中药综合技能考点总汇与解析

执业药师考试考点汇总与解析-中药综合技能（1）

☆☆考点1:整体观念

1.人体是有机的整体：人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、

四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完

成人体统一协调的功能活动。这种五脏一体观，正是反映出人体内部器官是相互关联而不是

孤立封闭的一个统一的有机整体。

中医学在整体观念指导下，认为人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组织发挥自己的

功能作用，另一方面则又要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，

方能维持其生理上的平衡。每个脏腑都有其各自不同的功能，但乂是整体活动下的分工合作,

有机配合，这就是人体局部与整体的统一。人体的经络系统将全身上下内外、脏腑组织、

肢体官窍等联结成一个有机的整体。

2.人与自然界的统一性：人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条

件。同时，自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则产生相应的反应。

☆☆考点2：辨证论治的概念

辨证论治也叫辨证施治。所谓"证"，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包

括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变

化的本质，因而它比症状能更全面、更深刻、更准确地揭示出疾病的发展过程和本质。

所谓"辨证"，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、

综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质

证候的过程。所谓"论治"，又叫施治，则是根据辨证分析的结果，来确定相应的治疗原则和

治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。

☆☆☆考点3：阴阳的对立制约

阴和阳代表着相互对立乂相互关联的事物属性。•般来说，凡是剧烈运动着的、外向的、

上升的、温热的、明亮的，都属于阳；相对静止着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的,

都属于阴。阴和阳的相对属性引入于中医学领域，把对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用

的物质和功能，统属于阳；对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能，统属于

阴。

阴阳两个方面的相互对立，主要表现于它们之间的相互制约、相互消长。阴阳双方相互

制约和消长的结果，达到动态平衡，称之为"阴平阳秘。

☆考点4：阴阳的互根互用

阴和阳是对立统一的，二者既相互对立，又相互依存。阳依存于阴，阴依存于阳，每一

方都以其相对的另,方的存在为自己存在的条件，任何一方都不能脱离另一方而单独存在，

阴阳之间的这种互相依存关系，称之为阴阳的互根互用。

阴阳的互根互用是事物发展变化的条件。就人体而言，不仅仅体现于机体和功能之间的

相互依存关系，而且还体现于物质与功能之间的相互依存关系，二者之间互根互用的关系，

保证了生理活动的正常进行。

☆考点5：阴阳的消长平衡

阴阳的消长平衡，是事物运动变化的形式。阴阳学说认为，事物对立的双方不是处于静

止的和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中，同时在一定限度、一定时间内的"

阴消阳长"、"阳消阴长"的运动中维持着相对的平衡。事物就是在绝对的运动和相对的静止、

绝对的消长和相对的平衡之中生化不息。

阴阳消长的基本形式为：此消彼长，包括阴消阳长和阳消阴长；此长彼消，包括阳长阴

消和阴长阳消。

☆考点6：阴阳学说说明人体的病理变化

中医学认为，疾病的发生是阴阳失去相对平衡，出现偏盛或偏衰的结果。尽管疾病的病

理变化复杂多变，但均可以用"阴阳失调"，"阴胜则寒，阳胜则热：阳虚则寒，阴虚则热"

来概括说明。机体的阴阳任何一方虚损到■定程度，常可导致对方的不足，即所谓"阳损及

阴"，"阴损及阳"，以致最后出现"阴阳两虚".阴阳失调而出现的病理表现，还可以在一定的

条件下，各自向其相反的方面转化，即阳证可以转化为阴证，阴证也可以转化为阳证。

☆☆☆☆考点7：阴阳学说用于疾病的治疗

I.确定治疗原则：治疗的基本原则是调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对

平衡。

阴阳偏盛的治疗原则：阴阳偏盛，即阴或阳的过盛有余，为邪气有余之实证。治疗时采

用"损其有余"的方法。阳盛则热属实热证，宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即"热者寒之

".阴盛寒属寒实证，宜用温热药以制其阴，治寒以热，即"寒者热之".因二者均为实证，所以

称这种治疗原则为"损其有余"，即"实则泻之".若其相对一方出现偏衰时，则当兼顾其不足,

配合以扶阳或益阴之法。

阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的虚损不足，或为阴虚，或为阳虚。阴虚不

能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，须用"壮水之主，以制阳光"

（《素问。至真要大论》王冰注）的方法，即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。若阳虚不

能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须用"益火之源，以消阴翳

"（《素问。至真要大论》王冰注）的方法，即用扶阳益火之法，以消退阳虚所生的阴寒。

2.归纳药物的性能：药性主要是指寒、热、温、凉，又称"四气".五味就是辛、甘、酸、

苦、咸五种味。其中辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。

☆☆☆☆考点8：五行的特性

1.木的特性：古人称"木日曲直"."曲直"，实际是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上

向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木。

2.火的特性：古人称"火曰炎上"."炎上"，是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具

有温热、升腾作用的事物，均归属于火。

3.土的特性：古人称"土爰稼稿"，是指土有种植和收获农作物的作用。因而引申为具有

生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土。故有"土载四行"和"土为万物之母"之说。

4.金的特性：古人称"金日从革"."从革"，是指"变革"的意思。引申为具有清洁、肃降、

收敛等作用的事物，均归属于金。

5.水的特性：古人称"水曰润下"，是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋

润、向下运行的事物，均归属于水。

☆☆☆☆☆考点9：事物的五行属性归类

运用推演法，根据已知的某些事物的五行属性，推演至其他相关的事物，以得知这些事

物的五行属性。如：肝属于木，则肝主筋和肝开窍于目的"筋"和"目"亦属于木；心属于火,

则"脉"和"舌"亦属于火;脾属于土,则"肉"和"口"亦属于土;肺属于金,则"皮"和"鼻"亦属于

金；肾属于水，则"骨"和"耳"、"二阴"亦属于水。自然界和人体的五行属性。

☆☆☆☆☆考点10：相生与相克

相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和滋生的作用；相克，是指这一事物对

另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。

"生我"和"我生"，在《难经》中比喻为"母"和"子"的关系。"生我"者为"母"，"我生"者为

"子"，所以五行中的相生关系又可称作"母子"关系。如以火为例，由于木生火，故"生我"

者为木；由于火生土，故"我生"者为土。这样木为火之"母"，土为火之"子"；也就是木和火

是"母子"，而火和土又是"母子

"克我"和"我克"，在《内经》中称作"所不胜"和"所胜".即是"克我"者是"所不胜","我克

"者是"所胜".再以火为例，由于火克金，故"我克"者为金；由于水克火，故"克我"者为水。

☆☆考点11：相乘与相侮

五行的相乘、相侮，是指五行之间正常的生克关系遭到破坏后所出现的不正常相克现象。

五行中的相乘，是指五行中某"一行"对被克的"一行"克制太过，从而引起一系列的过度克

制反应。例如：木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为"木乘土".相侮是指由于

五行中的某"一行"过于强盛，对原来"克我"的"一行"进行反侮，所以反侮亦称反克。例如：

木本受金克，但在木特别强盛时，不仅不受金的克制，反而对金进行反侮（即反克），称作"

