祛风湿药主题知识讲座

祛风湿药主题知识讲座祛风湿药主题知识讲座第1页【概述】1.定义凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主要作用药品，称为祛风湿药。祛风湿药主题知识讲座第2页2．分类及药性特点1）祛风湿散寒药

多辛劳温，入肝脾肾经。含有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用。偏治行痹、寒痹及着痹。如独活、威灵仙、白花蛇等。。祛风湿药主题知识讲座第3页2）祛风湿清热药多辛劳寒，入肝脾肾经。含有祛风胜湿，通络止痛，清热消肿等作用。偏治热痹。如秦艽、防己、桑枝等。祛风湿药主题知识讲座第4页3）祛风湿强筋骨药多甘苦温，入肝肾经。含有祛风湿，补肝肾，强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾者。如桑寄生、五加皮、狗脊等。祛风湿药主题知识讲座第5页4.配伍应用1．行痹：祛风为主祛风湿药，佐以活血养血之品。2．着痹：性质温燥祛风湿药，佐以燥湿、利湿制品。3．痛痹：温性较强祛风湿药，佐以通阳温经之品。4．热痹：药性寒凉祛风湿药，佐以清热药。5．上肢痹痛：桑枝、羌活等。6．下肢痹痛：独活、牛膝等善于下行药品。7．正气盛：以祛邪为主。8．正气虚：与扶正为主，佐以去邪。；祛风湿药主题知识讲座第6页5.使用注意1）多制成酒、丸、散剂服用，且酒助药势。。2）辛温性燥祛风湿药易伤阴耗血，阴血亏虚者慎用。

祛风湿药主题知识讲座第7页第一节祛风湿散寒药祛风湿药主题知识讲座第8页第一节祛风湿散寒药独活（A）威灵仙（A）川乌（B）蕲蛇（B）乌梢蛇（C）木瓜（A）蚕沙（C）祛风湿药主题知识讲座第9页独活一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量使用方法六、使用注意祛风湿药主题知识讲座第10页伞形科植物重齿毛当归退出独活祛风湿药主题知识讲座第11页独活退出独活、川独活、香独活二、处方用名：祛风湿药主题知识讲座第12页独活祛风湿，止痛

散风寒

功效退出三、性能特点：祛风湿药主题知识讲座第13页四、临床应用：

1、风寒湿痹证

。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。1）风寒湿痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～当归、白术、牛膝（独活汤）2）痹证日久，腰膝酸软，关节屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人参（独活寄生汤）独活祛风湿祛风湿药主题知识讲座第14页【临床应用】2.用于风寒夹湿表证。1）风寒夹湿表证，症见恶寒发烧，头身重着疼痛：～羌活、藁本、防风（羌活胜湿汤）2）风寒湿邪表证而兼有里热，症见头痛发烧、恶寒、口干烦满而渴：~羌活、防风、黄芩、知母（大羌活汤）独活散风寒祛风湿药主题知识讲座第15页【临床应用】3.用于少阴头痛

。4.亦可祛风湿而治皮肤瘙痒，内服或外洗。

独活止痛祛风湿药主题知识讲座第16页【相同药品比较】羌活辛劳温膀胱肾

独活辛劳微温肾膀胱祛风除湿发表散寒1.风湿痹证2.风寒夹湿表证发散力强，以发表散寒为主，善治在上在表之风湿，尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛，为太阳经引经药.祛风胜湿力强，善治在下在里之风湿，尤善治腰膝腿足疼痛及少阴头痛。为少阴经引经药，故有“羌活善治在上在表之游风，独活善治在下在里之伏风”之说。祛风湿药主题知识讲座第17页威灵仙一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量使用方法六、当代研究祛风湿药主题知识讲座第18页一、药用起源：毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲干燥根及根茎。威灵仙威灵仙棉团铁线莲东北铁线莲祛风湿药主题知识讲座第19页威灵仙退出威灵仙、铁脚威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙处方用名其力如威如武，其效如灵如仙，故名威灵仙。祛风湿药主题知识讲座第20页威灵仙祛风湿，通经络

