医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座

一、基本概念1、职业暴露：由职业原因，接触到某种感染原因而发生某种疾病等情况。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第1页2、艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染情况。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第2页3、安全注射：由WHO提出①对接收注射者无害②对医务人员无害③所产生废弃物对社会及他人无害。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第3页4、全方面预防：即全部病人均被视为含有传染性，接触病人应使用防护办法。——美国CDC提出医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第4页5、标准预防：①全部病人均被视为含有潜在感染性病人，即认为病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，必须进行隔离，不论是否有显著血液或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第5页②要预防经血传输性疾病传输，又要预防非经血传输性疾病传输。③强调双向防护：即要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第6页隔离发展及标准预防：医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第7页XX医院急诊科2523名病人血标本结果：________________________________HBV——18%HCV——5%HIV——6%________________________________医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第8页感染血液中所含病毒：HIV感染者一个标点符号里足以容下2.3亿个HIV病毒！HBVHBsAg（+）1毫升血液中有1亿个感染剂量！每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头扎伤，每年将有近百万次针头扎伤事故发生！医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第9页冰山图：10—15%AIDS明确诊疗85—90%AIDS感染者未被诊疗医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第10页所以，不要认为只有在血液中检测到病原体个体才含有传染性，很可能一个被感染人看上去和健康人一样！医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第11页医务人员职业暴露感染医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第12页性HIV传输路径母婴大众宣传3条血或血制品医务人员被HIV污染针头、注射器，皮肤穿刺器具等损伤医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第13页针刺伤主要危害：①使受伤者感染经血传输疾病：历史统计1924年——第一例白喉，1949年——第一例血库人——肝炎，1984年，第一例医务人员艾滋病。②对受伤者心理伤害。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第14页二、职业危害风险相关原因1、刺伤相关原因：①刺伤深度②接触路径：针刺比粘膜接触引发感染可能性更大。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第15页③器械种类和被污染液体数量：大量血液比少许血液引发感染可能性大。中空针头感染血量比解剖刀大得多。④时间长短：一只刚从病人血管抽出针头比一只数小时或几天前使用针头传染感染可能性更大。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第16页2、病人相关原因：①病毒浓度②疾病阶段3、医护人员相关原因：①安全教育②防护意识、自我保护办法医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第17页③整体健康情况④预防接种⑤接触频率⑥安全用具于防护办法⑦HIV/HBV/HCV在病人群体中普遍性。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第18页医护人员职业暴露岗位特征医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第19页造成职业经皮损伤器械种类医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第20页造成经皮损伤器械使用医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第21页三、血源性传染病流行趋势据报道：全球有3亿乙肝病毒携带者，中国有1.2亿。海南CDC调查：全省乙肝感染占84.77%，乙肝表抗携带者有16.5%，4岁以下儿童乙肝感染为71.2%，全国之首（母婴、医院、预防接种）。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第22页HIV流行趋势：女性1997年41%上升到年底48%，非洲60%，（女性占两条路径）。亚洲印度第一、中国第二，全球：中国从年24位上升到17位，遍布全国各省市。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第23页针刺伤流行病学：职业分布：护士41.2%，IV护士32.8%，技术人员9.5%，医生6.2%，学生2.2%，其它人员8.2%。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第24页地点分布：医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第25页针刺伤率：美国护士：80－100万次/年我国：150万次/年广州：87.5%武汉：88%湖南：81.8%北京：86.6%美国研究：1984年英国一护士首先感染HIV（针刺伤）医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第26页年11月6日，美国克林顿总统签署了联邦针刺安全和防护法案，新法案明确：医务人员必须使用含有安全防护装置医用尖利物，从而保护医务人员安全，降低工作时感染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病可能性。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第27页四、预防与控制医务人员职业防护——应该谁对“安全”负责，

你。还有你雇主。卫生部年6月公布《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行）》，年6月1日起执行，5章十九条（总则，预防，发生职业暴露后处理指征，登记和汇报，附则5章）。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第28页年4月20日，在“安全注射研讨会”上正式成立了“中国安全注射联盟”，卫生部牵头——推广安全和合理注射技术与器械。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第29页职业安全发展趋势：*政府部门重视（美、中）医务人员大量相关研究*发生职业危害群体努力*安全医疗护理用具开发医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第30页针刺伤易发生步骤：操作前：掰安瓶时；拔下针帽时；抽吸药；抽完药品重新套上针头帽时。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第31页操作中：各种注射——病人擅动；抽血时将血标本注入到试管内。操作后：丢弃前，拔针等。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第32页针刺伤预防与管理：（一）更新观念，重视本身职业安全与健康*摆正经济核实与职业安全关系*创造安全工作环境（厂商提供、院长同意、护士使用）（二）使用安全用具*安全注射器*安全输液器医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第33页针刺伤发生时间：医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第34页（三）为操作者提供随手可得符合国际标准安全盒。（四）执行操作程序：评价——评定——计划——实施。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第35页（五）执行全方面预防办法：（六）规范操作行为：禁用双手回套针帽禁针头进行输液时第二次连接；禁直接传递锐器物；禁手分离使用过针头和针筒；及时处理用后锐器；培养良好操作技能及素质。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第36页（七）伤口处理程序被针扎伤后应该怎么办？当你被针扎伤后，应马上从近心端向远心端挤出血液，用流动水冲洗受伤部位，最终用碘酒消毒伤口，同时向你上级汇报统计，并做常规检验。医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第37页（八）全方面管理与控制*执行规程*建立制度医务人员针刺伤危害的预防和控制专家讲座第