中医-中医呼吸科（肺病科）(第4部分)

中医-中医呼吸科（肺病科）(第4部分)

共用题干题1.患者男性，52岁，咳嗽一月，开始时突发寒热，无汗，咳嗽，近日咳嗽加剧并有气喘，痰浊量多，有腥臭味，有时带血，胸闷胸痛，面部红赤，口渴欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。1.该病的中医病名为（）(B)A:咳嗽B:肺痨C:肺痈D:肺胀E:胸痛2.该病的中医主方为（）(C)A:银翘散B:苇茎汤合如金解毒散C:加味桔梗汤D:沙参清肺汤E:桔梗杏仁煎3.若气虚不能排脓，可加用药物（）(C)A:党参B:生黄芪C:柴胡D:升麻E:薏苡仁

共用题干题2.张某，女，28岁。感冒后始觉眼睑浮肿，继则双下肢浮肿，腰部不适，咽痛，尿检有蛋白、红细胞，舌质红，苔薄黄，脉浮数。题5解析：本证为水肿风水相搏证，治以疏风清热、宣肺行水之法，选用越婢加术汤。若属风热偏盛，可加连翘、桔梗、芦根、板蓝根以清热利咽，解毒散结；若汗出恶风，为卫气已虚，则用防己黄芪汤加减以助卫解表。1.若见汗出恶风，卫阳已虚，宜改用(A)A:防己黄芪汤B:玉屏风散C:归脾汤D:六君子汤E:补中益气汤2.若患者咽喉肿痛，风热偏盛，宜加(B)A:苏叶、桂枝、防风B:连翘、桔梗、芦根C:大黄、黄芩D:牛蒡子、射干E:栀子、黄芩3.其首选方剂是(C)A:银翘散B:疏凿饮子C:越婢加术汤D:麻黄汤E:麻黄连翘赤小豆汤4.其治法是(A)A:疏风清热，宣肺行水B:清热解毒，宣肺消肿C:分利湿热，利水消肿D:宣肺解毒，利湿消肿E:宣肺散寒，利湿消肿5.其辨证分型是(B)A:湿毒浸淫证B:风水相搏证C:水湿浸渍证D:湿热壅盛证E:风温袭肺证

共用题干题3.患者男性，60岁，患者有慢性支气管炎病史十余年，一周前因淋雨致咳嗽加重，气息粗促，痰多，质粘厚而黄，咯吐不爽，时有热腥味，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，口干欲饮，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数。1.该病的中医病名为（）(D)A:肺胀B:肺痈C:肺痨D:咳嗽E:喘证2.该病的中医主方为（）(A)A:清金化痰汤B:桑白皮汤C:越婢加半夏汤D:苇茎汤E:月华丸3.该病可服用以下哪一种中成药（）(D)A:皱肺丸B:六君子丸C:杏苏二陈丸D:蛇胆川贝散E:百合固金丸

共用题干题4.患者男性，60岁，宿患哮证，经年不愈，反复发作，尤每年秋冬气候变化之时，更易发病。近一周哮喘又见发作，呼吸急促，不能平卧，喉间痰鸣，胸闷如窒，经中西药治疗，未见好转。昨日夜半起至今晨竟持续喘鸣不已，鼻翼煽动，气促胸高，汗出如珠，面赤燥扰，唇舌青紫，四肢凉冷，其脉浮大无根。1.下列哪项不是哮喘的别名（）(C)A:呷嗽B:哮喉C:劳嗽D:翱黔E:哮喘2.该病的中医主方为（）(C)A:定喘汤B:三子养亲汤C:回阳急救汤D:射干麻黄汤E:生脉地黄汤3.该病的中医证型为（）(D)A:冷哮证B:热哮证C:风痰哮证D:喘脱危证E:肺肾两虚证

共用题干题5.女性，20岁。干咳日久，痰少黏白，痰中挟血，声哑，口干咽燥，潮热盗汗，日渐消瘦，舌红少苔，脉细数。1.此病证属(B)A:肺痨之阴虚火旺型B:咳嗽之肺阴亏耗型C:血证咳血之阴虚火旺型D:内伤发热之阴虚内热型E:肺痨之肺阴亏损型2.若出现咳而气促，可酌加(A)A:五味子B:功劳叶C:胡黄连D:银柴胡E:海蛤粉3.此类病证应注意(B)A:忌敛涩留邪B:禁温补化燥C:宜见咳镇咳D:防宣散伤正E:可峻下通里

共用题干题6.男性，18岁。昨天淋雨后出现恶寒，发热，无汗，头痛，四肢痠痛，流大量清涕，咳嗽，咯吐白稀痰，舌苔薄白润，脉浮紧。1.方宜选用(E)A:桂枝汤B:芎芷石膏汤C:银翘散D:参苏饮E:荆防败毒散2.治法宜(A)A:辛温解表B:辛凉解表C:清暑解表D:益气解表E:滋阴解表3.此证诊断为(B)A:痹证B:感冒C:咳嗽D:头痛E:鼻渊

