2017年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案含解析

精神障碍护理学年月真题

03009201710

1、【单选题】“体感异常”这一症状是

感觉障碍

幻觉

A:

错觉

B:

感知综合障碍

C:

答D:案：A

解析：感觉障碍(disordersofsensation)感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和分离(转

换)性障碍。1.感觉过敏(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺感受性增高，如感到阳光

特别刺眼，声音特别刺耳，轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等2.感觉减退(hypoesthesia)是

对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感

知。3.内感性不适(体感异常，senetopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍

受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位，可继

发疑病观念。

2、【单选题】属于紧张症候群的精神症状是

被动服从

强迫动作

A:

矛盾意向

B:

意向倒错

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P34)紧张症候群表现为木僵、违拗、被动服从、

蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见

于精神分裂症紧张型。

3、【单选题】属于精神自动症综合征患者的思维障碍是

关系妄想

嫉妒妄想

A:

被害妄想

B:

虚无妄想

C:

答D:案：C

解析：【答案解析】(P34)精神自动症综合征在意识清晰状态下出现假性幻觉、被控制

感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等，患者的突出体验是异己

感，可有思维插入、思维被广播等被动体验。见于精神分裂症偏执型。

4、【单选题】下列属于精神障碍患者安全护理措施的是

重点患者心中有数

帮助患者维护自尊与安全

A:

帮助患者认识疾病带来的困扰

B:

提高患者的适应能力

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P5)精神障碍患者安全护理措施：床位安置、定时

清点患者数目、做到重点患者心中有数、掌握患者的病情变化、加强巡视、评估患者服药

的依从性和执行诊疗护理常规及各种制度。

5、【单选题】引起精神障碍的生物学因素为

人格特征

应激

A:

毒物

B:

种族

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P15)影响精神健康和精神疾病的生物学因素大致

包括遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。

6、【单选题】属于鸦片类成瘾物质的是

苯丙胺

度冷丁

A:

仙人掌毒素

B:

PCP

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P69)鸦片类成瘾物质有：海洛因、吗啡、鸦片、

美沙酮、二氢埃托啡、度冷丁、丁丙诺啡等。

7、【单选题】躁狂发作的主要临床表现是

情感高涨

情感暴发

A:

B:

欣快

情感脆弱

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P102)躁狂发作一般存在"三高"症状，即情感高

涨、思维奔逸和意志行为增强。

8、【单选题】持续性心境障碍临床表现常见的是

焦虑障碍

恶劣心境

A:

病理性心境恶劣

B:

抑郁症

C:

答D:案：B

解析：持续性心境障碍（persistentmooddisorder），一种情感性精神障碍（心境障

碍）。其特点为：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁

狂，甚至不足以达到轻度抑郁。其发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低

落）、恶劣心境（持续出现心境低落）、混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出

现）。

9、【单选题】属于情感稳定剂的药物是

米氮平

丙戊酸钠

A:

喹硫平

B:

奥氮平

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P106)情绪稳定药包括锂盐以及抗癫痫药中的丙戊

酸钠和卡马西平，是治疗双相情感障碍的一线药物。

10、【单选题】我国精神疾病的总体负担居于

心血管疾病之后

恶性肿瘤之后

A:

所有疾病之首

B:

所有疾病第二位

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P1)我国精神疾病的总体负担居于所有疾病之首

11、【单选题】柯萨可夫综合征多见于

“甲低”所致精神障碍

PTSD

A:

垂体前叶功能亢进所致精神障碍

B:

脑外伤后精神障碍

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】(P34)柯萨可夫综合征又称遗忘综合征，表现为近

事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍

和其他脑器质性精神障碍。

12、【单选题】治疗神经阻滞药引起的恶性综合征宜选用

苯海拉明

利培酮

A:

吗氯贝胺

B:

溴隐亭

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】(P209)治疗神经阻滞药引起的恶性综合征宜选用溴

隐亭。

13、【单选题】躯体疾病发病急或症状恶化期最常见的精神障碍是

抑郁障碍

意识障碍

A:

遗忘障碍

B:

智能障碍

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P59)躯体疾病发病急或症状恶化期最常见的精神障

碍是意识障碍。

14、【单选题】治疗抑郁症首选

卡马西平

扎来普隆

A:

西酞普兰

B:

锂盐

C:

D:

答案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P106)选择性5-HT再摄取抑制药主要代表药：氟

西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等，已成为治疗抑郁症的首选药物。

15、【单选题】阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为

增强大脑中GABA的传导

对抗内源性内啡肽释放

A:

不可逆抑制乙醛脱氢酶

B:

补充体内维生素

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P74)阿坎酸通过增强大脑中GABA的传导而发挥

作用，可能降低患者对酒的渴望。用于那些希望保持戒酒的患者。

16、【单选题】VD患者用HIS评分总分是

小于4分

4-7分

A:

大于7分

B:

大于10分

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P48)Hachinski等（1975年）用缺血评分法

（HIS）评定进行鉴别。该表共13项，共18分。其中8项如病情呈阶梯恶化、夜间谵

妄、人格保存、忧郁、身体不适、情感失控、有高血压史和动脉硬化证据，每项1分；

另5项如急性起病、病程有波动性、有脑卒中既往史、局部神经系统症状和神经系统阳

性体征，每项2分。评分在7分以上考虑为血管性痴呆（VD）；在4～7分，考虑为

变性疾病的痴呆。

17、【单选题】属于遗忘障碍的精神疾病是

HIV脑病

慢性肝性脑病

A:

威尼克脑病

B:

急性肝性脑病

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P48)遗忘障碍的临床类型：威尼克脑病、柯萨科

夫精神病、血管性疾病、脑外伤、颞叶手术、缺氧性脑损伤和多发性硬化。

18、【单选题】患者在病房里反穿衣服，问其为什么，称“表里合一”，“心地坦白”。这

一症状是

逻辑倒错性思维

作态

A:

夸大妄想

B:

象征性思维

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】(P23)象征性思维是以无关的具体概念或行动代表

某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己"表

里如一、心地坦白"，常见于精神分裂症。

19、【单选题】患者把输液瓶标签上的一条黑线看成蜈蚣在爬动，这一症状是

感觉过敏

错视

A:

幻视

B:

感知综合障碍

C:

答D:案：B

解析：错觉（illusion）指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期

待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。如将地上

的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性

精神障碍的谵妄状态。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。

20、【单选题】患者，男，34岁。某日称自己是吴老爷子(患者之父)，已70多岁，头发白

了，牙掉了，护士说他不是吴老爷子是吴料，患者说“不认识我是吴老爷子?吴木术是我儿

子，我今天是来探视他”，两天后患者否认自己是吴老爷子。这一症状是

双重定向

感知综合障碍

A:

交替人格

B:

双重人格

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P33)交替人格是指同一患者在不同时间内表现为

两种完全不同的人格，在不同时间内交替出现。多见于分离性障碍，也见于精神分裂症。

21、【单选题】(病例串选择题)病例1:女性，25岁，公司白领，半年前生一子，三天前嫌

婆婆照看自己的孩子奶瓶没烫干净，和婆婆吵了一架,之后气憋躺在床上呼之不应、四肢僵

硬。平素性格个性强、自我为中心。首先考虑的诊断是

紧张型精神分裂症

分离(转换)障碍

A:

急性应激障碍

B:

抑郁发作

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P133)分离（转换）障碍是一类由精神因素，如重

大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。

22、【单选题】治疗首选

肌注地西泮

点滴舒必利

A:

肌注氟哌啶醇

B:

ECT

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P137)分离（转换）障碍性精神病状态或痉挛发作

时，可采用肌内注射地西泮10～20mg，促进患者入睡。

23、【单选题】对患者出现的不适采取的措施

对患者的不适给予高度重视

对出现的躯体症状做相应检查

A:

避免环境中的不良暗示

B:

对患者的非适应性行为适当强化

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P137)在接触患者和治疗过程中应避免环境中的不

良暗示。过多的人围观、对症状过分关注及对患者病情发展表现出强烈的紧张不安，都会

使患者寻求注意的倾向增强，从而使病情恶化。

24、【单选题】对患者进行心理治疗宜选用

催眠疗法

森田疗法

A:

冲击疗法

B:

暴露疗法

C:

D:

答案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P137)分离（转换）障碍精神疾病的心理治疗包

括：暗示疗法、催眠疗法、解释性心理疗法、分析性心理疗法、行为疗法和家庭疗法。

25、【单选题】对该患者家属的健康指导应为

发病时要给与高度关注

不要迁就患者非适应行为

A:

