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文档简介
第十章皮肤及性传播疾病
概说
【目的要求】
1.了解皮肤的结构、功能、脏腑经络与皮肤的关系。
2.了解皮肤病的各种致病因素,熟悉各种病因的致病特点。
3.掌握原发性和继发性皮损的形态特征及辨证规律。
4.掌握皮肤病的常用内治法及常用方剂。
5.熟悉外用药剂型,掌握外用药的使用原则。.
【教学内容】
1.简单介绍皮肤的结构、功能以及脏腑经络与皮肤的关系。
2.皮肤病的主要病因有风、湿、热(火)、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮
食、禀赋,各种病因所致皮肤病的特点。
3.自觉症状痛痒、疼痛、灼热、麻木的辨证。
4.他觉症状即皮肤损害的形态及中医辨证。原发性皮损包括:斑疹、丘疹、风团、疱疹、
脓疱;继发性皮损包括:鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔癣样变、色素沉着。
5.内治法在皮肤病的应用、适应证和常用方剂。
6.溶液、粉剂、洗剂、酊剂、油剂、软膏等常用外用药的制剂方法、作用、用法、适应证。
根据不同皮损选择外用药的剂型,使用注意事项。
7.本章节的重点和难点为常见皮肤病皮损的特点和外治方法
第一节热疮(附:生殖器疱疹)
【目的要求】
熟悉本病的定义和病因,掌握临床特点和辨证论治,了解预防调护。
【教学内容】
1.阐述其定义、现代医学认识及特点。
2.病因病机:风热壅阻肺胃,反复发作致阴虚内热.
3.重点讲解诱因、好发部位、皮损特点、自觉症状、病程预后。
4.注意本病应与蛇串疮、黄水疮相鉴别。
5.强调内治及外治方法。肺胃热盛证,治宜疏风清热,方用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减;
湿热下注证,治宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤加味:阴虚内热证,治宜养阴清热,方用增液
汤加味。外治:疱破糜烂用清热解毒、燥湿收敛中药溶液湿敷。
第二节蛇串疮
【目的要求】
熟悉本病的定义和病因病机,掌握临床特点和辨证论治,了解预防调护。
【教学内容】
1.阐述其定义、其他中医名称、现代医学认识及特点。
2.病因病机:情志内伤,肝郁化火,或脾经湿热,感受毒邪。
3.重点讲解前驱症状、好发部位、发于身体一侧、皮损特点、带状分布、自觉疼痛、病程
预后。
4.鉴别诊断:与热疮的鉴别要点。
5.强调内治及外治方法。内治分肝经郁热证,治宜清肝火、泻热毒,方用龙胆泻肝汤加减;
脾虚湿蕴证,治宜健脾利湿、解毒止痛,方用除湿胃苓汤加减;气滞血瘀证,治宜理气活血
止痛,方用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。外治水疱未破用三黄洗剂、玉露膏;疱破糜烂用
中药湿敷。
6.预防调护以自学为主。
第三节疣(附:尖锐湿疣)
【目的要求】
了解疣的定义及各种疣的中西医病名,掌握各种疣的临床特点和治疗方法,了解疣的防护。
【教学内容】
1.概述疣的定义、特点、分类及相应的西医病名。
2.病因病机:外伤摩擦或肝热血燥,筋气不荣,加之风热毒邪侵袭,搏结于肌肤,血凝滞而
成。
3.重点讲解疣目、扁猴、鼠乳、跖疣、丝状疣的形态特征、好发部位及年龄、自觉症状。
