临床医学检验临床免疫：传染病学必看考点

临床医学检验临床免疫：传染病学必看考点1、单选

伤寒病人最严重的并发症是（）A.肠穿孔B.肠出血C.中毒性心肌炎D.伤寒肝炎E.肺炎正确答案：A2、单选

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身（江南博哥）酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟，病人寒战、高热、头痛、气急，血压11.4／8kPa（86／60mmHg），此时诊断和处理是（）A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静脉滴注B.为钩端螺旋体病原发症状，继续用青霉素治疗C.青霉素过敏反应，立即停用D.为青霉素治疗有效证据，钩端螺旋体被杀灭，继续使用E.链霉素过敏反应，即刻停用正确答案：A3、单选

男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小（）A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.侵袭性大肠杆菌肠炎D.空肠弯曲菌肠炎E.成人轮状病毒肠炎正确答案：E4、单选

女性，26岁。2个月前患肝炎住院。近日门诊复查，血化验结果：ALT30U，HAV－IgM（－），HAV－IgG（＋），抗HBs（＋），抗HBc（＋），此时诊断为（）A.甲型肝炎恢复期B.乙型肝炎恢复期与甲型肝炎感染后状态C.乙型肝炎急性期与甲型肝炎感染后状态D.甲型肝炎与乙型肝炎混合感染E.非甲非乙型肝炎正确答案：B5、单选

21岁男性，持续发热、腹泻1周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下lcm。末梢血WBC2.9×109／L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（＋），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为（）A.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养正确答案：B6、单选

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6C，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（＋＋）。治疗应首选的药为（）A.四环素B.链霉素C.复方新诺明D.氯霉素E.青霉素正确答案：E7、单选

6岁女孩，3天来发热，38.2℃，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IU／L，TBiL60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎正确答案：D8、单选

男性，38岁，5年前发现HBsAg（＋），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）A.HBsAg（＋），抗HBc（＋）B.HBeAg（＋），HBV－DNA（－）C.HBeAg（－），HBV－DNA（＋）D.HBsAg（＋），抗HBe（＋）E.HBeAg转（－），HBV－DNA（－）正确答案：E9、多选

有机磷中毒患者经大剂量阿托品治疗已达阿托品化后，阿托品的使用原则是（）A.大剂量使用1～2次后减量B.维持原剂量C.立即停用D.减量后维持用药E.减量并加大给药间隔正确答案：D,E10、单选

男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109／L，尿中有膜状物。该患者的临床表现属哪一型（）A.重型B.中型C.轻型D.危重型E.非典型正确答案：A11、单选

男性，27岁。在旅途中进食罐头食品，10小时后感到全身乏力、头痛、头昏，很快出现眼睑下垂，复视，发音不清，吞咽困难，步履艰难被送进医院。认为是罐头食品引起的食物中毒。最可能致病菌是（）A.沙门菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.肉毒杆菌E.致病性大肠杆菌正确答案：D12、单选

男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100～200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb180g／L，WBC60×109／L，血小板34×109／L，血涂片幼稚细胞0.12（12%），异常淋巴细胞0.20（20%），尿检红细胞满视野，蛋白（＋＋＋）。病人住院3天后，突然右侧肢体瘫痪，失语、抽搐，第4天昏迷。体检：压眶无反应，瞳孔不等大，右侧Babinski征（＋），BP21.3／14.6kPa（160／110mmHg），其可能诊断是（）A.脑水肿，脑疝形成B.DICC.颅内出血D.尿毒症昏迷E.脑梗死正确答案：C13、单选

有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的（）A.重度中毒时应静脉给药B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D.用量及间隔时间应根据病情E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案：E14、单选

细菌性食物中毒可出现颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状者主要是（）A.肠炎沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.莫根变形杆菌E.肉毒杆菌正确答案：D15、单选

对于隐性感染，下列哪一项是不正确的（）A.不引起或只引起轻微的组织损伤B.机体发生特异性免疫应答C.不出现临床症状和体征D.病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态E.在大多数传染病中，是最常见的表现正确答案：D16、单选

广泛存在于家畜、家禽肠道及内脏的病原体是（）A.大肠埃希菌B.沙门菌C.金葡菌D.蜡样芽孢杆菌E.副溶血性弧菌正确答案：B17、判断题

带有自动灌泥浆装置的浮鞋、浮箍、下套管过程中井口返出泥浆与不返出泥浆交替发生，井下可能是正常的。正确答案：对18、单选

男性，40岁。中午进食昨天剩饭、剩菜，1小时后骤起恶心，呕吐，中上腹痛及腹泻来诊。呕吐剧烈，2小时内共吐8～9次，为胃内容物及胆汁，水泻2次。体检：体温37.5℃，轻度脱水征，上腹部有压痛，肠鸣音亢进，大便光镜检WBC0～1／HP，RBC0～2／HP。食物中毒最可能的致病菌是（）A.沙门菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.致病性大肠杆菌E.副溶血弧菌正确答案：C19、单选

在感染性休克的治疗中下列哪项是最基本的（）A.纠正酸中毒B.补充血容量C.血管活性药物的应用D.维护重要脏器功能E.肾上腺皮质激素的应用正确答案：B20、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；电解质K＋3.4mmol／L，Na137mmol／L，Cl－98mmol／L，血氨为96μmol／L。下列治疗措施哪项不合理（）A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.支持治疗，稳定内环境E.腹水浓缩回输正确答案：E21、单选