任其症状发作不予理睬

B:

要求患者自我控制症状

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P137)分离（转换）障碍精神疾病是一类容易复发

的疾病，及时消除病因，使患者对自己的疾病性质有正确的了解，正视存在的个性缺陷，

改善人际关系，对预防复发都有一定的帮助。长期住院或居家休养，对患者非适应性行为

经常予以迁就或不适当强化，均不利于康复。

26、【单选题】（病例串选择题）病例2:男性，10岁，小学四年级学生,上课坐不住,不时

扭动身体，或离开座位，干扰邻座同学听课，做课间操不按顺序排队，话多，大声喧哔，学

习成绩不好。首先考虑的诊断是

童年社交焦虑障碍

Tourette综合征

A:

klinefelter综合征

B:

ADHD(注意缺陷多动障碍)

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】(P174)注意缺陷多动障碍（ADHD）,是以在需要认

知参与的活动中难以保持注意力的集中，缺乏对冲动行为的控制以及不分场合的多动为核

心临床表现的神经发育性障碍。

27、【单选题】治疗首选

托莫西汀

喹硫平

A:

地西泮

B:

森田疗法

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P176)托莫西汀又称择思达，其疗效与哌甲酯相

当，且不良反应不明显，适用于治疗成人以及7岁以上儿童的ADHD。

28、【单选题】目前对本病的最有效的治疗方法

药物治疗

心理治疗

A:

VNS

B:

睡眠治疗

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P176)对于明确诊断ADHD的儿童，药物治疗是目

前最为经济、方便而且有效的长期治疗方法。

29、【单选题】对患儿社会心理评估内容应为

患儿的智力水平

患儿的起居情况

A:

患儿的性格特点

B:

患儿的健康状况

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P175)对患儿社会心理评估内容应为患儿的性格特

点

30、【单选题】男性，10岁，小学四年级学生，上课坐不住，不时扭动身体，或离开座位，

干扰邻座同学听课，做课间操不按顺序排队，话多，大声喧哗，学习成绩不好。使用中枢

兴奋剂治疗本病时可能诱发或加重

冲动行为

破坏行为

A:

抽动行为

B:

攻击性行为

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P176)中枢兴奋药的常见不良反应包括睡眠延迟、

头痛、腹痛、食欲减退、恶心或呕吐等，较为特殊的不良反应包括诱发抽动，降低癫痫阈

值等，大剂量使用可能会影响生长发育。

31、【单选题】男性，30岁，近两年来害怕乘飞机，一乘飞机就紧张、不安、心慌、胸闷、

出汗,以后甚至不敢坐火车，为此不敢出差，想到出差就坐立不安、心烦、心情不好。平时上

班如常。首先考虑的诊断是

惊恐障碍

恐怖障碍

A:

抑郁发作

B:

广泛性焦虑障碍

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P118)恐怖障碍是以特殊物体、活动或情景产生持

续的恐怖为特征的一种焦虑障碍。

32、【单选题】男性，30岁，近两年来害怕乘飞机，一乘飞机就紧张、不安、心慌、胸闷、

出汗,以后甚至不敢坐火车，为此不敢出差，想到出差就坐立不安、心烦、心情不好。平时上

班如常。治疗首选

暴露疗法

普萘洛尔

A:

氯丙咪嗪

B:

喹硫平

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P121)患者害怕乘飞机、坐火车可具体诊断为单纯

恐怖障碍，单纯恐怖障碍最好选用认知行为疗法，以暴露疗法为主，可选择现场暴露或默

想暴露，方法包括：系统脱敏、想象冲击、持久暴露、参与模仿和强化练习等技术。

33、【单选题】男性，30岁，近两年来害怕乘飞机，一乘飞机就紧张、不安、心慌、胸闷、

出汗。以后甚至不敢坐火车，为此不敢出差，想到出差就坐立不安、心烦、心情不好。平时

上班如常。本病流行病学调查显示

起病年龄平均40岁

女性患者多于男性

A:

男性患者多于女性

B:

城乡患病率有显著差异

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P118)恐怖障碍流行病学调查显示：城乡患病率相

近；恐怖障碍的终身患病率为12.5％；女性患者多于男性等。

34、【单选题】男性，30岁，近两年来害怕乘飞机，一乘飞机就紧张、不安、心慌、胸闷、

出汗,以后甚至不敢坐火车，为此不敢出差，想到出差就坐立不安、心烦、心情不好。平时上

班如常。该患者“想到出差就坐立不安、心烦、心情不好”可称为

慢性焦虑

广泛性焦虑

A:

急性焦虑

B:

预期焦虑

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】(P118)在预计可能会遇到恐惧的客体或情境时便感

到紧张不安，称为预期焦虑。

35、【单选题】男性，30岁，近两年来害怕乘飞机，一乘飞机就紧张、不安、心慌、胸闷、

出汗。以后甚至不敢坐火车，为此不敢出差，想到出差就坐立不安、心烦、心情不好。平时

上班如常。对患者的社会心理评估内容应为

情绪状态

沟通交流有无困难

A:

病前性格特点

B:

自主神经症状

C:

答D:案：C

解析：【正确答案】C【答案解析】(P121)对患者的社会心理评估内容应为病前性格特

点

36、【单选题】（病例串选择题）病例4:女性，21岁，大学三年级学生，近半年反复出现

感觉周围环境不真实，很陌生，像一个舞台，同学都在演戏，知道这种体验是不正常的，想

消除又消除不了，心烦起急。但尚能坚持学习，饮食睡眠尚可，躯体检查未见异常。首先考

虑的诊断是

Ganser综合征

人格解体障碍

A:

精神分裂症

B:

强迫障碍

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P131)人格解体障碍是以持续或反复出现对自身或

环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。

37、【单选题】女性，21岁，大学三年级学生，近半年反复出现感觉周围环境不真实，很陌

生，像一个舞台，同学都在演戏，知道这种体验是不正常的，想消除又消除不了．心烦起

急。但尚能坚持学习，饮食睡眠尚可，躯体检查未见异常。治疗首选

利培酮

A:

ECT

暗示疗法

B:

支持性心理治疗

C:

答D:案：D

解析：【正确答案】D【答案解析】(P132)支持性心理治疗对人格解体障碍患者是必要

的，可向患者解释这类疾病属功能性障碍，不会产生严重后果，加强自我锻炼，增强体

质，有助于促进疾病缓解，减轻患者的紧张、焦虑。

38、【单选题】本病具有的特点

患者自知力良好，迫切求治

没有自知力,不主动求治

A:

有相应的精神病性症状

B:

躯体检查有相应的改变

C:

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P132)人格解体障碍患者现实检验能力并未受损，

自知力存在，常感到痛苦，而迫切要求治疗。

39、【单选题】女性，21岁，大学三年级学生，近半年反复出现感觉周围环境不真实，很陌

生，像一个舞台，同学都在演戏，知道这种体验是不正常的，想消除又消除不了．心烦起

急。但尚能坚持学习，饮食睡眠尚可，躯体检查未见异常。对本病预后的描述正确的是

药物治疗效果好

迁延难愈

A:

行为矫正治疗有效

B:

早期治疗预后好

C:

答D:案：B

解析：【正确答案】B【答案解析】(P132)人格解体障碍患者常突然起病，病程大多持

续，迁延难愈，各种治疗均见效甚微。部分病例为间歇性发作病程。

40、【单选题】女性，21岁，大学三年级学生，近半年反复出现感觉周围环境不真实，很陌

生，像一个舞台，同学都在演戏，知道这种体验是不正常的，想消除又消除不了．心烦起

急。但尚能坚持学习，饮食睡眠尚可，躯体检查未见异常。按照ICD-10标准分类本病可归

为

其他神经症性障碍

躯体形式障碍

A:

妄想性障碍

B:

C:

分离转换障碍

答D:案：A

解析：【正确答案】A【答案解析】(P114)其他神经症性障碍包括：神经衰弱、人格解

体-现实解体综合征。

41、【问答题】简述应激相关障碍患者的护理问题。

答案：(1)有暴力行为危险(对自己或他人)与精神运动性兴奋有关;与焦虑、抑郁情绪导

致自杀、自伤有关。(2)睡眠形态紊乱与精神运动性兴奋或精神运动性抑制有关;与应激

事件有关。(3)急性意识障碍与应激事件有关;与精神运动性兴奋或精神运动性抑制有

关。(4)生活自理部分缺陷与意识障碍有关;与精神运动性兴奋或抑制有关。(5)不合作

与自知力缺乏有关;与悲观绝望有关。

42、【问答题】简述幻听的常见类型和意义。

答案：幻听分为评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听和思维鸣响。①评论性幻听：听

到别人在议论自己，议论的内容以负性的批评、讽刺、责骂、诬陷多见。②命令性幻听：

听到有声音命令自己去做某事，如打人、拒绝进食、自杀或自伤。③争论性幻听：听幻觉

的内容于患者本人无关，患者听到的是另外两个人的争论，有时舌战的内容可以以患者为

中心。④思维鸣响：在病人感觉到思维活动的同时，其脑内出现于思维活动一样的言语伴

随思维活动而出现。

43、【问答题】简述良好护患沟通的主要作用。

答案：(1)提高患者的护理依从性。(2)增强患者的康复信心。减少和避免护患纠纷

44、【问答题】简述经典条件反射理论。

答案：经典条件反射(又称巴甫洛夫条件反射),是指一个刺激和另一个带有奖赏或惩罚的

无条件刺激多次联结，可使个体学会在单独呈现该一刺激时，也能引发类似无条件反应的

条件反应。经典条件反射最著名的例子是巴甫洛夫的狗的唾液条件反射。经典条件反射具

有获得、消退、恢复、泛化四个特征，它与操作性条件反射既有区别，又有相似之处。以

经典条件反射理论为基础的行为治疗方法主要包括厌恶疗法和系统脱敏感疗法。

45、【问答题】简述康复医学与临床医学的主要区别。

答案：1.对象不同临床医学的对象是疾病，是诊断和治疗发生在人体上的急慢性疾病。

康复医学的对象是人，是采用各种方法和手段使“对象”所存在的各种身体上、心理上的

功能障碍得到最大程度的恢复，能达到生活自理、重返家庭、重返社会。2.手段不同临

床医学所使用的手段主要是手术与各种药物，往往诊断确定后，会有固定的治疗方法。康

复医学所使用的手段主要是各种功能训练性治疗、物理因子、特殊教育的方式以及药物和

手术的方法，而且这些方法的使用，是根据不同时期的评定结果，选用不同的手段。3.目

标不同临床医学的目标是治愈疾病。康复医学的目标是使康复对象回归家庭，回归社

会。

46、【问答题】（病例分析题）女性18岁大学一年级学生未婚2009年4月某日，患者突

然跑回家对父母讲，学生会主席不喜欢我了。2天后，父亲拿来一些房展会的材料，患者恐惧

害怕，说别占国家的便宜，并讲，学校有人跟踪自己，自己的想法周围人都能知道。5月起

干脆不去上课，躲在自己的房间内，不见人。父母认为患者有病了，让其看病，但患者坚决

否认，拒绝门诊，因无法治疗，遂由家人半强迫下送入院治疗。家族史:无精神病家族

史。个人史:独女，平素性格内向，少语，自尊心强，好面子，否认重大精神刺激，否认烟

酒嗜好，其实未正式交男友，所说的喜欢她的学生会主席只是一般同学关系，月经正常。入

院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。精神检查:意识清楚，接触一般，定向力

可，称脑子里声音多，说是公安局的,议论自己，有时耳边也能听到，还出现人脸，一阵清楚

一阵模糊，鼻子能闻到特难闻的臭脚丫味，患者还称，近2个月看电视、上网发现有很多内

容是冲自己来的，还感觉走到哪里都有人在跟踪监视自己，可能是和公安局的人串通要害自

己。问为什么说学生会主席不喜欢你了，患者称，是从眼神中暗示不喜欢我了，不过,我坚

信是在考验我，患者还称，自己脑子想的事周围人都能知道，太无聊，所以不上学了。“在

家挺好的，没必要住院”交谈时患者表情平淡，有时又突然表现生气，恐惧紧张。病例分

析要求:(1)注明病历中的10个精神症状(在答题纸上编号列出病历中的10个精神症状，并

按编号顺序逐条写出症状的名称);(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)做好患者

服药依从性护理措施有哪些;(4)简述对患者的基础护理措施。

答案：（1）