止痛功效退出三、性能特点：祛风湿药主题知识讲座第21页【临床应用】1.用于风湿痹痛：肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利。不论上下皆可应用。寒湿阻络：+附子、桂枝风湿化热：+防己、薏苡仁2.用于疼痛证。威灵仙祛风湿，通经络止痛祛风湿药主题知识讲座第22页【临床应用】2.用于诸骨鲠喉。1）～

砂糖、酒煎后慢慢咽下；

《纲目》载古俗谚云：“铁脚威灵仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，铁角软如棉。”威灵仙消骨鲠祛风湿药主题知识讲座第23页用量：6～9g。

使用方法：入汤剂。

退出威灵仙五、用量使用方法：祛风湿药主题知识讲座第24页当代研究醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增强蠕动，促使骨刺松脱。威灵仙祛风湿药主题知识讲座第25页川乌一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量使用方法六、使用注意祛风湿药主题知识讲座第26页一、药用起源：本品为毛茛科植物乌头干燥母根。川乌川乌药材川乌祛风湿药主题知识讲座第27页川乌祛风湿

功效退出三、性能特点：散寒止痛

祛风湿药主题知识讲座第28页【临床应用】1.用于寒痹疼痛。①寒湿侵袭，历节疼痛，不可屈伸：～麻黄、芍药、甘草

乌头汤

②寒湿瘀血留滞经络，肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利：～草乌、地龙、乳香

活络丹

川乌祛风湿散寒祛风湿药主题知识讲座第29页【临床应用】2.用于诸寒疼痛

。1）心痛彻背，背痛彻心：～赤石脂、干姜、蜀椒

乌头赤石脂丸2）寒疝，绕脐腹痛，手足厥冷：～蜂蜜

大乌头煎；川乌散寒止痛祛风湿药主题知识讲座第30页【临床应用】2.麻醉止痛

。1）跌打损伤，骨折瘀肿疼痛：～自然铜、地龙、乌药

回生续命丹

2）手术麻醉：～草乌、羊踯躅、姜黄

整骨麻药方；川乌止痛祛风湿药主题知识讲座第31页用量：1.5～3g。

使用方法：入汤剂先煎0.5～

1小时。

退出川乌五、用量使用方法：祛风湿药主题知识讲座第32页使用注意内服宜炮炙后使用；不宜与贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白及同用。孕妇忌用。

川乌祛风湿药主题知识讲座第33页蕲蛇一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相同药品对比祛风湿药主题知识讲座第34页一、药用起源：本品为蝰科动物五步蛇干燥体。蕲蛇