共用题干题7.患者于某，女性，63岁。久喘之人，现喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡脉弱。题3解析：患者为久喘之人，势必耗伤肺气，肺气亏虚，气失所主，故见喘促气短，咳声低弱，自汗畏风，治法宜补肺益气，方用生脉散合补肺汤。1.其方药宜用生脉散合(E)A:玉屏风散B:养阴清肺汤C:沙参麦冬汤D:补中益气汤E:补肺汤2.其治法是(A)A:补肺益气B:益气养阴C:补脾益肺D:益气健脾E:益气固表3.其诊断为喘证的类型是(A)A:肺气虚耗型喘证B:痰热伤肺型喘证C:痰热郁肺型喘证D:表寒里热型喘证E:肾虚不纳型喘证

共用题干题8.中年女性，咳嗽痰多，色白泡沫状，短气喘息，不能平卧，稍劳即重，汗出怕风，纳少脘痞，舌淡脉滑。1.此时选方宜用(B)A:三子养亲汤B:苏子降气汤C:桑白皮汤D:定喘汤E:射干麻黄汤2.此病在症情平稳时用(C)A:四君子汤B:香砂六君子汤C:六君子汤D:升阳举陷汤E:参苓白术散3.若痰多胸满不能平卧者，可加(D)A:海蛤壳B:浙贝母C:广地龙D:葶苈子E:枳壳4.若痰多、易汗，短气乏力者，不能加(E)A:党参B:黄芪C:白术D:甘草E:五味子5.若复外感风寒，痰从寒化，治宜(C)A:射干麻黄汤B:三子养亲汤C:小青龙汤D:苏子降气汤E:麻黄汤6.若饮郁化热，烦躁而喘，脉浮者，选用(B)A:小青龙汤B:小青龙加石膏汤C:麻杏石甘汤D:桑白皮汤E:定喘汤

共用题干题9.患者李某，女性，76岁。患者以l反复咳喘20余年，加重伴双下肢水肿5天为主诉收入院。入院症见：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，严重时一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。查体：体温：36．5℃，血压：150／80mmHg，心率：106次／分，呼吸：26次／分。唇绀(+)，胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺可闻及干、湿啰音，双下肢浮肿(+)，指压痕(+)。血气分析：pH7．35，PO250mmHg，PCO263mmHg，SpPO292%(吸氧2L)。题4解析：上述症状为水肿较剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不能平卧，加沉香、黑白丑、川椒、葶苈子行气逐水。题5解析：肺性脑病是慢性肺源性心脏病的并发症之一，是由于ⅱ型呼吸衰竭的患者长期缺氧、二氧化碳蓄积而引起精神障碍等神经症状的一种综合征。临床主要表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡等。1.其辨证分型是(B)A:心悸水饮凌心证B:肺胀阳虚水泛证C:心悸心阳不振证D:肺胀肺肾气虚证E:喘证肾虚不纳证2.其治则是(C)A:温补心阳，安神定悸B:振奋心阳，化气利水C:温肾健脾，化饮利水D:补肺纳肾，降气平喘E:扶阳固脱，镇摄肾气3.其首选方剂是(A)A:真武汤合五苓散加减B:平喘固本汤合补肺汤加减C:金匮地黄丸合参蛤散加减D:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减E:参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉4.若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，症见：水肿加剧，心悸喘满，倚息不能平卧，可在上方的基础上加用(E)A:大腹皮、五加皮、葶苈子、防己B:杏仁、前胡、桔梗、蜜白前C:葶苈子、五加皮、车前子、防己D:泽兰、红花、丹参、益母草E:沉香、黑白丑、川椒、葶苈子5.患者入院期间治疗无明显诱因突然出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡，查血气分析：pH7．36，PO《sub》2《/sub》56mmHg，PCO《sub》2《/sub》90mmHg，SpO《sub》2《/sub》86%(吸氧3L)。以下西医诊断首先考虑为(E)A:慢性阻塞性肺疾病B:慢性肺源性心脏病C:脑血管病D:低钙血症E:肺性脑病

共用题干题10.男性，61岁。咳喘气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咯，小便黄，大便干，口渴舌红，苔黄腻，脉滑数1.此病预后与下列哪项无关(C)A:年龄B:体质C:情绪D:病程E:治疗是否及时2.治以选用(A)A:桑白皮汤B:麻杏石甘汤C:葶苈大枣泻肺汤D:大承气汤E:三仁汤3.此时可诊断(E)A:痰热咳嗽B:风热咳嗽C:热哮D:痰热喘证E:痰热肺胀

