可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科

可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第1页奈维性能特点超薄，厚度为0.15毫米，含有很好伸展性与纤维蛋白胶等医用胶含有极好亲和性，医用胶能够浸透整个奈维网，胶凝固后在切面（或创面）形成牢靠膜。在体内60－80天可完全降解吸收。尤其适合用于不能缝合大切面或创面，预防创面渗血、渗液以及加强创面。较厚奈维网（厚度为0.3毫米、0.4毫米）可用于脆弱组织（如肝脏、肾脏等）缝合时作为缝合垫片，预防缝合线对组织割裂。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第2页奈维规格型号及其用途1、超薄型015G，厚度为0.15毫米：

与纤维蛋白胶联合使用贴附于创面，现已在临床上广泛使用，取得了满意效果。2、中等厚度03G、04G奈维：

用于脆弱组织缝合时作为加强垫片。3、较厚05G奈维，厚度为0.5毫米：

用于微弱部位加强，在体内60－80天被本身新生组织完全代替而消失，对需要靠修补材料长久维持张力部位请不要使用。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第3页超薄015G奈维可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第4页较厚03G奈维可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第5页较厚04G奈维可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第6页最厚05G奈维可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第7页奈维在普外科中应用（1）预防创面渗血。

肝切面：尤其是对凝血功效低下患者

胆囊床：在急性胆囊炎时，胆囊床肝组织面轻易渗血。

脾脏、胰腺和肾脏组织创面。（2）封闭创口，预防胆漏或胰漏发生。（3）吻合口外包裹加强，降低吻合口漏。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第8页步骤1：首先擦干创面，然后喷涂纤维蛋白胶（A液，也能够喷AB混合液，但操作要快些），涂均匀。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第9页把创面纤维蛋白胶涂均匀可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第10页把015G奈维贴附于创面可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第11页再在贴附奈维创面喷涂纤维蛋白胶，让胶浸透整个奈维。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第12页把纤维蛋白胶涂均匀，大约5-10分钟纤维蛋白胶凝固后即可。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第13页奈维与纤维蛋白胶在创面上形成一层牢靠膜。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第14页动物试验：用手术刀在兔肝脏左叶和右叶表面切开1厘米深切口使肝脏出血。用奈维修补材料贴附于创面，以OXYCEL(氧化纤维素)止血纱布作对照，在植入后3天、2周、4周和40周分别观察修补材料吸收过程和止血效果。

可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第15页

植入3天后：奈维修补材料还基础保持原来性状并与肝细胞贴附；而对照组OXYCEL止血纱布变为棕红色而且变软。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第16页植入2周后：对照组OXYCEL变成暗黑色，而奈维修补材料则变结果冻状并紧贴于肝组织上。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第17页

植入4周后：OXYCEL和奈维修补材料都出现收缩，并与肝组织结合在一起。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第18页植入40周后：奈维修补材料已完全被吸收并被肝细胞代替。而对照组OXYCEL还有个别残留，大个别也被肝细胞代替。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第19页植入奈维修补材料4周后组织学观察

在图片右侧，PGA纤维（椭圆形）周围可见多核白细胞和巨噬细胞，奈维修补材料与肝细胞之间形成一层很薄反应层，说明奈维修补材料异物反应很轻微。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第20页

对照组：植入OXYCEL4周后

右侧OXYCEL周围有多核细胞，巨噬细胞和浆细胞包裹，形成异物反应层较厚。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第21页奈维修补材料在外科和创伤手术中应用外科及创伤手术中广泛出血与渗血是术中经常碰到难题，尤其是多血管实质性脏器，如肝脏外伤出血，常伴有因大量失血造成凝血功效障碍，常见经典止血方法如直接压迫、结扎和电灼止血等极难奏效，此时，此时就需要象奈维修补材料这么有效止血材料才能取得满意效果。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第22页奈维在肝脏手术中应用肝脏断面处理是肝脏外科手术关键性步骤之一，处理不妥，可引发胆漏、出血、感染等，增加医疗成本，影响病人恢复。术中除要仔细检验肝创面，准确缝扎各细小胆管、血管外，辅以有效止血材料（如奈维修补材料和纤维蛋白胶联合使用）能够有效降低胆漏和渗血。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第23页

较厚奈维（03G和04G)应用

缝合时作为加强垫片，可预防缝合线对脆弱组织（如肝、脾、肾和胰腺等）割裂，以及预防针眼渗血。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第24页

超薄型015G奈维与纤维蛋白胶联合使用

贴附于创面，能够有效地预防肝切面渗血和胆漏，奈维和纤维蛋白胶亲和性很好，蛋白胶能均匀地渗透到整个奈维网中，胶凝固后在创面上形成坚固膜，且奈维比较柔软，可塑性强，与肝面紧贴，不留死腔，可降低隔下积液。注意在有感染创面使用时要尤其注意预防感染。使用注意事项：1、首先要保持创面干燥2、依据创面大小选择适当尺寸奈维。3、只能用于渗血，如有搏动性出血，则要结扎或缝合止血。4、术后常规放置引流管，以观察致谢效果。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第25页在胆囊和脾脏手术中应用术中和术后出血是腹腔镜胆囊切除术严重并发症之一，据报道发生率大约0.1-0.8％，是造成中转开腹一个主要原因。

胆囊床渗血常出现在胆囊炎症较重，解剖层次欠清楚及肝硬化患者，剥离胆囊时往往造成肝面大量渗血。此时，电凝止血可因凝血块脱落造成致谢效果不可靠。缝合结扎也因肝脾组织十分娇嫩、组织水肿等原因，经常出现针眼渗血、缝线切割、造成越缝越出血。应用奈维修补材料和纤维蛋白胶能够有效预防创面渗血。可吸收性聚乙醇酸修补材料普外科第26页奈维在胰腺和肾脏手术中应用

胰腺手术：