木侮金"，这是发生反侮的一个方面。另一方面，也可由金本身的十分虚弱，不仅不能对木

进行克制，反而受到木的反侮，称作"金虚木侮

☆☆☆☆☆考点12：五行学说在疾病诊断上的运用

从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断

为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人，面见青色，为木

来乘土；心脏病人，面见黑色，为水来乘火等等。

从他脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。如脾虚病人，面见青色，脉现弦

象，为肝病传脾（木乘土）；肺病之人，面见红色，脉现洪象，为心病传肺（火乘金）。

☆☆☆☆考点13：五行学说在疾病治疗上的运用

1.确定治疗原则：根据相生关系来确定治疗原则，可以概括为"补母泻子"法，即"虚则补

其母，实则泻其子"（《难经。六十九难》）。补母，是针对具有母子关系的虚证而治疗的，

如肝虚补。肾，因为肾为肝之母，所以补肾水可以生肝木。泻子，是针对具有母子关系的实

证而治疗的，如肝实泻心，因为心为肝之子，所以泻心火有助于泻肝木。根据相克关系来

确定治疗原则，可以概括为"抑强扶弱"法，即泻其克者之强，补其被克者之弱。如肝木太过

而乘脾土，肝木太过为强，必须泻之，脾土为弱，必须补之。

2.制定治疗方法：滋水涵木法是用滋补肾阴以涵养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴

不足的病证；培土生金法是用健脾益肺的方法，适用于脾失健运而肺气虚弱的病证；扶土抑

木法是用疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。

精神疗法方面，利用情志之间的五行克制作用，来调节异常情志变化，恢复其正常的情

志活动。如悲可以胜怒，是因为悲为肺志属金，怒为肝志属木的缘故。

☆☆☆☆考点14：心

心的生理功能：一是主血脉，二是主神志，并且与舌、面等有联系。手少阴心经与手太

阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心可小肠相为表里。

1.主血脉，推动血液运行：心主血脉，主要指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。心

脏的正常搏动，有赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心血、心阴的营养和滋润作用，

从而维持正常的心力、心率、心律，保证血液在脉内正常运行。

2.主神志，主管精神活动：心主神志（又称心主神明或心藏神），即是指心有主管精神、

意识、思维活动的功能。血液是神志活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环，病

理上两者互为影响。血虚、血热等，常可出现神志的改变；心神不安，也可引起血行不畅。

☆☆☆☆☆考点15：肺

肺的主要生理功能是主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道。手太阴肺经与手阳明大肠

经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，

与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，故称"华盖".由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故

又称"娇脏

1.主气、司呼吸：是指肺具有主呼吸之气和主一身之气的作用。吸入的清气与脾胃运化

的水谷精气在肺相合生成宗气，贯心脉以行心血。肺主气不仅能辅心行血，而且主持和调节

了全身各脏腑组织器官之气，对全身的气机具有调节作用。

2.主宣发与肃降：肺主宣发，是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。一是

通过肺的宣发，排出体内的浊气。二是将脾所转输的津液和水谷精微布散周身，外达于皮

毛。三是宣发卫气，调节媵理之开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。肺主肃降，指

肺具有排出肺内各种异物，使呼吸道通畅，呼吸平稳，从而保持肺脏清虚之性的功能。

3.通调水道，促进水液输布和排泄：肺通调水道的功能，是指肺气宣发和肃降对于体内

津液代谢具有疏通和调节的作用。肺朝百脉是说全身的血液，都通过经脉而聚会于肺内，

通过肺的呼吸，进行气体的交换，然后再输布到全身。所以，血液的正常循行，亦有赖于肺

气的正常敷布和调节。

☆☆☆☆考点16：脾

脾位于中焦，在横膈之下。其主要生理功能是主运化、升清和统摄血液。脾与胃同属于

消化系统的主要脏器，而机体生命活动的维持和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水

谷精微，故称脾胃为气血生化之源，"后天之本".足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾

胃，故脾和胃相为表里。

1.主运化：脾主运化，是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将其精微物质转输至

全身的生理功能。主要包括运化水谷精微和运化水液。

2.脾气主升：脾气主升，是指脾气的功能是以向上升散为其特点，主要包括脾主升清和

牌主升提。

3.主统血：脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢出脉

外。

☆☆☆☆考点17：肝

肝位于上腹部，横膈之下，右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且与筋、

目等有密切联系。肝与胆，不仅是足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间，而且肝与

胆本身也直接相连，而为表里。

1.主疏泄：肝主疏泄，指肝气具有疏泄、条达、升发等综合生理功能。

（1）调畅情志活动，是神的表现之一。

（2）促进消化吸收。肝的疏泄功能即能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持正常的升清降

浊功能，乂能促进胆液的生成与排泄。

（3）促进血液的运行和津液的代谢。

2.主藏血，贮藏血液和调节血量：肝藏血，是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。

肝的藏血功能主要体现于肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以

维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。肝的藏血，也有防止出血的重要作用。还包含着调节人

体各部分血量的分配，特别是对外周血量的调节起着主要的作用。

☆☆☆☆☆考点18：肾

肾位于腰部，左右各一。腰为肾之府。肾在脏腑系统中，是一个极为重要的脏器，由于

肾藏有"先天之精"，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为"先天之本".其主要生理功能是藏精,

主水，主骨生髓，又主纳气，与人体的生长发育与生殖功能有关。肾与膀胱相为表里。

1.藏精，主生长、发育与生殖

（1）主生长、发育：幼年时期，肾中精气开始充盛，人体生长发育迅速，更换乳牙，

头发亦逐渐茂盛；随着年龄的增长，肾中精气逐步旺盛，身体日益健壮，筋骨坚强，精神

饱满，肌肉强壮，牙齿坚固，头发黑亮；待到老年，肾中精气逐渐衰减，人体逐渐衰老，不

但生殖机能丧失，而且头发斑白，牙齿动摇，耳聋失聪，面憔无华。

（2）主生殖：中医学认为，人体的生殖功能主要与肾有关。一方面肾能藏精，肾精是

人体胚胎发育的基本物质，是生命起源的物质基础；另一方面，肾精能化生"天癸".所谓"

