常用急救药品

关于常用急救药品抢救车的应用抢救车的概念：抢救车是存放抢救物品及药品的专用车，在危重急诊病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。抢救车应该做到：保证抢救工作的顺利进行，要求车内的急救药品、用物、器械做到性能良好、相对定位，完整无缺，处于备用状态。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天抢救工作制度一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平。二、抢救时做到人员到位、明确分工，听从指挥，分秒必争。三、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。四、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。五、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行，并记录。所有药品空安瓿须经两人核对，补开医嘱后方可丢弃。抢救结束后6小时内据实补记护理记录单。第3页,共26页，2024年2月25日，星期天六、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理。第4页,共26页，2024年2月25日，星期天抢救车的管理抢救车内药品、物品数量应按照基本要求及专科特点配备，并设抢救车物品配备示意图。抢救车应封存保管，在封存状态下保证抢救药品、物品的完好状态。抢救物品药品应做到五定：定数量、定位置、定专人保管、定期检查维修、定期消毒与灭菌，应每天每班交接，每周双人清点物品及药品的数量，并检查性能及有效期，护士长每周查对一次，抢救后应及时补充齐全，并做好记录．第5页,共26页，2024年2月25日，星期天抢救车封条应保持清洁完整双人签字，一旦开启需及时验封，封条内容应填写齐全，包括封存日期、药品物品近期失效，执行者核对者签名。非抢救时不得随意取用抢救车内药品及物品。抢救车上不得放置任何杂物，保持清洁。第6页,共26页，2024年2月25日，星期天地西泮[别名]安定。[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫痫，还可用于麻醉前诱导和维持。[常用制剂]片剂：2.5mg,5mg。注射剂：2ml（10mg）[用法]片剂：口服、针剂：静注、肌肉注射【注意事项】静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。本品应单独使用，不可与其他药物配伍。【用途分类】苯二氮卓类，精神药品【药理】中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用药剂量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷第7页,共26页，2024年2月25日，星期天苯巴比妥钠[别名]鲁米那。[适应症]

用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。[常用制剂]片剂：15mg，30mg，100mg。注射剂：50mg，100mg。[用法]

肌肉注射[用途分类]巴比妥类[药理]本品为镇静催眠、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。对中枢的抑制作用随着剂量的加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。第8页,共26页，2024年2月25日，星期天肾上腺素[别名]副肾素。[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。[常用制剂]注射剂：1ml(1mg)[用法]：皮下注射或肌注0.5～1mg[分类]循环系统药物-抗心律失常药[作用]直接作用于冠状动脉血管引起血管扩张，改善心脏供血。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。第9页,共26页，2024年2月25日，星期天肾上腺素配置液：1mg加0.9%NS稀释到10ml,浓度0.1mg/ml（1：10000），即可作为原液，再根据需量抽取。注意事项：使用时密切注意血压，心率与心率变化，多次应用需监测血糖。第10页,共26页，2024年2月25日，星期天去甲肾上腺素[别名]去甲肾。[适应症]用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压，常作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，维持脑及冠状动脉的灌注。[常用制剂]1ml(2mg)[用法]：5%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注[不良反应]局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。[用途分类]抗休克血管活性药物。[药理]可引起小动脉和小静脉血管收缩，皮肤粘膜血管收缩最明显。也可使心肌收缩力加强，心律率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。第11页,共26页，2024年2月25日，星期天异丙肾上腺素[适应症]心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。[常用制剂]注射剂2ml(1mg)；片剂10mg；[用法]：静脉滴注或静脉注射[用途分类]：循环系统药-抗慢性心律失常药；呼吸系统药-平喘药[药理]：作用于ß1受体使心肌收缩力增强，心率加快；作用于ß2受体，支气管平滑肌松弛，骨骼肌、肾、肠系膜及冠脉等亦不同程度舒张，使血管总外周阻力降低。第12页,共26页，2024年2月25日，星期天多巴胺[适应症]各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。[常用制剂]注射剂：2ml(20mg)。[用法]：静滴，治疗时每分钟按体重递增[主要作用]不易透过血-脑屏障，主要表现为外周作用。小剂量使肾血管舒张，血流量增加肾功能改善。等剂量可使心脏兴奋，心肌收缩力与心排血量增加，皮肤粘膜血管收缩，而肾、肠系膜、冠状动脉扩张，血压变化不明显。大剂量致血管收缩、血压升高。其增高动脉压的作用优于异丙肾，增加心排血量方面优于去甲肾，增加尿量方面优于异丙肾和去甲肾。使用前应补充血容量及纠正酸中毒。第13页,共26页，2024年2月25日，星期天酚妥拉明[别名]利其丁[适应证]治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。[常用制剂]片剂：25mg[1ml]针剂：1mg[1ml][用法]：静滴[药理]：能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，[用途分类]：血管活性药治疗去甲肾上腺素给药外溢，防止皮肤坏死。第14页,共26页，2024年2月25日，星期天纳洛酮。[适应症]镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。[常用制剂]1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。[用法]：肌注、静滴或静注[用途分类]阿片受体拮抗药第15页,共26页，2024年2月25日，星期天氨茶碱[适应症]急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。[用法]：静注、静滴[常用制剂]片剂：0.1g,0.2g。注射剂：10ml(0.25g)。[注意事项]1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。2.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。3.不可露置于空气中、以免发黄、失效。4.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。【药理】：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。第16页,共26页，2024年2月25日，星期天阿托品[适应症]内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。[常用制剂]注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂：0.5%～3%。[用法]：肌注、静注或皮下注射[药理作用]解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔等