祛风湿药主题知识讲座第35页蕲蛇退出白花蛇、蕲蛇、蕲蛇肉、大白花蛇

二、处方用名：祛风湿药主题知识讲座第36页蕲蛇祛风功效退出三、性能特点：止痉

通络

祛风湿药主题知识讲座第37页【临床应用】1.用于风湿顽痹，中风半身不遂

。～防风、羌活、当归

白花蛇酒蕲蛇祛风，通络，止痉。祛风湿药主题知识讲座第38页【临床应用】2.用于风毒壅于肌肤之麻风、疥癣

。1）麻风：～大黄、蝉蜕、皂角刺

追风散

2）疥癣：～荆芥、薄荷、天麻

驱风膏；3）皮肤瘙痒：血虚生风生燥，肌肤失去濡养：～乌梢蛇、雄黄

祛风散

蕲蛇祛风，祛风湿药主题知识讲座第39页【临床应用】3.用于小儿惊风，破伤风

。

~乌梢蛇、蜈蚣

定命散4.本品以毒攻毒，治疗瘰疬、梅毒、恶疮。蕲蛇祛风，通络，止痉祛风湿药主题知识讲座第40页用量：3～9g。

使用方法：入汤剂或酒浸。

退出蕲蛇五、用量使用方法：祛风湿药主题知识讲座第41页使用注意阴虚内热者忌服。

蕲蛇祛风湿药主题知识讲座第42页【附药】金钱白花蛇（小白花蛇）为眼镜蛇科动物银环蛇幼蛇。性能、功效、应用于蕲蛇相同而力较强。煎服，3～4.5g，研末每次1～1.5g。祛风湿药主题知识讲座第43页【附药】乌梢蛇基原：为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏全体。甘平无毒，《纲目》“功与白花蛇同，而性善，无毒。”功似白花蛇而药力较弱。用量5－10克，入汤剂。研末2－3克每次。

祛风湿药主题知识讲座第44页【相同药品比较】

金钱白花蛇甘咸温肝

蕲蛇甘咸温

肝乌梢蛇甘平肝祛风，通络，止痉

风湿顽痹，中风半身不遂风毒壅于肌肤之麻风、疥癣小儿惊风，破伤风

性偏温燥毒性强，作用最强；次之。

性平无毒，力最缓；祛风湿药主题知识讲座第45页木瓜一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相同药品对比祛风湿药主题知识讲座第46页一、药用起源：本品为蔷薇科植物贴梗海棠和木瓜近成熟果实。木瓜贴梗海棠木瓜祛风湿药主题知识讲座第47页木瓜退出木瓜、陈木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皱皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜实、铁脚梨

二、处方用名：祛风湿药主题知识讲座第48页木瓜舒筋活络功效退出三、性能特点：和胃化湿

祛风湿药主题知识讲座第49页【临床应用】1.用于风湿痹痛及脚气肿痛，筋脉拘挛

。尤宜于着痹、筋脉拘挛。①风湿筋脉挛急，不可转侧：～乳香、没药、生地木瓜煎②寒湿脚气水肿，筋挛足痿，甚则冲心烦闷：～吴茱萸、槟榔、苏叶鸡鸣散

木瓜舒筋活络，化湿和胃。祛风湿药主题知识讲座第50页【临床应用】2.用于霍乱吐泻转筋

。1）寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋：～吴茱萸、茴香、紫苏

木瓜煎2）湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋：～蚕沙、薏苡仁、黄连蚕矢汤木瓜舒筋活络，化湿和胃。祛风湿药主题知识讲座第51页【临床应用】3.尚能消食，用于消化不良；生津止渴，用于津伤口渴。

木瓜舒筋活络化湿和胃祛风湿药主题知识讲座第52页用量：6～9g。

使用方法：水煎服。

退出木瓜五、用量使用方法：祛风湿药主题知识讲座第53页第二节祛风湿清热药祛风湿药主题知识讲座第54页第二节祛风湿清热药秦艽（A）防己（A）桑枝（C）豨莶草（C）雷公藤（C）穿山龙（C）祛风湿药主题知识讲座第55页秦艽一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相同药品对比祛风湿药主题知识讲座第56页药用起源：本品为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽干燥根。秦艽粗茎秦艽小秦艽祛风湿药主题知识讲座第57页秦艽药材形态秦艽麻花艽小秦艽祛风湿药主题知识讲座第58页秦艽退出秦艽、左秦艽、绞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽

二、处方用名：祛风湿药主题知识讲座第59页秦艽祛风湿，通络止痛

功效退出三、性能特点：清湿热

退虚热祛风湿药主题知识讲座第60页【临床应用】1.用于寒热新久各种风湿痹痛，尤宜于热痹

。

为“风药中之润剂”。①热痹：～防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤②寒痹：～天麻、羌活、当归、川芎

秦艽天麻汤③痹证日久，腰膝酸痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁：～独活、桑寄生

独活寄生汤

《别录》曰：“疗风，不问久新，通身挛急。”

秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。祛风湿药主题知识讲座第61页【临床应用】2.用于中风不遂