4.注意跖疣与鸡眼、骈脏相鉴别。
5.强调内治及外治方法。内治法:风热血燥证、湿热血瘀证的辨证及方药。各种外法,有推
疣法、敷药法、熏洗法、挤疣法、结扎法、冷冻法、针灸疗法等。
第四节黄水疮
【目的要求】
了解本病的定义、病因和预防,掌握诊断和辨证论治。
【教学内容】
L阐述其定义、现代医学认识、特点、流行情况。
2.病因病机:暑湿交蒸,湿毒熏蒸肌肤。
3.重点讲解好发年龄、部位、皮损特点、自觉症状、全身症状及并发症。
4.注意本病应与水痘、热疮相鉴别。
5.强调内治及外治方法。暑湿热蕴证,治宜清暑化湿解毒,方用清暑汤加味;脾虚湿滞证,
治宜健脾除湿,方用参苓白术散加减。外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。
第五节癣
【目的要求】
熟悉癣的定义、各种癣的中西医病名、病因及传播途径,掌握各种癣的诊断和治疗,了
解预防措施。
【教学内容】
1.阐述其定义、命名、特点。
2.病因病机:感染浅部真菌,风、湿、热邪侵淫肌肤。
3.重点讲解白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癫风的发病部位、皮损特征、自觉
症状、病程预后。
4.注意白秃疮与白屑风、白应;肥疮与头部湿疮;鹅掌风、脚湿气与手部湿疮、掌跖角化病;
紫白癫风与白驳风、风热疮相鉴别。
5.强调内治及外治方法。风湿毒聚证、湿热下注证的辨证论治,癣的各种外治疗法,有拔发
疗法、浸泡、熏洗疗法,癣药水、药膏的选择应用等。
6.注意预防与调护。
第六节虫咬皮炎
【目的要求】
了解本病的临床表现、治疗方法及防护。
【教学内容】
1.介绍其定义、特点。
2.病因病机:禀赋不耐,虫毒侵入肌肤。
3.重点讲解好发季节和部位、皮损特点、各种虫咬皮炎的临床表现、自觉症状及全身症状。
4.强调内治及外治方法。热毒蕴结证,治宜清热解毒、消肿止痒。方用五味消毒饮合黄连解
毒汤。轻症以外治为主,用1%薄荷三黄洗剂,松毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。
第七节疥疮
【目的要求】
熟悉本病病因、传播途径,掌握临床特点和治疗了解预防措施。
【教学内容】
1.介绍其定义、特点、疥虫特性。
2.病因病机:直接感染疥虫,湿热虫毒郁于肌肤。
3.重点讲解接触史、好发部位、皮损特点、隧道、奇痒夜间加重。
4.注意本病应与皮肤癌痒症、寻常痒疹、丘疹性尊麻疹相鉴别。
5.强调外治方法。以外治为主,硫黄制剂有特效,讲解具体用药方法。
6.重视预防调护。
第八节日晒伤
【目的要求】
熟悉本病病因、临床特点,了解预防措施。
【教学内容】
1.介绍其定义、特点。
2.病因病机:禀赋不耐,媵理不密,阳光暴晒,毒热蕴肤或热毒入里。
3.重点讲解好发部位、皮损特点。
4.注意本病应与接触性皮炎、盘状红斑狼疮相鉴别。
5.治疗内外治结合,以清热祛暑为基本原则。
6.重视预防调护。
第九节湿疮(附:婴儿湿疹)
【目的要求】
熟悉本病的定义、分类、不同部位的不同名称、病因病机,掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治,
了解预防调护。
【教学内容】
1.阐述其定义、特点、分类、不同部位的中西医病名。
2.病因病机:禀赋不耐,风、湿、热郁于肌肤,及急性、亚急性、慢性期病机。
3.重点讲解急性、亚急性、慢性湿疮的发病、皮损特点、自觉症状、病程预后。特殊部位