天癸"，是•种能够促使生殖功能成熟的物质，由先天之精所化，在后天之精的滋养下成熟。

随着"天癸"的发生、发展和衰减，人体的生殖器官和生殖功能出现发育、成熟及衰退的同

步变化。

2.主水液：肾主水液，主要是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维

持体内津液代谢的平衡，具有重要的调节作用。

3.主纳气：肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，从而能保

证体内外气体的正常交换。人体的呼吸功能，虽为肺所主，但吸入之气必须由肾摄纳，才能

使人体的呼吸保持一定的深度。

4.濡养温煦脏腑：肾中除藏有精气外，还有肾阴、肾阳。肾阴，对机体各组织器官起着

滋养和濡润作用；肾阳，对机体各组织器官起着温煦和推动作用。二者之间相互依存，相

互制约，维持着脏腑阴阳的相对平衡，是各脏阴阳的根本。所以，肾阴、肾阳又称为元阴和

元阳、真阴和真阳。

☆☆☆☆考点19：五体

1.脉：心主脉，是指心脏与脉管之间存在着密切的联系。

2.筋：肝主筋，是指肝与筋的关系特别密切。

3.肌肉：脾主肌肉，是指肌肉的营养来自脾所吸收转输的水谷精微。脾主四肢，因四肢

的营养来源于脾。

4.皮肤：是一身之表，被覆在人体的表面，直接和外界环境相接触，与肺相连。

5.骨：肾主骨，是说骨的生长发育及其功能的发挥，均依赖于肾中精气的充养。

☆☆☆☆考点20：五官九窍

1.舌：心开窍于舌，舌具有搅拌食物，参与言语、辨别五味等功能。

2.目：又称"精明"，是视觉器官。肝开窍于目。

3.口：口腔，包括齿龈、舌、腭垂（悬雍垂）等。脾开窍于口，主要是指脾的运化功能

强健与否，可以反映于口味食欲是否正常。

4.鼻：是气体的通道，乂是嗅觉器官。肺开窍于鼻，又主喉，主要是指肺司呼吸，其气

与鼻、喉息息相通。

5.耳：主要功能是管听觉，也参与人体的平衡功能。肾"在窍为耳"，主要指耳的听觉功

能灵敏与否，与肾中精气的盈亏有密切关系。

6.二阴：即前阴和后阴。前阴指外生殖器（包括尿道），后阴指肛门。前阴与排尿和生

殖功能有关，后阴与排便功能有关。肾开窍于二阴。

☆☆☆☆考点21：五脏外华

1.心其华在面：心主血脉，面部的血脉较为丰富，凡心血充足，则面部红润光泽；如心

血不足，则面色白而无华。

2.肝其华在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，爪为筋之余。筋与爪都为肝所主。爪甲

依赖于肝血的滋养，肝血充足，则爪甲坚韧明亮，红润光泽；肝血不足，则爪甲软薄，甚则

变形脆裂。

3.脾其华在唇：唇，口唇。"唇四白"，即指唇四周的白肉。脾主运化，为气血生化之源,

脾的运化功能强健与否，可反映于口唇。如脾运强健，口唇见色泽红润，脾运失健，口唇见

萎黄不泽。

4.肺其华在毛：毛，指附于皮肤上的毫毛。肺主皮毛，是说毫毛的色泽与肺相关。毫毛

的营养，亦来源于肺宣发的卫气和津液，故肺气肺阴充足，则毫毛光泽，若肺的气阴不足，

可见毫毛菱黄。

5.肾其华在发：发，即头发。肾藏精，头发依赖于肾精的充养。青壮年时，由于肾精充

盈，则发长而光泽；老年人的肾精虚弱，头发多花白或脱落。

☆考点22：小肠

小肠的主要生理功能是受盛、化物和泌别清浊。小肠与心有经脉相互络属，故小肠与心

相为表里。

1.主受盛和化物：小肠的受盛功能主要体现在两个方面：一是说明小肠为接受经胃初步

消化的饮食物之盛器。二是指经过胃初步消化的饮食物，必须在小肠内停留相当长的时间，

以利于进一步的消化和吸收。

2.泌别清浊：小肠的泌别清浊功能，主要体现于三个方面：•是将经过小肠消化后的饮

食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分；二是将水谷精微吸收，并将食物残渣向大肠

输送；三是小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱。

故又称"小肠主液

☆☆☆考点23：三焦

三焦亦为六腑之一。因为在人体十二脏腑中，唯它最大，故乂有"孤府"之称。

1.在整体方面的功能：可概括为主持诸气，总司人体的气机和气化，为通行元气、疏通

水道，水液运行之通路。

2.在局部方面的功能

(1)上焦：其主要生理功能是主气司呼吸，主血脉，将饮食所化生的水谷精气敷布周

身，如雾露一•样滋养全身脏腑组织。故"上焦如雾"，主气的升发和宣散。

(2)中焦：其主要生理功能是腐熟水谷，运化水谷精微。以“泌糟粕，蒸津液"为主，

为升降之枢。故"中焦如近"，为气血生化之源。

(3)下焦：其生理功能以向外排出糟粕和水液为主，故谓"下焦如渎

☆☆☆☆考点24：五脏之间的主要关系

1.心与肺的关系：心主行血，肺主气而司呼吸。所以心与肺的关系，实际上是气和血相

互依存、相互为用的关系。

2.心与脾的关系：心主血，脾统血，脾乂为气血生化之源。故心与脾的关系主要表现在

血液的生成和运行两方面。

3.心与肝的关系：心主血，肝藏血。故心与肝的关系主要表现在血液与神志方面的依存

与协同。血液生化于脾，贮藏于肝，通过心而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏；

若肝不藏血，则心无所主，血液的运行也就失常。心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和

思维活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。

4.心与肾的关系：主要表现在心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系以及心血与肾精之间

的依存关系。古人称这种关系为"水火既济"、"心肾相交

5.肺与脾的关系：主要表现于气的生成和津液的输布代谢。

6.肺与肝的关系：主要表现于气机的调节方面。

7.肺与肾的关系：主要表现于津液的代谢和呼吸运动两个方面。

8.肝与脾的关系：主要表现在饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行方面。

9.肝与肾的关系：主要表现于肝肾的精血，阴阳，相互为用，相互制约，协调平衡等方

面。

10.脾与肾的关系：主要表现于先天后天的相互滋养方面。

☆☆考点25：气的生成

气是构成人体的基本物质基础，也是人体生命活动的最基本物质。气的生成，一是禀受

于父母先天之精气；二是饮食物中的营养物质，即水谷之精气，简称"谷气"；三是从自然界

吸入的清气。

先天之精气，依赖于肾藏精气的生理功能，才能充分发挥先天精气的生理作用；水谷之

精气，依赖于脾胃的运化功能，才能从饮食水谷中化生；自然界的清气，则依赖于肺的呼

吸功能，才能吸入人体。因此，气的来源与化生，除与先天禀赋、后天饮食营养，以及自然

环境等状况有关外，还与肾、脾胃、肺等脏腑的生理功能密切相关。

☆☆☆☆☆考点26：气的生理功能

1.推动作用：气是活动能力极强的精微物质，它对人体生长发育，各脏腑组织器官的功

能活动，经气的运行，血液在脉管内的循行，津液的生成、输布和排泄等，均能起激发和推

动作用。

2.温煦作用：气的运动是人体热量的来源。人体正常体温的恒定，也是靠气来调节和维

持的；各脏腑组织器官、经络等，也要在气的温煦作用下，才能进行正常的生理活动；血

和津液之所以能保持液态在体内不停地运行,除依赖于气的推动外，也要依靠气的温煦作用，

方不致凝聚，所以古人说"血得温则行，得寒则凝".

