历年公共卫生助理医师测试卷(共五卷)及答案

历年公共卫生助理医师测试卷（一）

考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】

一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）

1、某地区有10万人口，1960年总死亡人数为IOOO名，已发现的结核病患者有

300名，其中男性200名。女性100名。1960年死于结核病者60名，其中男性

50名。该地区结核病的死亡率为

A、200%o

B、10/万

C、60/10万

D、2O%o

E、300/10万

【答案】C

2、患者男性，16岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出

现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不

发热。［问题3］［单选题］下列情况对机体威胁最大的是

A、尿潴留

B、骨折

C、肌肉断裂

D、持续的呼吸肌痉挛

E、营养障碍

【答案】D

【解析】持续的呼吸肌痉挛可致呼吸骤停。

3、下列哪项不是流行病学实验的特点

A、随机化分组

B、有平行的对照组

C、运用危险度的分析和评价

D、对实验组人为地施加干预措施

E、前瞻性研究

【答案】C

4、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量

脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发细，双肺广泛哮鸣

音，肺底部少许湿啰音。此病人最可能的诊断是

A、慢性支气管炎喘息型

B、支气管哮喘发作期

C、心源性哮喘

D、过敏性肺炎

E、支气管肺癌

【答案】B

【解析】患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮

喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏

史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族

过敏史，为I型变态反应。故选B。

5、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是

A、输液、输血维持有效血容量

B、纠正代谢性酸中毒

C、静脉输入大量抗生素

D、胆道减压引流解除梗阻

E、急诊行胆囊切除术

【答案】D

【解析】急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是：胆道减压引流解除梗

阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。应边抗休克边手术。急性梗阻性化脓

性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高

所致胆道急性化脓性感染。感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌

最多见。起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继

而发生寒战和弛张型高热，体温可超过401。常伴恶心和呕吐。多数病人有黄

疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识

障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。往往

提示病人已发生败血和感染性休克，是病情危重的一种表现。体温升高，脉率

增快可超过120次/分，脉搏微弱，剑突下和右上腹有明显压痛和肌紧张。如胆

囊未切除者，常可扪及肿大和有压痛的胆囊和肝脏，白细胞计数明显升高和右

移，可达2〜4万/mm3,并可出现毒性颗粒。血清胆红素和碱性磷酸酶值升高，

并常有GPT和LGT值增高等肝功能损害表现。血培养常有细菌生长。

6、男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效

来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，

潮红不著，体温39.5℃,白细胞计数18X109/L,中性90%,血沉80mm∕h,

诊断

A、化脓性膝关节炎

B、股骨下端化脓性骨髓炎

C、创伤性膝关节炎

D、股骨下端骨肉瘤

E、风湿性膝关节炎

【答案】B

【解析】急性化脓性骨髓炎外伤性系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开

放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨

与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。多发生于儿童及青少

年，起始于长骨的干髓端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周

围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小

而向不同方向蔓延。

7、下面哪一条不是计划执行中的监测和质量控制的内容（）

A、正确评估计划执行者的技能

B、建立专家小组，保证计划执行的质量

C、建立完整的资料收集和保存体系

D、项目执行人员的技能培训

E、经费使用情况

【答案】B

8、静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因

是

A、去甲肾上腺素对心脏的抑制作用

B、去甲肾上腺素对血管的抑制作用

C、降压反射活动加强

D、降压反射活动减弱

E、大脑皮层心血管中枢活动减弱

【答案】C

【解析】静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压

升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射（降压反射）活

动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢

9、与心室肌相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是

A、平台期时程长

B、幅值大

C、4期膜电位稳定

D、4期自动除极

E、O期除极速度快

【答案】D

【解析】心肌的细胞分为工作细胞（心肌细胞）和自律细胞（窦房结细胞核和

浦肯野细胞）。自律细胞和工作细胞的显著区别是4期的自动除极，故其称为自

律细胞

10、男，59岁。2型糖尿病史6年，二甲双服0.25g及格列齐特80mg,每日3

次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4〜5kg。肠镜检查发现乙状

结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A、改用长效胰岛素