共用题干题11.患者李某，女性，35岁。咳嗽声重，咳痰清稀色白，咽痒，鼻塞流清涕，恶风寒，无汗，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮紧。1.其首选方剂是三拗汤合(D)A:百合固金丸B:桑白皮汤C:十灰散D:止嗽散E:桔梗汤2.其治法是(D)A:疏风清热，宣肺化痰B:健脾燥湿，化痰止咳C:疏肝泄热，清肺止咳D:疏风散寒，宣肺止咳E:益气补肺，降气止咳3.其诊断为(B)A:痰湿咳嗽B:风寒咳嗽C:风热咳嗽D:肺气不足E:凉燥咳嗽

共用题干题12.患者吴某，男性，61岁。咳喘气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咳，小便黄，大便干，口渴舌红，苔黄腻，脉滑数。1.其诊断为(E)A:痰热郁肺之咳嗽B:风热犯肺之咳嗽C:热哮之哮病D:痰热郁肺之喘证E:痰热郁肺之肺胀2.其治法是(E)A:清肺平喘，降气化痰B:清热肃肺，豁痰止咳C:清肺化痰，肃肺止咳D:清肺化痰，化痰平喘E:清热化痰，降逆平喘3.其治疗应首选的方剂是(A)A:桑白皮汤B:麻杏石甘汤C:葶苈大枣泻肺汤D:大承气汤E:三仁汤

共用题干题13.男性，52岁。气粗息涌，喉间痰鸣如吼，痰白质黏，难以咯出，烦闷不安，口苦，口渴喜饮，舌红苔黄，脉滑数。1.此时应选用何方治疗(B)A:射干麻黄汤B:定喘汤C:小青龙汤D:苏子降气汤E:麦门冬汤2.若寒邪外束，肺热内盛，可加(D)A:葶苈子B:大黄C:陈皮D:生石膏E:知母3.若哮证发作时以痰气壅实为主，寒热俱不显著者，必要时可采用下列何方以泻其壅痰(A)A:控涎丹B:黑锡丹C:参蛤散D:紫金丹E:紫雪丹4.若表寒重者，可加(C)A:麻黄B:荆芥C:桂枝D:干姜E:射干

共用题干题14.男性，43岁。身热，微恶风，汗少，肢体痠重，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。1.此患者应诊为(C)A:感冒风寒B:感冒风热C:感冒暑湿D:时行感冒E:体虚感冒2.治法宜(D)A:清热利尿B:清热祛湿C:清暑利尿D:清暑化湿解表E:清热解表利尿3.方药宜选用(C)A:藿香正气散B:银翘散C:新加香薷饮D:清暑益气汤E:竹叶石膏汤4.若暑热偏盛者，酌加(A)A:黄连B:藿香C:白豆蔻D:六一散E:黄豆卷5.若里湿偏重者，可加(B)A:黄连B:苍术C:赤苓D:银花E:藿香6.下列哪味鲜药不可用于治疗此病(E)A:鲜藿香B:鲜薄荷C:鲜荷叶D:鲜芦根E:鲜菊花

共用题干题15.女性，47岁。反复咳嗽7年，咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔白腻脉滑。1.此病人宜选用(A)A:二陈汤B:除湿丸C:麻杏蒌石汤D:麻杏石甘汤E:清金化痰汤2.若寒痰较重，痰黏白如沫，怕冷者，加(C)A:附子B:白术C:干姜D:生姜E:党参3.症情平稳后，服下列何药以资调理(E)A:补中益气汤B:参苓白术散C:枳术丸D:玉屏风散E:六君子丸

共用题干题16.患者李某，女性，70岁。患者反复咳喘三十余年，近一周加重。现症见：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，体温37．5℃，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。子题4：结合病史和查体，加之肺功能检测为fev《sub》1《/sub》／fvclt;70%，fev《sub》1《/sub》%预计值lt;80%，可明确诊断为慢性阻塞性肺疾病。其严重程度分级标准为：ⅰ级即轻度：fev《sub》1《/sub》／fvclt;70%，而fev《sub》1《/sub》%预计值gt;80%，ⅱ级即中度：fev《sub》1《/sub》／fvclt;70%，50%le;fev《sub》1《/sub》%预计值lt;80%；m即重度fev《sub》1《/sub》／fvclt;70%，30%le;fev《sub》1《/sub》%预计值lt;50%；ⅳ即重度fev《sub》1《/sub》%预计值lt;30%，fev《sub》1《/sub》%gt;50%预计值或伴呼吸衰竭。子题5：纠正缺氧可以提高肺气肿合并呼吸衰竭患者的生存率，对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病家庭长期氧疗对其疾病有很重要的意义。1.患者经过治疗后上述症状稳定，以下治疗对其在家中治疗最有意义的是(E)A:解痉平喘B:化痰C:抗感染D:镇咳E:长期家庭氧疗2.若患者查体可见：胸部过度膨隆，呈桶状胸，叩诊呈过清音，听诊双肺底可闻及干、湿哕音。行肺功能检测为FEV《sub》1《/sub》／FVC：67%，FEV《sub》1《/sub》%预计值：71%，可诊断为(C)A:慢性阻塞性肺疾病重度B:慢性阻塞性肺疾病轻度C:慢性阻塞性肺疾病中度D:慢性阻塞性肺疾病极重度E:慢性支气管炎3.根据该患者病情，治疗应首选的方药是(C)A:麻杏石甘汤加减B:定喘汤加减C:桑白皮汤加减D:清金化痰汤加减E:越婢加半夏汤加减4.正确的治疗原则为(D)A:解表清里，化痰平喘B:祛痰降逆，宣肺平喘C:清热肃肺，豁痰止咳D:清热化痰，宣肺平喘E:清热宣肺，化痰定喘5.该患者的中医诊断及辨证分型是(B)A:咳嗽痰热郁肺证B:喘证痰热郁肺证C:哮病热哮D:咳嗽风热犯肺证E:喘证表寒肺热证