3.防御作用：主要表现在护卫肌表，防止外邪侵入；与侵入体内的各种邪气进行斗争。

故《素问。刺法论》说：“正气存内，邪不可干

4.固摄作用：主要是指气对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失的作用，并能维

护脏腑器官各自位置的相对稳定。具体表现在：固摄血液，即维持血液在脉管内循行，防

止溢出脉外；固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等正常物质分泌和排泄，防止其无故外泄

和流失，从而维持体内水液代谢的相对平衡；维持脏腑器官位置的稳定，使之保持正常的

生理活动和脏腑之间功能的相互协调；维持胎儿在胞宫内的安定和正常发育等。

5.气化作用：气化，是指通过气的运动而产生的各种变化。气化作用的过程，实际上就

是体内物质代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。具体地说，即是指精、气、血、津

液等物质的新陈代谢及相互转化。

☆考点27：气的运行

气的运动，称作"气机".虽然不同的气，有不同的运动形式，但"升降出入呗U是气运动的

基本形式。人体的各脏腑器官都在进行着升降出入的活动，如肺主呼吸，有出有入，有宣有

降；肺主呼气（出），肾主纳气（入）；心火下降，肾水升腾；以及脾主升清，胃主降浊等。

☆☆☆☆考点28：气的分类

1.元气：又称"原气".是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气根于

肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤膜理，推动和促进着人体的生长发育，

温煦和激发着各脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以说，元气是人体生命活动的原动力，

是维持人体生命活动的最基本的物质。

2.宗气：是指积于胸中之气，宗气在胸中积聚之处，称作"气海"，又称"膻中".宗气是以

肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化生成的水谷精气为其主要组成部分，相互结

合而生成。故凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听功能，

心搏的强弱及其节律等，皆与宗气盛衰有关。

3.营气：又称"荣气".主要来源于脾胃所运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化

生。营气运行于全身血脉之中，成为血液的重要组成部分。营气的生理功能，有营养人体和

化生血液两方面。

4.卫气：又称"卫阳".主要由水谷精气所化生，运行于脉外。卫气的生理功能一是护卫肌

表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排

泄，以维持体温的相对恒定。人体卫外功能的强弱，以及能否维持体温的相对恒定，同卫气

的功能活动是否正常有着密切关系。

☆☆考点29：血的功能

血由脾胃运化的水谷精微所化生。由于血液仅存在于脉管之中，所以称"脉为血之府

血由心所主，藏于肝，统于脾，循行于脉中，对人体各脏腑组织器官具有濡养作用，是人体

不可缺少的营养物质。

血的主要功能是对全身的营养和滋润作用。营气和津液是血的主要成分。血在脉中循行，

内至脏腑，外达皮肉筋骨，运行不息，对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用，

以维持正常的生理活动。

血又是精神活动的主要物质基础。人的精力充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如而协

调，均有赖于血气的充盛和血液运行的调和与流利。所以，如果血虚、血热或血液运行失

常，则可发生精神衰退、健忘、多梦、失眠、烦躁，甚至神志恍惚，惊悸不安，以及澹妄、

昏迷等神志失常的多种病变。

☆考点30：津液的生成、输布和排泄

质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗注于血脉，起滋润作

用的，称为津；质地较稠厚，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用

的，则称为液。

津液的输布和排泄，主要是通过脾的转输、肺的宣降和肾的蒸腾气化，以三焦为通道而

输布于全身。

肺"通调水道"，即通过肺的宣发作用，将津液输布于全身体表，以发挥津液的营养和滋

润作用，津液经过气化形成汗液而排出体外。又通过肺的肃降作用，将津液输送到肾和膀胱,

最后化为尿液而排出体外。

脾对津液的输布作用，是将津液输布到全身以滋润和灌溉各组织器官以及津液上输于

肺，然后由肺再宣发到全身。

肾对于津液的输布和排泄，起着极其重要的主宰作用。

因此，津液的生成，依赖于脾胃对饮食物的运化功能；津液的输布，则依靠脾的"散精"

和肺的"通调水道"功能；津液的排泄则主要通过汗液、尿液和呼气的形式而实现：津液在

体内的升降出入，则是在肾的气化蒸腾作用下，以三焦为通道，随着气的升降出入，布散于

全身而环流不息。

执业药师考试考点汇总与解析-中药综合技能（2）

☆☆☆考点31：气与血的关系

1.气能生血：是指血的组成及其化生过程，均离不开气和气的运动变化——气化功能。

气旺，则化生血的功能亦强；气虚，则化生血的功能亦弱，甚则可导致血虚。故临床治疗血

虚病证时，常于补血药中，配以益气药物以提高疗效。

2.气能行血：血的循行，有赖于气的推动。血是在心、肺、肝三脏之气的协同作用下，

运行不息，敷布全身。故临床治疗血行失常的病证时，常分别配合行气或补气的药物。

3.气能摄血：气对血液的统摄作用，使血正常的循行于脉管之中，而不溢出脉外。若气

虚不能统摄血液，则可以导致各种出血病证，称为"气不摄血".治疗时，必须用补气摄血的

方法，以达止血的目的。

4.血为气母：是指血是气的载体，并给气以充分的营养。血虚者，可以进一步引起气虚;

