颌面部发育专题知识讲座

颌面部发育专题知识讲座颌面部发育专题知识讲座第1页地位及意义口腔基础医学中主要学科是联络基础医学和口腔临床医学桥梁对正确认识口腔疾病本质，从而正确诊疗和治疗疾病有主要意义颌面部发育专题知识讲座第2页学科范围口腔胚胎学：研究口腔颌面部组织和器官发生、发育过程及其机制学科。将介绍口腔颌面部发育和牙发育。颌面部发育专题知识讲座第3页口腔组织学：研究口腔颌面部组织和器官形态结构和相关功效学科。将介绍牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、颞下颌关节等口腔结构。颌面部发育专题知识讲座第4页口腔病理学：研究口腔颌面部组织和器官相关疾病病因、发生、发展规律及其形态功效改变学科。将介绍牙发育异常、龋病、牙髓病、根尖组织病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、涎腺肿瘤、牙源性肿瘤、及颌面部其它肿瘤等。颌面部发育专题知识讲座第5页口腔胚胎学之

口腔颌面部发育颌面部发育专题知识讲座第6页出生前发育阶段（时间相关）增殖期受孕后2W胚胎期孕后3-8W，口腔颌面部发育基础在此期完成胎儿期孕后9W-出生，腭部发育在此期开始阶段完成颌面部发育专题知识讲座第7页第一节神经嵴、鳃弓和咽囊（结构相关）

一、神经嵴分化

脊索（notochord）：一些动物所特有原始骨骼称为脊索。它位于这类动物身体中轴、消化管背侧，有支撑动物身体功效。文昌鱼、柱头虫等含有脊索，故称为脊索动物。

颌面部发育专题知识讲座第8页一切脊索动物在早期发育阶段都含有脊索，不过，只有少数低等脊索动物如文昌鱼才终生保留；

动物由脊索动物进化到脊椎动物时，脊索被脊柱所替换。

颌面部发育专题知识讲座第9页多数脊椎动物（脊椎动物是脊索动物门中一个亚门）则只在胚胎时期有脊索，以后就被新支持结构脊柱所代替，脊索本身仅留残余或完全退化。颌面部发育专题知识讲座第10页胚胎第三周,脊索与邻近间充质诱导其表面外胚层形成神经板颌面部发育专题知识讲座第11页颌面部发育专题知识讲座第12页神经板中轴凹陷——神经沟隆起——神经褶顶端与外胚层交界处—神经嵴(neuralcrest)神经嵴细胞(多潜能干细胞)外胚间叶（ectomesenchyme)颌面部发育专题知识讲座第13页二、外胚间叶(ectomesenchyme）：

迁移至头面部神经嵴细胞形成该区大个别结缔组织，这些结缔组织被称为外胚间叶（外间充质，外胚间充质）。

颌面部发育专题知识讲座第14页三鳃弓(branchialarch):第4周,原始咽部间叶细胞增生，左右对称,背腹走向,6对柱状突起;（第五对很快消失）

颌面部发育专题知识讲座第15页分化出一系列组织和器官；第1鳃弓（下颌弓）参加面部发育；第2鳃弓（舌弓）参加舌发育；颌面部发育专题知识讲座第16页四、咽囊(pharyngealpouch)：

原始咽部表面内胚层上皮向侧方增生成囊状，形成与鳃沟对应浅沟称咽囊。分化出一系列组织和器官颌面部发育专题知识讲座第17页颌面部发育专题知识讲座第18页颌面部发育专题知识讲座第19页第二节面部发育

