输血护理课件

输血护理冯世平输血护理静脉输血的目的及适应症1血液制品的种类2常见输血临床表现、反应及预防3输血的注意事项4输血护理静脉输血的目的及适应症

目的

适应症补充血容量出血纠正贫血贫血，低蛋白血症补充血浆蛋白严重感染补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍补充抗体、补体等血液成分CO中毒、苯酚等化学物质中毒排除有害物质溶血性输血反应，重症新生儿溶血输血护理血液制品种类

新鲜血全血库血自体血

血液制品血浆成分血红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液其他血液制品输血护理全血新鲜血基本保留了血液中原有成分库存血保留红细胞及血浆自体血

1.术中失血回输2.术前预存自体血3.术前稀释血液回输输血护理血浆普通血浆冰冻血浆干燥血浆血浆蛋白成分分新鲜血浆和保存血浆－

20℃～－30℃低温下保存保存时间为5年白蛋白球蛋白凝血因子等输血护理洗涤红细胞浓缩红细胞红细胞悬液冰冻红细胞红细胞输血护理血样采集与交叉配血确定输血后，医护人员应持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号，采集血样后，连同输血申请单送输血科。不要同时采集两位及以上患者血标本。输血护理取血的注意事项凡血袋有下列情形之一，一律不得领回：①标签破损，字迹不清.②血袋有破损、漏血.③血液中有明显凝块.④血浆呈乳糜状或灰暗色.⑤血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.⑥未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血.⑦红细胞层呈紫红色.⑧血制品过期.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。输血护理输血的注意事项1.输血前必须经两人核对无误后方可输入输血的“三查、八对、”⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、完整、无破损；③血液质量.⑵八对：床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编号、血型、血液剂量、血液种类、、交叉配血结果输血护理输血的途径首先中心静脉导管输入次选浅静脉留置导管输入禁忌一次性头皮穿刺输入输血护理输血过程的注意事项观察输注速度

严格掌握输血速度，一般血制品要求是先慢后快。开始每分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状，再根据病情、年龄调节输注速度。输血护理不同血制品输入要求浓缩血小板：血小板应尽快输入，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰箱暂存。输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～1

0

0滴，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。如同时输几种成分血，应优先输用血小板。输血护理新鲜冷冻血浆：融化后的FFP应尽快输入，因故融化后未输的FFP

，可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时。输入时要求快速输入。输血护理冷沉淀：不宜在室温下放置太久，不宜放4℃冰箱。融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要以病人可以耐受的速度快速输入。输血护理红细胞：室温下放置不超过半小时。一般情况下速度为每分钟5-10毫升，一袋血须在4小时之内输完。输血护理输注情况：

血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。输血护理加压输血

加压输血过程中，护士不能离开患者。要防止输血管道与针头分离或血液快速输完时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。输血护理血液制品输入完毕，应在血袋上标注床号、姓名、住院号及结束时间，尽快送还输血科。输血护理输血的不良反应1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病输血护理输血的不良反应及处理发热反应：是输血反应中最常见的一种。处理预防视症状轻重而减慢输注速度或停止输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温.临床表现起始寒战，其后发热，T高达38-41℃；伴头痛、恶心、呕吐等1.输注前半小时可予异丙嗪肌注.2.输血开始15分钟减慢速度.3.阻绝致热原进入体内.输血护理过敏反应：也是输血反应中最常见的。临床表现处理皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救.

预防过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前4小时供血者应禁食。临床表现皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。输血护理溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.临床表现1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭.甚至并发DIC.处理预防1.立即停止输血；2.及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的发生.1.严格执行配血操作规程，严格核对2.慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体效价低，配血时出现弱凝者要重视.输血护理大量输血后反应循环负荷过重同静脉输液出血倾向1.密切观察出血现象2.每输库血3～5个单位，补充1个单位新鲜血3.静脉输注氢化可的松枸橼酸钠中毒反应1.密观患者反应2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子输血护理输血中的几个问题？输血护理同时输多品种血液时怎么办？

同时输多品种血液时，应首先输入成分血﹙尤其是浓缩的血小板﹚，其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。输血时出现异常情况应如何处理？减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静