放射状桡骨背侧锁定板的使用

关于放射状桡骨背侧锁定板的使用放射状桡骨背侧锁定板

90%的桡骨远端骨折是粉碎性骨折。因为背侧伸肌肌腱和利斯特结节的影响，一直以来在桡骨远端粉碎性骨折的处理上以掌侧接骨板为理想选择。长沙德迈第2页,共22页，2024年2月25日，星期天但是，从生物学角度研究发现，背侧板的运用无庸置疑的具有巨大的优势。新型的放射状桡骨远端背侧锁定板的使用使得这个问题得到了很好的解决。长沙德迈第3页,共22页，2024年2月25日，星期天放射状桡骨背侧锁定板的特点：１、根据桡骨远端背侧解剖形状设计２、使背侧肌腱不受损害３、利斯特结节免于损害４、对背侧骨折部位起直接支撑作用５、即使是很小的碎片也能被固定6、可以使尺侧的碎片受到保护7、在手术后能更早地进行功能锻炼长沙德迈第4页,共22页，2024年2月25日，星期天1、新型放射状桡骨远端背侧锁定板的Y形设计，使得利斯特结节和伸肌肌腱免于损害。长沙德迈第5页,共22页，2024年2月25日，星期天5个远端2.0mm锁定螺钉从不同的角度牢固的锁定在接骨板上，细小锁定螺钉的使用使得即使是小的碎骨片也能够得到很好的固定。长沙德迈第6页,共22页，2024年2月25日，星期天板与螺钉锁定，形成一个整体。螺钉不会因为轻微的撞击而松动，手术后发生骨折二次移位的可能性很小，固定更加牢固。长沙德迈第7页,共22页，2024年2月25日，星期天桡骨背侧锁定板使用情况术前照片（粉碎性骨折术前情况）：长沙德迈第8页,共22页，2024年2月25日，星期天术后照片（使用桡骨远端背侧锁定板后）：长沙德迈第9页,共22页，2024年2月25日，星期天器械箱长沙德迈第10页,共22页，2024年2月25日，星期天手术操作说明：1、手掌向下，平放于手术台的侧台上。将牵引长套管套在大拇指和食指上，牵引重量3-4kg长沙德迈第11页,共22页，2024年2月25日，星期天

2、确定手术切口位置。铺无菌巾，覆盖消毒面在桡骨背侧远端做一长7.0cm纵形切口。长沙德迈第12页,共22页，2024年2月25日，星期天

3、切开皮肤，分离皮下组织，暴露伸肌支持韧带,由食指伸肌肌腱和拇长伸肌肌腱间切开。

长沙德迈第13页,共22页，2024年2月25日，星期天4、将食指伸肌肌腱向尺侧牵开，显露骨折长沙德迈第14页,共22页，2024年2月25日，星期天5、将拇长伸肌肌腱和拇短伸肌腱之间的伸肌支持韧带切开。将拇短伸肌肌腱向桡侧牵开，显露骨折。拇长伸肌肌腱保留原来位置不动。长沙德迈第15页,共22页，2024年2月25日，星期天6、缩小切口表面的连接，剥离背侧骨折处的骨膜，手法整复复位。尽量恢复关节面的解剖形状，力求关节面的解剖复位。长沙德迈第16页,共22页，2024年2月25日，星期天7、选择合适的接骨板，在伸肌肌腱下安装,并在定位孔的中心用D3.5mm皮质骨螺钉作定位。将接骨板进行调整重新定位，将近端固定。长沙德迈第17页,共22页，2024年2月25日，星期天

8、远端用D2.0mm的锥螺纹头的螺钉固定远端螺钉的安装是在2.0mm钻头导向器下，钻头钻孔，再取出钻头导向器，测量孔深，攻丝。

长沙德迈第18页,共22页，2024年2月25日，星期天9、安装远端螺钉对切口进行最后的检查。长沙德迈第19页,共22页，2024年2月25日，星期天10、缝合韧带，冲洗切口，将切口缝合。长沙德迈第20页,共22页，2024年2月25日，星期天11、手术后病人可以进行早期安全的功