血脱者，气亦随脱。因此，在治疗大出血时，往往运用益气固脱之法。

☆☆☆☆考点32：十二经脉的分类和走向规律

十二经脉分为手三阴经、手三阳经；足三阳经、足三阴经。

手三阴经，从脏走手；手三阳经，从手走头；足三阳经，从头走足；足三阴经，从足走

腹。即手三阴经均起于胸中，从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳经均起于手指，

从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经均起于头面部，从头面部走向足趾末端，交

足三阴经；足三阴经均起于足趾，从足趾走向腹腔、胸腔，交手三阴经。

☆☆☆☆☆考点33：十二经脉的交接规律

1.相为表里的阴经与阳经在四肢部衔接：如手太阴肺经在示指（食指）端与手阳明大肠

经交接；手少阴心经在小指端与手太阳小肠经交接；手厥阴心包经在环指（无名指）端与

手少阳三焦经交接。足阳明胃经在足大趾与足太阴脾经交接；足太阳膀胱经在足小趾与足少

阴肾经交接；足少阳胆经在足大趾爪甲后丛毛处与足厥阴肝经交接。

2.同名的手、足阳经在头面部相接：如手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻旁；手太阳

小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦；手少阳三焦经和足少阳胆经交接于目外眦。

3.手、足阴经在胸部交接：如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中；足少阴肾经与手厥

阴心包经交接于胸中；足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

☆☆☆☆☆考点34：分布规律

1.四肢部位：

阴经分布于内侧面，阳经分布于外侧面。内侧分为三阴，外侧分为三阳。例如，上肢内

侧的经脉分布是手太阴肺经在前，手厥阴心包经在中，手少阴心经在后；上肢外侧的经脉

分布是手阳明大肠经在前，手少阳三焦经在中，手太阳小肠经在后。下肢内侧的经脉分布是

内踝上8寸以下，足厥阴肝经在前，足太阴脾经在中，足少阴肾经在后；内踝8寸以上，

则足太阴脾经在前，足厥阴肝经在中，足少阴肾经在后；下肢外侧的经脉分布是，足阳明胃

经在前，足少阳胆经在中，足太阳膀胱经在后。

2.头面部位：手、足阳明经行于面部、额部；手、足太阳经行于面颊、头顶及头后部；

手、足少阳经行于头侧部。

3.躯干部位：手三阳经行于肩胛部，手三阴经均从腋下走出•足三阳经则阳明经行于前

（胸，腹面）；太阳经行于后（背面）；少阳经行于侧面；足三阴经均行于腹面。

☆☆☆考点35：流注次序

手太阴肺经在食指端流注于手阳明大肠经，经鼻翼旁流注于足阳明胃经，经足大趾端流

注于足太阴脾经，经心中流注于手少阴心经，经小指端流注于手太阳小肠经，经目内眦流

注于足太阳膀胱经，经足小趾流注于足少阴肾经，经胸中流注于手厥阴心包经，经无名指流

注于手少阳三焦经，经目外眦流注于足少阳胆经，经足大趾流注于足厥阴肝经，经肺中流

注于手太阴肺经，完成•个循环。

☆考点36：经络的生理功能

1.沟通联络作用

(1)脏腑同外周肢节之间的联系：主要是通过十二经脉实现的，卜二经脉内与五脏六

腑相络属，其经脉之气又散络结聚于经筋，并布散于皮部。这样，就使皮肤与四肢筋肉组织

同内脏之间，通过经脉的沟通而联系起来。

(2)脏腑同官窍之间的联系：目、耳、鼻、口、舌、前阴、后阴等官窍，都是经脉循

行所经过的部位，而经脉又多入内属络于脏腑，这样，五官九窍同内脏之间，亦可通过经脉

的沟通而联系起来。

(3)脏腑之间的联系：十二经脉中每一经都分别络属于一脏一腑，加强了相为表里的

一脏一腑之间的联系。

(4)经脉与经脉之间的联系：十二正经阴阳表里相接，具有一定的衔接和流注次序；

卜二正经与奇经八脉之间纵横交错；奇经八脉之间又彼此相互联系，从而构成了经脉与经脉

之间的多种联系途径。

2.运输气血作用：人体各个组织器官，均需气血以濡润滋养，才能维持其正常的生理活

动。而气血之所以能通达于全身，发挥其营养脏腑组织器官，抗御外邪，保卫机体的作用，

则必须依赖于经络的流注方能实现。

3.感应传导作用：又称为"经络感传现象".如针刺的"得气"或"气至"现象即是经络感传作

用的表现。

4.调节功能活动作用：当人体发生疾病时，出现气血不和或阴阳偏盛偏衰等证候，可运

用针灸等治疗方法以激发经络的调节作用，针刺有关经络的穴位，则可对各脏腑功能产生调

整作用。

☆☆☆☆☆考点37：六淫的性质和致病特点

1.风邪

(1)风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：常伤及人体的上部(即头面)、阳经和肌表，使

皮毛媵理疏松张开，津气外泄，出现头痛、汗出、恶风等症状。

(2)风邪善行而数变：善行是指风邪致病，具有病位游移，行无定处的特性。"数变",

是指风邪致病，具有变幻无常和发病迅速的特点而言.

(3)风为百病之长：风邪常为外邪致病之先导，多兼它邪同病。

2.寒邪

(1)寒为阴邪，易伤阳气。

(2)寒性凝滞，主痛：寒邪伤人多见疼痛症状，如偏于寒盛之痹证，则多见疼痛较剧。

(3)寒性收引，寒邪侵袭人体，可使气机收敛，媵理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒

邪侵袭肌表，毛窍膜理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，则可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则

气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈

伸不利，或冷厥不仁。

3.暑邪

(1)暑为阳邪，其性炎热。

(2)暑性升散，耗气伤津：外伤暑邪可见气短乏力，甚则突然昏倒，不省人事等。

(3)暑多挟湿：暑邪致病，多挟湿邪，即暑邪湿邪合而致病。

4.湿邪

(1)湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。

(2)湿性重浊：面垢哆多，大便灌泻，下痢黏液脓血，小便浑浊，妇女白带过多，湿

疹浸淫流水等，都是湿邪秽浊的临床表现。

(3)湿性黏滞：主要表现在两个方面：一是指湿邪致病临床表现多黏滞不爽，如排出

物及分泌物多滞涩而不畅；二是指湿邪为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。

(4)湿性趋下，易伤阴位，湿邪伤人，其病多见下部，如下肢水肿明显。

5.燥邪

(1)燥性于涩，易伤津液。

(2)燥易伤肺，肺为娇脏，喜润而恶燥，所以既不耐湿，更不耐燥。燥邪伤人，多从

口鼻而入，故最易伤损肺津，影响肺的宣发与肃降功能，出现干咳少痰，或痰液胶黏难咯，

或痰中带血，以及喘息胸痛等症状。

6.火(热)邪

(1)火热为阳邪，其性炎上。

(2)火易伤津耗气。火热邪气致病，除有高热之外，往往伴有口渴喜饮，口舌咽干,

小便短赤，大便干结等津伤之症。

（3）火热易生风动血。

（4）火热易发肿疡。火热之邪入于血分，则可聚于局部，腐化血肉，发为痈肿疮疡。

☆☆☆☆☆考点38：七情的致病特点

1.直接伤及内脏：不同的情志刺激可伤及不同的内脏，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲

伤肺、恐伤肾。情志所伤，又以心、肝、脾为多见。

2.影响内脏气机：主要的病理变化是："怒则气上"、"喜则气缓"、"悲则气消"、"恐则气

下"、"惊则气乱"、"思则气结

怒则气上：是指过度愤怒，可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。

喜则气缓：是指过喜或暴喜，可使心气涣散而不收。

悲则气消：是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，从而使肺气耗伤。

恐则气下：是指恐惧过度，因恐而伤及肾气，肾气不固，可见二便失禁，摄纳不住。

惊则气乱：是指突然受惊，以致心无所倚，神无所归，虑无所定。

思则气结：是指思虑劳神过度，伤及于脾，使脾不健运，运化无力，气血化生无源。

☆☆考点39：劳逸失当

1.过劳

（1）劳力过度：表现为少气乏力，神疲消瘦，自汗等。所以，《内经》有"劳则气耗"，

"久立伤骨、久行伤筋”之说。

（2）劳神过度：表现为耗伤心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸，健忘，失眠，

多梦，及脾不健运的纳呆，腹胀，便湄等症。

（3）房劳过度：表现为腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性功能减退，或遗精，早泄,

甚或阳痿等病症。

2.过逸：表现为食少乏力，精神不振，肢体软弱，痰湿内停，或形体臃肿发胖，动则心

悸，气短，自汗等，或继发其他疾病。《内经》又有"久卧伤气"之说。

☆☆☆☆考点40：痰饮的致病特点

中医又有“百病多由痰作祟"的说法，根据痰饮的所在部位和性质不同，痰饮病的临床表

现也不完全一样。临床常见的痰饮病证有寒痰、热痰、燥痰、风痰、湿痰、痰饮、溢饮、支

饮、悬饮等。

1.痰证：如痰滞在肺，则可见喘咳咳痰；痰阻于心，心主血脉不利，则可见胸闷心悸；

痰迷心窍，则可见神昏，痴呆：痰火扰心，则发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，则可见恶

心呕吐，胃脱痞满；痰留经络筋骨，则可见瘵疡痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流

注等；痰浊上犯于头，则可见眩晕，昏冒；若痰与气凝结咽喉，则可出现咽中梗阻，吞之

不下，吐之不出的梅核气。

2.饮证：如饮留肠间，则肠鸣沥沥有声；饮留胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛；饮在胸膈,

