2013年4月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

0320220134

1、【单选题】支气管哮喘的典型表现是

发作性吸气性呼吸困难

发作性呼气性呼吸困难

A:

劳力性呼吸困难

B:

夜间阵发性呼吸困难

C:

答D:案：B

解析：支气管哮喘典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，多在夜间或清晨发作

和加重。①吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头

水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻；②呼气性呼吸困难：呼气费

力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；③混

合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功

能所致。

2、【单选题】异烟肼最主要的不良反应是

肝损害

高尿酸血症

A:

粒细胞减少

B:

听神经损害

C:

答D:案：A

解析：异烟肼：为全杀菌药，对不断繁殖的结核菌（A群）作用最强，可通过多种途

径给药，口服吸收快，能渗入组织，透过血脑屏障。异烟肼是最安全、毒副作用最少的

抗结核药。其主要不良反应：肝脏损害——以老年人、酗酒者多见，可引起一过性丙氨

酸转氨酶（ALT）升高，若继续上升、消化道反应明显或出现黄疸时应立即停药；周围

神经炎——常规剂量很少发生，大剂量可引起四肢远端感觉异常及感觉减退；中枢神经系

统障碍——如失眠或兴奋，还可诱发癫痫患者发生惊厥。忌用或慎用——慢性肝病、精神

病和癫痫患者、孕妇。

3、【单选题】患者，男性，75岁。患冠心病心绞痛15年，近5年活动后心悸、气短，3周

来卧床休息也感心慌、气短。该患者的心功能属于

心功能Ⅰ级

心功能Ⅱ级

A:

心功能Ⅲ级

B:

C:

心功能Ⅳ级

答D:案：D

解析：Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏

力。力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低

于日常活动量即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后

症状可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞

痛等症状，稍活动后症状明显加重。

4、【单选题】不稳定型与稳定型心绞痛临床表现不同点是

不稳定型心绞痛胸痛为压迫性或紧缩感

不稳定型心绞痛胸痛可放射到左肩、左上肢内侧

A:

不稳定型心绞痛疼痛部位为胸骨后

B:

不稳定型心绞痛胸痛发作频繁，持续时间长可达30分钟以上

C:

答D:案：D

解析：不稳定性心绞痛典型的胸痛表现与稳定型心绞痛发作相似，但通常其程度更为严

重，发作更为频繁，疼痛持续时间更长（可持续30分钟或以上）。

5、【单选题】可促进维生素B12吸收的是

盐酸

内因子

A:

胃蛋白酶原

B:

促胃液素

C:

答D:案：B

解析：壁细胞分泌盐酸和内因子盐酸——激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，使蛋白质变

性，并可杀灭细菌；内因子——促进维生素B12的吸收。

6、【单选题】患者，女性，27岁，因恋爱受挫服毒自杀，被家人发现后送至急诊。患者呈

昏迷状态，毒物不明。为该患者洗胃时，首选的洗胃液是

1∶5000高锰酸钾

液体石蜡

A:

生理盐水

B:

弱酸性溶液

C:

答D:案：C

解析：此题考查了急性中毒后洗胃的原则，在不明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择生

理盐水，清水或温开水。

7、【单选题】狂犬病病毒在体内主要侵犯

肌肉组织

神经组织

A:

淋巴组织

B:

结缔组织

C:

答D:案：B

解析：狂犬病又称恐水病，是由狂犬病毒所引起的、以侵犯中枢神经系统为主的人兽共患

急性传染病，人因被病兽咬伤而感染。

8、【单选题】消化性溃疡发生的决定因素是

幽门螺杆菌

胃酸

A:

胃蛋白酶

B:

非甾体类抗炎药

C:

答D:案：B

解析：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜的自身消化所致。胃蛋白酶是

主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来，它能降解蛋白质分子，对黏膜有侵袭作

用，其活性受到胃酸制约，胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。

9、【单选题】IgA肾病起病前多有感染，最常见的是上呼吸道感染。几乎所有IgA肾病患者

都会出现

水肿

蛋白尿

A:

血尿

B:

高血压

C:

答D:案：C

解析：IgA肾病起病前多有感染，最常见的是上呼吸道感染。几乎所有IgA肾病患者都会

出现血尿

10、【单选题】贫血最突出的体征是

意识模糊

A:

皮肤黏膜苍白

呼吸频率增加

B:

心率增快

C:

答D:案：B

解析：皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。（部位：甲床、手掌、睑结膜、口唇）疲乏无

力是贫血最早出现的症状，且常易被患者忽视。

11、【单选题】中枢神经系统白血病最常见于

急性淋巴细胞白血病

急性非淋巴细胞白血病

A:

慢性粒细胞白血病

B:

慢性淋巴细胞白血病

C:

答D:案：A

解析：中枢神经系统被白血病细胞浸润时，多发生在缓解期，轻者表现头痛、头晕，重者

表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。发生原因—

—隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，与化疗药物不易通过血脑屏障有

关。急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，尤其儿童多见。

12、【单选题】系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位的

盘状红斑

环形红斑

A:

蝶形红斑

B:

网状红斑

C:

答D:案：C

解析：系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位的蝶形红斑

13、【单选题】脑血栓形成患者可进行系统康复治疗的适宜时机是在病情不再进展、意识清

楚、生命体征平稳的

24小时后

48小时后

A:

3天后

B:

1周后

C:

答D:案：B

解析：患者意识清楚、生命体征平稳、病情不再进展48小时后，即可进行系统康复治

疗。包括运动、语言、认知、心理、职业与社会康复等内容。

14、【单选题】高血压脑出血最常见的发病部位是

脑叶

脑桥

A:

小脑

B:

基底节区

C:

答D:案：D

解析：高血压脑出血的发病部位以基底节区最多见，主要是因为供应此处的豆纹动脉从大

脑中动脉呈直角发出。

15、【单选题】患者，男性，62岁，2型糖尿病病史15年，目前采用口服格列苯脲治疗，

血糖波动较大。某日午餐前，患者感觉强烈饥饿感、心悸、手抖、大汗，分析其原因最可能

是

药物剂量不足

低血糖

A:

合并甲亢

B:

合并酮症酸中毒

C:

答D:案：B

解析：低血糖的典型表现：强烈饥饿感、心悸、手抖、大汗。

16、【多选题】关于胸部物理治疗中吸入疗法的注意事项，正确的是

尽量延长湿化时间

加强口腔护理

A:

湿化温度应控制在35℃～37℃

B:

湿化装置应定期消毒

C:

湿化后应帮助患者翻身拍背

D:

答E:案：BCDE

解析：注意事项：①防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，操作后应帮助患

者翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽者。②避免湿化过度：过度湿化可引起

粘膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；还可导致体内水潴留，加

重心脏负荷。因而，湿化时间不宜过长，一般以10～20min为宜。③控制湿化温度：温度

过高可引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反应。一般应控制湿化温度在35～

37℃。④防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，严格无菌操作，加强口腔护理。

17、【多选题】慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼气的意义是

提高呼气相支气管内压

防止小气道过早陷闭

A:

利于肺内气体的排出

B:

增加膈肌的运动幅度

C:

预防口腔感染

D:

答E:案：ABC

解析：深呼气时要缩唇，以提高呼气相支气管内压，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体

的排出。

18、【多选题】肝脏的主要功能有

生成胆汁

排泄胆汁

A:

物质代谢

B:

解毒保护

C:

浓缩胆汁

D:

答E:案：ACD

解析：肝脏的主要功能有：（1）生成胆汁：胆汁是肝细胞生成的消化期——直接进入十

二指肠非消化期——胆囊贮存胆汁中的胆盐对脂肪的消化吸收具有重要作用（2）物质代

谢（3）解毒保护作用：肝脏是人体内主要的解毒器官

19、【多选题】急性心肌梗死患者先兆症状表现为

起病前数日至数周出现头痛

新出现心绞痛

A:

原有稳定型心绞痛发作频繁，硝酸甘油疗效差

B:

心悸、气短

C:

全身极度乏力、头晕

D:

答E:案：BC

解析：急性心肌梗死患者先兆症状表现为新出现心绞痛和原有稳定型心绞痛发作频繁，硝

酸甘油疗效差

20、【多选题】慢性肾小球肾炎氮质血症患者适宜的饮食为

低盐

高维生素

A:

B:

高蛋白

植物蛋白质为主

C:

限制磷的摄入

D:

答E:案：ABE

解析：肾功能不全氮质血症期的患者应限制蛋白质及磷的摄入。慢性肾炎患者一般给予低

盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的患者：（1）限制蛋白质的摄入：一

般为0.6～0.8g/（kg·d），其中60％以上为优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼类等）。目的

在于减轻肾脏负担，同时保证身体所需营养。（2）保证热量的摄入：一般为30～35kcal/

（kg·d），其中30％～40％由脂肪供应，且饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1：1；

其余的热量由糖供给。（3）血压高者限制钠盐摄入：钠盐的摄入量为1～3g/d。水肿时还

应限制水的摄入。

21、【多选题】肾病综合征的并发症有

感染

血栓和栓塞

A:

肾乳头坏死

B:

急性肾衰竭

C:

蛋白质和脂肪代谢紊乱

D:

答E:案：ABDE

解析：肾病综合征的并发症（1）感染：是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能

紊乱及激素治疗有关。感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。（2）血栓和

栓塞：多数肾病综合征患者的血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加、利尿剂

的应用等因素导致血管内血栓形成和栓塞。以肾静脉血栓最为多见（发生率约为1O％～

15％），血栓、栓塞并发症是直接影响肾病综合征治疗效果和预后的重要因素。（3）急

性肾衰竭：因低蛋白血症使水分从血管内进入组织间隙，引起有效循环血容量的减少，肾

血流量不足，导致肾前性氮质血症，一般经扩容、利尿治疗可恢复。少数患者可出现肾实

质性肾衰竭，多见于50岁以上的患者，表现为无明显诱因出现少尿、无尿，经扩容、利

尿治疗无效。（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血症可导致营养不良，免疫力低

下，多种金属结合蛋白和内分泌激素结合蛋白的大量丢失又可致体内微量元素缺乏和内分

泌紊乱。高脂血症使血液黏滞度增加，促进血栓、栓塞并发症的发生，还将增加心血管系

统的并发症。

22、【多选题】下列关于白血病化疗药物的副作用，描述正确的是

长春新碱可引起末梢神经炎

柔红霉素可引起心肌及心脏传导损害

A:

高三尖杉酯碱可引起口腔溃疡

B:

C:

甲氨蝶呤可引起脱发

环磷酰胺可引起出血性膀胱炎

D:

答E:案：ABE

解析：长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感，停药后可逐渐消失。柔红霉素、高三尖

杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意复查心电图。甲氨蝶

呤可引起口腔黏膜溃疡，甲酰四氢叶酸钙可对抗其毒性作用。环磷酰胺可引起脱发及出血

性膀胱炎导致血尿，有血尿必须停药。

23、【多选题】慢性阻塞性肺疾病的常见病因有

酗酒

吸烟

A:

感染

B:

大气污染

C:

职业粉尘及化学物质

D:

答E:案：BCDE

解析：一：遗传因素；二：气道高反应性,支气管哮喘和气道高反应性是慢性阻塞性肺疾

病的危险因素。三：吸烟,吸烟是慢性阻塞性肺疾病重要发病因素,被动吸烟也可能导致

呼吸道症状及慢性阻塞性肺部的发生。四：职业粉尘和化学物质。五：大气污染,化学气

体如氯,氧化氮,二氧化硫等烟雾。六：感染,呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病发病的重要

因素,肺炎球菌和流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病急性发作的最主要病原菌。七：其他寒

冷空气能引起黏液分泌物增加,支气管纤毛运动减弱导致慢性阻塞性肺疾病发病。

24、【多选题】下列关于类风湿关节炎临床表现的描述，正确的是

类风湿结节出现于95%以上的患者

关节痛往往是最早的关节症状

A:

主要累及小关节，如手关节

B:

凡受累的关节均可肿胀

C:

关节畸形多见于早期患者

D:

答E:案：BCD

解析：出现在95%以上患者身上的是晨僵，A错误

25、【多选题】再生障碍性贫血的临床表现有

进行性贫血

出血

A:

胸骨压痛

B:

C:

肝、脾、淋巴结肿大

反复感染

D:

答E:案：ABE

解析：再生障碍性贫血临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多

无肿大。p198

26、【问答题】简述2型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。

答案：感染；胰岛素治疗中断或不适当减量；饮食不当、手术、创伤、妊娠和分娩等。

27、【问答题】简述切断艾滋病传播途径的预防措施。

答案：（1）加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交活动。（2）加强血制品管理，

严格检查血液制品；严禁注射毒品；推广一次性医疗用品，对患者使用过的物品及医疗器

械应进行严格的消毒，防止医源性传播。（3）艾滋病患者及HIV感染者，不提倡结婚与

妊娠。

28、【问答题】简述肺结核病人化疗的基本原则及其依据。

答案：肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规则和全程。①早期病灶内结核菌以A群

为主，局部血流丰富，药物浓度高，可发挥其最大的抗菌作用，以迅速控制病情及减少传

染性。②联合用药可杀死病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌

的产生，增加药物的协同作用。③根据患者的不同情况确定不同的给药剂量。药量不足不

能有效杀菌，还会诱导继发性耐药；剂量过大，毒副作用增加。④必须严格按化疗方案的

规定用药，不可随意更改方案、遗漏或随意中断用药，以避免细菌产生耐药。⑤患者必须

按规定完成整个疗程，保证全程治疗是提高治愈率和减少复发率的重要措施。

29、【问答题】简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容。

答案：健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因。1.向患者说

明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化，加重病情。2.注

意保暖、预防感染。（1）避免与上呼吸道感染者接触。（2）一旦发现感染表现，如咽

痛、流涕等应及时就医。（3）注意个人卫生，保持口腔和皮肤的清洁，定期洗澡。3.病

情稳定后可以从事较轻的工作，避免重体力活动。4.青年女性应避免妊娠。5.遵医嘱长

期、规律服用降压药物治疗，维持血压在较稳定的水平。6.避免使用肾毒性药物，如庆大

霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物。

30、【问答题】患者，女性，80岁，退休干部，3小时前因心前区剧痛，压榨感难忍，急送

医院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，留急诊室治疗。入急诊室治疗6小时后患者突然

出现烦躁不安，查体：BP70／50mmHg，烦躁，面色苍白、多汗，心率110次／分，律齐，

肺、腹（-），四肢湿冷。请写出：（1）该患者留急诊治疗期间，心电监护的护理要点。

（2）该患者入急诊室治疗6小时后可能的病情变化及其依据。

答案：（1）连续监测心电图、血压、呼吸，若发现频发室早＞5个/分、多源室早、Ron-T

现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。（2）休克：

因心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。诊断依据：休克多在起病后数小时至1周内发

生。出现休克时患者表现为皮肤苍白、四肢湿冷、脉压减小、发绀，严重者可出现昏迷。

题干患者：BP70／50mmHg，烦躁，面色苍白、多汗，心率110次／分，律齐，肺、腹（-

），四肢湿冷。

31、【问答题】患者，男性，49岁。12年前曾患“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后

常有鼻出血。半年多前因腹胀、尿少在外院诊为“肝硬化腹水”，治疗好转后出院。3天前因

进食较多鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。昨下午起出现沉默寡言，走

路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。查体：

T36.8℃，P90次／分，R18次／分，BP100／70mmHg。神志模糊，慢性病容，消瘦，心、肺

（-），腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，有扑翼样震颤。请写出：（1）

该患者最主要的病情变化及其诱因。（2）该患者饮食护理要点。（3）该患者忌用肥皂水灌

肠的原因。

答案：（1）肝性脑病诱因：患者摄入的蛋白超过其蛋白质的代谢负荷能力时，“过多”

的蛋白质加重已经衰竭的肝脏负担。同时血氨的增高和蛋白质代谢不全促使机能不全的肝

脏趋于衰竭，诱发肝性脑病。【进食高蛋白食物（进食较多鱼、肉等食物）】（2）该患

者饮食护理要点。正确答案：向患者及家属说明应注意加强营养，给予高热量、高蛋白、

高维生素、易消化的食物，可依据患者饮食习惯及喜好制定饮食计划，用醋、糖、蒜、

色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，以保证营养。应禁酒及避免食入粗糙或刺激

性食物。血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进

水量；有食道静脉曲张者更应进软饭、菜泥、肉泥，以防损伤曲张静脉造成出血。（3）

该患者忌用肥皂水灌肠的原因。正确答案：忌用肥皂水灌肠，因碱性溶液灌肠时，肠腔内

pH呈碱性，有利于NH4+→NH3，而弥散到肠黏膜入血至脑组织，使昏迷加重。

32、【填空题】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受长期家庭氧疗的主要指征是PaO2＜

______mmHg。

答案：55

33、【填空题】肺毛细血管楔压（PCWP）可反映左心室舒张末压，当PCWP＞18mmHg时，提

示______。

答案：肺淤血

34、【填空题】洋地黄的毒性反应主要表现有胃肠道反应、心脏方面反应和______。

答案：神经系统反应

35、【填空题】机械通气最基本的作用是改善______。

答案：通气

36、【填空题】典型消化性溃疡的特点是慢性过程、发作呈周期性和______性疼痛。

答案：节律

37、【填空题】消化性溃疡X线钡餐检查的直接征象为______。

答案：龛影

38、【填空题】我国急性胰腺炎的主要病因是______。

答案：胆道系统疾病

39、【填空题】腹膜透析的主要并发症是______，多由腹透液交换时污染引起。

答案：腹膜炎

40、【填空题】血管内溶血是指红细胞在循环血中被破坏，______直接进入血浆。

答案：血红蛋白

41、【填空题】弥散性血管内凝血最常见的早期表现是______。

答案：出血

42、【填空题】急性白血病缓解后