B、停口服降糖药、减少饮食量

C、改用短效胰岛素

D、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E、改用葡萄糠甘酶抑制剂

【答案】C

【解析】糖尿病人围手术期的处理:有较充分时间调整治疗措施。可用膳食控

制、口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖，每2〜4天测空腹血糖，根

据测值，每4天左右调整用药剂量，力求在10〜14天内使空腹血浆糖（FPG）

降到I8〜9mmol∕L（140〜16Omg）以下，餐后不超过14mmol∕L（250mg）,也不能

低于6.6mmol∕L（120mg）,没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手

术时间较长，术后需禁食一段时期的精细手术，最适合用短效胰岛素（RI）调

整术前剂量，作为术中及术后剂量的参考，再按照术中及术后患者血糖进行调

整。

11、甲状旁腺激素的功能是调节血液中的

A、锌

B、钠

C、钙

D、钾

E、镁

【答案】C

【解析】甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由84个氨基酸残基组成的，它的生理

功能是调节体内钙磷代谢。摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下

降，而血磷水平上升

12、下列哪项不是氨基糖昔类抗生素的共同特点

A、由氨基糖分子和非糖部分的昔元结合而成

B、水溶性好，性质稳定

C、对G+菌具有高度抗菌活性

D、对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性

E、与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂

【答案】C

【解析】氨基糖昔类抗生素的共性

（1）抗菌作用对G+和G—性菌均有作用，尤其是对G—性菌有强大杀灭作

用，在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。

（2）作用机制阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动

阶段（抑制70s始动复合物的形成）、肽链延长阶段（与30s亚基结合，使

mRNA密码错译）及终止阶段（抑制肽链的释放）而呈杀菌作用。

（3）体内过程口服难吸收，在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅

速。主要分布于细胞外液，在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高，大

部分以原形从肾脏排出。

(4)抗药性均易产生产生的机制由于细菌产生了钝化酶。

①链霉素与其他氨基忒类之间为单向交叉抗药性链霉素其它氨基忒类。

②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性卡那霉素丁胺卡

那霉素庆大霉素。

(5)不良反应

①第八对脑神经损害前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调；耳蜗

神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大

②肾损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>链霉素。

③神经肌肉接头阻滞。

④过敏反应。

13、某医师欲比较神经节昔酯与胞磷胆碱治疗脑血管疾病的疗效，78例脑血管

疾病患者随机分成两组，服用神经节苔酯的52例脑血管疾病患者46人有效，

服用胞磷胆碱的26例脑血管疾病患者18人有效，若分析两法的疗效是否不同

可采用方法

A、行X列表X检验

B、四格表X检验

C、配对四格表X检验

D、两率比较的U检验

E、FiSher确切概率

【答案】B

14、双胭类降糖药物的降糖作用机制为

A、促进餐后胰岛素的分泌

B、促进基础胰岛素的分泌

C、增加机体对胰岛素的敏感性

D、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

E、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

【答案】E

【解析】双服类药物不促进胰岛素的分泌，其降糖作用主要为促进脂肪组织摄

取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖经消化道的吸收，结果使血

糖降低，此外，它还可以抑制胰高血糖素的释放。

15、下列哪一种喳诺酮类药是泌尿系统感染的首选药

A、诺氟沙星

B、环丙沙星

C、依诺沙星

D、培氟沙星

E、口比哌酸

【答案】B

【解析】本题选B。环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺

中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿

中。可在尿中保持较高药物浓度

16、某患者在医院就诊时，检查结果显示该患者为痰涂片阳性肺结核患者。对

与该患者有密切接触的患者家属应采取的措施为

A、长期服用抗结核药以提高抵抗力

B、药物预防

C、接种卡介苗

D、长期督导化疗

E、不用采取任何措施

【答案】B

【解析】1题：传染源即痰涂片阳性的肺结核患者是结核病病例发现的主要对

象。及时发现肺结核患者，尤其是传染性肺结核患者，并治愈患者是防止结核

病传播和预防耐药结核产生的有效措施。所以第1题正确答案为C。2题：开放

性肺结核患者家庭中与患者密切接触的成员，结核菌素试验新近转阳的儿童均

为药物预防的对象。所以第2题正确答案为B。

17、岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm,

脾左肋下3cm,外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。此小

儿最可能的诊断是

A、呆小病

B、缺血缺氧性脑病后遗症

C、大脑发育不全

D、营养性巨幼细胞性贫血

E、维生素D缺乏性佝偻病

【答案】D

【解析】营养性巨幼细胞性贫血血象：呈大细胞性贫血，MCV>94fl,MCH>

32pgo血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染

区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变

的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒

细胞数和血小板数常减低。

18、（2002年真题）血站对献血者每次采集血液量最多不得超过

A、250毫升

B、500毫升

C、400毫升

D、300毫升

E、200毫升

【答案】C

19、两大样本均数的比较可用

A、t'检验

B、μ检验

C、方差齐性检验