[不良反应]

：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。第17页,共26页，2024年2月25日，星期天去乙酰毛花苷[别名]西地兰[适应症]急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。[常用制剂]注射剂：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。[用法]：静注，5%葡糖糖注射液稀释后缓慢注射时间大于5分钟[用途分类]：正性肌力药【药理】：作用于心肌使心肌细胞内Na离子浓度升高，心肌兴奋，增加心肌收缩力，增加心输出量。第18页,共26页，2024年2月25日，星期天呋塞米[别名]速尿。[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。与其他药物合用治疗急性脑水肿和急性肺水肿。[常用制剂]片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。[用法]：静注；静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。[药理作用]1、对水、电解质的排泄作用。2、扩张肾血管，降低肾血管阻力，是肾血流量增加【用途分类】利尿药第19页,共26页，2024年2月25日，星期天甘露醇[适应症]脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。[常用制剂]250ml（50g）。

[用途分类]脱水剂[注意事项]甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，可置热水中用力震荡待结晶完全溶解后再使用。如渗出血管外用0.5%普鲁卡因局封，并热敷处理。抢救时需30min滴完，选用套管针，过滤输液器。第20页,共26页，2024年2月25日，星期天盐酸异丙嗪[别名]非那根。[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。[常用制剂]片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），2ml（50mg）。[用法]：肌肉注射[注意事项]1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不可与氨茶碱混合使用。3.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。4.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。【用途分类】：吩噻嗪类第21页,共26页，2024年2月25日，星期天地塞米松[别名]氟美松[适应症]多用于过敏性与自身免疫性疾病。[常用制剂]片剂：0.75mg。注射剂：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）[用法]：肌注、静注或静滴[注意事项]1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。3.定期检查电解质及血糖变化。【用途分类】：激素类第22页,共26页，2024年2月25日，星期天10%葡萄糖酸钙[适应症]钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。[常用制剂]注射剂:10ml（1g）。[用法]：静注[护理要点]1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2.静注速度不宜过快，加等量的10%葡萄糖液稀释后，每分钟不超过5ml。3.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。4.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。【用途分类】：电解质平衡调节药第23页,共26页，2024年2月25日，星期天利多卡因[适应症]各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。[常用制剂]5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。[用法]：静注[药物作用]：本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K离子外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常的作用。本品对上性心律失常通常无效。[用途分类]：局麻药、抗快速心律失常