湿疮的临床表现。
4.急性者与接触性皮炎相鉴别,慢性者与牛皮癖相鉴别。
5.强调内治及外治方法。内治:湿热蕴肤证,宜清热利湿止痒,方用龙胆泻肝汤合草薜渗
湿汤加减;湿热浸淫证,治宜清热利湿、解毒止痒,方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减;脾
虚湿蕴证,治宜健脾利湿止痒,方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减;血虚风燥证,治宜养血
润肤、祛风止痒,方用当归饮子或四物消风饮加减。外治:急性者,滋水多时,用中药煎汤
湿敷,滋水少时用青黛散麻油调搽;亚急性者用洗剂、霜剂;慢性者用青黛膏、黄连膏等,
或加热烘,或用中药外洗、烟熏法。
6.预防调护以自学为主。
附:婴儿湿疮。
【目的要求】
了解本病的临床特点、辨证论治、小儿用药特点。
【教学内容】
1.介绍其定义、特点、中西医病名。
2.病因病机:禀赋不耐,脾运不健,内有胎火湿热,外受风邪,蕴阻肌肤而成。
3.重点讲解发病年龄、好发部位、湿性、干性皮损特点、全身症状、预后。
4.强调内治及外治方法。胎火湿热证、脾虚湿蕴证的辨证论治及外治法,小儿用药特点。
5.注意预防调护。
【教学方法,】
自学,诊断通过皮损幻灯片讲解。
第十节接触性皮炎
【目的要求】
熟悉本病的概念和病因,掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治,了解预防调护。
【教学内容】
1.广义与狭义接触性皮炎的概念、中医病名及特点。
2.病因病机:禀赋不耐,接触致敏物质,湿热毒邪侵入皮肤与气血相搏。
3.强调接触史、潜伏期,重点讲解皮损特点、自觉症状、预后。
4.注意本病应与急性湿疮、颜面丹毒相鉴别。
5.强调内治及外治方法。内治:风热蕴肤证,治宜疏风清热止痒,方用消风散;湿热蕴毒
证,治宜清热祛湿、凉血解毒,方用化斑解毒汤合龙胆泻肝汤;血虚风燥证,治宜养血润燥、
祛风止痒,方用当归饮子合消风散。外治:红斑、丘疹为主,用三黄洗剂:肿胀糜烂、渗液
为主,用中药水煎湿敷;糜烂结痂者用青黛散麻油调敷。
6.预防调护以自学为主。
第十一节药毒
【目的要求】
熟悉本病的概念、病因,掌握诊断和辨证论治,了解预防调护。
【教学内容】
1.阐述药毒的定义、范畴及特点。
2.病因病机:禀赋不耐,药毒内侵。药毒为热毒,或夹风,或与湿相合致病。
3.重点讲解药毒的基本特点尊麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、固定红斑型、多形红斑样
型、湿疹皮炎样型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型七种类型药毒的临床表现,包括皮损
形态、部位分布、自觉症状、全身症状、预后。
4.注意分别与尊麻疹、猩红热相鉴别。
5.强调内治及外治方法。内治:湿毒蕴肤证,治宜清热利湿、解毒止痒,方用革薜渗湿汤
加减;热毒入营证,方用清营汤加减;火毒炽盛证,治宜凉血泻火解毒,方用清瘟败毒饮;
气阴两虚证,治宜益气养阴清热,方用增液汤合益胃汤。外治:皮损以红斑、丘廖、水疱为
主用三黄洗剂;糜烂、流滋水用中药湿敷;湿敷间期用油调剂;结痂用膏剂或甘草油;脱屑
用霜剂、软膏保护皮肤。
第十二节瘾疹
【目的要求】
熟悉本病的定义、病因病机,掌握诊断和辨证论治,了解预防调护.