。～升麻、葛根、防风、芍药

秦艽升麻汤秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。祛风湿药主题知识讲座第62页【临床应用】3.骨蒸潮热，疳积发烧。

①骨蒸日晡潮热：~青蒿、地骨皮、知母秦艽鳖甲散（风劳病）②小儿疳积发烧：~薄荷、炙甘草秦艽散

秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。祛风湿药主题知识讲座第63页【临床应用】4.湿热黄疸。

~茵陈、栀子、大黄

山茵陈丸

秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。祛风湿药主题知识讲座第64页用量：3～9g。

使用方法：水煎服。

退出秦艽五、用量使用方法：祛风湿药主题知识讲座第65页防己一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相同药品对比祛风湿药主题知识讲座第66页药用起源：本品为防己科植物粉防己（汉防己）及马兜铃科植物广防己（木防己）干燥根。防己粉防己药材防己祛风湿药主题知识讲座第67页防己退出防己、汉防己、粉防己、广防己、木防己

二、处方用名：《本草正义》“名曰防已者，以脾为已土，喜燥恶湿，湿淫于内，则气化不行，而水失故道，为肿为疮，为脚气，皆已土受邪之病，而此能防提之，是为古人命名之真义。”祛风湿药主题知识讲座第68页防己祛风湿，止痛

功效退出三、性能特点：利水消肿

祛风湿药主题知识讲座第69页【临床应用】1.用于风湿痹痛。尤宜于湿热痹痛为宜。1）对湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛尤为适宜。～滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子（宣痹汤）2）风寒湿痹，四肢挛急：～麻黄、肉桂、茯苓（防己饮）防己祛风湿止痛利水消肿祛风湿药主题知识讲座第70页【临床应用】2.用于水肿，小便不利，痰饮，脚气，尤以泄下焦膀胱湿热见长

。①表虚风水相搏，头面身肿，汗出恶风：～黄芪、白术、甘草防己黄芪汤②脾虚皮水，一身悉肿，小便短少：～茯苓、黄芪、桂枝防己茯苓汤③湿热壅滞肠间，腹胀水肿：～椒目、葶苈子、大黄己椒苈黄丸防己祛风湿，止痛，利水消肿。祛风湿药主题知识讲座第71页【临床应用】3.用于湿疹疮毒。

～苦参、金银花

防己祛风湿，止痛，利水消肿。祛风湿药主题知识讲座第72页【判别用药】汉防己木防己防己祛风湿，利水风湿痹证，水肿，小便不利偏于利水消肿偏于祛风湿止痛《本草拾遗》防已“汉主水气，木主风气宣通。”祛风湿药主题知识讲座第73页用量：4.5～9g。

使用方法：水煎服。

退出防己五、用量使用方法：祛风湿药主题知识讲座第74页桑枝一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相同药品对比祛风湿药主题知识讲座第75页药用起源：为桑科落叶乔木植物桑树嫩枝。

桑枝桑桑枝祛风湿药主题知识讲座第76页桑枝退出桑枝、嫩桑枝、炒桑枝

二、处方用名：祛风湿药主题知识讲座第77页桑枝祛风湿功效退出三、性能特点：利关节

祛风湿药主题知识讲座第78页【临床应用】1.用于风湿肢节疼痛，四肢拘挛之证，尤宜于上肢痹痛，偏热痹者。2.用于水肿。

桑枝祛风湿，利关节。祛风湿药主题知识讲座第79页用量：9～15g。

使用方法：水煎服。

退出桑枝五、用量使用方法：祛风湿药主题知识讲座第80页【药用起源】菊科植物豨莶、或毛梗豨莶干燥地上个别。豨莶草

豨莶腺梗豨莶祛风湿药主题知识讲座第81页豨莶退出豨莶草

【处方用名】祛风湿药主题知识讲座第82页豨莶草祛风湿利关节功效退出【性能特点】清热解毒祛风湿药主题知识讲座第83页【临床应用】1.用于风湿痹痛。尤宜于湿热痹痛为宜。（生用）2.用于中风，半身不遂，腰膝无力。酒制蒸熟又能强筋骨，适合用于四肢麻痹、腰膝无力、中风口眼歪斜、半身不遂等症。

