

100ml

A:

150ml

B:

200ml

C:

答D:案：D

解析：[解析]咯血指喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。根据咯血量多少临床分为痰中

带血、少量咯血(＜100ml/d、中等量咯血(100～500ml/d)和大量咯血(＞500ml/d或一次

300～500ml)。

14、【单选题】全身性炎症反应综合征的实质是机体

高氧耗

对刺激的失控

A:

过度免疫抑制

B:

过多释放炎性介质

C:

答D:案：D

解析：全身性炎症反应综合征(SIRS)是指机体对不同原因的严重损伤所产生的全身性炎症

反应，并至少具有以下临床表现中的2项：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次／分

钟；②呼吸急促、频率＞20次／分钟，或过度通气、FaCO2＜32mmHg；④血白细胞计数＞

12×109/L或＜4×109/L，或未成熟(杆状核)中性粒细胞比例＞10％。

15、【单选题】病人在部分气道梗阻气体交换差的情况下，临床表现为

不能呼吸，意识丧失

不能咳嗽或出现呼吸窘迫征象

A:

B:

咳嗽有力，咳嗽间可听到哮鸣音

无力、无效咳嗽，吸气时有高音调杂音

C:

答D:案：D

解析：气道不完全阻塞伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤病员张口

吸气时可以听到异物冲击性的高啼声。面色青紫，皮肤、甲床和口腔黏膜发绀

16、【多选题】属于院前急救特点的是

偶然性

突发性

A:

紧迫性

B:

风险性

C:

复杂性

D:

答E:案：BCDE

解析：院前急救是院内急救的基础，与院内急救相比，它具有以下特点：1.社会性院前急

救是为全社会服务的，因此，必须有全社会的参与。意外伤害可以发生在任何环境下，即

使是最完善的急救设施也不可能设于每一个人身边，因此，必须动员全民参与急救。2.突

发性院外救护的对象往往是针对人们预料之外而突然发生的各种危及生命的急症、创伤、

中毒、灾难事故等，随机性强，尤其是成批伤病员的出现，常使人措手不及。有时到达现

场的医疗急救资源非常有限，难以满足急救的需求。3.紧迫性院外救护的紧迫性不仅体现

在病情急、时间急，还体现在心理上的急，在事发现场必须进行紧急处理，刻不容缓。因

此，要求救护人员常备不懈，保持救护车辆的完好状态，做到随叫随出。同时，要充分考

虑到病人及家属存在的心理上焦急和恐惧的特点，尽量满足他们的要求。初步抢救后，应

根据不同病情立即运送或就地进行监护与治疗，充分体现“时间就是生命”的紧迫性。4.

风险性有环境风险与人为风险两种。环境风险指抢救现场气象、气候的复杂，交通通道的

艰险，而救援人员需进入火场、毒气泄漏、塌方、爆炸等险区救援。人为风险，包括应对

行为失控的精神病病人、吸毒或酗酒、醉酒者；行凶、斗殴和绑架场合等。5.复杂性包括

救护现场的复杂性，如在家庭、街道、会场以及在光线暗淡、空间狭小处，或在车辆震动

和马达噪声中进行救护；面对人群的复杂性，如不同年龄、职业、文化背景、经济状况和

价值观的人群；病情的复杂性，如一个病人可能存在多科损伤和病变。

17、【多选题】关于急诊观察室的叙述，合理的是

急诊科应根据病人数量及特点设置观察床

病人在观察室留观时间最好不要超过48小时

A:

观察床位数以医院床位数的5%为宜

B:

观察室主要收住需要留观的病人

C:

观察室的基本设置应与普通病房相同

D:

E:

答案：ADE

解析：解析：急诊科应根据病人的流量和专业特点设置观察床，收住需要留院观察的病

人。观察床以医院床位数的2％～3％为宜。病人留观时间原则上不超过72小时。观察室

基本设置与普通病房相同。

18、【多选题】脑膜刺激征包括

巴彬斯基征

颈部抵抗

A:

戈登征

B:

克氏征

C:

布氏征

D:

答E:案：BDE

解析：[解析]脑膜刺激征指颈强直，Kerning征阳性以及布氏征阳性。

19、【多选题】以下患者中，需入住ICU的是

急性胰腺炎患者

卵巢癌终末期患者

A:

急性胆囊炎患者

B:

脓毒症患者

C:

全身炎症反应综合征患者

D:

答E:案：ADE

20、【多选题】ICU护士评估危重病人的标准评估方法包括

疼痛等级评估法

从头到脚评估法

A:

Braden评估法

B:

GCS评分法

C:

系统评估法

D:

答E:案：BE

解析：危重病人评估与监护程序从头到脚评估法（head-to-toeapproach）和系统评估法

（systemsapproach）是ICU护士评估危重病人的两种标准评估方法。评估与监护的过程

可分为入室前评估与监护、入室快速评估与监护、全身系统评估与监护和持续评估监护4

个阶段。

21、【多选题】除颤与CPR配合抢救时，理想状态下，胸外按压允许中断的情况有

通气时

节律检查时

A:

呼吸评估时

B:

循环评估时

C:

除颤放电时

D:

答E:案：ABE

22、【多选题】休克代偿期微循环的变化包括

循环容量减少，组织灌注减少

醛固酮、抗利尿激素分泌增多

A:

乳酸等酸性代谢产物大量堆积

B:

毛细血管静水压升高

C:

静脉回心血量增加

D:

答E:案：ABE

解析：休克代偿期亦称休克前期。在此期微循环处于收缩期，因有效循环血量减少使机体

内儿茶酚胺分泌增加，使周围皮肤及内脏的微动脉收缩、毛细血管前括约肌强烈收缩，动

静脉短路及直捷通路开放使流经毛细血管的血量减少，以维持有效循环血量。

23、【多选题】应用高渗溶液扩容的正确方法是

常用7.5%盐水，安全量为4ml/kg

需快速输入

A:

只适用于大静脉输入

B:

快速输入有可能导致颅内压增高

C:

输入30分钟后血压即可回升

D:

答E:案：ACD

24、【多选题】单纯呼吸性或代谢性酸碱平衡紊乱的判断依据有

HCO（上标-）（下标3）浓度

血pH

A:

AG值

B:

PaO（下标2）

C:

PaCO（下标2）

D:

答E:案：ABE

25、【多选题】目前诊断闭合性腹部外伤最实用的方法是

腹部B超

腹部X线

A:

腹腔穿刺

B:

腹部CT

C:

腹腔灌洗

D:

答E:案：CE

解析：目前诊断闭合性腹部外伤最实用的方法是腹部穿刺和腹腔灌洗。

26、【多选题】淹溺的临床特点包括

肺水肿

肺顺应性降低

A:

严重低氧血症

B:

混合性碱中毒

C:

海水淹溺可有血钾、钠增高

D:

答E:案：ABC

解析：缺氧是淹溺者最主要的表现，在复苏过程中可出现各种心律失常、肺水肿表现，至

心室颤动、肺顺应性低位等，海水淹溺可有高血纳、高血钙、高血镁。

27、【多选题】关于急性呼衰病人呼吸系统症状的描述，正确的是

呼吸困难是临床最早出现的症状

呼吸困难的严重程度与呼吸衰竭程度相一致

A:

早期表现为呼吸频率增快，随着病情进展可出现“三凹征”

B:

中枢性呼吸衰竭呈现潮式、间歇或抽泣样呼吸

C:

呼吸系统病变所致的呼衰肺部常有喘鸣音、湿性哕音等

D:

答E:案：ACDE

解析：急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。呼吸

困难:是呼吸衰竭最早出现的症状。较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困

难，辅助呼吸肌活动加强，如三凹征”。中枢性疾病或中枢神经抑制性药物所致的呼吸衰

竭，表现为呼吸节律改变，如陈施呼吸、比奥呼吸等，可闻及湿啰音、踹鸣音。

28、【多选题】年轻人发生急性心力衰竭的常见原因是

心肌炎

心律失常

A:

瓣膜性心脏病

B:

先天性心脏病

C:

D:

急性冠脉综合征

答E:案：ABCD

解析：多见于风心病二尖瓣狭窄和其他原因导致的心力衰竭，少见于某些先天性心脏病，

如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压。其发病机制是肺淤血造成肺泡壁或支气

管内毛细血管压力增高，直至破裂，导致痰中带血、浆液性粉红色泡沫痰（急性左心衰

竭）、黏稠暗红色血痰（肺梗死）或小咯血；支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂常致大

咯血，但较少见。P73

29、【多选题】灾难救援中，伤员转运前的特殊处理包括

对严重肠梗阻伤员行胃肠减压

对骨折伤员做好临时外固定

A:

配备必要的个人防护物资

B:

对血管损伤出血伤员严格止血

C:

损伤的部位与程度

D:

答E:案：ABD

解析：知识点:灾难救援中伤员转运前的特殊处理（1）对颅内压增高伤员及时使用脱水

剂；（2）对严重血气胸伤员做好胸腔闭式引流；（3）对骨折伤员做好临时外固定；

（4）对血管损伤出血伤员严格止血；（5）对极可能发生呼吸道阻塞伤员进行预防性气管

插管或切开；（6）对休克伤员及时进行液体复苏；（7）对严重肠梗阻伤员行胃肠减压；

（8）对有暴力倾向和精神病病人，转运前应充分做好约束和镇静。另:灾难救援中伤员转

运前的一般处理估计伤员转运中可能出现的并发症，预先做好应对措施，着重维持伤员呼

吸、循环功能等基本稳定。灾难救援中伤员转运前的常规物资准备（1）简易监护设备和

护理工具；（2）基本急救物资与药品；（3）配备必要的个人防护物资。

30、【多选题】骨髓腔内给药的注意事项有

不能用于穿刺部位有骨折的病人

可重复选择同一穿刺部位

A:

骨髓腔给药后，需推注5~10ml生理盐水

B:

其药效与中心静脉给药类似

C:

输入粘稠度高的药物时不需加压

D:

答E:案：ACD

解析：穿刺局部有感染征象、骨折患者不能进行穿刺给药后用注射器向针管内注入5-10ml

生理盐水冲管其药效与静脉给药类似。

31、【名词解释】过敏性休克

答案：过敏性休克是指外界一些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间

内发生的一种强烈的累及多脏器的症候群。过敏性休克的表现与程度，依机体的反应性、

抗原进入量及途径等有很大差别。通常突然发生且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

32、【名词解释】无脉性电活动

答案：心脏有电活动，但评估病人时发现无脉搏、血压和心音，即心脏的机械收缩活动缺

失。心电图可有除室颤、室性心动过速和停搏外的各种表现，但无脉搏。创伤所致低血容

量、心脏压塞、严重的电解质紊乱和心脏本身的原因等均可导致无脉性电活动。

33、【名词解释】代谢性碱中毒

答案：代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表

现为血HCO（下标32）过高，PCO（下标2）增高。临床上常伴有血钾过低，部分可伴有高

血压。

34、【名词解释】灾难医学

答案：灾难医学是一般医学理论与灾难救援实践及环境特点紧密结合的知识体系，是研究

在灾难条件下维护人民群众的身体健康和生命安全、伤病预防和救治的组织工作与技术措

施的医学科学。

35、【名词解释】环甲膜穿刺术

答案：环甲膜穿刺术是当危及生命的气道梗阻出现时，使用针头紧急从环甲膜穿刺气道的

技术。紧急情况下，当所有建立气道的努力均失败时，进行环甲膜穿刺可暂时缓解梗阻，

直至有条件实施外科手术建立气道（如气管切开）。

36、【简答题】简述多发伤的剧烈应激反应。

答案：严重多发伤导致机体失血、失液，引起低血容量性休克。此时，交感系统兴奋，释

放儿茶酚胺类物质，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，导致外周血管收缩。心率增快，心肌

收缩力增强，以维持重要脏器如心、肺、脑的血供，同时，肾血流量减少，引起醛固酮分

泌增加，减少钠排出，保存液体和补偿部分血容量：低血压、血浆渗透压的改变，使血管

升压素的分泌增加，以保留水分，增加血浆量。

37、【简答题】简述咳嗽CPR。

答案：即病人对自己进行CPR。仅限于一些非常特殊的情况，如在清醒、平卧、处于监护

状态的病人或事先接受过该方法培训的病人，当被监测到心脏骤停，而识别又在意识丧失

之前，病人可用力地咳嗽，室颤/无脉性室速初发时可每1-3秒咳嗽1次直至90秒，常是

安全、有效的。随咳嗽增加的胸膜腔内压将促使脑血流增加，从而维持病人更长时间的意

识。进行咳嗽CPR的机会仅限于心脏骤停的最初10-15秒钟。需注意，室颤或无脉性室速

病人的首选治疗措施仍为除颤。

38、【简答题】简述冻伤急救的现场处理。

答案：（1）迅速脱离冻伤现场，进入温暖的室内（20-25℃）。（2）脱掉潮湿、紧裹

的衣服。（3）受损伤肢体抬高，外敷无菌纱布。（4）迅速转送医院。（5）避免

用手或雪揉搓受损肢体，以免造成意外的机械性损伤。

39、【论述题】论述中毒病人洗胃时间、禁忌症及注意事项。

答案：（1）洗胃应尽早进行，一般在服毒