内科护理学专题知识讲座

第二节消化系统疾病病人常见症状体征护理【恶心与呕吐】

引发恶心与呕吐消化系统常见疾病：1、胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻；2、肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜急性炎症；3、胃肠道功效紊乱引发心理性呕吐。◆护理评定

1、病史2、身体评定3、试验室及其它检验内科护理学专题知识讲座第1页◆惯用护理诊疗◆目标1、有体液不足危险与大量呕吐造成失水相关。2、活动无耐力与频繁呕吐造成失水、电解质丢失相关。3、焦虑与频繁呕吐、不能进食相关。内科护理学专题知识讲座第2页◆护理办法及依据1、有体液不足危险

（1）监测生命体征定时测量和统计生命体征直至稳定。

（2）观察失水征象准确测量和统计每日出入量、尿比重、体重。（3）观察呕吐情况观察病人呕吐特点，统计呕吐次数，呕吐物性质和量、颜色、气味。（4）主动补充水分和电解质内科护理学专题知识讲座第3页2、活动无耐力（1）生活护理帮助病人进行日常生活活动。（2）安全3、焦虑（1）评定心理状态（2）心理疏导（3）应用放松技术◆评价内科护理学专题知识讲座第4页【腹痛】临床上普通将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。a、急性胰腺炎常出现上腹部猛烈疼痛，为连续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。b、急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌担心，有压痛、反跳痛。◆护理评定（1）病史（2）身体评定（3）试验室及其它检验内科护理学专题知识讲座第5页◆惯用护理诊疗（1）疼痛与腹腔脏器或腹外脏器炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功效性疾病等相关。（2）焦虑与猛烈腹痛、重复或连续腹痛不易缓解相关。◆目标（1）病人疼痛逐步减轻或消失。（2）焦虑程度减轻。内科护理学专题知识讲座第6页◆护理办法及依据

腹痛是很常见临床症状。腹痛病人普通护理标准：1、疼痛

疼痛监测a、观察并统计病人腹痛部位、性质及程度，发作时间、频率，连续时间，以及相关疾病其它临床表现。b、观察非药品性和（或）药品止痛治疗效果。

非药品性缓解疼痛方法如：a、指导式想象；b、分散注意力；c、行为疗法；d、局部热疗法；e、针灸止痛。内科护理学专题知识讲座第7页

药品止痛急性猛烈腹痛诊疗未明时，不可随意使用镇痛药品，以免掩盖症状，延误病情。

生活护理卧床休息，要加强巡视。2、焦虑疼痛是一个主观感觉。护士对病人和家眷应进行细致全方面心理评定，取得家眷配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻担心恐惧心理，精神放松，情绪稳定，有利于增强病人对疼痛耐受性，从而减轻疼痛甚至消除疼痛。◆评价内科护理学专题知识讲座第8页【腹泻】正常人排便习惯多为每日1次，有人每2-3次或每2-3日1次，只要粪便性状正常，均属正常范围。腹泻是指排便次数多于平日习惯频率，粪质稀薄。

护理评定

病史腹泻发生时间、起病原因或诱因、病程长短；

身体评定应观察病人生命体征、神志、尿量、有没有水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量降低等。

试验室及其它检验内科护理学专题知识讲座第9页

惯用护理诊疗1、腹泻与肠道疾病或全身性疾病相关。2、有体液不足危险与大量腹泻引发失水相关。

目标

护理办法及依据1、腹泻

病情监测

饮食选择饮食以少渣、易消化食物为主，防止生冷、多纤维、味道浓烈刺激性食物。内科护理学专题知识讲座第10页

活动与休息应卧床休息，注意腹部保暖。

用药护理

肛周皮肤护理排便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。

心理护理2、有体液不足危险（1）动态观察液体平衡状态（2）补充水分和电解质评价内科护理学专题知识讲座第11页【吞咽困难】多见于咽、食管及食管周围疾病如咽部脓肿、食管癌、胃食管反流病等。【嗳气】是胃内气体自口腔溢出，多提醒胃内气体较多。【反酸】多见于胃食管反