淋巴系统专业知识讲座

淋巴系统专业知识讲座淋巴系统专业知识讲座第1页脉管系统心血管系统

淋巴系统淋巴管道淋巴组织淋巴器官一、概论淋巴系统专业知识讲座第2页淋巴是怎样产生？组织液大个别经毛细血管静脉端吸收入静脉，小个别水分和大分子物质进入毛细淋巴管，形成淋巴（液）。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最终流入静脉。毛细淋巴管以膨大盲端起始于组织间隙,相互吻合成网，管径和通透性都比毛细血管大，故组织中大分子物质易进入毛细淋巴管。如：蛋白质、细胞碎片、异物、细菌和肿瘤细胞等。淋巴系统专业知识讲座第3页HeartArteryCapillariesVeinCellTissuefluid毛细淋巴管淋巴管淋巴结淋巴干淋巴导管淋巴系统功效：10％90％辅助静脉回流产生淋巴细胞过滤淋巴液参加免疫应答淋巴液流动120ml/h淋巴系统专业知识讲座第4页淋巴系统专业知识讲座第5页二、淋巴系统组成淋巴管道输送淋巴液；淋巴组织含有大量淋巴细胞网状结缔组织，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤等处含有丰富淋巴组织,起着防御屏障作用；淋巴器官包含淋巴结、脾、胸腺和扁桃体。淋巴系统专业知识讲座第6页（一）淋巴管道(四级)毛细淋巴管

淋巴管（淋巴结介入）淋巴干淋巴导管组织液静脉淋巴系统专业知识讲座第7页1、毛细淋巴管Lymphaticcapillary特点：①盲端起始，呈网状；②通透性大，只引流。淋巴系统专业知识讲座第8页2、淋巴管Lymphaticvessel特点：①管径细，管壁薄，瓣膜多，②分浅、深两种，③多个淋巴结穿插其间，呈串珠状，藕节状，结节状。淋巴系统专业知识讲座第9页3、淋巴干Lymphatictrunk1）左、右颈干头颈部淋巴管聚集而成；2）左、右支气管纵隔干胸腔脏器和个别胸腹壁淋巴管聚集而成；3）左、右锁骨下干上肢和个别胸腹壁淋巴管聚集而成；4）左、右腰干下肢、盆部、腹腔成对器官和个别腹壁淋巴管聚集而成；5）肠干腹腔不成对器官淋巴管聚集而成。淋巴系统专业知识讲座第10页颈外侧下深淋巴结输出淋巴管

左、右颈干气管旁.纵隔前.胸骨旁淋巴结左、右支气管纵隔干腋淋巴结（尖）输出淋巴管左、右锁骨下干腰淋巴结输出淋巴管左、右腰干腹腔淋巴结.肠系膜上.下淋巴结肠干输出淋巴管输出淋巴管合成合成合成合成合成淋巴系统专业知识讲座第11页4、淋巴导管Lymphaticducts淋巴干最终汇合成两条最粗大淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。淋巴系统专业知识讲座第12页淋巴系统专业知识讲座第13页（1）胸导管thoracicduct行程膈主动脉裂孔胸腔食管后方第5胸椎高度斜向左侧颈根部注入左静脉角搜集范围左颈干左锁骨下干左支气管纵膈干左右腰干肠干下半身左侧上半身全身3/4区域淋巴起始位置：第1腰椎前方组成：左右腰干和肠干乳糜池淋巴系统专业知识讲座第14页淋巴系统专业知识讲座第15页淋巴侧支交通胸导管thoracicduct与肋间淋巴结、纵隔后淋巴结、气管支气管淋巴结和左锁骨上淋巴结之间（癌转移）与奇静脉和肋间后静脉之间（水肿）存在淋巴侧支交通淋巴系统专业知识讲座第16页（2）右淋巴导管rightlymphaticducts短干1-1.5cm长搜集范围右颈干右锁骨下干右支气管纵膈干右上半身全身1/4区域淋巴淋巴系统专业知识讲座第17页淋巴侧支交通右淋巴导管rightlymphaticducts与胸导管之间存在交通淋巴系统专业知识讲座第18页1、弥散淋巴组织(粘膜固有层)消化道呼吸道泌尿生殖管道2、淋巴小结小肠粘膜固有层：孤立淋巴滤泡（小结）集合淋巴滤泡（小结）阑尾壁：淋巴小结含有大量淋巴细胞网状结缔组织（一）淋巴组织淋巴系统专业知识讲座第19页（三）淋巴器官淋巴结胸腺脾扁桃体淋巴系统专业知识讲座第20页1、淋巴结Lymphaticnode是淋巴管向心行走过程中必经器官圆形，椭圆形，灰红色小体凸侧：输入淋巴管凹侧：淋巴结门，输出淋巴管形态400-450个淋巴系统专业知识讲座第21页淋巴结Lymphaticnode淋巴系统专业知识讲座第22页位置分类功能滤过淋巴产生淋巴细胞免疫应答、产生抗体等

