2018年10月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

03202201810

1、【单选题】下列关于社区获得性肺炎的叙述正确的是

均为院外发病

为感染性肺间质炎

A:

肺炎链球菌为最常见病原体

B:

不会出现非典型病原体感染

C:

答D:案：C

解析：该题考查对社区获得性肺炎的理解。社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺

实质炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，常见

病原体是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。所以C项是正确选项。

2、【单选题】患者，女性，30岁，患肺结核5年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血

数次，一天内咯血量约60mL该患者咯血量属于

小量

中量

A:

大量

B:

极大量

C:

答D:案：A

解析：该题考查对咯血量的理解。一般将24小时内咯血量在100ml以内的定为小量；

100-500ml的为中量；500ml以上为大量。所以A项是正确选项。

3、【单选题】患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断

为“急性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至

1~2L/min

3~4L/min

A:

4~5L/min

B:

6~8L/min

C:

答D:案：D

解析：该题考查对急性左心衰竭治疗要点的理解。急性左心衰竭治疗要点中吸氧要求高流

量吸氧（6-8L/min）,并用50%的酒精湿化，以降低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，有利

于肺泡通气的改善。所以D项是正确选项。

4、【单选题】患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑

动。转复心房扑动律最有效的方法是

同步直流电复律

非同步直流电复律

A:

静点胺碘酮

B:

口服洋地黄制剂

C:

答D:案：A

解析：该题考查对转复心房扑动律最有效的方法的理解。转复心房扑动律最有效的方法是

同步直流电复律术，胺碘酮、普罗帕酮也有一定疗效。所以A项是正确选项。

5、【单选题】患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为

165/110mmHg。根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于

正常高值

1级高血压

A:

2级高血压

B:

3级高血压

C:

答D:案：D

解析：该题考查对高血压分级的理解。根据2005年的《中国高血压防治指南》，该患者

的收缩压的分级水平是2级高血压（160-179mmHg），而舒张压是3级高血压

（≥110mmHg），当患者的收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准。所以D

项是正确选项。

6、【单选题】患者，男性，22岁，因“十二指肠溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗症状缓

解准备出院。护士告知其幽门螺杆菌根除治疗后，首选的复查项目是

快速尿素酶试验

<>13C尿素呼气试验

A:

幽门螺杆菌抗体检查

B:

粪便幽门螺杆菌抗原检测

C:

答D:案：B

解析：该题考查对幽门螺杆菌根除治疗的理解。幽门螺杆菌检测分为侵入性和非侵入性两

种。非侵入性的是<>13C或<>14C-尿素呼气试验，因其检测的敏感性和特异性高，可作为

幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。所以B项是正确选项。

7、【单选题】患者，男性，40岁，因“重型溃疡性结肠炎”入院。近1天来，患者出现腹

泻加重，腹痛、腹胀明显，肠鸣音消失，复查电解质血钾2.8rnmol/L。目前，该患者最可能

发生的并发症是

结肠梗阻

结肠癌变

A:

结肠大出血

B:

中毒性巨结肠

C:

答D:案：D

解析：该题考查对溃疡性结肠炎并发症的理解。中毒性巨结肠是因为溃疡性结肠炎病变广

泛严重，累及肌层及肠肌神经层时而出现的。多见于暴发型或重型患者，该患者的临床表

现正符合此并发症临床表现。所以D项是正确选项。

8、【单选题】在我国引起肝硬化的最常见病因是

酒精中毒

病毒性肝炎

A:

血吸虫病

B:

胆汁游积

C:

答D:案：B

解析：该题考查对肝硬化的发病原因理解。肝硬化是由多种原因引起的，在我国以病毒性

肝炎引起的肝硬化为主要原因。所以B项是正确选项。

9、【单选题】患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700

ml,夜间尿量550ml。则该患者的尿量属于

无尿

少尿

A:

正常尿量

B:

夜尿增多

C:

答D:案：C

解析：该题考查对尿量的判断标准的理解。尿量的判断标准包括：正常人24小时尿量为

1000-2000ml，每日尿量少于400ml为少尿，小于100ml为无尿，夜尿量多于白天尿量或

夜尿量持续多于750ml为夜尿增多。所以C项是正确选项。

10、【单选题】下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是

大多数病因不清楚

少数起病时即为慢性过程

A:

发病的起始因素主要是非免疫非炎症因素

B:

C:

免疫介导炎症在疾病发展中占重要地位

答D:案：A

解析：该题考查对慢性肾小球肾炎病因和发病机制的理解。慢性肾小球肾炎病因和发病机

制：大多数慢性肾炎的病因不清楚，大多数慢性肾炎起病即属慢性进程，从发病机制看，

起病多为免疫介导炎症，导致病程慢性化的机制除免疫因素外，非免疫、非炎症因素占有

重要地位。所以A项是正确选项。

11、【单选题】导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是

自身免疫性甲状腺炎

结节性毒性甲状腺肿

A:

甲状腺自主高功能腺瘤

B:

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病)

C:

答D:案：D

解析：该题考查对甲状腺功能充进症最常见的病因的理解。甲状腺功能亢进症的病因包括

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，其中

最常见的是Graves病。所以D项是正确选项。

12、【单选题】甲亢初始治疗的首选方法是

放射性碘治疗

替代治疗

A:

抗甲状腺药物治疗

B:

手术治疗

C:

答D:案：C

解析：该题考查对甲亢初始治疗的首选方法的理解。抗甲状腺药物治疗效果肯定，不产生

永久性甲状腺功能减低，是甲亢初始治疗的首选方法。所以C项是正确选项。

13、【单选题】以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是

1型糖尿病

2型糖尿病

A:

妊娠期糖尿病

B:

其他特殊类型糖尿病

C:

答D:案：B

解析：该题考查对糖尿病类型的理解。糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型和妊娠期糖

尿病。其中2型糖尿病的患者最为常见，以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理生理

特征。所以B项是正确选项。

14、【单选题】艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是

肺孢子菌

隐孢子虫

A:

弓形虫

B:

念珠菌

C:

答D:案：A

解析：该题考查对机会性病原体感染的理解。艾滋病感染者发病后就会出现机会性病原体

感染，常见病原体有肺孢子菌、隐孢子虫、弓形虫等，其中以肺孢子菌最为常见。所以A

项是正确选项。

15、【单选题】引起心源性脑栓塞最常见的原因是

风湿性心脏病

心肌梗死

A:

房颤

B:

感染性心内膜炎

C:

答D:案：C

解析：该题考查对脑栓塞的理解。脑栓塞按栓子来源分为心源性栓子、非心源性栓子和来

源不明三类，其中心源性栓子最常见的疾病是房颤。所以C项是正确选项。

16、【多选题】患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息

貌，应答缓慢，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患者

的氧疗护理中正确的是

将氧流量调节到6L/min

指导患者有效咳嗽清除痰液

A:

观察神志、呼吸变化

B:

及时进行血气分析

C:

室内严禁明火

D:

答E:案：BCDE

解析：该题考查对肺心病的氧疗护理的理解。肺心病的氧疗护理措施包括：持续低流量

（1-3L/min）吸氧，保持气道通畅，观察神志变化，及时遵医嘱进行血气分析，室内严禁

明火等。所以BCDE项是正确选项。

17、【多选题】患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭”入院。患者

神志不清,呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作

时，正确的是

吸引负压为60~80mmHg

插入吸痰管时应关闭负压

A:

每次吸痰时间不超过15秒

B:

痰量较多可以连续多次吸痰

C:

SpO2<90%应暂停吸痰

D:

答E:案：BCE

解析：该题考查对人工气道吸痰的注意事项的理解。人工气道吸痰的注意事项包括：负压

120-150mmHg；插入吸痰管使关闭负压；每次吸引时间不超过15s；两次抽吸时间间隔一般

在3min以上；吸引过程中密切观察病人反应，当SpO2<90%应暂停吸痰。所以BCE项是正

确选项。

18、【多选题】美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级II级患者表现为

体力活动轻度受限

休息时无症状

A:

一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状

B:

休息较长时间后症状可缓解

C:

不能从事任何日常活动

D:

答E:案：ABC

解析：该题考查对美国纽约心脏病协会（NYHA)心功能分级的理解。美国纽约心脏病协会

（NYHA)心功能分级中，心功能II级的表现为体力活动轻度受限，休息时无症状，一般日

常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力等症状，休息后很快缓解。所以ABC项是正确选

项。

19、【多选题】急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括

异常宽而深的Q波

ST段弓背向上抬高

A:

ST段水平型压低

B:

ST段下斜型压低

C:

T波倒置

D:

答E:案：ABE

解析：该题考查对急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现的理解。急性透壁性心肌

梗死急性期心电图的典型表现是异常宽而深的Q波（反应心肌坏死）、ST段弓背向上明显

抬高（反应心肌损伤）及T波倒置。所以ABE项是正确选项。

20、【多选题】在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的

血清心肌损伤标记物包括

CK

CK-MB

A:

cTnT

B:

cTnl

C:

AST

D:

答E:案：CD

解析：该题考查对心肌损伤标记物的理解。血清心肌损伤标记物包括CK、CK-MB、cTnT、

cTnI等。其中cTnT、cTnI的敏感性和特异性最强，并且检测时间窗也最宽。所以CD项是

正确选项。

21、【多选题】患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧胁腹

部有大片紫色瘀斑，该体征被称为

Cullen征

Valsava征

A:

Gery-Turner征

B:

Kussmaul征

C:

Kerning征

D:

答E:案：AC

解析：该题考查对急性胰腺炎的理解。急性重症胰腺炎少数患者因血液、胰酶及坏死组织

液穿过筋膜和肌层渗入肠壁下可在脐周和双侧胁腹部有大片紫色瘀斑，分别称为Cullen

征和Gery-Turner征。所以AC项是正确选项。

22、【多选题】肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是

在使用抗生素之前留取

充分清洁外阴

A:

留取任意时间中段尿

B:

尿液在膀胱内停留2〜3小时

C:

标本中不可混入消毒液

D:

答E:案：ABE

解析：该题考查对尿细菌学检查的护理的理解。根据患者情况，他需要进行尿细菌学检

查，需要注意的问题是：在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本；留取标本时严

格无菌操作，充分清洗外阴、消毒尿道口；留取清晨第一次的中段尿，并在1h内送检并

进行细菌学培养；应保证尿液在膀胱内停留6-8h；尿液中不要混入消毒液、分泌物等。所

以ABE项是正确选项。

23、【多选题】急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是

静脉输注葡萄糖酸钙

静脉输注50%葡萄糖

A:

皮下注射胰岛素

B:

口服离子交换树脂

C:

血液透析

D:

答E:案：ADE

解析：该题考查对急性肾衰竭高钾血症的处理的理解。急性肾衰竭高钾血症的处理措施包

括：静脉注射10%的葡萄糖酸钙10-20ml；静脉输注5%NaHCO<>3100-200ml；静脉注射50%

的葡萄糖液50ml+胰岛素10IU；口服离子交换树脂；以上措施无效时，透析是最有效的方

式。所以ADE项是正确选项。

24、【多选题】糖尿病微血管病变包括

肾动脉硬化

糖尿病肾病

A:

缺血性脑血管病

B:

糖尿病视网膜病变

C:

神经病变

D:

答E:案：BDE

解析：该题考查对糖尿病微血管病变的理解。糖尿病微血管病变包括：糖尿病肾病、糖尿

病视网膜病变和神经病变。所以BDE项是正确选项。

25、【多选题】患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其进行肢体摆放时正

确的是

肩关节外展

肘关节屈曲

A:

腕背伸

B:

髋外展、外旋

C:

足背屈与小腿成直角

D:

答E:案：ACE

解析：该题考查对脑梗死康复护理的理解。脑梗死康复护理时体位的正确摆放是：上肢注

意肩外展、肘伸直、腕背伸、手指伸展；下肢注意避免髋外展、外旋，膝关节稍屈曲，足

背屈与小腿成直角。所以ACE项是正确选项。

26、【问答题】洋地黄的毒性反应主要有：消化道反应、神经系统反应和__________反应。

答案：心脏方面/心脏毒性

解析：心脏毒性

27、【问答题】房颤患者听诊特点为：第一心音强弱不等，心室律__________，有脉短绌。

答案：绝对不齐/绝对不整

28、【问答题】病毒性心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的__________。

答案：心动过速

解析：心动过速

29、【问答题】根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和__________型。

答案：坏死

解析：水肿型，坏死型

30、【问答题】肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用__________及其衍生物、水合

氯醛、哌替啶及速效巴比妥类。

答案：吗啡

解析：吗啡

31、【问答题】慢性肾衰患者补充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于减少体内__________