一面部发育过程

面突(facialprocess)：外胚间叶细胞增生和基质聚集联合（merge)：突起之间沟变浅、消失融合(fuse)：突起之间表面接触、破裂、退化、消失颌面部发育专题知识讲座第20页胚胎第三周开始，前脑——1个额鼻突1个下颌突（第一鳃弓）1个下颌突（第一鳃弓）—（两侧上方增生）—2个上颌突口凹（原口，原始口腔）颌面部发育专题知识讲座第21页前脑——额鼻突—（末端两侧增生）—嗅板（鼻板）—（中央凹陷）—鼻凹（嗅窝）——将额鼻突分为1个中鼻突，2个侧鼻突中鼻突—（末端增生）—2个球状突共7个突起（1个下颌突，2个上颌突，2个侧鼻突，2个球状突）颌面部发育专题知识讲座第22页颌面部发育专题知识讲座第23页颌面部发育专题知识讲座第24页发育过程胚胎第三周末：下颌突联合胚胎第四面：出现上颌突、口凹及中 鼻突和侧鼻突胚胎第五周：中鼻突末端出现球状突胚胎第六周：面突联合形成大个别组 织胚胎第七-八周：联合完成

颌面部发育专题知识讲座第25页颌面部发育专题知识讲座第26页二面部发育异常：致畸因子（遗传，环境）

唇裂（cleftlip)：多见于上唇，球状突和上颌突未联合，常伴颌裂，腭裂颌面部发育专题知识讲座第27页单侧，双侧；完全性（唇红至前鼻孔底部），不完全性（唇红）；综合性（面部发育异常综合征一个别，10%），非综合性（非面部发育异常综合征一个别）；

颌面部发育专题知识讲座第28页微笑列车1999年至今，美国微笑列车基金会

在中国资助了超出170,000例无偿唇腭裂修复手术；凡年纪在0～40岁贫困家庭唇腭裂患者，

不限户藉，不需开具任何证实，在项目合作医院填写《贫困申明》和《病人统计同意书》，就能够取得无偿首次修复手术。颌面部发育专题知识讲座第29页辽宁省中国医科大学从属口腔医院辽宁省辽宁沈阳市口腔医院辽宁省中国医科大学从属第一医院辽宁省中国医科大学从属盛京医院辽宁省辽宁大连市口腔医院辽宁省辽宁大连医科大学从属第一医院辽宁省辽宁省鞍山市第三医院辽宁省辽宁锦州医学院从属第二医院辽宁省辽宁省丹东市口腔医院辽宁省辽宁医学院从属第一医院辽宁省辽宁省辽阳市第二人民医院辽宁省辽宁省朝阳市中心医院颌面部发育专题知识讲座第30页唇裂颌面部发育专题知识讲座第31页面部发育异常横面裂：上颌突与下颌突未联合或个别联合

大口畸形颌面部发育专题知识讲座第32页横面裂颌面部发育专题知识讲座第33页斜面裂：上颌突与侧鼻突未联合颌面部发育专题知识讲座第34页第三节腭发育

一、腭部发育过程中鼻突:前腭突(primarypalate)(1)上颌突:侧腭突(lateralpalatalprocess)(2)鼻中隔(nasalseptum):(1)颌面部发育专题知识讲座第35页颌面部发育专题知识讲座第36页鄂部发育过程颌面部发育专题知识讲座第37页侧腭突：向下或垂直生长水平生长联合融合前腭突颌面部发育专题知识讲座第38页二腭发育调控

FGF8,Shh,BMPHOXTGF,EGF,MMP颌面部发育专题知识讲座第39页三腭部发育异常

腭裂(cleftpalate)：侧腭突之间及鼻中隔未融合 或个别融合分类:单侧，双侧常伴颌裂

颌面部发育专题知识讲座第40页颌裂（cleftjaw)

上颌裂：前腭突与上颌突未联合或个别 联合下颌裂：下颌突之间未联合或个别联合颌面部发育专题知识讲座第41页颌面部发育专题知识讲座第42页第四节舌发育

一舌发育过程

侧舌隆突（laterallingualswelling):（来自下颌突）2个奇结节（tuberculumimpar):（来自下颌突）1个联合突(copula):（来自第三鳃弓口咽侧）1个界沟:侧舌隆突与联合突联合线处浅沟（sulcusterminalis)颌面部发育专题知识讲座第43页颌面部发育专题知识讲座第44页间充质增生侧舌隆突中线联合舌前2/3联合突舌后1/3（舌根）舌体表面外胚层上皮舌根表面内胚层上皮颌面部发育专题知识讲座第45页二舌发育异常