则胸闷，咳喘，不能平卧，其形如肿；饮溢肌肤，则肌肤水肿，无汗，身体疼重。

☆考点41：瘀血

1.瘀血的概念：指体内局部血液的停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于

经脉、脏腑及其他部位的血液，均称为瘀血。

瘀血的形成，一是由于气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而瘀滞。二是由于

内外伤，或气虚失摄，或血热妄行等原因，引起血离经脉，积存于体内而形成瘀血。

2.瘀血病证的共同特点

(1)疼痛：多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间疼甚。

(2)肿块：外伤肌肤局部，可见青紫肿胀；积于体内，久聚不散，则形成瘀积，按之

有痞块，固定不移。

(3)出血：其血色多呈紫暗色，并伴有血块。另外，临床望诊，往往还可见到面色薰

黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌色紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下静脉曲张等表现。切诊则多见

细涩，沉弦或结代等脉象。

☆考点42：正气、邪气的概念

1.正气：是存在于人体内的具有抗邪愈病作用的各种物质的总称。正气的作用：一是抗

御外邪，预防疾病，或疾病发生后驱邪外出；二是自身调节控制，以适应环境的变化，维持

生理平衡，或病后自我修复，恢复健康。

2.邪气：是存在于外在环境中的，或人体内部产生的具有致病作用的各种因素的总称。

☆☆☆☆考点43：体质的分类、表现以及与发病的关系

1.阴阳平和质与发病：是功能较协调的体质。具有此种体质的人，气血阴阳充盛，脏腑

经络功能协调，自身调节和对外适应能力强。表现为身体强壮，胖瘦适度，或虽胖而不臃

滞，虽瘦而有精神。面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄。目光有神，性格随和、开朗。

食量适中，二便调畅。对外界的适应性强。精力充沛，工作潜力大。夜卧安稳，休息效率

高。舌红润，脉和有神。不易感受外邪，很少生病。即使患病，往往不药而愈或易于治愈。

若感受外邪特强，发病后多为表证、实证，并且容易治愈，康复亦快。

2.偏阳质与发病：偏阳质是指具有偏于亢奋、偏热、多动等特性的体质。此种体质的人,

多见形体偏瘦，但较结实。面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤。性格外向，喜动，易

急躁，自制力较差。食量较大，消化吸收功能健旺.平时畏热、喜冷，或体温略偏高，动则

易出汗，喜饮水。精力旺盛，动作敏捷，反应快，性欲旺。唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多

