医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座

一、医疗安全（不良）事件定义

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全原因和事件。2024/4/181医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第1页二、医疗安全（不良）事件等级划分医疗安全（不良）事件按事件严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功效丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成病人机体与功效损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）——即使发生了错误事实，但未给病人机体与功效造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）——因为及时发觉错误，但未形成事实。2024/4/182医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第2页二、医疗安全（不良）事件等级划分依据：事件对患者影响程度决定Ⅰ级事件（警告事件）Ⅱ级事件（不良事件）Ⅲ级事件（未造成后果事件）Ⅳ级事件（隐患事件）2024/4/183医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第3页

三、医疗安全（不良）事件汇报标准：

（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性汇报范围，汇报标准应遵照国务院《医疗事故处理条例》、卫生部《医疗质量安全时间汇报暂行要求》执行。（二）Ⅲ、Ⅳ级事件汇报含有自愿性、非处罚性标准进行上报和处理。1、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参加（或退出）权利，提供信息汇报是汇报人（部门）自愿行为。2、保密性：该制度对汇报人以及汇报中包括其它人和部门信息完全保密。用于医院和科室质量连续改进。3、非处罚性：汇报内容不作为对汇报人或他人违章处罚依据，也不作为对所包括人员和部门处罚依据。4、公开性：公开内容仅限于事例本身信息，不包括汇报人和被汇报人个人信息。2024/4/184医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第4页四、医疗安全（不良）事件上报（一）发生或者发觉已造成或可能造成医疗事故医疗安全（不良）事件时，医务人员除了马上采取有效办法，预防损害扩大外，应马上向所在科室责任人汇报，科室责任人应及时向医务部门、护理部或质量控制科汇报。（二）Ⅰ、Ⅱ级事件汇报流程主管医护人员或值班人员在发生或发觉Ⅰ、Ⅱ级事件时，应在24h内在医院信息系统填写《医疗安全（不良）事件汇报表》并打印，上报人员签字后上报相关主管部门。（三）Ⅲ、Ⅳ级事件汇报流程汇报人在3个工作日内填报《医疗安全（不良）事件汇报表》，内在医院信息系统填写《医疗安全（不良）事件汇报表》并打印，上报人员签字后上报相关主管部门。2024/4/185医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第5页2024/4/186医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第6页五、职责（二）医务科：1、指派专员负责搜集相关诊疗《医疗安全（不良）事件汇报表》，并对事件进行汇总、统计和分析。2、对相关诊疗医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进提议。3、每个季度将发生频率较高（每个月或数月发生一次）医疗安全（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进提议，必要时上报医疗质量与安全管理委员会讨论。4、负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件汇报知识培训。2024/4/187医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第7页五、职责（三）护理部：1、指派专员负责搜集相关护理《医疗安全（不良）事件汇报表》，并对事件进行分类统计和分析，每季度将统计、分析结果汇总，由客主人签字后上报医务科。2、对全院上报护理医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进提议。3、负责对全院护理人员进行护理不良事件汇报知识培训。2024/4/188医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第8页六、奖励机制1.主动汇报III、IV级医疗安全（不良）事件，给予毎例80元奖励，不主动上报毎例给予160元处罚。2.发生I级、II级医疗安全（不良）事件未主动汇报或迟报、瞒报个人，给予毎例360元处罚。2024/4/189医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第9页七、医疗安全（不良）事件汇报制度意义及时发觉问题，防止纠纷发生有利医院进行医疗质量缺点管理，完善工作流程，促进医疗质量连续改进有利于卫生行政部门监督，制订对应规范2024/4/1810医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第10页CT磁共振科工作特点影像科工作量大，检验设备和种类多，各类检验和汇报均限时完成，轻易忽略检验和诊疗细节，造成不一样程度技术和诊疗缺点，甚至误漏诊。各种检验都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接收检验。各类造影、增强所使用碘剂可能引发不一样程度过敏反应。部分检验需要预约进行，有些检验预约时间较长，可能引发病人及家眷不了解。影像检验是整个诊疗工作一部分，与其它步骤相互影响。其它步骤问题也可能引发患者对影像检验不了解或不满。2024/4/1811医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第11页CT磁共振科工作中可能会发生不良安全事件2024/4/1812医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第12页CT磁共振科常见争议和不良事件

1.MR禁忌症2.各类检验误漏诊。3.未能按限时要求检验或出汇报。4.同一病人前后汇报不一致。5.碘过敏反应。6.发错诊疗汇报或胶片。7.病人遗忘在MR检验室8.防跌倒、防坠床9.患者隐私权益10.孕妇、幼儿CT检验2024/4/1813医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第13页1.MR禁忌症病人及陪护人员体内铁磁样物质、随身电子器械、金属物品2024/4/1814医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第14页1.MR禁忌症2024/4/1815医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第15页2024/4/1816医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第16页2024/4/1817医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第17页2024/4/1818医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第18页2024/4/1819医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第19页2024/4/1820医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第20页CT检验前患者准备认真检验并除去检验部位金属饰物和异物，如发卡、耳环等，预防产生伪影。2024/4/1821医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第21页2.各类检验误漏诊。2024/4/1822医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第22页2024/4/1823医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第23页2024/4/1824医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第24页3.未能按限时要求检验或出汇报。入院CT检验，出院送汇报2024/4/1825医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第25页4.同一病人前后汇报不一致。2024/4/1826医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第26页5.碘过敏反应。2024/4/1827医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第27页6.检验时点错信息、发错诊疗汇报或胶片。2024/4/1828医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第28页7.病人遗忘在MR检验室2024/4/1829医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第29页7.病人遗忘在MR检验室2024/4/1830医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第30页8.防跌倒、防坠床2024/4/1831医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第31页8.防跌倒、防坠床2024/4/1832医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第32页8.防跌倒、防坠床2024/4/1833医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第33页扫描时亲密观察

2024/4/1834医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第34页9.患者隐私权益2024/4/1835医疗安全不良事件报告制度的通知专家讲座第35页10.孕妇、幼儿CT检验2024/4/1836医疗安全不良事