D、样本均数与总体均数的t检验

E、正态性检验

【答案】B

20、新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于

A、胎龄

B、多胎

C、胎儿性别

D、剖宫产

E、糖尿病母亲

【答案】A

【解析】大多为早产儿，胎龄愈小发病率愈高。本病因肺泡表面活性物质

(PS)不足导致进行性肺不张所致。早产儿、剖宫产儿、母患糖尿病、患儿有

宫内窘迫和出生后窒息者多见。

21、刺激小肠黏膜释放促胰液素作用最强的物质是

A、盐酸

B、蛋白质分解产物

C、胆酸钠

D、脂肪

E、糖类

【答案】A

22、用某新药治疗急性腹泻患者31例，一周后痊愈25例，由此可认为

A、新药疗效好

B、该新药疗效一般

C、该新药只有近期疗效

D、此治疗例数少，可用可信区间推论治疗情况

E、无法说明该新药疗效是否有意义

【答案】E

23、判断两总体率是否有差别，若取α=0.05,当PWO.05时，则

A、可认为两总体率有差别

B、可认为两总体率无差别

C、可认为两总体率一定有差别

D、两总体率一定无差别

E、两样本率无差别

【答案】A

24、男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2-3次，不成形，体重

下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐

一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。［问题3］［单选题］为避免再次出现下

肢不能活动，甲亢治疗应采用

A、抗甲状腺药物

B、放射性碘

C、立即行甲状腺手术

D、肾上腺皮质激素

E、复方碘溶液

【答案】B

【解析】核素1311治疗适用于年龄30岁以上、甲状腺中度以下大小的GraVeS

病，白细胞低难以长期药物治疗者、药物或手术治疗复发者、甲亢合并周期性

瘫痪、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲状

腺腺瘤等。

25、效果指数

A、治疗好转的例数/治疗的总例数XIo0%

B、治愈人数/治疗的总例数XIo0%

C、随访5年尚存活的病例数/随访5年的总病例数XlO0%

D、对照组发病率/实验组发病率

E、（对照组发病率-实验组发病率）/对照组发病率Xlo0%

【答案】D

26、男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经

痛，查Hb85g∕L,ESR90mm∕h,尿蛋白（++）,该诊断首先考虑

A、类风湿性关节炎

B、肾肿瘤骨髓转移

C、风湿性关节炎

D、慢性肾炎

E、多发性骨髓瘤

【答案】E

【解析】血沉（ESR）正常值男性:0~15mm∕h;女性：0~20mm∕h

多发性骨髓瘤症状

溶骨性损害导致骨折，持续性的无法解释的骨骼疼痛（特别是在背部或胸廓），

肾功能衰竭，反复发生细菌性感染（特别是肺炎球菌性肺炎）是最常出现的症

状。病理性骨折和椎骨压缩常见，后者可能导致脊髓受压迫和截瘫。由于在肾

小管广泛管型形成，肾小管上皮细胞萎缩和间质纤维化而发生肾衰（骨髓瘤肾

病）。有些病人以贫血，伴乏力和疲劳为主，少数病人有高粘滞综合征（见上文

巨球蛋白血症）。淋巴结和肝脾肿大不常见。

27、男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬

无压痛。提示该患者的诊断是

A、喉炎

B、肺癌

C、胃癌

D、鼻咽癌

E、肺结核

【答案】B

【解析】患者老年男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的

淋巴结，质硬无压痛，首先考虑诊断肺癌。咳嗽为气管受压引起，声音嘶哑为

喉返神经受压引起，右锁骨上窝有肿瘤的淋巴结转移。故答案选B。喉炎、肺

结核通常不会出现锁骨上窝的淋巴结肿大；胃癌的淋巴结转移可出现在左锁骨

上窝(VirehOW淋巴结)。鼻咽癌多表现为鼻出血、鼻塞、耳鸣、复视、头痛

等，少见咳嗽声嘶。故选B。

28、患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓

汁，下列处置哪项是错的

A、切口应按轮辐方向

B、切口应达到引流通畅

C、必要时作对口引流

D、手术治疗

E、不要分离脓肿隔膜以防扩散

【答案】E

【解析】急性乳腺炎切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔以利于引流，所以

E项是错误的。

29、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。查体：全腹膨隆，未触及

肿块，移动性浊音(+)o腹腔积液检查：比重L018,蛋白37g∕L°细胞数

580×106∕L,淋巴细胞0.80,最可能的疾病是

A、肝炎后肝硬化

B、肝硬化并自发性腹膜炎

C、肝癌并腹膜转移

D、结核性腹膜炎

E、卵巢癌腹膜转移

【答案】D

【解析】患者是年轻女性，有低热等结核中毒表现，结核性腹膜炎时渗出为主

的腹膜炎是以腹水为主，比重一般超过L018,蛋白质含量在30g∕L,白细胞计

数超过500X106/L,以淋巴为主。此题中患者的腹水情况符合该情况。

严重虚弱的结核患者会出现内分泌紊乱，引起月经失调

因此综合考虑选D。

30、高血压合并糖尿病，血肌酎正常，选用下列哪类降压药最合适

A、血管紧张素转化酶抑制剂

B、利尿剂

C、β受体阻滞剂

D、钙拮抗剂

E、A受体阻滞剂

【答案】A

【解析】糖尿病和高血压常合并存在，并发肾脏损害时高血压的患病率达702

80%,高血压患者约10%有糖尿病和糖耐量异常。治疗通常在改善生活行为的基

础上需要2种以上降压药物联合，ARB、ACEL长效钙拮抗剂和小剂量利尿剂是

合理的选择，故选A。

31、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义

A、RV∕TLC>40%,MVV正常60%

B、RV∕TLC>40%,MVV>预计值80%,FEVlV正常60%

C、RV∕TLC>40%,FEV1<预计值80%,FEVl/FVC<正常70%

D、RV∕TLC<40%,MVV正常60%

E、RV∕TLC<40⅝,MVVC预计值80%,FEVlV正常60%

【答案】C

【解析】呼吸功能异常有：MVV小于预计值的80%；FEV1/FVC之比值<70%；RV

增加，RV/TLC的比值增加，超过40%对诊断肺气肿有重要意义。

32、坐骨结节间径7cm,后矢状径7cm,足月妊娠应采取何种分娩方式

A、自然分娩

B、会阴侧切

C、胎头吸引

D、产钳术

E、剖宫产

【答案】E

【解析】本例坐骨结节间径小于正常值8.5cm,且坐骨结节间径与后矢状径之

和小于15cm,故存在骨盆出口狭窄，不能经阴道娩出，要以剖宫产结束分娩，

答案选Eo

33、当细胞外Ca2+浓度降低时，主要引起心肌

A、收缩力降低

B、舒张期延长

C、收缩力增强

D、舒张期缩短

E、传导速度加快

【答案】A

【解析】心肌、骨骼肌的收缩都需要钙离子的参与，当钙离子浓度降低时，心