【教学内容】
1.讲解定义及特点。
2.病因病机:病因:禀赋不耐,人体对某些食物、花粉、气味、肠道寄生虫分泌毒素、寒
冷等因素过敏。病机:风热、风寒袭表,肠胃湿热郁于肌肤,或气血不足、卫外不固所致。
3.重点讲解风团发生在身体的部位、自觉症状、伴随症状。
4.注意本病应与丘疹性尊麻疹样型药毒相鉴别。
5.强调内治及外治方法。风寒束表证,治宜疏风散寒止痒,方用麻黄桂枝各半汤加减;风
热犯表证,治宜疏风清热止痒,方用消风散;胃肠湿热证,治宜疏风解表、通腑泄热,方用
防风通圣散加减;血虚风燥证,治宜养血祛风、润燥止痒,方用当归饮子加减。
6.重视预防调护。
第十三节猫眼疮
【目的要求】
了解猫眼疮的病因病机,掌握猫眼疮的诊断与辨证论治。
【教学内容】
1.阐述其定义、现代医学认识及特点。
2.病因病机:禀赋不耐,寒湿或风湿热邪蕴阻肌肤。感染、药物食物过敏为诱因。
3.重点讲解好发部位、特征性皮损、轻症与重症的临床表现、自觉症状、全身症状、病程
及预后。
4.注意与冻疮、疱疹样皮炎相鉴别。
5.强调内治及外治方法。风寒阻络证,治宜温经散寒、活血通络,方用当归四逆汤加减;
风热蕴肤证,治宜疏风清热、凉血解毒,方用消风散加减:湿热蕴结证,治宜清热利湿、解
毒止痒,方用龙胆泻肝汤加减;火毒炽盛证,治宜清热凉血、解毒利湿,方用清瘟败毒饮合
导赤散加减。外治法可选择应用中药熏洗、三黄洗剂或锡类散外吹患处。
第十四节葡萄疫
【目的要求】
了解葡萄疫的病因病机,掌握葡萄疫的诊断与辨证论治。
【教学内容】
L阐述其定义、现代医学认识及特点。
2.病因病机:禀赋不耐,邪伤脉络所致。
3.重点讲解好发部位、特征性皮损、单纯型、关节型、肾型、腹型的临床表现、全身症状
及预后。
4.注意与血小板减少性紫瘢、血友病、维生素C缺乏病相鉴别。
5.强调内治。早期以清热凉血,活血化瘀为主,后期以补脾益肾为基本原则。热毒发斑证
治宜清热凉血,化瘀消斑,方用犀角地黄汤合银翘散加减;湿热伤络证治宜清热利湿,通络
消斑,方用犀角地黄汤加减;脾气亏虚证治宜健脾益气,养血止血,方用归脾汤加减;脾肾
两虚证治宜滋阴降火,温脾肾阳,方用大补阴丸或金匮肾气丸加减。
第十五节瓜藤缠
【目的要求】
了解瓜藤缠的病因病机。熟悉诊断与辨证论治。
【教学内容】
1.概述其定义及特点。
2.病因病机:湿热下注或寒湿蕴结,经络阻隔,气血瘀滞。
3.重点讲解好发部位、皮损特点、自觉症状、全身症状、病程预后。
4.强调辨证论治。湿热瘀阻证,治宜清热利湿、祛瘀通络,方用革薜渗湿汤合桃红四物汤;
寒湿入络证,治宜散寒祛湿、化瘀通络,方用阳和汤加减。
第十六节风瘙痒
【目的要求】
熟悉本病病因病机,掌握诊断和辨证论治。
【教学内容】
1.概述:定义、中西医病名介绍、特点。
2.病因病机:介绍各种诱发因素,病机为血热受风,湿热蕴肤,血虚肝旺,生风生燥。
3.诊断:阵发性瘙痒,无原发皮损,搔抓引起多种继发皮损。
4.辨证论治:风热血热证,治宜疏风清热、凉血止痒,方用消风散合四物汤加减;湿热内
蕴证,治宜清热利湿止痒,方用龙胆泻肝汤加减;血虚肝旺证,治宜养血平肝、法风止痒,
方用当归饮子加减。外用药的选择应用。
第十七节牛皮癣
【目的要求】
熟悉本病的定义和病因,掌握临床特点和辨证论治,了解预防调护。
【教学内容】
1.阐述其定义、中西医病名概念及特点.
