社区老人婚姻质量调查

PAGE2PAGE5不同学历社区老年人婚姻质量的调查研究陈薅1於军兰1熊鹰1刘佳3李文霞1陈熙春1胡青青4韩钱芝1陈红卫1陈伟春2刘芳5湖北省黄石市中心医院心理门诊，（黄石435000）摘要：目的探讨不同学历社区老年人婚姻质量及其影响因素，为老年人婚姻咨询及宣教工作提供理论依据。方法采用Olson婚姻质量问卷（Enrich），对黄石地区923名60岁及以上不同学历老年人的婚姻质量进行调查，并与美国常模比较。结果黄石地区老年人婚姻质量评分除过分理想化因子未测外，其余各因子评分均显著低于美国常模（均P<0.01）；不同学历间婚姻质量也存在很大的差异。高学历组11项均显著高于中等学历组，均P＜0.01；高学历组除信仰一致性外10项显著高于低学历组，P＜0.05、P＜0.01；低学历组11项均显著高于中等学历组，均P＜0.01。呈现两头高中间低的特点。结论黄石地区老年人的婚姻质量总体偏低。主要集中在中低学历人群，他们的社会地位和经济地位较低，夫妻间交流不畅、经济安排存在矛盾、缺乏共同兴趣及爱好、性格相容性及夫妻双方的性生活存在不和谐导致婚姻质量偏底。故应积极开展有针对性的健康咨询与心理卫生宣教工作，使他们在身心愉快的状况下安度晚年。关键词：老年人；婚姻质量；心理卫生；调查分析TheinvestigationofmaritalqualityofseniorcitizeninHuangshiCity//CHENHao,YuJunLan,XIONGYing,LIUJia,LIWeixa,CHENXichun,HUQingqing,//(DepartmentofHealthcareclinic,HuangshiCentralHospital,Huangshi435000,China)Abstract:ObjectiveProbeintothemaritalqualityanditseffeetfactoroftheolderpeopleinHuangshiCity,toprovideatheoreticalbasisforthemaritalcounselandhealtheducationoftheolderpeople.MethodsAtotalof923seniorcitizenolderthan60yearsoldinHuangshiCitywereivestigatedbyfillingoutOlsonMaritalQualityQuestionnaires,tocomparetheresultwiththeAmericanmodel,tofindandanalyzeeachfactor.statisticaldifference(betweenthetwogroups),Andtheeducationlevelofpeoplewascorrelatedwiththeirsatisfactionofmaritalquality.ConclusionthemaritalqualityofolderpeopleinHuangshiistotallylowerthanAmericanmodel.Healthworkersshoulddevelophealthcounselandeducationofpsychologicalhealthaimingattheircharacters,makethemhaveagoodlifewithphysicalandpsychologicalhealth.keywords:seniorcitizen;maritalquality;psychologicalhealth;investigation科研项目：湖北省黄石市社会科学院研究课题立项项目(黄科院发[2006]008号)作者单位：435000湖北省黄石市中心医院心理门诊陈薅：女，1960年出生，大专，副主任护师，心理咨询师。毕业于湖北医科大学已有众多研究表明，婚姻幸福与否受多维因素影响，不同的受教育水平直接或间接影响人们的社会经济地位、生活习惯、业余生活等，从而影响他们的婚姻质量。因此，研究不同学历老年人的婚姻质量，在当前具有重要的现实意义。鉴于此，本研究于2006年1月—5月份在黄石地区选择6大城区的10个社区，对923名60岁及以上不同学历的退休老人的进行了婚姻质量的问卷调查，以了解他们的婚姻质量及影响因素。目的在于有针对性地进行社区婚姻咨询及健康指导。1对象与方法1．1对象本研究采用分层、整群随机抽样方法，抽取黄石地区（包括黄石港区、西塞山区、铁山区、大冶市、阳新县）的10个社区，常住人口中60岁及以上有行为能力的923例老年人。排除丧偶、离婚、精神病、长期卧床、躯体功能障碍、脑卒中、明显智力障碍者。1．2方法1．2．1调查工具与方法：根据在黄石市6大城区调研所掌握信息的基础上，由课题组成员编制了人口学问卷。