浅淋巴结浅筋膜内深淋巴结深筋膜下四肢：在关节屈侧、窝内内脏：在器官门腹盆：在血管周围,多与血管同名淋巴系统专业知识讲座第23页引流某一器官或部位淋巴第一级淋巴结，称局部淋巴结，临床称哨位淋巴结。意义：局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。淋巴系统专业知识讲座第24页2、胸腺thymus淋巴系统专业知识讲座第25页3、脾spleen位置造血；储血：调整血流量；去除衰老红细胞；进行免疫应答；形态功能脾是人体最大淋巴器官左季肋区9—11肋深面长轴与第10肋方向一致膈、脏两面（脏面凹陷中央有脾门）前、后两端上、下两缘（上缘有2-3个脾切迹，是触诊脾标志）脆淋巴系统专业知识讲座第26页淋巴系统专业知识讲座第27页（一）头颈部淋巴管和淋巴结位置搜集范围注入沿头颈交界处排列颅顶枕面口腔颈外侧深淋巴结1、头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结三、淋巴结位置和淋巴引流范围淋巴系统专业知识讲座第28页引流面部、口腔器官淋巴下颌下淋巴结位置搜集范围注入下颌下腺附近和实质内颈外侧深淋巴结淋巴系统专业知识讲座第29页2、颈部淋巴结

1.颈前淋巴结(自学)

①颈前浅淋巴结

②颈前深淋巴结：1）喉前淋巴结2）甲状腺淋巴结3）气管前淋巴结4）气管旁淋巴结舌骨下区喉气管甲状腺搜集范围淋巴系统专业知识讲座第30页淋巴系统专业知识讲座第31页2.颈外侧淋巴结

①颈外侧浅淋巴结

②颈外侧深淋巴结1）颈外侧上深淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结副神经淋巴结淋巴系统专业知识讲座第32页锁骨上淋巴结

斜角肌淋巴结左斜角肌淋巴结：

Virchow

(魏尔啸)

食管癌和胃癌颈外侧下深淋巴结输出淋巴管合成左、右颈干2）颈外侧下深淋巴结咽后淋巴结淋巴系统专业知识讲座第33页斜角肌间隙前斜角肌中斜角肌第一肋中斜角肌第一肋淋巴系统专业知识讲座第34页（二）上肢淋巴管和淋巴结1、肘淋巴结2、锁骨下淋巴结

（三角胸肌淋巴结）3、腋淋巴结1.胸肌淋巴结2.外侧淋巴结3.肩胛下淋巴结4.中央淋巴结5.尖淋巴结腋淋巴结（尖淋巴结）输出淋巴管合成

左、右锁骨下干淋巴系统专业知识讲座第35页腋淋巴结Axillarylymphnode位腋血管周围15-20个分5群沿腋AV远侧排列搜集约同范围淋巴上肢淋巴

胸外侧AV排列搜集约同范围淋巴胸腹外侧壁乳房外侧中央淋巴肩胛下AV排列搜集约同范围淋巴项背肩胛区淋巴腋窝中央脂肪中上三群淋巴结①外侧淋巴结②胸肌淋巴结③肩胛下淋巴结④中央淋巴结⑤尖淋巴结锁骨下干淋巴系统专业知识讲座第36页淋巴系统专业知识讲座第37页淋巴系统专业知识讲座第38页1、胸壁淋巴结1.胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结3.膈上淋巴结（三）胸部淋巴管和淋巴结

淋巴系统专业知识讲座第39页2、胸腔器官淋巴结1.纵隔前淋巴结2.纵隔后淋巴结3.气管支气管肺淋巴结（1）肺淋巴结（2）支气管肺淋巴结（3）气管支气管淋巴结（4）气管旁淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结输出淋巴管合成左、右支气管纵隔干淋巴系统专业知识讲座第40页（四）下肢淋巴管和淋巴结1、腘淋巴结2、腹股沟淋巴结

1.腹股沟浅淋巴结

superficialinguinallymphnodes

分上、下两组，上组沿腹股沟韧带排列，下组位于大隐静脉末端周围，注入髂外淋巴结2.腹股沟深淋巴结淋巴系统专业知识讲座第41页（五）盆部淋巴管和淋巴结（一）骶淋巴结（二）髂内淋巴结（三）髂外淋巴结（四）髂总淋巴结淋巴系统专业知识讲座第42页（六）腹部淋巴管和淋巴结