2.病因病机:诱因:局部摩擦、精神因素;病机为风湿热邪郁阻肌肤,或血虚肝旺,生风
化燥。
3.重点讲解好发部位、皮损特点、局限型及泛发型、阵发性剧痒。
4.注意本病应与慢性湿疮相鉴别。
5.强调内治及外治方法。肝郁化火证,治宜清肝泻火,方用龙胆泻肝汤加减;风湿蕴肤证,
治宜祛风利湿、清热止痒,方用消风散加减;血虚风燥证,治宜养血润燥、熄风止痒,方用
当归饮子加减。外治可用洗剂或软膏加热烘疗法。6.预防调护以自学为主。
第十八节白尼
【目的要求】
熟悉本病的定义和病因病机,掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治,了解目前中医药治疗进展。
【教学内容】
1.阐述其定义、中西医病名及特点。
2.病因病机:素体内热,感受外邪,入里化热,或情志失调,五志化火,导致血热毒盛,
生风化燥;病久瘀阻脉络,耗伤阴血。
3.重点讲解白泥的皮损特点,四型:寻常型、关节型、脓疱型、红皮病型,三期:进行期、
静止期、消退期。
4.注意本病应与慢性湿疮、风热疮、面游风等相鉴别。
5.强调内治及外治方法。血热内蕴证,治宜清热凉血、解毒消斑,方用犀角地黄汤加减;
血虚风燥证,治宜养血滋阴、润肤熄风,方用当归饮子加减;气血瘀滞证,治宜活血化瘀、
解毒通络,方用桃红四物汤加减;湿毒蕴阻证,治宜清利湿热,解毒通络,方用革薜渗湿汤
加减;火毒炽盛证,治宜清热泻火、凉血解毒,方用清瘟败毒饮加减。外治用黄连膏黑豆馆
油软膏等。
6.介绍研究进展:临床、实验研究近况。
7.预防调护以自学为主。
【教学方法】
课堂教学,诊断与鉴别诊断结合皮损幻灯片讲解。
第十九节风热疮
【目的要求】
了解本病病因病机,熟悉诊断和辨证论治。
【教学内容】
1.阐述其定义、现代医学的认识、特点。
2.病因病机:血热受风,伤阴化燥。
3.重点讲解好发部位、母斑与子斑特点、自觉症状、病程预后。
4.注意本病应与紫白癫风、圆癖、白应相鉴别。
5.强调内治及外治方法。内治法:风热蕴肤证,治宜疏风清热止痒,方用消风散加减风热血
燥证,治宜清热祛风、养血润燥,方用凉血消风散加减。外治用三黄洗剂、霜剂等
第二十节紫瘢风
【目的要求】
了解本病病因病机,掌握诊断和辨证论治。
【教学内容】
1.概述其定义及特点。
2.病因病机:总由内因、外因致病邪气相合,气血凝滞,蕴阻皮肤、黏膜而成。。
3.重点讲解皮损特点(Wickham纹)、发生部位(黏膜损害常见),临床分型。
4.强调内治及外治方法。初期以疏风除湿,清热止痒为主;后期以养血滋阴,活血化瘀为
主。
第二十一节白驳风
【目的要求】
了解本病病因病机,掌握诊断和辨证论治。
【教学内容】
1.概述其定义及特点。
2.病因病机:情志内伤,肝气郁结;或肝肾不足,精血亏虚;或外伤、疾病导致瘀血内阻,
肤失濡养。
3.重点讲解皮损特点、发生部位。
4.强调内治及外治方法。肝郁气滞证,治宜疏肝理气、活血祛风,方用逍遥散加减;肝肾
不足证,治宜滋补肝肾、养血怯风,方用六昧地黄丸加减;气血瘀滞证,治宜活血化瘀、通
经活络,方用通窍活血汤加减。外用补骨脂酊。
5.预防调护以自学为主。
第二十二节黄褐斑
【目的要求】
熟悉本病的病因病机,掌握诊断和辨证论治。
【教学内容】
1.概述其定义、西医疾病范围及特点。
2.病因病机:肝气郁结、脾虚湿困、肝肾不足。
3.重点讲解皮损特点、部位分布。
4.强调内治及外治方法。肝郁气滞证,治宜疏肝理气、活血消斑,方用逍遥散加减;肝肾
不足证,治宜补益肝肾、滋阴降火,方用六昧地黄丸加减。脾虚湿蕴证,治宜健脾益气、祛
湿消斑,方用参苓白术散加减;气滞血瘀证,则用桃红四物汤加减。外用玉容散。
第二十三节粉刺
【目的要求】
熟悉本病的病因,掌握诊断和辨证论治,了解预防调护。
【教学内容】