3.用于疮疡肿痛、风疹湿疹瘙痒。（生用）内服外用均可。

豨莶草祛风湿利关节清热解毒祛风湿药主题知识讲座第84页【相同药品比较】豨莶草臭梧桐

清热解毒疗疮力强。清热解毒疗疮力弱

祛风湿（降血压）治风湿痹痛。湿疹瘙痒等祛风湿药主题知识讲座第85页雷公藤一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相同药品对比祛风湿药主题知识讲座第86页药用起源：为卫矛科植物雷公藤根或根木质部。

雷公藤雷公藤药材雷公藤祛风湿药主题知识讲座第87页雷公藤祛风湿功效退出三、性能特点：消肿止痛

活血通络杀虫解毒

祛风湿药主题知识讲座第88页【临床应用】1.用于风湿顽痹。尤宜于关节红肿热痛，肿胀难消，晨僵，功效受限，甚至关节变形。

~威灵仙、独活、防风。

雷公藤祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。祛风湿药主题知识讲座第89页【临床应用】2.用于麻风、顽癣、湿疹、疥疮。常外用治热毒疔疮、带状疱疹、脓疱疮等证。

雷公藤祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。祛风湿药主题知识讲座第90页用量：10～25g。

使用方法：水煎服。

退出雷公藤五、用量使用方法：祛风湿药主题知识讲座第91页内脏有器质性病变及白细胞降低者慎用；孕妇忌用。

退出雷公藤六、使用注意：祛风湿药主题知识讲座第92页穿山龙一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相同药品对比祛风湿药主题知识讲座第93页药用起源：为薯蓣科植物穿山薯蓣和柴姜黄根茎。

穿山龙穿山薯蓣穿山龙祛风湿药主题知识讲座第94页穿山龙祛风湿功效退出三、性能特点：清肺化痰

活血通络祛风湿药主题知识讲座第95页【临床应用】1.用于风湿痹证效果好。

穿山龙祛风湿，活血通络，清肺化痰。祛风湿药主题知识讲座第96页三、祛风湿强筋骨药祛风湿药主题知识讲座第97页第三节祛风湿强筋骨药五加皮（B）桑寄生（A）狗脊（C）祛风湿药主题知识讲座第98页五加皮一、药用起源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、相同药品对比祛风湿药主题知识讲座第99页药用起源：本品为五加科植物细柱五加干燥根皮，习称“南五加皮”。

五加皮

细柱五加五加皮祛风湿药主题知识讲座第100页五加皮退出五加皮、南五加皮

二、处方用名：祛风湿药主题知识讲座第101页五加皮祛风湿功效退出三、性能特点：利水

补肝肾，强筋骨祛风湿药主题知识讲座第102页【临床应用】1.用于风湿痹证，尤宜于风湿日久，累及肝肾，腰膝酸软疼痛

。～当归、牛膝、地榆

五加皮酒

五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。祛风湿药主题知识讲座第103页【临床应用】2.用于肝肾不足，筋骨痿软及小儿行迟

。①肝肾不足，筋骨痿软：～杜仲、牛膝五加皮散②小儿行迟：～龟甲、牛膝、木瓜五加皮散

五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。祛风湿药主题知识讲座第104页【临床应用】3.用于水肿，脚气。

①水肿：～茯苓皮、大腹皮、生姜皮、陈皮五皮饮②寒湿壅滞之脚气肿痛：～远志五加皮丸五加皮祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。祛风湿药主题知识讲座第105页用量：4.5～9g。

使用方法：水煎服。

退出五加皮五、用量