共用题干题17.患者女性，23岁。身热恶风，汗出不畅，咳嗽咯吐黄黏痰，咽喉肿痛，口渴，舌苔微黄，脉浮数。1.此诊断为感冒之(C)A:暑湿证B:风寒证C:风热证D:气虚感冒E:阴虚感冒2.治法宜(A)A:辛凉解表B:辛温解表C:祛暑解表D:滋阴解表E:益气解表3.方宜选用(D)A:桑菊饮B:香薷饮C:葳蕤汤D:银翘散E:止嗽散

共用题干题18.患者女性，70岁，恶寒发热1周。近1周持续发热，发热时伴恶寒寒战，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。1.该病的中医诊断为（）(C)A:咳嗽B:感冒C:虚劳D:头痛E:内伤发热2.该病的中医证型为（）(E)A:肺阴亏虚证B:肺气虚证C:气虚发热证D:气虚头痛证E:气虚感冒证3.该病的中医主方为（）(B)A:补肺汤B:沙参麦冬汤C:参苏饮D:益气聪明汤E:补中益气汤

共用题干题19.患者，男性，53岁。哮喘发作，喉中痰涎壅盛，喘急胸满，但坐不得卧。起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，舌苔厚浊，脉滑实。本题考查的知识点：风痰哮证的证治规律。本题的难点：鉴别不同证型之哮喘的临床表现特点。提示注意：风痰哮证，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，可与其他证型哮喘鉴别。1.其诊断是(B)A:热哮证B:风痰哮证C:虚哮证D:寒包热哮证E:冷哮证2.其治法是(B)A:清热宣肺，化痰定喘B:祛风涤痰，降气平喘C:宣肺散寒，化痰平喘D:补肺纳肾，降气化痰E:解表散寒，清化痰热3.治疗应首选的方剂是(A)A:三子养亲汤B:定喘汤C:小青龙加石膏汤D:厚朴麻黄汤E:麻杏石甘汤

判断题20.感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。答案：(是)

判断题21.哮因热邪诱发，素体阳盛，痰从热化，属痰热为患，则表现为热哮。答案：(是)

判断题22.病人口咽干燥，咳痰少而黏，不易咯出，恶风发热，辨证属于燥邪犯肺证。答案：(是)

判断题23.哮因寒诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰为患则发为冷哮。答案：(是)

判断题24.肺胀病变首先在肺，继则影响脾.肾，后期病及于心。答案：(是)

判断题25.实喘者呼吸深长有余，呼出为快，少有痰鸣咳嗽，其治在肺。答案：(否)

判断题26.喘证辨证首辨外感与内伤。答案：(否)

填空题27.姚××，女，6岁，学生。患者咽干伴灼热感3天，并见发热恶寒，头痛，鼻塞，体倦怠，咳嗽有痰。体检：喉核红肿，连及周围咽部。舌尖红苔薄黄，脉浮数。（请做出卫气营血辨证诊断）答案：(卫分证)

名词解释题28.肺胀答案：(肺胀是指由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺、脾、肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲发绀，心悸浮肿等为主要表现的病证。)

名词解释题29.壮热答案：(壮热是指高热(体温gt;39℃)持续不退，不恶寒只恶热的症状。)

名词解释题30.喘证答案：(喘证是指由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出入失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动．不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。)

名词解释题31.内伤发热多为低热或自觉发热，表现为高热者较少。答案：(是)

简答题32.试述外感病恶寒发热的病机及其类型。答案：(恶寒发热是表证的特征性症状。其病机是外邪侵袭肌表，正气与邪气相互斗争，卫气宣发失常所致。外邪