肌收缩力下降。降压药其中有一类称为钙离子拮抗剂(CCB),其有负性肌力、

负性传导和扩张血管的作用。从中可以看出钙是增加肌力、加快传导的

34、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，

无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：

9.3/5.3kPE(70∕40mmHg)o［问题2］［单选题］为进一步确诊首选做哪项检查

A、血常规

B、便常规

C、脑电图

D、血培养

E、脑脊液检查

【答案】B

【解析】这道题选B患者有不洁食物史是关键，需要考虑中毒性菌痢，所以做

大便常规。

急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重型和中毒型，中毒性菌痢是

其中最重的一型。大多发生在2〜7岁、平时身体健壮的小儿。中毒性菌痢的肠

道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡，面色灰白、抽

痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻，造成诊断的困难。大便有明显的腥臭

味，这是和一般菌痢的区别点。

孩子患痢疾后出现以下中毒表现时，为中毒性痢疾。

①发烧在39.5。C以上，伴有烦躁、抽风或昏迷；②面色苍白、四肢冰凉、出冷

汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到；③呼吸深浅不匀、

快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象；④腹泻或脓血便不明

显，或无便排出。

35、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少

量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A、门静脉高压症

B、胃十二指肠溃疡

C、出血性胃炎

D、胆道出血

E、应激性溃疡出血

【答案】D

【解析】胆道出血的一个特点是出出停停，出血后血液在胆道凝固，故表现为

出血停止，但胆盐溶解血栓的作用，因此血栓溶解后又出血。柏油便是因为血

液在肠道细菌的作用下，血红蛋白中的铁以高价铁盐的形式混在粪便，故呈柏

油样。和胆汁无关。

36、《红楼梦》中的林黛玉，其动作稳定缓慢，观察事物细致入微，敏感多疑，

孤独多虑，情感体验深刻且持久。根据巴甫洛夫高级神经活动类型学说，林黛

玉的神经活动类型属于

A、抑制型

B、兴奋型

C、活泼型

D、安静型

E、均衡型

【答案】A

37、小儿肺炎最主要的发病机制是

A、二氧化碳潴留

B、毒血症

C、酸中毒

D、水钠潴留

E、缺氧

【答案】E

【解析】肺炎发病机理

小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通

气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换

气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血

症归类于病理生理。考虑将“发病机制”理解为病理生理改变合适些。在缺

氧、二氧化碳潴留、毒血症这三项中，缺氧是最重要的，故本题选E

38、女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后头发渐

变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，

曾有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。［问题2］［单选题］确诊首

选检查是

A、肝脏活检病理学检查

B、测定血糖

C、测定血苯丙氨酸浓度

D、染色体检查

E、测定血酪氨酸值

【答案】C

【解析】苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极

高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物

自尿排出，高浓度的苯丙氨酸及旁路代谢产物导致脑细胞损伤。所有首选的是

测苯丙氨酸浓度。

39、男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾

3.5mmol∕L,血钠136mmol/L,血氨90mmol∕L,血清PH值为7.48。下列诊断

哪项最正确

A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病I期

C、肝性脑病II期

D、肝性脑病ΠI期

E、肝性脑病IV期

【答案】C

【解析】肝性脑病：一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或

淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼

（击）样震颤，亦称肝震颤，即嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸

展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节

不规则地扑击样抖动。嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。脑

电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加

重。定向力和理解力均较差，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算

和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等），言语不清、书写障碍、举止反

常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被

看成一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝

阵挛及babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者

可出现不随意运动及运动失调。

40、以学生为观察单位，检查学生大便中蛔虫卵的有无属于

A、定量资料

B、二项分类资料

C、无序多分类资料

D、有序多分类资料

E、可看作是定性资料，也可看作是定量资料

【答案】B

【解析】1题：这里关注每个人的血球沉降率的数值大小，为定量资料，故选

项A正确。2题：每个学生大便中有无蛔虫卵的分类结果表现为两种互不相容

的属性，为二项分类资料，故选项B正确。

41、关于筛检试验，下列叙述不正确的是

A、筛检试验不是诊断试验

B、筛检的工作即是将健康人与患者和可疑患者区别开来

C、筛检试验要求简便易行、安全经济、可靠有效

D、筛检的阳性结果可直接确诊患者

E、所筛检的疾病的自然史应该是清楚的