男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC－15.8×109／L，N0.86（86％），L0.14（14％），考虑为急性腹膜毙。下列哪一种诊断可能性最大（）A.溃疡病穿孔B.慢性阑尾炎穿孔C.自发性腹膜炎D.逍遥型伤寒并发肠穿孔E.溃疡性结肠炎穿孔正确答案：D22、单选

男性，23岁，农民。发热5天伴寒战，全身酸痛，恶心、呕吐，尿色红，尿量少，每天100～200ml住院。体检：眼睑浮肿，球结膜水肿出血，背部及腋部有出血点，上臂有瘀斑。化验：Hb180g／L，WBC60×109／L，血小板34×109／L，血涂片幼稚细胞0.12（12%），异常淋巴细胞0.20（20%），尿检红细胞满视野，蛋白（＋＋＋）。病人最可能诊断是（）A.慢粒B.ITPC.细菌感染合并类白血病反应D.急性肾小球肾炎E.流行性出血热正确答案：E23、单选

孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术正确答案：E24、单选

36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（＋＋＋），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。有助于诊断的检查是（）A.流行性出血热病毒特异IgMB.钩端螺旋体凝集试验C.OT试验D.胸片E.痰培养正确答案：B25、单选

男性，32岁，农民。10天前在劳动中右手背挫伤，3天前突然畏寒，继之寒战，高热40℃就诊。化验：WBC25.2×109／L，中性粒细胞0.85（85％），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。药敏试验为耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首选抗生素是（）A.头孢唑啉加万古霉素B.青霉素加庆大霉素C.林可霉素加红霉素D.氯霉素加甲硝唑E.头孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）正确答案：A26、单选?男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109／L，中性8g%；电解质K＋3.4mmol／L，Na137mmol／L，Cl－98mmol／L，血氨为96μmol／L。该患者治疗成败的关键在于（）A.能否进行肝移植B.广谱、足量、联合抗感染的效果C.放腹水治疗D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当E.人工肝支持治疗的时机正确答案：B27、单选

男性，38岁，5年前发现HBsAg（＋），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）A.抗HBc（＋）B.抗HBs（＋）C.HBeAg（＋）D.HBsAg（＋）E.抗HBe（＋）正确答案：C28、单选

人免疫缺陷病毒属于（）A.单链DNA病毒B.双链DNA病毒C.单链RNA病毒D.双链RNA病毒E.缺陷型病毒正确答案：C参考解析：属于单链RNA病毒。29、单选

下列各项中哪一项不符合丙型肝炎病毒的特胜（）A.HCV为负链RNA病毒B.HCV为变异较多的病毒C.HCV属黄病毒科D.电镜下HCV直径为55nmE.基因为9.4kb核苷酸正确答案：A30、单选

女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿，则首要的措施是（）A.静脉注射毛花苷B.静脉注射呋塞米C.静脉注射碘解磷定D.静脉注射阿托品E.静脉应用抗生素正确答案：D31、单选

男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（＋），肝功能ALT100U／L，无黄疸。对病原体最有效的治疗为（）A.护肝治疗B.切脾手术治疗C.护肝治疗后吡喹酮治疗D.激素治疗E.呋喃丙胺治疗正确答案：C32、单选

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）A.长期发热、皮肤黄染B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽C.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大D.发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点E.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛正确答案：E33、多选

肾综合征出血热高钾血症可有下列哪些临床表现（）A.腱反射迟钝B.乏力、肌张力增加C.心律失常，心率减慢D.心电图T波平坦，QRS波增宽E.嗜睡、昏迷正确答案：A,C34、单选

关于急性重症肝炎，最主要最有诊断意义的临床表现是（）A.黄疸进行性加深B.出血倾向C.中枢神经系统症状D.腹水鼓胀E.肝浊音界缩小正确答案：C35、多选

关于暴发型脑膜炎双球菌败血症的临床表现，错误的是（）A.休克表现属于冷休克（低排高阻型休克）B.全身广泛瘀斑、瘀点，融合成片C.细菌血培养多为阴性D.脑膜刺激征明显E.脑积液检测多无特殊正确答案：C,E36、单选

男性，8岁。持续高热12天，伴腹泻每日3～5次，右下腹隐痛住院。体检：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。化验：WBC2.5×109／L，杆状粒细胞0.10（10％），N0.60（60％），L0.30（30％），大便有少许白细胞及脓细胞，ALT100U；，血清总胆红质48μmol／L，抗HBs阳性，肥达反应“O”1：160，“H”1：160，钩端螺旋体凝集溶解试验1：200，尿蛋白（＋），尿胆原（＋），尿胆红素（－），最可能诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.乙型黄疸型肝炎C.钩体病D.细菌性痢疾E.伤寒正确答案：E37、单选

HIV主要感染（）A.CD4＋T细胞B.CD8＋细胞毒性T细胞C.单核细胞D.B细胞E.NK细胞正确答案：A38、多选

肠阿米巴病的并发症（）A.肠出血B.肠穿孔C.阑尾炎D.结肠肉芽肿E.阿米巴肝脓肿正确答案：A,B,C,D,E39、单选

男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109／L，尿中有膜状物。经上述治疗后小便量仍在100ml／24h左右，应采取下列何种治疗措施（）A.血液透析B.腹膜透析C.加大速尿剂量D.加大口服导泻剂量E.减少每日补液量正确答案：A40、多选

下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标（）A.收缩压大于12kPa（90mmHg）脉压大于4kPa（30mmHg）B.脉率小于100次／分C.酸中毒已纠正D.低氧血症已纠正E.尿量超过30ml／小时正确答案：A,B,E41、单选