分叉舌:侧舌隆突未联合或联合不全，罕见正中菱形舌:白色念珠菌异位甲状腺甲状舌管囊肿颌面部发育专题知识讲座第46页第五节涎腺及口腔粘膜发育

一涎腺发育颌面部发育专题知识讲座第47页胚胎期间上皮和间充质相互作用结果间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾上皮条索形成及生长上皮索末端分支上皮索重复分支、腺小叶形成前期导管形成细胞分化颌面部发育专题知识讲座第48页上皮条索终末膨大区为干细胞分化为闰管细胞（干细胞）腺泡细胞导管细胞肌上皮细胞颌面部发育专题知识讲座第49页涎腺发育开始时间腮腺：第六周颌下腺：第六周末舌下腺：第7～8周小涎腺：第12周颌面部发育专题知识讲座第50页腮腺开口位置随个体发育而稍有改变最初在上颌第一乳磨牙相正确颊粘膜处；3~4岁时既位于上颌第二乳磨牙相正确颊粘膜；12岁时位于上颌第一恒磨牙相正确颊粘膜处；成人时在上颌第二恒磨牙相正确颊粘膜处颌面部发育专题知识讲座第51页腺体淋巴上皮病变基础涎腺发育过程中，与淋巴组织有亲密关系，尤其是腮腺和颌下腺。腮腺发育部位与颈部淋巴结发育部位在同一区域内，以后才逐步分开，所以在腮腺内和腮腺表面都会有淋巴组织并形成淋巴结。颌下腺导管周围也有淋巴组织，但弥散存在，不形成淋巴结。在颈部淋巴结内偶然混有少许涎腺组织。颌面部发育专题知识讲座第52页二口腔粘膜发育

主要来自外胚层个别来自内胚层：舌根黏膜口底黏膜第12周:黑色素细胞和郎格罕斯细胞出现第16周：麦克尔细胞出现颌面部发育专题知识讲座第53页口腔粘膜发育也是上皮与间充质相互作用结果第3周：上皮下出现密集间充质细胞6~8周：出现网状纤维8~11周：出现胶原纤维、毛细血管14周：成纤维细胞出现16~20周：出现弹力纤维颌面部发育专题知识讲座第54页第六节颌骨及颞下颌关节发育

一下颌骨发育下颌骨发育自第一鳃弓，与第一腮弓软骨（Meckel‘scartilage）即下颌软骨有亲密关系。颌面部发育专题知识讲座第55页胚胎第6周，下齿槽神经侧方间充质细胞及基质显著密集，即细胞凝聚区（发挥干细胞作用）。这是下颌骨始基颌面部发育专题知识讲座第56页颌面部发育专题知识讲座第57页二上颌骨和腭骨发育

三颞下颌关节发育四颌骨发育调控颌面部发育专题知识讲座第58页要求掌握面部、舌和腭各突起生长、分化、联合及融合过程及时间。掌握面部、舌和腭各种畸形特点及发生学背景。颌面部发育专题知识讲座第59页熟悉涎腺发育及口腔粘膜发育。了解上颌骨，下颌骨和颞下颌关节发育。

颌面部发育专题知识讲座第60页思索题面部是怎样形成？唇裂是怎样形成？腭裂是怎样形成？颌面部发育专题知识讲座第61页考研（四军医大，硕士，05）神经嵴；唇正常及异常发育；（四军医大，硕士，04）鳃弓；融合；（四军医大，硕士，02）神经嵴（四军医大，硕士，02）联合突（中南大学湘雅医学院，硕士，05）画图示面部各突起联合部位颌面部发育专题知识讲座第62页（上二医，硕士，05）meckelcartilage（上二医，硕士，04）联合（锦州医学院，硕士，04）面