水平，改善尿毒症症状。

答案：血尿素氮

解析：血尿素氮

32、【问答题】简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。

答案：急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理措施包括：（1）评估患者排便情况：平时

有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否适应床上排便等。（2）向患者解释床上排便

对病情控制的重要意义，现临床主张床边排便，患者床边排便时应提供屏风加以遮挡。

（3）指导患者采用通便措施：嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露帮

助通便。（4）由于卧床期间活动减少，加上患者不习惯床上排便、进食减少等原因患者

易发生便秘，故急性期常规给予患者缓泻剂。

33、【问答题】简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

答案：消化道出血患者继续出血或再出的表现包括：（1）呕血或黑便次数增多，呕血由

咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴有肠鸣音亢进。（2）休克表现经输血输液

未见好转。（3）血红蛋白持续下降或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增

高。

34、【问答题】简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。

答案：类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的指导包括：（1）在进行冷、热敷时

应避免直接与皮肤接触而造成皮肤损伤。（2）传导热疗法是使热能直接传入人体以治疗

疾病的方法，达到镇痛、消除肌痉挛和增加软组织伸展性的治疗作用。在急性炎症渗出期

及有明显发热的情况下，不宜采取热疗法。（3）冷疗是用20℃以下的温度作用于人体，

冷作用可由水或局部喷雾产生，可减轻痉挛，提高痛阈。短时间的冷作用可减少组织液的

渗出，长时间作用可促使组织水肿的吸收。冷疗主要适用于急性炎症期，治疗时应注意避

免冻伤。

35、【问答题】简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。

答案：高压氧治疗的作用机制：高压氧治疗可增加血液中的溶解氧，提高动脉血氧分压，

迅速纠正组织缺氧。高压氧治疗适应证：昏迷或有昏迷病史患者，及出现明显心血管系统

症状、COHb明显升高者，应给予高压氧治疗。

36、【问答题】患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘

息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有

缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡

眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色

痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我

院。查体：T37.3°C,R22次/分，P102次/分，BP140/80mmHg,喘息貌，口唇曱床稍发

绀，双肺满布哮鸣音。余（一）。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能

检查。请写出：（1）患者诊断为支气管哮喘的主要依据；（2）肺功能检查中为进一步明

确患者的气道高反应性，应做的一项检查；（3）护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针

对性措施。

答案：（1）该患者的主要诊断依据：①明显的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史及接触

史；②发作性咳嗽喘息；③发作时双肺漫步哮鸣音（2）为进一步明确患者的气道高反应

性，应做的一项检查是支气管激发/舒张试验；（3）护士指导患者识别相应过敏因素并采

取的针对性措施包括：①对花粉过敏者，避免接触；②保持居住环境干净、无尘、无烟，

不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂和毛毯，定期清洗空调、窗帘、床单、枕头，及

时清洁，定期更换；③避免香水、香的化妆品和发胶等可能的过敏原；④回避宠物，不适

用皮毛制品或皮毛制成的衣服、被褥、枕头等，如拜访有宠物的家庭应提前吸入色甘酸钠

等气雾剂进行预防。

37、【问答题】患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤

剂（具体不详）及阿奇霉素治疗后，自觉咳漱好转，但仍有咽部不适，伴吞项时异物感，无

明显疼痛。复查血常规示WBC10.08X109VL,PLT134X109/L,中性粒细胞L48X109/L，Hb

95g/L，外周血涂片可见大量原始细胞（85%）和少量不成熟粒细胞（2%）,就诊于血液科。行

骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5%，经细胞化学染

色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）

方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37%。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG

方案化疗（地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子/G-CSF），化疗后出现骨聽

抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。请写出：

（1）该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；（2）该患者首次化疗后是否达到了完全

缓解及主要依据；（3）导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施.

答案：（1）该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据包括：①血常规检查发现中性粒

细胞减少，血涂片见大量原始细胞；②骨髓穿刺涂片显示增生极度活跃，原始细胞占

72.5%，细胞化学染色及流失分析。（2）该患者首次化疗后未能达到了完全缓解，因完全

缓解的标准包括：白血病的症状、体征消失；血象和骨髓象基本正常，及骨髓象原始幼稚

白血病细胞≤5%。该患者化疗后复查骨髓穿刺显示原幼细胞37%，因此未能达到完全缓

解。（3）导致患者出现感染的主要原因在于成熟粒细胞减少及化疗导致的骨髓抑制使个

体免疫力低下；预防内外源感染的主要护理措施包括：①保持室内清洁，空气新鲜、紫外

线定期消毒、限制探视，以防交叉感染。②加强皮肤、口腔、肛周护理，吃饭前后用苏打

水或洗必泰漱口液漱口，大便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。

38、【填空题】慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗（LTOT），一般采用_________吸

氧方式。

答案：鼻导管

解析：鼻导管

39、【填空题】目前最安全、副作用最少的抗结核药物是__________,该药也是全杀菌药。

答案：异烟肼

解析：异烟肼

40、【填空题】肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中__________栓塞

是最常见的类型。

答案：肺血栓

解析：肺血栓

41、【填空题】伴有糖尿病或肾病的高血压患者，降压治疗的血压目标为

<__________mmHg。

答案：130/80

解析：130/80

42、【填空题】变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段__________。

答案：抬高

解析：变异性心绞痛-ST段抬高

43、【填空题】肝硬化门静脉高压症的表现包括__________、侧支循环的建立和开放以及腹

水。

答案：脾大

解析：脾大，腹水，侧支循环形成

44、【填空题】血液透析主要是利用__________和对流/超滤原理来达