女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160U，HAV－IgM（＋），抗HBs（＋），诊断病毒性肝炎住院。关于病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的（）A.慢性活动性肝炎，必然发展为肝硬化B.甲型肝炎黄疸型多见，乙型肝炎无黄疸型多见C.慢性迁延型肝炎可出现肝外多脏器损害D.急性重症肝炎病情在10天内迅速恶化，常有神经系统症状E.胆淤型肝炎以肝内淤胆为主，常有肝肿大、皮肤瘙痒正确答案：C42、单选

男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天，尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／min，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）。化验：BUN60mmol／L，Cr430mmol／L。上述症状体征产生机制是（）A.高血压心脏病B.高血容量综合征C.颅内出血D.出血热合并肺部感染E.尿毒症脑病正确答案：B43、单选

男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断（）A.免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性B.典型临床表现：头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点C.典型疾病分期：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期D.典型血象及尿液检查改变：白细胞升高，血小板降低，有异常淋巴细胞，尿蛋白（＋）E.流行病学资料：流行季节、地区及鼠类接触史正确答案：A44、单选

发热的主要机制与下列哪项关系最密切（）A.体内产热过多B.散热障碍C.下丘脑体温调节中枢功能紊乱D.外源性致热原E.内源性致热原正确答案：E45、单选

脑型疟发病机理主要是（）A.疟原虫侵犯脑实质细胞B.受染红细胞黏附堵塞微血管C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击D.体温过高致脑组织受损E.疟疾反复发作导致脑水肿正确答案：B46、单选

男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院做乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40天伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑下4cm，质中，脾肋下2cm。化验：WBC4.2×109／L，N0.68（68％），L0.30（30％），E0.02（2％），肥达反应“O”1：160，“H”1：320，“A”1：80，“B”1：40最可能诊断是（）A.迁延型伤寒合并血吸虫病B.轻型伤寒合并血吸虫病C.逍遥型伤寒合并血吸虫病D.慢性血吸虫病E.副伤寒甲合并血吸虫病正确答案：A47、多选

急性血吸虫病的诊断依据包括（）A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.外周血涂片查到童虫C.大便涂片或毛蚴孵化阳性D.血清球蛋白升高、白蛋白降低E.有疫水接触等流行病学史正确答案：A,C,E48、单选

男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期，下列哪项不是该期实验室发现（）A.白细胞升高，有异常淋巴细胞B.血小板降低C.BUN12mmol／L，Cr200mmol／LD.蛋白尿及管型尿E.红细胞总数降低，血红蛋白降低正确答案：E49、多选

肾综合征出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素（）A.青霉素B.庆大霉素C.氨苄青霉素D.红霉素E.第三代头孢菌素正确答案：A,C,D,E50、单选

男性，33岁。因间日畏寒、发热、出汗10天就诊。化验：Hb90g／L，WBC4.0×109／L，外周血涂片找到恶性疟原虫，体检时可发现下列体征，除外（）A.淋巴结肿大B.贫血征C.肝肿大D.脾肿大E.口唇疱疹正确答案：A51、单选

男性，28岁。1个月来，每天晚上8～9点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41℃，2～3小时后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是（）A.胆囊肿大，Murphy征（＋）B.肝肿大，肝区有叩击痛C.脾肿大，伴贫血D.肝脾肿大，伴胸骨压痛E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛正确答案：C52、单选

关于流行性出血热的治疗，下列哪项是正确的（）A.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400～500mlB.休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量C.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E.多尿期应补充足量液体正确答案：A53、单选

下列哪一种抗病毒药物不能用于艾滋病的治疗（）A.叠氮脱氧胸苷B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.拉米夫定E.阿糖腺苷正确答案：E参考解析：临床证实其他4种药有效。54、单选

男性，40岁，腹泻1日，于7月20日来诊，大便为大量水样便，继之呕吐10多次，口渴，尿少。体检：眼窝下陷，声音哑，BP60／30mmHg（8.0／4.0kPa），脉弱，最重要的确诊方法是（）A.大便及呕吐物培养B.测血浆比重及红细胞容积C.大便悬滴动力学试验D.结肠镜检查E.血清凝集试验正确答案：A参考解析：夏季发病，严重泻、吐及严重脱水，应高度怀疑为“霍乱”，确诊需做大便及呕吐物的细菌培养。55、多选

急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别下列叙述正确的是（）A.两者均可有黏液血便B.急性阿米巴痢疾全身症状轻、多不发热C.急性阿米巴痢疾大便镜检可见病原体D.急性菌痢结肠镜检查可见肠黏膜大多正常E.两者均可转为慢性或带菌者正确答案：A,C,D,E56、单选

关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期），下列哪一项是不正确的（）A.无氧代谢酸性产物（乳酸）增加B.肥大细胞释放组胺增加C.自由基生成减少D.缓激肽形成增多E.毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗正确答案：C57、单选

与志贺毒素致病作用类似的毒素是（）A.肉毒外毒素B.大肠杆菌内毒素C.霍乱外毒素D.金葡萄球菌外毒素E.伤寒杆菌内毒素正确答案：C58、多选

流行性乙型脑炎的流行病学正确的是（）A.流行性乙型脑炎患者和隐性感染者是主要传染源B.我国流行性乙型脑炎流行主要集中在秋季C.流行性乙型脑炎集中暴发少，家庭中多人同时发病少见D.三带喙库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主E.流行性乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲正确答案：B,C,D59、单选

男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。如病程中出现咳嗽气促、紫绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑（）A.心功能不全B.卡氏肺孢子虫性肺炎C.粟粒性肺结核D.间质性肺炎E.军团菌肺正确答案：B60、单选