偏阳。偏阳质的人对风、暑、热邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化

燥、伤阴。皮肤易生痒疮。内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证。容易发生眩晕、头痛、

心悸、失眠以及出血等病症。

3.偏阴质与发病：偏阴质是指具有偏于不足、偏寒、喜静等特性的体质。此型体质的人,

多见形体偏胖，但较弱，容易疲劳。面色偏白而欠华。性格内向，喜静少动，或胆小易惊。

食量较小，消化吸收功能一般。平时畏寒、喜热。精力偏弱，动作迟缓，反应较慢。舌质偏

淡，脉多偏阴。偏阴质的人对寒、湿之邪的易感性较强，受邪后多从寒化，表证不发热或

发热不高，易传里或直中内脏。冬天易生冻疮。内伤杂病多见阴盛、阳虚之证。容易发生湿

滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。

☆☆☆☆☆考点44：邪正盛衰与虚实变化

实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为主要矛盾的一种病理反映。也就是说，致病邪气的

毒力和机体的抗病能力都比较强盛，或是邪气虽盛而机体的正气未衰，能积极与邪抗争，

故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上出现一系列病理性反映比较剧烈的有余的证候,

此谓之实证。实证常见于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体

内而引起的病证。

虚，主要指正气不足，是以正气虚损为主要矛盾的一种病理反映。也就是说，机体的气、

血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱，抗病能力低下，因而机体的正气对于致病邪气的

斗争，难以出现较剧烈的病理反映。所以，临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候，

即谓之虚证。虚证，多见于素体虚弱或疾病的后期以及多种慢性病证。

邪正的消长盛衰，既能产生单纯的虚或实的病理变化，也能在某些长期的、复杂的疾病

中，往往又多见虚实错杂的病理反映。这是由于疾病失治或治疗不当，以致病邪久留，损伤

人体正气；或因正气不足，无力驱邪外出：或正虚，而内生水湿、痰饮、瘀血等病理产物的

凝结阻滞。

在特殊情况下，即疾病的现象与本质不完全一致的情况下，在临床上往往会出现与疾病

本质不符的许多假象，这些假象是不能反映病机的虚或实的，因而有"至虚有盛候"的真虚假

实和"大实有赢状"的真实假虚。

☆考点45：阴阳偏盛

1.阳偏盛：即阳盛，是指机体在疾病过程中，出现的阳邪偏盛，功能亢奋，热量过剩的

病理状态。由于阳是以热、动、燥为其特点，阳偏盛，即出现热象，所以说"阳盛则热".如

壮热、面红、目赤等，即是阳偏盛的具体临床表现。

2.阴偏盛：即阴盛，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴邪偏盛，功能障碍或减退，

产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。阴是以寒、静、湿为其特点，阴偏盛，就

出现寒象，所以说"阴盛则寒".如形寒、肢冷、舌淡等，即是阴偏盛的具体临床表现。

☆☆☆☆☆考点46：阴阳偏衰

1.阳偏衰：即阳虚，是指机体阳气虚损，功能减退或衰弱，热量不足的病理状态。阳气

不足，一般以脾肾之阳虚为主，由于肾阳为诸阳之本，所以肾阳虚衰（命门之火不足）在

阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。阳虚则寒，虽也可见到面色白、畏寒肢冷、舌淡、

脉迟等寒象，但还有喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等虚象。阳虚则寒与阴盛则寒不仅在

病机上有区别，而且在临床表现方面也有不同：前者是虚而有寒；后者是以寒为主，虚象不

明显。

2.阴偏衰：即阴虚，是指机体精、血.、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢

盛，功能虚性亢奋的病理状态。阴液不足，一般以肝肾之阴为主，由于肾阴为诸阴之本，

所以肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。阴虚则热与阳盛则热的病机不同，其

临床表现也有所区别：前者是虚而有热；后者是以热为主，虚象并不明显。

☆☆☆☆考点47：气失常

1.气不足：乂称"气虚"，系指元气耗损，功能失调，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病

理状态。

2.气失调：是指气的升降出入运行失常。而引起的气滞、气逆、气陷、气闭和气脱等病

理变化。可涉及五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各方面的多种病变。如气滞（气的流通

障碍）、气逆（气的上升运动过强或下降运动不及）、气陷（气的上升力量不足或下降力量过

强）、气闭（气的外出受阻）和气脱（气不内守而外脱）等。

☆考点48：血失常

1.血不足：乂称"血虚"，是指血液不足或血的濡养功能减退的病理状态。失血过多，新

血不及生成；或脾胃虚弱，饮食营养不足，化生血液的功能减弱或化源不足，而致血液化生

障碍；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致营血暗耗等，均可导致血虚。

2.出血：是指血液不循常道，流出脉外的病变。其原因有外伤出血、气虚失血、血热妄

行等。出血有咳（咯）血、吐血、Itt血.、便血、尿血、皮下出血（紫斑）、崩漏、创伤出血

等，有的出血可排出体外，有的则渗溢于体腔之内或肌肤之中。

3.血瘀：是指血液的循行迟缓或运行不畅产生停滞的病理状态。气滞而致血行受阻，或

气虚而血运迟缓，或痰浊阻于脉络，或寒邪入血，血寒而凝，或邪热入血，煎熬血液或出血

留内等等，均足以形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。

☆☆☆☆☆考点49：望神

望神，就是观察病人的精神好坏，意识是否清楚，动作是否矫健协调，反应是否灵敏等

方面的情况，以判断脏腑阴阳气血的盛衰和疾病的轻重预后。由于"目"为五脏六腑之精气

所注，其目系通于脑，为肝之窍，心之使，"神藏于心，外候在目"，所以察眼神的变化又是

望神的重要内容之一。

1.得神：在疾病过程中，如患者两眼灵活，明亮有神，鉴识精明，神志清楚，反应灵敏,

语言清晰者，称为"有神"或"得神

2.失神：在疾病过程中，如患者表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼

吸气微，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗等，均称为

"失神"或"无神

3.假神：往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者.如原来不欲言语，语声低弱，时

断时续，突然转为言语不休者；原来精神极度衰颓，意识不清，突然精神转"佳"者；原来面

色十分晦暗，忽然两颗发红如妆者，都属于假神。

神志异常还常见于癫、狂、痫的病人。如：表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神

发呆，哭笑无常的，多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病；烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，

呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏的，多属痰火扰心的狂病；若突然跌倒，昏不知人，口吐涎

沫，四肢抽动，多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

☆☆☆☆☆考点50：望色

望色，是指望面部的颜色与光泽。我国人的正常面色，微黄红润而有光泽。

1.白色：主虚寒证、失血证。若白而虚浮，多属阳气不足；淡白而消瘦，多为营血亏

损。若急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。里寒证剧烈腹痛，或虚寒战栗时，也可

见面色苍白，则为阴寒凝滞，经脉拘急所致。

2.黄色：主虚证、湿证。面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚，营血不能上

荣之故；若面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。如面、目、身俱黄，

称为黄疸，其中黄而鲜明如橘子色者，为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如烟熏者，为阴黄，多

属寒湿。

3.赤色：主热证。若满面通红，多属外感发热，或脏腑阳盛的实热证；仅颜面部潮红，

则多属阴虚而阳亢的虚热证；如久病、重病面色苍白却时而泛红如妆，多为戴阳证，是虚阳

上越的危重证候。

4.青色：主寒证、痛证、瘀血证及惊风证。如阴寒内盛，心腹疼痛，可见苍白而带青的

面色；心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫，多为气虚血瘀所致。又

有小儿高热，面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇四周最易察见，往往是惊风的先兆。

5.黑色：主肾虚、水饮、痰血证。目眶周围见黑色，多见于肾虚水泛的水饮病，或寒湿

下注的带下证。若面黑而干焦，则多为肾精久耗。

☆☆☆☆☆考点51：望局部情况

1.望头与发：了解肾和气血的盛衰情况。

（1）头：主要观察头的形状及动态，如小儿头形过大或过小，伴有智力发育不全，多

属肾精亏损；囱门卜陷，多属虚证；卤门高突，多属热证；因门迟闭，头项软弱不能竖立者,

多为肾气不足，发育不良；无论大人小儿，头摇不能自主的，皆为风证。

2.发：主要望发的质和色的变化。如，发稀疏易落，或干枯不荣，多为精血不足之证；

突然出现片状脱发，多属血虚受风；年少落发，不属于肾虚，便属于血热。青年白发，无其

他病象者不属病态。

2.望目：目为肝之窍，但五脏六腑之精气皆上注于目，故目的异常变化，不仅关系于肝,

而且也能反映其他脏腑的病变。

3.望耳：应注意耳的色泽及耳内的情况。耳为肾之窍，属少阳经，为宗脉所聚之处。耳

轮干枯焦黑，多是肾精亏耗，精不上荣所致，属危证；耳背有红络，耳根发凉，多是麻疹先

兆；耳内流脓水，病为脓耳或腑耳，多为肝胆湿热所致。

4.望鼻：主要是望鼻内分泌物和鼻的外形。鼻流清涕，多为外感风寒；流浊涕，则属风

热；久流浊涕而有腥臭味者，是为鼻渊。若见鼻头或周围充血或生红色丘疹，名酒糟鼻，

多属肺胃有热，鼻柱溃烂塌陷，常见于麻风病或梅毒；鼻翼扇动，多见于肺热，或肺肾精气

衰竭而出现的喘息。

5.望唇：应观察其颜色、润燥和形态的变化。若唇色淡白，多属气血两虚；色青紫，常

为寒凝血瘀；色深红，则为热在营血口唇干枯皱裂，可见于外感燥邪，亦见于热炽津伤;