①“黄石地区老年人婚姻质量的调查与分析问卷”，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、退休前的职业、退休后的经济收入、兴趣爱好、居住情况、身体健康状况、人际关系等。②采用Olson婚姻质量问卷（ENRICH）[1]。ENRICH共包含124个条目，12个因子，每个条目均为5级评分制（1—5），评分高提示婚姻质量好。在实际测评中，研究者根据需要选用Olson(1982)曾报告11个因子的美国常模作比较分析，剔除了未纳入常模的因子1（即过分理想化因子），对所用11个因子信度进行检验，分半信度为0.74。由经过培训的10名心理咨询师、20名黄石理工学院本科医学生进行调查，各专业人员采用统一指导语进行说明，对调查对象进行单方面问卷调查，问卷均由被调查者按要求独立完成。对于文化程度低者，由专业人员逐项念出并讲解，被调查者自行选项。问卷当场收回。1．2．2统计学方法：用SPSS11.0软件对数据进行统计分析，采用t检验和方差分析。2结果2．1一般人口学资料：本次调查共发放问卷1690份，收回有效问卷978份，有效率57.9%。978例中有丧偶26人，离婚5人。故以配偶健在的923例作为研究对象。923例中，男446例（48.3%），女477例（51.7%）；年龄：60-70岁707例（79.60%）,70-80岁206例（22.31%）,80岁以上11例（1.19%）。文化程度：低学历组（文盲、小学）318例(34.45%)，中等学历组（初中、高中、中专）487例(52.76%)，高等学历组（大专、本科）118例(12.78%)。退休前的职业：干部302例（32.72%），工人487例（52.76%），无职业134例（14.52%）。经济收入：500以下405例（43.88%），501—1000元398例（43.12%），1001—1500元116的家庭负担。但是他们的期望值在某种程度又决定了他们的满足感，对未来的憧憬也可能强化对婚姻幸福满意度的苛刻。另外随着经济发达程度的提高，经济条件的改善，视野的开阔，将导致人们的需求更加提高，更加多元，对生活质量的要求也更为苛刻,这是一个很自然的过程。加之有些老年人在和孩子一起生活时，顾忌面子和对子女的影响，把很多夫妻矛盾压了下来。当子女独立后，生活在二人世界里的老人，在新矛盾出现时难免又把从前的旧账翻出来，使冲突增加。低学历组老年人群的婚姻质量评分值较低。由于这组人群文化层次低，社会地位和经济地位较低，独立地位也较差。婚姻生活质量、价值取向和互动模式也不同，婚姻离散所要付出的经济、社会和心理代价也明显不同。婚姻中主要存在的问题是夫妻交流不畅、经济安排的矛盾、缺乏共同兴趣及爱好、性格相容性及夫妻双方的性生活不和谐[9]。同时，子女往往要求老人担负照看孙子和承担小家庭家务劳动的责任，导致老人负担过重，整个身心、情感都投入到孙子的身上，老年夫妻沟通较少，对老伴的亲密度下降。老年阶段，随着生理要求的减退与淡化，性生活的重要性会逐渐减退，主要靠心情方面的满足。因此到了老年阶段，就更需要情感层次的婚姻生活了。但由于封建礼教的根深蒂固，加上经济资源的匮乏等因素，即一个质量较低的婚姻有更大的概率继续“凑合”下去，其中包含着弱势群体的悲哀和无奈。3．2．3人际关系及慢性疾病对婚姻的影响：在调查中我们还发现，本组人群人际关系不和谐比例较大，身体健康状况欠佳。本研究结果显示，与子女关系一般/紧张304例（32.93%），与配偶关系一般/紧张293例（31.74%），与朋友邻里关系一般/紧张336例（36.40%），即说明有1/3的老人的人际关系有问题，这与和谐社会的构建有较大距离。提示需要专业人员帮助老年人重建与社会交往的能力，这对他们身心健康的良性发展有益。在躯体上经医生诊断有生理疾病者662例（72%），以高血压病、老慢支、肺气肿、消化系统性病、糖尿病为多。这些疾病都属于身心疾病，是社区老年人高发病，提示本组人群婚姻满意度较低与人际关系及患慢性躯体疾病有关，是不容忽视的。有研究表明身体对老人主观幸福感及婚姻满意度有很重要的作用，当一个人身体较健康时，他能较多体验到生活的快乐，主观幸福感及婚姻满意度也较高，而当一个人身体不健康，处于病痛折磨之中，他更倾向于体验生活中的不幸，主观幸福感及婚姻满意度会明显下降[10-11]。总之婚姻质量受诸多因素影响，如人际关系，空巢，兴趣爱好等相关内容已有另文报道。3.3建议3．3．1积极开展婚姻咨询与心理健康指导现代社会激烈的竞争、巨大的生活压力给老年人带来很多的心理问题。因此要求专业的心理卫生人员和社区工作者参与家庭婚姻调适，缓解由于性、社会、经济和文化冲突引起的关系紧张。社区应把老年人婚姻质量作为实现健康、和谐和积极老龄化的主要指标，把关注点更多地集中在增进婚姻主体的福利和满足、提高老年人生命质量的人文关怀上。我们可以根据不同学历的人群采取不同的心理调节方式，在夫妻发生冲突互相指责、各不相让时，指导老年人提倡豁达、宽容的气度和善于妥协、忍让的冲突处理模式，在相互尊重、谦让中培植爱、珍惜爱、升华爱、更新爱，这些都是本文研究结果给予我们的启示和忠告。