日本血吸虫生活史中，人是终宿主，而惟一的中间宿主是（）A.牛B.猪C.羊D.钉螺E.鼠正确答案：D61、多选

肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括（）A.低血容量B.肾脏毛细血管损害C.肾脏内出血D.肾间质充血、水肿E.肾小管损伤、坏死正确答案：A,B,D,E62、单选

男性，28岁，农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天，尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿，浮肿加重，烦躁不安，气急、咳嗽。体检：端坐位，颈静脉充盈，心率140次／min，奔马律，两肺广泛湿啰音，BP24.7／12.5kPa（186／94mmHg）。化验：BUN60mmol／L，Cr430mmol／L。此时最有效治疗是（）A.高效利尿剂B.快速降压C.立即透析治疗D.应用广谱抗生素E.应用强心剂正确答案：C63、单选

男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2×109／L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）A.奎宁B.青蒿素C.氯喹标准10片疗法D.磺胺类加乙胺嘧啶E.氯喹标准10片疗法加伯氨喹正确答案：C参考解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。64、单选

无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是（）A.沙门菌B.变形杆菌C.副溶血弧菌D.大肠杆菌E.葡萄球菌正确答案：C65、单选

男性，25岁。厌食、乏力、恶心、呕吐1周，门诊化验：总胆红素46μmol／L，ALT200U，HAV－IgM（＋），HAV－IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc（＋）。此病人诊断为（）A.急性黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型甲型肝炎C.甲型肝炎合并乙型肝炎D.急性无黄疸型甲型肝炎E.急性无黄疸型乙型肝炎正确答案：C66、单选

肾综合征出血热病程第6天，每天尿量仅80ml，血压24.8／15.7kPa（176／110mmHg），脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。对此病人治疗应采取下列何组措施为好（）A.纠正酸中毒，降压及利尿B.采用利尿合剂，纠正酸中毒及血管活性药物C.采用高渗葡萄糖液降压及利尿D.采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻E.严格控制输液量，高效利尿剂及导泻正确答案：E参考解析：因有严重肾损害、少尿及高血容量综合征。67、单选

男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109／L，尿中有膜状物。在这一阶段，除下列哪一症状外患者均可出现（）A.电解质紊乱B.Kussmaul呼吸C.便血、咯血D.低血容量E.心律紊乱正确答案：D68、多选

肾综合征出血热“三痛”症状包括（）A.头痛B.眼眶痛C.胸痛D.腹痛E.腰痛正确答案：A,B,E69、多选

乙型脑炎病毒描述正确的是（）A.属虫媒病毒B.其基因组结构为单股DNAC.该病毒引起的乙脑为自然疫源性疾病D.病毒抗原稳定E.为嗜神经病毒正确答案：A,C,D,E70、单选

女性，40岁。子宫肌瘤行全子宫切除，术后发热、头痛、关节酸痛，第5天伤口裂开，分泌物有腐败性臭味，疑为败血症。应做何种血培养为宜（）A.需氧培养B.厌氧培养C.真菌培养D.需氧培养加真菌培养E.厌氧培养加真菌培养正确答案：B71、多选

掌握传染病潜伏期的意义在于（）A.协助诊断B.协助治疗C.确定医学观察期D.判断预后E.预测疫情正确答案：A,C72、单选

女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（＋），移动性浊音（＋），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／L，PT20秒（对照12秒）。病人诊断首先考虑为（）A.淤胆型肝炎，肝功能衰竭B.亚急性重症肝炎C.急性重症肝炎D.急性妊娠脂肪肝E.肝炎后肝硬化、肝性脑病正确答案：B73、单选

引起流行性出血热早期休克的原因是（）A.大出血B.电解质紊乱C.酸中毒D.血管通透性增加使血容量下降E.严重感染正确答案：D74、多选

对机体有保护作用的非特异性免疫有（）A.体液因子B.吞噬作用C.天然屏障D.IgG型抗体E.细胞免疫正确答案：A,B,C参考解析：ABC是非特异性免疫。75、单选

关于流行性出血热的临床病理特征，下列哪项是错误的（）A.腹膜后胶冻样水肿是本病主要特征B.流行性出血热基本病理变化是全身小血管广泛性损害C.流行性出血热一旦进入多尿期，所有病人的氮质血症很快缓解D.流行性出血热少尿期可并发尿毒症和心衰E.流行性出血热临床上以发热、低血压、出血和肾脏损害为特征正确答案：C76、单选

男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），黏液（＋＋），诊断为急性细菌性痢疾。为预防菌痢传播应以以下哪一措施为主（）A.合理治疗病人B.以切断传播途径为主的综合措施C.及时发现与治疗带菌者D.药物预防E.管理粪便正确答案：B77、单选

男性，28岁。持续发热3周，最高41℃，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的（）A.发热时给予阿司匹林等退热药B.应用联合广谱抗生素C.小剂量肾上腺皮质素以减轻毒性症状D.不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查E.暂不给任何处理，观察热型1周正确答案：D78、单选

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109／L，中性86%，血小板180×109／L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理（）A.吸氧B.下胃管给予一定量的饮食C.20%甘露醇脱水D.亚冬眠疗法E.大剂量抗生素预防感染正确答案：D79、单选

男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（）A.急性阿米巴痢疾B.急性细菌性痢疾C.慢性细菌性痢疾D.霍乱E.肠炎正确答案：C80、单选