口角流涎（或睡时流），多属脾虚湿盛或胃中有热，亦见于虫积。口唇糜烂，多由脾胃蕴热

上蒸；口斜，则为中风；撮口或抽掣不停，为肝风内动，或脾虚生风；口开不闭，常见于

脱证。

6.望齿、龈：望齿应注意色泽、润燥、形态儿个方面。如牙齿干燥，多是胃热炽盛、津

液大伤；干燥竟如枯骨，多为肾精枯竭，肾水不能上承所致；牙齿松动稀疏、齿根外露者,

多属肾虚或虚火上炎；睡中咬牙或啮齿，常见于胃中有热或虫积的患者。望龈应注意其色泽

的变化。胃之经脉络于龈中，龈色淡白者，多是血虚不荣；红肿者，多属胃火上炎；牙龈

出血而红肿者为胃火伤络，不红而微肿者，或为气虚，成为虚火伤络。

7.望咽喉：应注意其颜色及形态的异常改变。咽喉红肿而痛，多属肺胃积热：红肿溃烂,

有黄白腐点，为肺胃热毒壅盛；若色鲜红娇嫩，疼痛不甚，多为阴虚火旺；色淡红不肿，

久久不愈，是为虚火上浮；如有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，且随即复生者，是为白

喉，属肺热阴伤之证。

8.望皮肤：应注意肤色及外形的变化。

(1)斑疹：斑疹常见于外感热病，亦可点大成片，或红或紫，平铺于皮下，摸之不碍

手者，谓之斑；色红疹点小如粟，高出于皮肤，摸之碍手(亦有不高出皮肤，抚之无碍手之

感)的叫做疹。［医学教育网搜集整理］

(2)白瘩：又名白疹，是皮肤上出现的晶莹如粟的透明小疱疹，高出皮肤，擦破流水。

(3)痈疽疔疳：发病局部范围较大，红、肿、热、痛，根盘紧束的为痈，属阳证；若

漫肿无头，部位较深，皮色不变者为疽，属阴证；若范围较小，初起如粟，根角坚硬，或麻

或痒或木，顶白而痛者为疔；起于浅表，形圆而红、肿、热、痛，化脓即软者为拜。

☆☆☆☆考点52：舌与脏腑的关系及舌象

舌的一定部位与一定的脏腑相联系，并反映着相关脏腑的病理变化，从而把舌划分为舌

尖、舌中、舌根、舌边四个部分，分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。望舌，主要

是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体

匕附着的一层苔状物，由胃气所生。

正常舌象，是舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中

的白苔，常描写为"淡红舌、薄白苔

☆☆☆☆考点53：望舌色

1.淡白舌：较正常舌色浅淡，称为淡白舌。主虚寒证，为阳气虚弱，气血不足之象。阳

虚血少，气血不荣，故舌色淡白，常见于阳虚、血虚的病证。

2.红舌：舌色深于正常舌，称为红舌。主热证。热盛则气血涌甚，反映于舌质，故呈现

红色。可见于里实热证，也可见于阴虚内热。

3.绛舌：舌色深红，称为绛舌。主内热深重。外感热病，表示邪热深入营血，多见于热

性病极期。内伤杂病，常见于久病、重病之人，多属阴虚火旺。

4.紫舌：舌见紫色，主病有寒热之分，绛紫色深，干枯少津，多系邪热炽盛，阴液两伤,

血气壅滞不畅之征；淡紫或青紫湿润，多因阴寒内盛，血脉瘀滞所致。舌上有紫色斑点，称

为瘀斑或瘀点，多为血瘀之征象。

☆☆☆☆考点54：望舌形

1.胖大舌：较正常舌体胖大，为胖大舌。有胖嫩与肿胀之分。若舌体胖嫩，色淡，多属

脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞所致；如舌体肿胀满口，色深红，多是心脾热盛；若舌

肿胖，色青紫而暗，多见于中毒。

2.瘦薄舌：舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌，是阴血亏虚，舌体不充之象。瘦薄而色淡者，

多是气血两虚；瘦薄而色红绛且干，多是阴虚火旺、津液耗伤所致。

3.裂纹舌：舌面上有明显的裂沟，称为裂纹舌，多由阴液亏损不能荣润舌面所致。若舌

质红绛而有裂纹，多属热盛津伤，阴精亏损；舌色淡白而有裂纹，常是血虚不润的反映。

4.齿痕：舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌，多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故

齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚。若舌质淡白而湿润，多为脾虚而寒湿壅盛。

5.芒刺：舌乳头增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，称为芒刺。若芒刺干燥，多属热邪

亢盛，且热愈盛则芒刺愈多。根据芒刺所生部位，可分辨邪热所在脏腑，如舌尖有芒刺，多

属心火亢盛；舌边有芒刺，多属肝胆火盛；舌中有芒刺，多属胃肠热盛。

☆☆☆☆考点55：望舌态

1.强硬舌：舌体强硬，运动不灵活，屈伸不便，或不能转动，致使语言骞涩，称为"舌

强”.若见于外感热病，多属热入心包，痰浊内阻，或高热伤津、邪热炽盛，见于杂病中者，

多为中风征兆。

2.痿软舌：舌体软弱，伸卷无力，转动不便，是为舌痿。多属气血虚极，阴液亏损，筋

脉失养所致。若久病舌淡而痿，是气佩俱虚；舌绛而痿，是阴亏已极。新病舌干红而痿者，

则为热烁阴伤。

3.颤动舌：舌体震颤不定，不能自主，称为舌体颤动。久病中见舌颤，属气血两虚或阳

气虚弱。外感热病中见之，多属热极生风或虚风内动之象。

4.吐弄舌：舌伸长，吐露出口外者为吐舌；舌时时微出口外，立即收回口内，或舌舔口

唇上下或口角左右，称为弄舌。两者都属心脾有热。吐舌可见于疫毒攻心，或正气已绝；弄

舌多为动风先兆，或小儿智能发育不良。

5.歪斜舌：舌体偏斜于一侧，称为歪斜，多是中风或中风之先兆。

6.短缩舌：舌体紧缩不能伸长，称为短缩，多是危重证候的反映。舌淡或青而湿润短缩,

多属寒凝筋脉：舌胖而短缩，属痰湿内阻；舌红绛干而短缩，多属热病津伤。

☆☆☆考点56：望舌苔一苔色

1.白苔：一般常见于表证、寒证。正常的舌苔是薄白苔。舌淡苔白，常见于里寒证。若

舌上满布白苔，尤如白粉堆积在舌上，扪之不燥，为积粉苔，由于外感秽浊不正之气，毒热

内盛所致，常见于瘟疫，亦见于内痈。

2.黄苔：主热证、里证。苔色越黄，反映热邪越重，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为

热结。

3.灰苔：主里证，可见于里热证，亦可见于寒湿证。若苔灰而润，则多为寒湿内阻，或

痰饮内停；而苔灰干燥，则多属热炽津伤，或阴虚火旺。

4.黑苔：主里证，主热极又主寒盛。常见于疾病的严重阶段。若苔黑而燥裂，甚则生芒

刺，多为热极津枯；苔黑而润滑，则多属阳虚寒盛。

☆☆☆☆考点57：望舌苔一舌质

1.厚薄：观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。一般来说，疾病初起,

病邪在表，病情较轻者，舌苔多薄；而病邪传里，病情较重，或内有食饮痰湿积滞者，则

舌苔多厚。舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由轻转重，为病进；而由厚变薄，则表

示邪气得以内消外达，病情由重变轻，多属病退。

2.润燥：正常舌苔是润泽的，为津液上承之征。察舌苔的润燥，主要是了解津液变化的

情况。苔面干燥，望之枯涸，扪之无津，称为燥苔，更甚者有粗糙刺手感觉的又称糙苔，是

津液不能上承所致，多见于热盛津伤或阴液亏耗的病证。

3.腻腐：腻苔多见于湿浊、痰饮、食积等阳气被阴邪所抑的病变，如痰饮、湿温等病证。

腐苔苔质颗粒较大，松软而厚，形如豆腐渣堆积舌面，刮之易脱，多由阳热有余，蒸腾胃中

腐浊邪气上升而成，常见于食积、痰浊等病。

4.剥落：若舌苔骤然退去，不再复生，以致舌面光洁如镜，即为光剥舌，乂叫"镜面舌",

是胃阴枯竭、胃气大伤的表现。若舌苔剥落不全，剥脱处光滑无苔，称为"花剥苔"，也属胃

的气阴两伤之候。

5.有根与无根：察舌苔之有根、无根对辨邪正虚实，胃气的有无有重要意义。有根的多

为实证、热证，表示有胃气；无根的则多见于虚证、寒证，表示胃气衰。

☆☆☆☆☆考点58：望排出物

1.痰涎：痰色白而清稀，多为寒证；痰色黄或白而黏稠者，多属热证。痰少极黏，难以

排出者，多属燥痰；痰白易咯而量多者，为湿痰。咳吐脓血如米粥状，为热毒蕴肺，多是肺

痈证；痰中带血，或咳吐鲜血，多为热伤肺络。

2.呕吐物：呕吐痰涎，其质清稀者，属于寒饮；呕吐物清稀而挟有食物、无酸臭味者，

多为胃气虚寒；呕吐物色黄味苦，多属肝胆有热，胃失和降；呕吐物秽浊酸臭，多因胃热

或食积所致：吐血鲜红或暗红，夹有食物残渣，多因肝火犯胃或瘀血内停；呕吐脓血，味腥

臭者，多为内痈。

3.大便：稀清如糜，色深黄而黏，多属肠中有湿热：便稀薄如水样，夹有不消化食