【答案】D

42、对乙肝病毒感染具有保护作用的是

A、抗HBE

B、抗HBS

C、抗核抗体

D、DNA聚合酶

E、抗HBC

【答案】B

【解析】抗-HBS就是乙肝表面抗体；是乙肝的保护性抗体，也就是说：抗-HBS

阳性说明机体对乙肝病毒有了免疫力。

43、非化脓性骨关节炎的主要症状是

A、疼痛

B、晨僵

C、关节肿胀

D、股摩擦音

E、活动受限

【答案】A

【解析】疼痛是非化脓性骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原

因，特点是隐匿发作，多与活动后发生，休息可以缓解，严重者疼痛为持续

性。

44、患者男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自

动体位，BP150∕70mmHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电

图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物

A、异搏定

B、美托洛尔

C、利多卡因

D、地高辛

E、硫氮卓酮

【答案】C

【解析】房颤急性发作伴快速心室率可先静注毛花苔C、配合静脉使用B受体

阻滞剂地尔硫卓、维拉帕米效果更好，普罗帕酮属于IC类抗快速心律失常

药，适用于有症状的室上速。利多卡因多用于室性心律失常。

45、我国规定哪种食品中不得检出AFB

A、玉米

B、花生

C、婴儿代乳食品

D、大米

E、植物油

【答案】C

46、晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用

A、放疗

B、化疗

C、放疗+手术治疗

D、孕酮类药物治疗

E、睾丸酮治疗

【答案】D

【解析】对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞

并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细

胞生长。

47、男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，可粉红色泡沫样

痰，出冷汗，焦虑不安。既往CoPD史20年，高血压病25年。查体:T36.5

度，P120次/分，R34次/分，血压220/13OmmHg,神志模糊，端坐位，口唇发

绡。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心

尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气

分析：PH7.28,Pa0260mmHg,PaCO26OmmHg。患者不适合的抢救措施是

A、静脉滴注氨茶碱

B、静脉注射吠塞米

C、静脉注射吗啡

D、静脉滴注硝普钠

E、静脉注射毛花苔丙

【答案】C

【解析】吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者，属于禁

忌。虽然氨茶碱可引起心率增快、心悸、心律失常，也不太适合使用，但是相

对比而言，吗啡更不适合。

48、既利于调动上级医务人员的积极性，又利于下级医务人员迅速成长的医际

关系模式是

A、指导-被指导型

B、主从型

C、相互参与型

D、并列-互补型

E、相互竞争型

【答案】E

49、男性青春期性器官发育的第一信号是

A、变声

B、长出腋毛

C、阴茎增大

D、睾丸增大

E、遗精

【答案】D

【解析】男孩的青春期性发育存在很大个体差异，但各指征的出现顺序大致相

似：睾丸作为男性性发育第一个信号，最先发育，1年以后阴茎开始发育；与

此同时出现身高突增。

50、以下不属于围绝经期保健的是

A、进行肛提肌锻炼，以加强盆底组织的支持力，预防子宫脱垂及张力性尿

失禁

B、定期体检，接受妇女病及肿瘤普查

C、加强身体锻炼，提高自身免疫力

D、应避孕至月经停止12个月以上

E、重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入

【答案】C

【解析】围绝经期妇女保健的目的应以促进妇女心身健康为目标，使她们能够

顺利度过这一特殊转变时期。主要内容包括：①建立健康的生活方式；②自我

监测；③科学、合理、规范的应用HRT；④心理保健；⑤性保健；⑥绝经12个

月内仍应避孕。带宫内节育器者，应于绝经一年后取出。

历年公共卫生助理医师测试卷（二）

考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】

一、单项选择题（共50题，每小题2分，共100分）

1、抑制性突触后电位产生的离子机制是

A、K+外流

B、K+内流

C、CA2+内流

D、CI-内流

E、NA+内流

【答案】D

【解析】抑制性突触后电位是突触后膜发生超极化的结果，离子基础主要是突

触后膜对K+、Cl-等离子的通透性增加，以致Cl-进入细胞内增多的结果

2、下列哪项不属于小脑的功能

A、调节内脏活动

B、维持身体平衡

C、维持姿势

D、协调随意运动

E、协调肌紧张

【答案】A

【解析】小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯

体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。调节躯体平衡、

调节肌紧张及协调随意运动

3、阿昔洛韦的药理作用是

A、主要用于金葡菌引起的骨及关节感染

B、对念珠菌有强大抗菌作用

C、为支原体肺炎首选药物

D、具有较强抗铜绿假单胞菌作用

E、具有抗DNA病毒的作用

【答案】E

4、关于深部脓肿，下列哪项是错误的

A、有凹陷性水肿

B、可扪及波动感

C、有明显全身症状

D、穿刺有脓

E、局部有疼痛与压痛

【答案】B

【解析】深部脓肿引起局部炎症充血水肿，组织间隙水分增多，可以出现局部

凹陷水肿

5,Murphy征阳性则提示

A、细菌性肝脓肿

B、急性胆管炎

C、肝总管结石

D、左肝管结石

E、急性胆囊炎

【答案】E

【解析】MUrPhy氏征：检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直

肌外缘与肋弓交界处（胆囊点）。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者

行深呼吸。深吸气时，发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼

痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称MUrPhy氏征阳性，多见于急性胆囊

炎。

6、维生素D缺乏性佝偻病治疗的目的是

A、控制活动期，防止骨骼畸形

B、改善惊厥

C、治愈该病

D、纠正钙磷代谢紊乱

E、增加维生素D生理作用

【答案】A

【解析】治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。

7、分层分析可减少

A、选择偏倚和混杂偏倚