男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性正确答案：D81、单选

男，24岁，3个月前患黄疸型乙型病毒性肝炎。近1周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g／L，红细胞2.5×1012／L，白细胞1.5×109／L，分类：中性0.2，淋巴0.78，单核0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是（）A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.肝炎后再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜正确答案：C82、单选

女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列哪种最不可能（）A.细菌性感染B.病毒性感染C.真菌感染D.功能性低热E.结缔组织病正确答案：C参考解析：病人近1个月表现为长期低热。引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染（如巨细胞病毒）、结缔组织病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、间脑综合征、恶性肿瘤及功能性低热等。真菌有病原性真菌和条件致病菌，正常健康人很少感染深部真菌病，几乎全部是机体防御功能低下者的医院内感染，常见诱因是广谱抗生素的应用，慢性消耗性疾病（恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症等），原发性和继发性免疫缺陷症，以及医源性因素如留置各种导管等。深部真菌感染大多发生在原发疾病的病程后期，病情进展慢，毒血症症状轻，有时仅表现为低热。本例为一既往健康的中年低热患者，在考虑病因时，深部真菌感染几乎不可能。83、单选

36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（＋＋＋），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。控制肺出血的主要治疗为（）A.止血敏B.利福平C.第三代头孢D.青霉素与大剂量氢化可的松E.镇静剂正确答案：D84、单选

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺（－），按“上感”治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×109／L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是（）A.脑膜炎型B.肺出血型C.黄疸出血型D.流感伤寒型E.肾功能衰竭型正确答案：D85、单选

女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（＋），移动性浊音（＋），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／L，PT20秒（对照12秒）。下列哪项不是病人产生腹水的原因（）A.肝细胞合成蛋白减少B.门脉高压C.继发性醛固酮增多D.肝淋巴液生成过多E.低钠血症正确答案：E86、单选

引起肉毒中毒最多见的食品是（）A.制品B.鱼制品C.海产品D.蔬菜E.罐头食品正确答案：E87、单选

患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×109／L。进一步明确诊断，下列各项检查中哪一项帮助最小（）A.抗HAV－IgMB.尿三胆C.B超D.HBV二对半E.抗HEV正确答案：B88、单选

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。在此休克治疗时用于扩容的液体主要是（）A.全血B.低分子右旋糖酐C.10%葡萄糖D.0.9%氯化钠E.平衡盐液正确答案：E89、单选

女性，31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊，大便每日3～4次，有黏胨，偶带鲜血。体检：体温40℃，心率92次／min，两肺（－），前胸可见3～4个红色皮疹，腹软，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm。化验：WBC4.2×109／L，N0.60（60％），L0.36（36％），M0.04（4％），大便光镜检WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培养（－），最可能诊断是（）A.急性肠炎B.伤寒C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.斑疹伤寒正确答案：B90、单选

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109／L，中性86%，血小板180×109／L，尿常规未见异常。该患儿的分型可能是（）A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.未分型正确答案：C91、单选

男性，68岁，因尿潴留给予导尿1次，随后出现畏寒、发热3天，伴头痛，全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验：WBC23.1×109／L，中性粒细胞0.86（86％），尿液检查WBC1～3／HP，蛋白（＋），给予呋喃坦啶、庆大霉素5天，症状未见好转，以下哪项处理最合适（）A.改用抗生素B.尿培养加菌落计数C.骨髓培养加药敏试验D.痰培养E.血培养加药敏试验正确答案：C92、多选

对于人群易感性，下列描述哪些是正确的（）A.易感人群的多少对传染病的发生和传播有很大影响B.缺乏对某种传染病将异性抗体者即为该病的易感者C.易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性D.当易感者的比例在人群中达到一定水平时，即可发生该传染病的流行E.普遍推行人工自动免疫就能使流行不再发生正确答案：A,B,C,E93、多选

HIV感染后CD4T淋巴细胞受损的主要机制有（）A.病毒直接损伤B.非感染细胞通过形成融合细胞而受损C.HIV感染干细胞D.免疫损伤E.Ⅲ型变态反应正确答案：A,B,C,D94、单选

男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室检查血白细胞15×109／L，嗜酸粒细胞0.4％，其最可能的诊断是（）A.伤寒B.副伤寒C.阿米巴肝脓肿D.急性血吸虫病E.粟粒性结核正确答案：D参考解析：以上疾病均可有反复高热，肝脾肿大。但由于患者嗜酸粒细胞明显升高，阿米巴肝脓肿及急性血吸虫病可能性最大。阿米巴肝脓肿尚有果酱样大便，伴荨麻疹少见。95、多选

流行性乙型脑炎病理改变包括（）A.神经细胞变性，坏死B.血管套形成C.软化灶D.蛛网膜下隙有脓性渗出物E.胶质细胞增生正确答案：A,B,C,E96、多选

霍乱临床分期为（）A.前驱期B.泻吐期C.脱水虚脱期D.反应恢复期E.恢复期正确答案：B,C,D97、单选

男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛、呕吐2次，于8月15入院，T39.6C，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（＋＋）。诊断应考虑（）A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾炎正确答案：D98、单选

女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例如做全血胆碱酯酶活力测定，则全血胆碱酯酶活力值为多少时可诊断为中毒（）A.<80％B.<100％C.<70％D.<60％E.<50％正确答案：C99、单选

下列各项中哪一项不符合戊型肝炎病毒的特性（）A.主要在肝细胞中复制B.猴类对HEV不敏感C.HEV直径为32～34nmD.随胆汁入肠道由粪便排出E.基因组为单股正链RNA正确答案：B参考解析：猴类对HEV敏感，是其最重要的动物模型。100、单选

