玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法

玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第1页

◆玻璃体视网膜位于眼球后部，只有当眼屈光被透镜中和/减弱后才能被看清，不然只能见到玻璃体前1/3。

◆玻璃体为纤细而相对透明结构，只有在聚焦裂隙光带作成光学切面上才能被看见。其基础是Tyndall现象检验特点玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第2页直接、间接检眼镜：提供玻璃体视网膜大致上改变，如裂孔、皱褶、显著前膜、隆起形态、出血、渗出等。B超、OCT、RTA：提供大致、一些特定部位一些结构改变。详细、全方面结构形态改变检验仍依赖

裂隙灯显微镜玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第3页仪器性能及作用裂隙灯显微镜（9OO型或苏州厂YZ系列）显微镜系统照明系统调焦系统P56玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第4页显微镜系统物镜×目镜=放大倍率

1×10=101.6×10=161×16=161.6×16=25玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第5页

照明系统

反射镜：长镜：适合用于查前部短镜：适合用于查后部查后部时，照明轴与观察轴之间夹角常小10°，长镜可挡住一眼，无法做到双眼立体觉。短镜无此缺点。短镜不足点：光柱垂直照时，光不能全部被反射入眼内，须将光柱向前倾。P77-B玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第6页裂隙光带光带可绕视轴作180°旋转。垂直光带：形成水平观察光切面。水平光带+光柱向前倾从90°→70°之间:

形成上下观察光切面光带宽度：越窄越清楚。但光亮度减低光带长度：检验时必须等于或小于瞳孔直径玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第7页滤色片：通光：无滤色片兰光：常见于观察渗透玻璃体荧光素绿光：常见。光波短，穿入脉络膜光少，反射光少，提供一个暗背景。易发觉PVD或玻璃体-网膜粘连。玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第8页绿光检验效果：N纤维、玻璃体纤维：呈闪耀白色成形玻璃体：呈灰白色液化玻璃体：呈黑色细胞颗粒、渗出物：呈灰色红色或棕色颗粒、血块：呈黑灰色（血红蛋白吸收绿光）新生血管：血柱呈黑色，血管壁呈闪耀白色玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第9页光强度调整三档：5V、6V、7.5V7.5V只能应用很短时间玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第10页调焦系统显微镜与照明光已调至同焦操纵镜座高低、左右、前后即可。玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第11页Goldmann三面镜由中央中和角膜屈率透镜与周围三面不一样角度反射镜组成，分别用于观察：I赤道以后II赤道部III周围部IV锯齿缘前房角玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第12页检验时注意点1、先作详细检眼镜检验，以了解大致改变。2、检验者暗适应。3、充分散瞳：观察范围大增大观察——照明角度，易产生主体觉4、病人舒适体位。5、检验者舒适体位及仪器调整。玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第13页检验步骤与方法先查眼前段与前玻璃体，不用三面镜。玻璃体能见深度为晶体厚度1~3倍。远视眼能见深；近视眼能见浅。详细查看玻璃体膜及颗粒性质：出血？炎症？变性？玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第14页

查三面镜：

先右后左查右眼：左手握镜。右手操作仪器，并绘图。查左眼相反。三面镜装入：表麻镜凹面中放MC玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第15页触镜握持与仪器操作玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第16页前部玻璃体检验：可用或不用触镜。依据瞳孔大小，镜轴与光轴之间夹角尽可能大。玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第17页中央部和后部玻璃体检验采取三面镜中央一面镜作玻璃体裂隙光扫描。先水平后垂直当发觉有玻璃体改变时作准确聚焦玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第18页后极部玻璃体与网膜检验用三面镜中中央一面镜可经过镜倾斜或眼球转动扩充所见范围P94玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第19页光照射方法有三种：（以下均可用绿光）直接照射法：观察玻--网结构。区分成形或液化玻璃体。间接照射法：观察网膜表面与玻璃体后表面混浊物及微小PVD。后部反光法：观察靠近网膜玻璃体中细胞颗粒，新形成成形组织，区分裂孔和出血。（裂孔透亮）玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第20页光带方向、光柱前倾与光切面移动方向配合：光切面左右水平相：光带垂直光轴与镜轴成一定角光柱略前倾（用短镜）动作方向：左右上下前后（聚焦）玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第21页光切面上下垂直相光带水平光轴与镜轴重合光柱前倾15°~20°动作方向：上下左右前后（聚焦）玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第22页光切面右上左下斜相光带斜呈左上右下方向光轴与镜轴略分离（光在左）光柱前倾10°动作方向：上下左右前后（聚焦）玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第23页光切面左上右下斜相光带斜呈右上左下方向光轴与镜轴略分离（光在右）光柱前倾10°~15°动作方向：上下左右前后（聚焦）玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第24页周围部玻璃体与网膜检验用三面镜，每一面各转360°为节约时间，可用第三面镜转360°+倾斜玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第25页查不一样子午线周围眼底时光带方向，光柱倾斜与光镜夹角利用垂直子午线：

查12点、6点镜在6点或12点光带垂直或略前倾85°

光从左或右侧照玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第26页水平子午线查3点与9点镜在9点或3点光带水平光柱前倾70°

光镜同轴玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第27页斜子午线查上方像限光从镜对侧照射光柱前倾85°~75°（越靠近水平，前倾越大）光带方向：与所查处子午线一致光镜夹角：越近垂直方向越大，越近水平方向越小玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法第28页斜子午线查下方像限光从镜同侧