B、信息偏倚和混杂偏倚

C、选择偏倚

D、混杂偏倚

E、信息偏倚

【答案】D

8、关于妇科病普查普治工作的资料统计以下哪项是错误的

A、妇科病普查率=该年该地区实查人数/某年某地区应查人数Xlo0%

B、妇科患病率=该年该地区查出妇科病人数/某年某地区应查人数XIO0%

C、各种妇科病检出率=该病检出人数/同期实查人数XIOO%

D、随访率=实际随访人数/应随诊人数XlO0%

E、妇科病检查正常率=妇检正常人数/同期实查人数XIOO%

【答案】B

【解析】资料统计对妇科病普查普治工作十分重要。妇女患病率是该年该地区

查出妇科病人数与某年某地区实查人数之比。故正确答案是B。

9、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、

咳脓痰、气急。体检：T：38.8℃,P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿

性啰音，下肢轻度水肿。下列检查、化验中不适合的是

A、支气管镜

B、X线胸片

C、痰细菌培养

D、血气分析

E、血常规

【答案】A

【解析】不明原因反复的支气管肺炎需要支气管镜检查是否为肿瘤阻塞等，本

病病因明确。

10、表示正态分布资料中的集中趋势最好采用

A、StandardDeviation

B、CoefficientOfvatiation

C、vaniance

D、percentile

E、mean

【答案】E

Ik老年女性，近3个月来右颈部淋巴结肿大，如蚕豆其可能性最小的病变是

A、淋巴结反应性增生

B、转移癌

C、恶性淋巴瘤

D、淋巴结结核

E、转移性肉瘤

【答案】E

【解析】感染是淋巴结肿大最常见的病因，其次为肿瘤，常见的有恶性淋巴

瘤、白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，然后是反应性增生，均为慢性起病，逐

渐发展。而肉瘤是一种少见的恶性程度很高的肿瘤，以血行转移为主，最常见

的是肺，发生淋巴结转移的几率较小，且与本患的病史不符，故选E。

12、人口老龄化是（）

A、人口出生率上升和人均期望寿命延长的必然结果

B、人口出生率下降和人均期望寿命缩短的必然结果

C、人口出生率上升和人均期望寿命缩短的必然结果

D、人口出生率下降和人均期望寿命延长的必然结果

E、以上都不是

【答案】A

【解析】

13、注射破伤风抗毒素属于

A、自然自动免疫

B、自然被动免疫

C、人工自动免疫

D、人工被动免疫

E、被动自动免疫

【答案】D

14、国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，

应当向国务院报告的时限是

A、24小时

B、2小时

C、1小时

D、立即

E、12小时

【答案】D

15、试验设计的基本原则是

A、齐同、均衡、随机化

B、均衡、随机、分析

C、设计、均衡、计算

D、对照、重复、随机

E、对照、随机、操作

【答案】D

【解析】实验设计的基本原则是对照、重复、随机。所以答案选D。

16、下列哪种激素的受体属于受体-转录因子型

A、肾上腺素

B、甲状腺素

C、胰岛素

D、促甲状腺素

E、胰高血糖素

【答案】B

【解析】受体一转录因子型

结构特点：位于细胞内，DNA结合蛋白。

信息传递：激素直接进入细胞内并与细胞内受体结合，活化的激素一受体复合

物转移入核内，与所调控基因的特定部位结合，然后启动转录。

相关激素：类固醇激素及甲状腺激素。

甲状腺激素可能直接与核中的受体结合，该受体是一种与双链DNA高度亲合的

蛋白质。

17、男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹

痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治

疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压

痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。治疗方案应首先考虑

A、加强抗感染并积极处理原发灶

B、即刻行手术引流

C、继续补液支持

D、查各项生化指标并纠正之

E、强心，消除黄疸药物应用

【答案】B

【解析】患者抗感染治疗无效，此时应该是立即切开引流。

18、患儿男，12岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。

查：T39.5tjC,P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个

约IemXICm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.Ocm,质软。腓肠肌轻压痛，

肾区叩击痛，外周血WB痛2.5X109/L,中性0.84,尿常规：尿蛋白（+）,

WBC2〜3个/HP,RBC3〜5个/HP。［问题2］［单选题］如果需进一步确诊，应做

的病原学检查是

A、血培养

B、肥达试验

C、肝炎病毒血清学标志物

D、EB病毒抗体

E、ELlSA检测钩端螺旋体抗体

【答案】E

【解析】血清学检查①凝溶试验：病后1周出现阳性，可持续数月至半年，效

价＞1：400或双份血清效价呈4倍升高，有诊断意义；②间接红细胞凝集试

验：阳性出现早，但无群和型特异性；③ELISA：比凝溶试验阳性出现早，可区

分IgM或IgG,有早期诊断价值；④PCR法：实用性强，特异性高，最少可能检

出10条钩体。

19、高温作业的主要类型有

A、以上都不是

B、高温、高湿作业

C、夏季露天作业

D、高温、强辐射作业

E、以上都是

【答案】E

20、某县有20万人口，其中农村人口占60虬现欲对农村妇女的计划生育措施

情况进行调查。调查研究与实验研究的主要区别在于调查研究

A、以人群为对象，实验研究以动物为对象

B、比实验研究要考虑更多的因素

C、不能人为施加干预措施

D、与实验研究相比可得到大量的基线资料

E、不能保证各组资料间的均衡性

【答案】C

【解析】1.对于调查研究，可根据调查目的来确定调查总体、调查对象和基本

调查单位。本题的调查目的是了解某县农村妇女的计划生育措施情况，故调查

对象应为该县所有农村已婚育龄妇女，故选项E正确。2.该县有20万人口，其

中农村人口占60%,即农村人口约有12万，要了解该县农村妇女的计划生育措

施情况，宜采用抽样调查。对于较大人群的抽样调查，单纯随机抽样和系统抽

样实施均较困难，适宜的调查方法是整群抽样，以便于组织调查，节省经费，

容易控制调查质量，故选项E正确。3.实验研究与调查研究的主要区别是调查

研究不能人为施加干预措施，故选项C正确。

21、对于孕妇、乳母。其体内摄入氮与排出氮之间的关系为

A、I<(U+F+S)

B、I=(U+F+S)

C、正相关

D、负相关

E、I>(U+F+S)

【答案】E

22、属于纤溶异常的实验室检查是

A、血栓素B2测定

B、血VWF测定

C、血FDP测定

D、血TAT测定

E、血Pe测定

【答案】C

【解析】纤维蛋白降解产物(FDP)