关于传染病的预防下列哪项说法是错误的（）A.治疗带菌者可防止疾病扩散B.注射类毒素需做皮肤过敏试验C.注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白是被动免疫D.隐性感染可通过特异性免疫检查发现，其意义是扩大人群免疫力E.注射减毒活疫苗或活（死）菌苗是主动免疫正确答案：B101、单选

男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109／L，尿中有膜状物。该疾病诊断为（）A.败血症B.流行性脑脊髓膜炎C.肾综合征出血热D.肾盂肾炎E.钩端螺旋体病正确答案：C102、单选

男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。最可能的诊断是（）A.艾滋病B.恶性组织细胞病C.克隆病D.肠结核合并淋巴结结核E.淋巴瘤正确答案：A103、多选

感染性休克应用低分子右旋糖酐抗休克治疗的直接作用是（）A.防止血细胞凝集和血栓形成B.提高血浆渗透压，拮抗血浆外渗C.扩充血容量D.降低血黏度，改善微循环E.纠正酸中毒正确答案：A,B,C,D104、单选

男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（＋），抗HCV（－），抗HAV－IgM（＋），此病人的正确诊断是（）A.急性黄疸型甲型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体E.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体正确答案：E参考解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物（＋），因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM（＋），乙型肝炎抗HBs（＋），丙肝抗体（－），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（＋），此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获特久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV－IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（＋），持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。105、单选

男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），黏液（＋＋），诊断为急性细菌性痢疾。腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人的典型症状，其原因为（）A.内毒素被吸收后激活白细胞，释放内源性致热原B.外毒素对肠黏膜损伤C.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症D.痢疾杆菌及内毒素、外毒素共同作用E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛从而形成浅表溃疡正确答案：E106、单选

男性，43岁。发热3天伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10天住院。体检：体温40.2℃，嗜睡状态，HR100次／min，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。化验：WBC4.0×109／L，N0.68（68％），L0.32（32％），ALT160U，抗－HBc（＋），HAV－IgM（－），EKG示心肌损害，肥达试验“O”1﹕80，“H”1﹕160，最可能诊断是（）A.急性无黄疸型肝炎B.乙型脑炎C.伤寒D.病毒性心肌炎E.脑型疾病正确答案：C107、单选

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109／L，中性86%，血小板180×109／L，尿常规未见异常。应尽快完成的检查不包括（）A.头颅CT检查B.腰穿测脑压、检查脑脊液C.腰指检查，取大便化验D.血气分析E.抽血进行特异性抗体检测正确答案：A108、单选

女性，25岁，怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（＋），移动性浊音（＋），化验：ALT45U，总胆红素252μmol／L，PT20秒（对照12秒）。本例患者表现为肝性脑病，下列哪项与发病无关（）A.血氨升高B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚C.芳香族氨基酸增多，支链氨基酸减少D.假神经递质作用E.脑水肿正确答案：E109、单选

具有急性肝炎临床表现的病人除去下列哪项均可以确诊为甲型肝炎（）A.抗HAVIgMB.抗HAVIgGC.粪便中检出HAV抗原D.粪便中检出颗粒HAVE.粪便中检出HAVRNA正确答案：B110、单选

女性，19岁，8月15日入院。1周前由安徽来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39℃。血象：白细胞6.5×109／L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞3.2×1012／L，血红蛋白100g／L。最可能的诊断是（）A.急性血吸虫病B.疟疾（间日疟）C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.败血症正确答案：B111、单选

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。患者目前考虑诊断（）A.感染性休克B.流行性出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病正确答案：B112、单选

男性，50岁，患慢乙肝已8年，近1个月来病情明显加重，怀疑为慢性重型肝炎，下列结果中不能作为诊断依据的是（）A.PTA明显减少B.肝脏迅速缩小C.出现肝性脑病D.黄疸明显加重E.转氨酶增高正确答案：B参考解析：只有急重肝时，才有肝迅速缩小。113、单选

男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏胨及脓血。大便光镜检有红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），黏液（＋＋），诊断为急性细菌性痢疾。此病的病理变化部位主要以肠道哪一段为主（）A.回盲部B.回肠末端C.乙状结肠与直肠D.整个结肠E.盲肠正确答案：C114、单选

男性，20岁，近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。确诊的首选检查是（）A.血浓缩找恶性细胞B.抗HIV抗体用CD4淋巴细胞计数C.淋巴结穿刺或活检D.PPD试验E.骨髓穿刺正确答案：B115、单选

男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23%，血小板50×109／L，尿中有膜状物。其热退后患者出现尿量少，24小时尿量<500ml，应首先采用何种措施（）A.山莨菪碱静脉注射B.甘露醇加硫酸镁口服导泻C.20%甘露醇静滴D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射E.高渗葡萄糖液静推正确答案：B116、单选

患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（）A.痰查结核菌B.血培养C.肥达反应D.肺X线片E.血常规正确答案：B117、单选

何种细菌可引起“神奈川”现象（）A.副溶血弧菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.沙门菌E.蜡样芽孢杆菌正确答案：A118、单选

引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（）A.潜伏末期病人B.极期病人C.恢复期带菌者D.恢复期病人E.慢性带菌者正确答案：E119、单选

患者男性，16岁，因持续高热1周来诊，临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物（）A.氯霉素B.环丙沙星C.头孢曲松D.多西环素E.头孢呋辛正确答案：C120、单选

患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU／L，TBiL120μmol／L，DBiL65μmol／L，AFP<25ng／L，血WBC4.2×109／L。最可能的诊断为（）A.肝癌B.慢性胆囊炎、胆石症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.急性黄疸型肝炎正确答案：E121、单选