1.概述其定义及特点。
2.病因病机:肺经蕴热,或饮食不节,胃肠湿热上蒸,或冲任失调,气血瘀滞,严重者痰
热互结
3.重点讲解好发年龄、好发部位、皮损特点、类型。
4.注意本病应与酒髓鼻、职业性座疮等相鉴别。
5.强调内治及外治方法。肺经风热证,治宜疏风清肺,方用枇杷清肺饮加减;肠胃湿热证,
治宜清热除湿解毒,方用菌陈蒿汤加减;痰湿瘀滞证,治宜除湿化痰、活血散结,方用二陈
汤合桃红四物汤。外治用颠倒散洗剂或座疮洗剂等外搽。
6.预防调护以自学为主。
第二十四节面游风
【目的要求】
掌握面游风的诊断和辨证论治。
【教学内容】
1.介绍定义及特点。
2.病因病机:风热血燥、肌肤失养,或过食肥甘、辛辣酒类,脾胃运化失司,生湿生热,
蕴阻肌肤而成。
3.重点讲解临床表现及诊断:(1)干性者:基底微红的斑片,上有弥漫而均匀粉状脱屑,
头皮处可堆积很厚,梳发或搔抓时易脱屑,毛发干松,易落。(2)湿性者:红斑,糜烂、流
滋、结痂,油腻性脱屑,常有臭气,多发于眉,引及鼻唇沟、耳前后、颈后、背部、腋窝等
处。
4.注意本病应与慢性湿疮、白花、白秃疮相鉴别。
5.强调内治及外治方法。内治分风热血燥证,治宜怯风清热、养血润燥,方用消风散合当
归饮子加减;肠胃湿热证,治宜健脾除湿、清热止痒,方用参苓白术散合茵陈茜汤加减。外
治用白屑风酊、座疮洗剂等。
第二十五节酒髓鼻
【目的要求】
了解本病的病因病机,掌握诊断和辨证论治。
【教学内容】
1.概述其定义及特点。
2.病因病机:饮食不节、嗜酒、毛囊虫寄生为诱因,肺胃积热熏蒸,血瘀凝结而致。
3.重点讲解好发年龄及部位、皮损分布,三种类型。
4.注意本病应与粉刺、面游风相鉴别。
5.强调内治及外治方法。肺胃热盛证,治宜清泄肺胃积热,方用批把清肺饮;热毒蕴肤证,
治宜凉血清热解毒,方用凉血四物汤合黄连解毒汤;气滞血瘀证,治宜活血化瘀散结,方用
通窍活血汤。外治用颠倒散或一扫光。
第二十六节油风
【目的要求】
熟悉本病的概念和病因病机,掌握诊断和辨证论治。
【教学内容】
1.概述其定义(包括西医病名斑秃、全秃、普秃定义)、特点。
2.病因病机:血虚受风,或情志失调、外伤瘀血导致气滞血瘀,或肝肾不足,发失所养。
3.重点讲解脱发特点、病程及预后。
4.强调内治及外治方法。血热风燥证,治宜养血熄风、养阴护发,方用四物汤合六味地黄
汤加减;气滞血瘀证,治宜通窍活血,方用通窍活血汤加减;肝肾不足证,治宜滋补肝肾,
方用七宝美髯丹加减;气血两虚证,治宜益气补血,方用八珍汤加减。并可配合外用药或针
刺等疗法。
第二十七节红蝴蝶疮
【目的要求】
熟悉本病的概念、病因病机及实验室检查,掌握诊断和辨证论治,了解预防调护和中医药治
疗的研究进展。
【教学内容】
1.阐述其定义、现代医学认识、分型及特点。
2.病因病机:常见诱因:日晒、某些药物、感染、妊娠分娩、外伤、精神创伤。先天禀赋
不足,肝肾亏损、虚火内生,加之各种诱因致热毒炽盛,燔灼营血,可引起急性发作;中期
热邪伤阴或气阴两伤;后期阴损及阳,脏腑功能减退。
3.重点讲解临床表现及诊断。①盘状红蝴蝶疮:好发部位、皮损特点。②系统性红蝴蝶疮:
皮肤表现、全身症状、实验室检查。介绍诊断标准。
4.注意与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎相鉴别。
5.强调辨证论治方法。热毒炽盛证,治宜清热凉血、解毒化斑,方用犀角地黄汤合黄连解
毒汤加减;阴虚火旺证,治宜滋阴降火,方用六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减;脾肾阳
虚证,治宜温
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