正常范围：定性阴性；

定量1〜5mg/Lo

检查介绍：纤维蛋白(原)降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试

验。

23、HP相关性胃炎需选用

A、胶体次枸椽酸锐

B、阿托品

C、吗丁啾

D、胃复安

E、胃蛋白酶

【答案】A

【解析】胶体次枸檬酸锐在胃的酸性环境中沉淀于溃疡表面，形成一层保护性

隔离膜，从而阻止胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀，促进溃疡愈合。本品还

可使胃粘膜局部前列腺素浓度增加，刺激碳酸氢盐和粘蛋白的产生，从而保护

胃粘膜；并能与胃蛋白酶发生整合而使其失活。这些都有助于溃疡愈合。本品

对幽门螺杆菌(HP)具有杀菌作用，而治疗HP胃炎并可防止溃疡复发。

24、子宫颈癌的筛检属于

A、整群筛检

B、多项筛检

C、选择性筛检

D、预防性筛检

E、治疗性筛检

【答案】E

【解析】依照筛检的目的可区分为治疗性筛检和预防性筛检。子宫颈癌的筛检

属于治疗性筛检，而通过筛检高血压预防脑卒中则为预防性筛检。

25、患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3〜4

分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90∕50mmHg,神

清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部

传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

A、主动脉扩张

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉粥样硬化

D、高血压病

E、主动脉瓣关闭不全

【答案】B

【解析】患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻

及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。

26、胸膜斑指压度〉5mm的局限性胸膜增厚。镜下可见由玻璃样变的粗大胶原纤

维束构成。它系下列哪类病患的特征性病变

A、石棉肺

B、矽肺

C、煤肺

D、煤矽肺

E、尘肺

【答案】A

【解析】根据大于5mm的胸膜斑及镜下粗大胶原纤维束，此为石棉肺的特征性

改变。

27、患者，男性，22岁。因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显

加重，伴有气促。体格检查：气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。下

列诊断哪项是对的

A、哮喘

B、心源性呼吸困难

C、心绞痛

D、左侧自发性气胸

E、以上都不是

【答案】D

【解析】患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是

D0

28、患者男性，28岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3t,右下睑

结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫瘢。血

红蛋白IOOg/L,白细胞12X109/L,中性粒细胞75%,血小板150X109/L。应

考虑的诊断是

A、过敏性紫瘢

B、脾功能亢进

C、亚急性感染性心内膜炎

D、急性白血病

E、再生障碍性贫血

【答案】C

【解析】该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，

周围体征，且血象偏高而肺部无明显感染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜

炎。

29、男，45岁，较肥胖，因面颈部反复疗肿2月就诊，无明显"三多一少"症

状，空腹血糖7.6mmol∕L,父母均为2型糖尿病患者，此时首选具有诊断意义

的检查是

A、IOOg法葡萄糖耐量+C肽释放试验

B、75g法葡萄糖耐量+胰岛素释放试验

C、尿糖测定

D、空腹血糖测定

E、糖化血红蛋白测定

【答案】B

30、患者47岁，近二年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴

头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常该患者首先考虑的诊断是

A、子宫肌瘤

B、宫颈息肉

C、无排卵功血

D、有排卵功血

E、子宫腺肌症

【答案】C

【解析】无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调

节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和

更年期。

查体：子宫、附件正常，故首先考虑功血。处于更年期，故首先考虑无排卵功

血。

31、月婴儿，呕吐，腹泻3天，排便10余次/日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿

量极少，皮肤弹性差，前囱、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶

见。血清钠135mmol∕L°［问题3］［单选题］进行补液治疗，首批静脉输液应给

予

A、2：1等张含钠液100〜12OnIL

B、1/2张含钠液IOo〜20OmI

C、2/3张含钠液50〜IOOml

D、1/2张含钠液50〜IoOmmHg

E、2：1等张含钠液20ml

【答案】E

【解析】重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml,30〜60分内静脉

推注或快速滴注。

32、动脉粥样硬化性外周血管疾病的手术治疗不包括

A、腹腔一颈静脉引流术

B、经皮腔内血管成形术

C、内膜剥脱术

D、经皮穿刺插入球囊导管

E、旁路转流术

【答案】A

【解析】症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗，手术治疗包括：经皮

腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术。

33、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A、颈外静脉

B、头静脉

C、大隐静脉

D、上肢静脉

E、颈内或锁骨下静脉

【答案】E

【解析】教材中关于长期采用全胃肠外营养(PN)的描述如下：由于全营养混

合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周

者；对于长期PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常静颈内或锁

骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。

34、男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，

当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，

烦躁不安，未解小便，体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率IlO次/分，较

弱，血压10.67∕8kPa（80∕60mmHg）,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣

音减弱。［问题2］［单选题］为明确诊断，最好选择采取何种措施

A、腹部X线透视

B、腹部B超

C、诊断性腹腔穿刺

D、导尿

E、继续观察病情变化

【答案】C

【解析】诊断性腹腔穿刺是确诊试验

35、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A、细菌毒力过于强大

B、治疗不及时和不恰当

C、局部血运不好

D、肢体活动过早

E、机体抵抗力低

【答案】B

36、血浆胶体渗透压主要来自

A、纤维蛋白原

B、αl-球蛋白

C、a2-球蛋白

D、清（白）蛋白

E、Y一球蛋白

【答案】D

【解析】溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒〈分子或离子）数目的多

少，而与溶质的种类和颗粒大小无关。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透

压。在血浆蛋白中，清（白）蛋白分子量小，其分子数量远多于球蛋白，故血

浆渗透压主要来源于清（白）蛋白。球蛋白由于分子量大，分子数量少，所形

成的胶体渗透压小。

37、不属于更年期妇女常见的心理活动是

A、争强好胜

B、个性及行为改变

C、焦虑急躁

D、悲观消沉

E、失落感增多

【答案】A

38、单纯性甲状腺肿是由于

A、病毒感染

B、细菌感染

C、血钙降低

D、碘缺乏

E、自身免疫性疾病

【答案】D

【解析】单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺

肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功

能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流

行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为

多结节性肿大。

39、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴

道流血，胎心142次/分。恰当处理应是

A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化

B、立即肛查，了解宫口扩张情况

C、立即终止妊娠

D、静脉滴注止血药物并给予吸氧

E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式立即行超声检查

【答案】A

【解析】此题考虑应该临床密切观察。因患者因腹部直接受撞击出现轻微腹

痛，伴少量阴道流血，胎心正常，且无其他的不适，无宫缩出现，仅妊娠34

周，所以应观察，如果出现症状及时采取治疗措施。

40、肺栓塞最多见的症状是

A、呼吸困难

B、咳嗽、咳痰

C、端坐呼吸

D、咯血

E、胸痛

【答案】A

【解析】呼吸困难和气促为肺栓塞的最常见症状。