男性，32岁，农民。10天前在劳动中右手背挫伤，3天前突然畏寒，继之寒战，高热40℃就诊。化验：WBC25.2×109／L，中性粒细胞0.85（85％），血培养有金黄色葡萄球菌生长，血浆凝固酶阳性。体检时，下列哪项不是常见体征（）A.在躯干部可见数个瘀点B.膝关节红肿，压痛，活动受限C.脾肋下2cmD.血压下降，肢端厥冷E.肺部闻及湿啰音正确答案：D122、单选

男性，26岁。发热2周，伴头痛，全身酸痛，纳差，盗汗就诊。体检：体温39.2℃，浅表淋巴结不大，心率140次／min，律齐，腹软，肝肋下1cm，脾未及。化验：WBC18.9×109／L，N0.88（88％），腹部B超未见异常。其发热最可能原因是（）A.恶性淋巴瘤B.感染性疾病C.风湿性疾病D.代谢性疾病E.功能性发热正确答案：B123、单选

女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右（37.8～38.2℃），发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是（）A.体内有慢性感染灶B.神经功能性低热C.风湿性关节炎D.感染后低热E.原因不明周期热正确答案：B124、单选

男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念，下列哪项是错误的（）A.肾病综合征出血热是我国最常见类型B.注射疫苗可预防本病发生C.人群普遍易感，尤多见于青壮年，感染后可获终身免疫D.鼠类是主要传染源，农村型为黑线姬鼠，城市型为褐色家鼠E.虫媒或动物源为主要传播媒介正确答案：B125、单选

典型重型肾综合征出血热一般为（）A.发热后期或热退时全身症状缓解B.发热后期或热退时全身症状加重C.症状与发热无关D.病程中可出现越期表现E.发热期全身情况最重正确答案：B126、单选

门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为（）A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E.肝细胞再生和纤维化正确答案：A127、单选

女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑（他巴唑）治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：WBC1.0×109／L，中性粒细胞0.40（40％），疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。经验性首选抗生素是（）A.青霉素加链霉素B.头孢他啶加阿米卡星C.红霉素加庆大霉素D.甲硝唑加氯霉素E.头孢拉定加氧氟沙星正确答案：B128、单选

给予吲哚美辛（消炎痛）退热剂的退热机制是（）A.抑制外源性致热原B.直接抑制内源性致热原C.抑制PGE2及其他花生四烯酸代谢产物D.直接使调定点阈值升高E.抑制淋巴激活因子正确答案：C129、单选

女性，28岁。确诊甲状腺功能亢进症半年，在服甲巯咪唑（他巴唑）治疗过程中突然寒战、发热、咽痛住院。体检：扁桃体肿大，溃烂有黄绿色分泌物，躯干可见坏死性皮疹，肝肋下1cm。化验：WBC1.0×109／L，中性粒细胞0.40（40％），疑诊为粒细胞缺乏症引起的败血症。其最可能的致病菌是（）A.草绿色链球菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D130、单选

斑疹伤寒病原治疗首选哪种药（）A.青霉素B.氯霉素C.链霉素D.多西环素E.庆大霉素正确答案：D131、单选

男性，20岁。幼时有蚕豆黄病史，近日寒战、发热、出汗，血涂片找到间日疟原虫。在进行治疗时哪种药物不宜采用（）A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.青蒿素E.奎宁正确答案：C132、单选

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109／L，中性86%，血小板180×109／L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）B.流行性乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.流行脑脊髓膜炎E.散发性脑炎正确答案：B133、单选

女性，28岁。体检：发现ALT200U，HBsAg（＋），拟诊乙型肝炎住院，病人向医生问及有关肝炎常识时，医生回答哪项不正确（）A.肝炎有甲、乙、丙、丁、戊之分B.慢性活动性肝炎均由乙型肝炎病毒引起C.慢性迁延型肝炎，一般不会发展为肝硬化D.甲型肝炎无慢性带病毒状态E.肝细胞癌发病与慢性乙型肝炎病毒感染有关正确答案：B134、单选

女性，28岁。1年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便4～5次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮（痢特灵）3天，症状消失停药，此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC10～15／HP，红细胞5～6／HP。可能诊断是（）A.慢性血吸虫病B.慢性细菌性痢疾迁延型C.阿米巴痢疾D.肠结核E.慢性细菌性痢疾急性发作正确答案：E135、单选

某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲减退，继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。肉毒杆菌食物中毒应进行下列各项治疗，但不包括（）A.早期应用抗生素B.尽早应用高锰酸钾洗胃C.硫酸镁导泻D.对症治疗E.早期应用多价抗毒血清正确答案：A136、单选

阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是（）A.肝脏B超检查B.腹部CT检查C.腹部MRI、检查D.膜部X线平片E.肝脏同位素扫描正确答案：A参考解析：价廉、方便，亦准确。137、单选

36岁，男性农民，高热持续1周，渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛，球结膜充血，蛋白尿（＋＋＋），腹股沟淋巴结蚕豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不断，气促，喉中痰声噜噜，心率110次／分，口唇青紫。最可能的诊断是（）A.肺结核B.流行性出血热C.钩端螺旋体病肺大出血型早期D.大叶性肺炎E.支气管扩张症伴感染正确答案：C138、单选

男性，39岁。干部，2年前体检时发现HBsAg（＋）（1：256），ALT正常，后多次随访无变化。1周来发热，乏力、纳差、尿黄来诊。化验：总胆红素51μmol／L，ALT260U，HAV－IgM（＋），HBsAg（＋），应诊断为（）A.急性黄疸型甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带者B.乙型肝炎合并甲型肝炎C.慢性迁延型乙型肝炎D.慢性活动型乙型肝炎E.以上都不是正确答案：A139、单选