在人际关系中，批导老年夫妻要能随时坐下来，一起审视自己的婚姻状态，共同回忆过去的美好时光，共同探讨目前生活中面临的困难，共同考虑如何应对及共同解决。家庭成员之间都要平等相待，互敬互爱，相互支持，有事多沟通，少猜疑，多谅解，这是最重要的。因为亲情是人间最高尚，最纯洁，最能表达人性之美，最能给人带来温馨和快乐的情感，而孝顺和敬老是亲情的核心。我国传统的孝道在老年人中影响极深，对晚辈地孝顺十分重视。社区应普及孝亲敬老和心理健康教育活动，指导晚辈要孝顺父母，使老年人心情愉快，享受天伦之乐，这是一种心理需求，也是老年人最大的精神慰籍。在性生活方面，老年人不要认为谈性是丑事，更需要夫妻间，很好地进行调适、理解。社区可以创造一定的环境，最好在同性老年人间创造一种条件，让老年人们就性的问题进行交流、倾诉。可以利用他们都喜爱的聚会方式，让他们在一种轻松的氛围下进行交流，以解决一些性方面的烦恼。3．3．2建立完善的社会保障体系，减轻老年人的经济负担有研究表明，教育水平和收入等控制变量和婚姻稳定性呈正相关[12-13]；经济拮据或压力往往导致配偶间的冲突和互动障碍，进而增加婚姻失败的风险[14]。因此呼吁完善社会养老保障制度，完善医疗制度。努力解决老年人的养老、医疗、维权等难点问题。努力保障老年人的基本医疗需求，保障老年人享受家庭赡养权利。要强化家庭养老功能，逐步减轻老年人的经济负但，使他们有更多的安全感，生活安宁，心情愉快。3．3．3加强社区建设，构建和谐社会社区是老年人的主要活动场所和生活空间，随着家庭养老功能的减弱，老年人对社区的依赖性越来越强，对社区服务的需求也越来越多，因此，加强社区建设，增加社区老年人的服务设施和服务内容，如医疗保健、家政服务、健康娱乐、学习教育、法律咨询等服务项目。充分发挥社区对老年人的服务功能是解决老龄问题的重要途径。在构建和谐社会中，应更多注意一下老年人的老有所养，老有所乐，老有所医，老有所为的问题，为老人们创造更好的休养条件和休闲环境，积极鼓励老年人走出家庭，走向社区，参加各种丰富多彩的文体活动，真正做到老有所乐，老有所为，实现老年人的社会价值。如开展关心下一代的讲课，维持社区秩序，调解邻里矛盾等，在这些活动中，可以使老年人心理开朗，心理健康，使他们能更长久地欢度自己的幸福晚年。我们可以努力提高社区老年人文化综合素质社区文化教育除了学校教育和专业教育外，还有社会性自我教育。它主要通过不断向社区传播科学文化知识和潜移默化的渗透方式来实现。社区文化针对不同的服务对象和特点，开展形式多样的教育活动，例如，传播科技文化知识、开设服装设计、烹调、缝纫、文艺、健身、机修等培训班，这不仅可以提高社区居民的社会科学和自然科学知识水平，而且还可以使其在活动中学到各种技能。同时，在社区，各种各样的国家大政方针、法律法规的宣传活动和群众性的自娱自乐活动等都可以使居民在精神上得到慰籍，在思想和道德上受到砺炼与提升。另外，社区的医疗、卫生保健等知识宣传、服务活动有助于增强社区居民的卫生保健意识，有助于他们身体素质的提高。总之，社区文化在提高社区居民的综合素质方面发挥着重要作用。同时可以

大力开展社区文化活动。以社区基层文化站为龙头，以社区各街道、居委会、住宅小区以及企事业单位的文化活动场所为活动阵地，以发挥社区党员的模范带头作用为引导，以为社区居民搞好各种服务为基础，利用各种载体引导群众广泛参与，开展生动活泼、丰富多彩的社区文化活动，使不同文化修养及情趣爱好的群众都能各展其长，各得其乐。这样，既满足社区居民求知上进做文明市民的心里需求，展示社区文明风尚，又增进社区居民对社区的认同感和归属感、自豪感，进而增强了社区广大居民群众对社区文化建设的参与意识。（本研究得到黄石市中心医院心理门诊高级心理咨询师、主任医师，周爱华教授、陈红卫教授的热情帮助和指导，特此致谢。）作者简介：陈薅(1960～)，女，湖北省黄石市中心医院预防保健科,副主任护师，心理咨询师。现从事预防保健及心理咨询工作。毕业于湖北医科大学、北京中科院心理研究所心理咨询与治疗专业。电话：6259814（办）注：1、黄石市中心医院2、黄石市图书管3、黄石市五医院4、湖北师范学院、5、华中师范大学参考文献汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心理卫生杂志出版社,1999：153-159.吴颖，杨艳，潘颖丽.子宫切除患者婚姻质量的调查分析[J].护理学杂志，2006，21（12）：15-16.5陈天勇，李德明．高学历老年人心理健康状况及其相关因素，中国心理卫生杂志.2003，17（11）：742-744．6李德明，孙福立．教育因素对认知功能年老化过程的影响．心理学报，1995，27(2)：219-224．7李德明，刘昌．认知老化及教育因素影响的研究．中国老年学杂