41、新生儿期是指从出生断脐至足

A、18天

B、28天

C、30天

D、40天

E、7天

【答案】B

【解析】自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，此期实际包含在婴儿期之

内。特点：①是人类独立生活的开始阶段；②新生儿机体发育尚未成熟，适应

外界环境的能力较差；③发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生

儿）最高。应加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。

42、男，56岁，既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发

热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发给。体检：呼吸36次/

分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。此患者最可能的诊断是

A、支气管肺癌

B、急性左心衰竭

C、肺梗死

D、自发性气胸

E、急性心肌梗死

【答案】D

【解析】根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心

率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的

可能性不如自发性气胸。

43、男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜

轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L,白细胞5.6X109/L,血小板

93×109/L,网织红细胞5%,为确诊首选哪项检查

A、骨髓穿刺

B、血清铁

C、尿含铁血黄素

D、抗人球蛋白试验

E、酸化血清溶血试验

【答案】E

【解析】1、原理：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者体内存在对补体敏

感的红细胞。酸化血清溶血试验，也称HamteSt,即红细胞在酸性（pH6.4-

6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞

不被溶解，无溶血现象。

2、临床意义：是PNH的确诊试验。阳性主要见于PNH,某些自身免疫性溶血性

贫血发作严重时可呈阳性。

44、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平

卧，心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况

A、心绞痛

B、肺不张

C、胸膜炎

D、自发性气胸

E、急性左心衰竭

【答案】D

【解析】气胸是肺气肿常见的并发症。患者的症状和体征均支持肺气肿的诊

断。

45、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

A、呕吐加重

B、脑膜刺激征

C、颅神经障碍

D、嗜睡、频繁惊厥

E、头痛剧烈

【答案】D

【解析】本题选D。

结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三

期：

L前驱期（早期）约1〜2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情

改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝

视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉

头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭

等。

2.脑膜刺激期（中期）约1〜2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛

加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐渐出现嗜睡、意

识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囱饱满或膨隆，腹

壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发

作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫

痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散

大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。

3.晚期（昏迷期）约1〜2周意识障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状

态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。

常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾血症等水、电解质代谢紊乱。最

后体温可升至40。C以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

46、苯二氮卓类药物的作用特点描述正确的是

A、停药后代偿性反跳较重

B、没有抗焦虑作用

C、可缩短睡眠诱导时间

D、对快动眼睡眠时相影响大

E、没有抗惊厥作用

【答案】C

【解析】苯二氮卓类药物作用特点为

1.抗焦虑作用苯二氮卓类小于镇静剂量时即有良好的抗焦虑作用，显著改善紧

张、忧虑、激动和失眠等症状。这可能是选择性作用于边缘系统的结果。主要

用于焦虑症。对持续性焦虑状态则宜选用长效类药物。对间断性严重焦虑患者

则宜选用中、短效类药物。

2.镇静催眠作用苯二氮卓类缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间。所有催眠

药均缩短快动眼睡眠时相(REM),停药时则代偿性反跳延长，而使梦魇增多。

但本类药物对REM影响较小，停药后代偿性反跳较轻，由此引起的停药困难亦

较小，是其优点之一。

由于本类药物安全范围大，镇静作用发生快而确实，且可产生暂时性记忆缺

失，用于麻醉前给药，可缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加

其安全性，使患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。这些作用均优于吗啡和

氯丙嗪。同理，临床也常用于心脏电击复律或内窥镜检查前给药。多用地西泮

静脉注射。

3.抗惊厥作用所有苯二氮卓类药物都有抗惊厥作用，其中地西泮和三嗖仑的作

用尤为明显，临床用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高热惊厥和药物中毒性惊

厥。地西泮是目前用作癫痫持续状态的首选药。对于其他类型的癫痫发作则以

硝西泮和氯硝西泮的疗效为较好。

4.中枢性肌肉松弛作用动物实验证明，本类药物对去大脑僵直有明显肌肉松弛

作用。对人类大脑损伤所致肌肉僵直也有缓解作用

47、高温消毒的方法包括

A、微波消毒

B、巴氏消毒法

C、超高温瞬时灭菌法

D、煮沸消毒

E、以上都是

【答案】E

48、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为

A、临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

B、肠腔空虚内无粪便

C、机体防御能力强，反应迟钝

D、肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞

E、肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

【答案】D

【解析】因为当空腔脏器如肠管破裂时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉

挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原因暂时堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的

肌肉缓解、松弛，漏孔开放，肠内容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范围扩大。

49、某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡率与总人群心肌梗死预期死亡的研

究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数15000人，该人群预期死亡数为8000

人。SMR等于

A、7000

B、0.53

C、0.47

D、1.88

E、不能计算

【答案】D

【解析】标化死亡比(SMR)=研究人群中的观察死亡率/标准人口的预期死亡数

=15000/8000=1.88.故选项D正确。

50、患者女性，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥除右卵巢

子宫内膜异位囊肿。术后不宜使用的药物为

A、GNRH-A

B、达那哇

C、结合雌激素

D、孕激素

E、孕三烯酮

【答案】C

【解析】子宫内膜异位症术后药物治疗应抑制雌激素合成，使异位子宫内膜萎

缩。故选C。

历年公共卫生助理医师测试卷(三)

考试方式：【闭卷】考试时间：【90分钟】总分：【100分】

一、单项选择题(共50题，每小题2分，共100分)

1、在慢性病病因研究中，优先使用的频率指标是

A、死亡率

B、发病率

C、患病率

D、DALY

E、YLD

【答案】B

【解析】由于多数国家和地区没有建立完善的慢性病发病监测系统，因此很难

在反映人群慢性病流行水平和疾病负担的全球和国家报告中看到关于发病率水

平的介绍。更常见到的是慢性病死亡率和患病率指标，以及反映疾病负担的伤

残调整寿命年(DALY)和健康寿命损失年(YLD)o

2、对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A、肝区疼痛

B、进行性肝大，质硬

C、恶病质

D、梗阻性黄疸

E、肺部转移病灶

【答案】B

【解析】本题选B.进行性肝大质硬。所谓特异性是指肝癌特征性的，其它疾

病不具备的。可以使用排除法，A.肝区疼痛可见于肝炎；C.恶病质见于多种消