男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适。体检：体温40.5℃，轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次／min、律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。化验：Hb89g／L。最可能诊断是（）A.疟疾B.伤寒C.革兰阴性杆菌败血症D.钩端螺旋体病E.流行性出血热正确答案：A140、单选

细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（）A.发热与毒血症症状B.粪便检出不同病原体C.粪便中红、白细胞多少D.腹痛及腹部压痛部位E.结肠镜检查不同病变正确答案：B参考解析：由两种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。141、单选

艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（）A.4～7B.5～7C.6～8D.7～9E.8～10正确答案：E142、多选

霍乱静脉补液原则以下叙述正确的是（）A.先盐后糖、先快后慢B.早期、迅速、足量C.纠酸补钙、见尿补钾D.老年人、心肺功能不全者补液不可过快E.重度脱水病人血压恢复后以口服补液为主正确答案：A,B,C,D,E143、单选

伤寒的病理特点中错误的是（）A.伤寒沙门氏菌内毒素是重要致病因素B.伤寒患者肝脾均会发生灶性坏死C.伤寒病理特点是全身单核吞噬细胞系统增生性反应D.第二次菌血症时释放的外毒素对致病起重要作用E.肠道淋巴组织增生、坏死导致肠道并发症正确答案：D144、单选

女性，27岁。寒战，离热，大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征（）A.有无肝肿大及压痛B.有无黄疸及贫血C.有无脾肿大及压痛D.有无脑膜刺激征E.有无口唇疱疹正确答案：B参考解析：病人患疟疾，对氯喹及伯氨喹治疗有效，48小时症状消失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G－6－PD缺陷，有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨喹是一种氧化剂，导致红细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破坏出现溶血，故体检时可有黄疸及贫血等。145、单选

细菌感染后，下列哪种情况预后最严重（）A.毒血症B.败血症C.变应性亚败血症D.菌血症E.脓毒血症正确答案：E146、单选

艾滋病属于下列哪种类型感染（）A.急性病毒感染B.持续性病毒感染C.慢性病毒感染D.潜伏病毒感染E.慢发病毒感染正确答案：E147、多选

囊尾蚴病根据寄生部位不同分为（）A.脑型B.肺型C.肝型D.眼型E.皮下组织和肌肉型正确答案：A,D,E148、单选

疟疾的典型临床症状（发热、寒战、出汗）是由于（）A.毒素所致B.疟原虫的量较多所致C.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致D.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致正确答案：D149、单选

部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机理是（）A.病毒使机体免疫应答能力下降所致B.病毒变异所致C.细胞介导的免疫病理损害D.免疫复合物引起的病理损害E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害正确答案：D150、多选

下列哪些提示乙脑预后严重（）A.合并肺炎B.频繁抽搐C.体温过高D.昏迷时间过长E.流行后期的病人正确答案：A,B,C,D151、单选

为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（）A.胆汁培养B.尿培养C.骨髓培养D.血培养E.便培养正确答案：C152、多选

艾滋病病毒侵入人体后临床演变分哪几期（）A.急性感染B.无症状感染C.免疫缺陷D.各种机会性感染E.艾滋病正确答案：A,D,E153、单选

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生先做下列哪项检查（）A.化验血、尿常规B.骨穿检查C.血型检查D.查电解质E.血气分析正确答案：A154、单选

女性，48岁。不规则发热6周，最高38.2℃．清晨体温正常，诊断为长期低热。最常见的病因是（）A.甲状腺功能亢进症B.风湿病C.结核或局灶性细菌感染D.间脑综合征E.病毒性感染正确答案：C155、单选

关于流行性出血热发病原理，下列哪项是错误的（）A.早期休克是由于血浆外渗有效循环血量不足引起B.出血主要是由于血小板消耗过多C.病毒可能直接参与发病，损伤血管壁D.Ⅰ型和Ⅲ型变态反应参与发病E.少尿主要是由于肾小球滤过率下降正确答案：B156、多选

艾滋病患者皮肤黏膜的病变有（）A.口腔毛状白斑B.体癣C.卡波济肉瘤D.念珠菌口腔感染E.尖锐湿疣正确答案：A,C,D,E参考解析：以上均是艾滋病皮肤／黏膜的病变。157、单选

男性，41岁。不规则发热4周余住院，最高体温41℃，最低37.5℃。在考虑病因时下列哪种疾病最不可能（）A.细菌性感染B.病毒性感染C.恶性淋巴瘤D.结缔组织病E.肉芽肿性疾病正确答案：B158、单选

某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲减退，继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。进一步检查最主要的是（）A.收集可疑的豆酱，患者粪便标本做厌氧菌培养B.以豆酱做动物实试验，观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象C.头部CTD.血尿便常规E.肝肾功能，血气分析正确答案：A159、单选

男性，38岁，5年前发现HBsAg（＋），近2年来数次出现ALT增高，经治疗后恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L。TbiL20μmol／L，HBsAg（＋）。诊断考虑为（）A.急性黄疸型肝炎B.慢性乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.慢性重型肝炎E.亚急性重型肝炎正确答案：C160、单选

男性，21岁。近1周来突然感到乏力、厌食，右上腹隐痛来院门诊。体检：肝肋下2cm，质中，有压痛，疑为急性病毒性肝炎，应立即做下列哪项检查（）A.ALT、AS