疼痛病人的护理课件3

疼痛病人的护理NursingCareofPatientswithPain

疼痛病人的护理-3学习目标(LearningObjectives)理解并说出疼痛的定义和特征---熟悉叙述对疼痛病人的护理评估---掌握简述疼痛病人护理中药物止痛措施---掌握疼痛病人的护理-3疼痛的定义疼痛是伴随现存的或潜在的组织损伤而产生的一种不愉快的主观感觉和情绪体验,是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。TheInternationalAssociationfortheStudyofPain(IASP,1979)definedpainas“anunpleasantsubjectivesensoryandemotionalexperienceassociatedwithactualorpotentialtissuedamage.”---国际疼痛研究协会疼痛病人的护理-31、疼痛是个体身心受到伤害的危险警告。2、疼痛是一种身心不舒适的感觉。3、疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛具有的共同特征疼痛病人的护理-3

如何护理疼痛病人呢？疼痛护理疼痛病人的护理-3询问病史使用疼痛评估工具观察体格检查疼痛的部位时间性质疼痛程度疼痛的表达方式疼痛对病人的影响疼痛病人的护理评估方法内容疼痛病人的护理-3疼痛的程度

世界卫生组织将疼痛程度分为四级

0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药疼痛病人的护理-3询问病史使用疼痛评估工具观察体格检查疼痛的部位时间性质疼痛程度疼痛的表达方式疼痛对病人的影响疼痛病人的护理评估方法内容疼痛病人的护理-3疼痛的评估工具根据病人的年龄和认知水平选择合适的评估工具:

数字评分法(NumericalRatingScale,NRS)文字描述评分法(VerbalDescriptorScale,VDS)视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)面部表情测量图(FaceRatingScale,FRS)疼痛病人的护理-3

数字评分法

（NumericalRatingScale,NRS）

012345678910

无痛剧痛疼痛病人的护理-3文字描述评分法

(VerbalDescriptorScale,VDS)

没有疼痛中度疼痛非常严重疼痛重度疼痛无法忍受疼痛轻度疼痛疼痛病人的护理-3视觉模拟评分法

（VisualAnalogueScale,VAS）

不痛剧痛疼痛病人的护理-3面部表情测量图

（FaceRatingScale，FRS）疼痛病人的护理-3

护理措施（一）减少或消除引起疼痛的原因（二）缓解或解除疼痛（三）促进舒适（四）心理护理疼痛病人的护理-3减少或消除引起疼痛的原因外伤引起的疼痛，首先应根据具体情况采取止血、包扎、固定、处理伤口等措施。胸部手术后，病人会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛，术前应进行健康教育，指导病人术后深呼吸和有效咳嗽的方法。疼痛病人的护理-3止痛方法药物止痛物理止痛针灸止痛合理运用缓解或解除疼痛的方法疼痛病人的护理-31.药物止痛：

诊断未明确前不能随意使用镇痛药；对慢性疼痛病人最好在疼痛发生前给药；及时停药，防止副作用及耐药性。

WHO推荐的癌症疼痛三阶梯止痛疗法疼痛病人的护理-3按阶梯给药：指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高。

123非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药轻度疼痛弱阿片类药物中度疼痛强阿片类药物重度、剧烈疼痛最痛无痛疼痛病人的护理-3病人自控镇痛PCA

(Patient-ControlledAnalgesia)采用数字电子技术，通过编制一定程序，运用微量泵来控制止痛剂的用量，达到止痛目的。

PCA由病人自控给药，克服了不同病人对同一镇痛药物用药剂量上的差异。根据预先设置的剂量，短时间小剂量给药，可减少药物的副作用。疼痛病人的护理-32.物理止痛应用冷、热疗法可减轻局部疼痛。理疗、按摩与推拿也是临床上常用的物理止痛方法。疼痛病人的护理-33.针灸止痛根据疼痛的部位，选用不同的穴位针刺，疏通经脉、调和气血来达到止痛的目的。疼痛病人的护理-3促进舒适通过护理活动促进舒适是减轻或解除疼痛的重要护理措施。帮助病人采取正确的姿势。提供舒适整洁的病室环境。疼痛病人的护理-3心理护理---指导自学

建立信赖关系尊重病人对疼痛的反应介绍有关疼痛的知识减轻心理压力分散注意力参加活动、听音乐、有节律按摩、松弛技疗法诱导想象疼痛病人的护理-3案例思考题：病人，男，23岁，因转移性右下腹痛6小时来院就诊。患者于6小时前无明显诱因突然出现脐周部疼痛，间歇性发作，疼痛位置不定，后转移至右下腹部，疼痛持续时间延长，为胀痛，疼痛部位固定，无放射痛，伴恶心、呕吐。既往身体健康，无溃疡、胆道结石病史。查体：体温38.1℃，发育正常，营养中等。神志清楚，应答切题，步入病房，强迫体位。面色苍白，大汗淋漓。全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平软，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，未触及包块。在此案例中