临床医学综合：代谢、内分泌系统考试题库三

临床医学综合：代谢、内分泌系统考试题库三1、单选

如果患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则为（）A.Babinski征阳性B.Kernig（江南博哥）征阳性C.Brudzinski征阳性D.Gordon征阳性E.Oppenheim征阳性正确答案：C2、单选

女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，无其他不适。血FT3、FT4测定值均高。治疗宜选择（）A.抗甲状腺药物长程治疗B.131Ⅰ治疗C.甲状腺次全切除D.药物控制症状后行甲状腺次全切除E.药物控制症状后行131Ⅰ治疗正确答案：A3、单选

6岁女孩，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，诊断为"肾病综合征"，发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波。治疗中需及时补充（）A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.氯化钠E.维生素B1正确答案：B4、单选

疑高血糖高渗状态昏迷，血糖44.4mmol/L，拟用公式计算该患者之血浆渗透压，应进一步检查（）A.中心静脉压B.尿比重和尿渗透压C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血尿酸、肌酸正确答案：C5、单选

患者男，79岁。软弱无力、进食减少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往无糖尿病病史。最主要的治疗措施是（）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.大剂量胰岛素正确答案：D6、单选

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。该病人应选用何药进行治疗（）A.甲状腺素B.丙基硫氧嘧啶C.碘剂D.放射性碘E.肾上腺皮质激素正确答案：B7、单选

疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（）A.脑电图B.CTC.MRID.放射性核素扫描E.脑脊液检查正确答案：C8、单选

复方碘溶液治疗一般用于（）A.甲亢术前准备B.甲亢术后复发C.甲状腺癌D.甲减E.甲状腺炎正确答案：A9、单选

Craves病所特有的临床表现为（）A.怕热、多汗、食纳亢进、消瘦B.阳痿、月经量少或闭经C.突眼、胫前黏液性水肿D.脉压增大，期前收缩E.肌萎缩，骨质疏松正确答案：C参考解析：怕热、多汗、食纳亢进、消瘦为甲亢的典型表现，而非特有表现。10、单选

14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用（）A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.131Ⅰ治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带正确答案：A11、单选

糖尿病饮食治疗下列哪种正确（）A.病情轻可不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗正确答案：E12、单选

最易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是（）A.磺脲类B.苯甲酸衍生物C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.双胍类E.胰岛素正确答案：D13、单选

能使90%～95%的甲亢获痊愈的最常用的有效治疗方法是（）A.口服硫脲类药物治疗B.甲状腺大部分切除术C.口服碘剂治疗D.饮食治疗E.硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗正确答案：B14、单选

患者女，36岁，继发闭经4年，婚后2年未孕。查体：双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振检查垂体有2．0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用（）A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.输血正确答案：C参考解析：多巴胺激动剂溴隐亭治疗适合于90%的乳素瘤患者，不论PRL微腺瘤还是大腺瘤，可降低血PRL水平，减少泌乳，缩小肿瘤体积，尤其是大腺瘤往往缩小更明显，恢复月经和生育。15、单选

为了证实诊断应作（）A.腹部B超B.腹部穿刺C.测定血钾D.胃肠造影E.PET正确答案：C16、单选

低钾血症少见于（）A.长期进食不足B.持续胃肠减压C.碱中毒D.急性肾衰竭E.大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：D17、单选

若要诊断甲状腺高功能腺瘤，最佳的检查是（）A.T3抑制试验B.甲状腺核素扫描C.甲状腺CTD.甲状腺MRIE.甲状腺摄131Ⅰ率正确答案：B18、单选

实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（）A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑--垂体束D.正中隆起E.中脑正确答案：C19、单选

最易导致外科患者发生水和钠代谢紊乱的是（）A.原发性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.高渗性缺水E.水中毒正确答案：C20、单选

诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）A.皮肤湿润多汗、手颤B.阵发性心房纤颤C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大E.贫血正确答案：C21、单选

患者男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降10kg。查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本患者治疗首选是（）A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺次全切除术C.核素131ⅠD.普萘洛尔E.甲状腺全切除术正确答案：A22、单选

降血压首选的治疗药物是（）A.α受体阻滞剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.β受体阻滞剂正确答案：B23、单选

原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血总的T3、T4正确答案：A24、单选

重度脱水合并休克首选治疗措施是（）A.静脉补液B.药物治疗C.饮食疗法D.口服补液E.胰岛素治疗正确答案：A25、单选

患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）A.手术治疗B.外放射治疗C.放射性131Ⅰ治疗D.口服甲状腺干制剂治疗E.中药治疗正确答案：A26、单选

有功能的垂体腺瘤最常见的是（）A.ACTH瘤B.TSH瘤C.GH瘤D.PRL瘤E.GnH瘤正确答案：D27、单选

适合治疗等渗性缺水的是（）A.平衡盐溶液B.5%葡萄糖C.0.45%氯化钠D.10%葡萄糖E.3%氯化钠正确答案：A28、单选

下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的（）A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量B.1型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物正确答案：E29、单选

有生命危险的体液pH上限是（）A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.6正确答案：B30、单选

抗甲状腺药物治疗一般疗程应为（）A.症状缓解后即可停药B.症状缓解后3个月C.症状缓解后半年D.疗程>1年E.疗程>1年半正确答案：E31、单选

女．41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴双侧叶结节。经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗（）A.继续原治疗B.手术治疗C.加用甲状腺素片D.加大丙基硫氧嘧啶用量E.减少丙基硫氧嘧啶用量正确答案：B32、单选

成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为（）A.0.25～0.45gB.0.50～0.75gC.0.80～1.00gD.1.05～1.25gE.1.5～2.50g正确答案：B33、单选

在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是（）A.二甲双胍B.阿卡波糖C.那格列奈D.吡格列酮E.格列美脲正确答案：A34、单选

下列哪项是甲亢的特殊临床表现（）A.休息时心率快B.多食而消瘦C.弥漫性甲状腺肿大D.胫前黏液性水肿E.脉压增大正确答案：D35、单选

糖尿病患者最基础的治疗措施是（）A.饮食治疗B.双胍类降血糖药C.手术治疗D.磺脲类降血糖药E.胰岛素正确答案：A36、单选

低钾性碱中毒常出现于（）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.严重创伤正确答案：B37、单选

不是甲状腺功能亢进症的术前准备的是（）A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率正确答案：D38、单选

甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治（）A.复方碘溶液B.大剂量普萘洛尔C.抗甲状腺药物D.核素131Ⅰ治疗E.立即行甲状腺手术正确答案：D39、单选

可选择放射性核素治疗的疾病是（）A.原发性甲状腺功能减退症B.原发性甲状旁腺功能亢进症C.原发性甲状腺功能亢进症D.特发性中枢性尿崩症E.肾上腺皮质功能减退症正确答案：C40、单选

中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是（）A.加压素水剂长期替代B.每天肌内注射鞣酸加压素C.口服去氨加压素替代D.加压素水剂与氢氯噻嗪合用E.以上都不是正确答案：C41、单选

患者男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降10kg。查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是（）A.窦性心律不齐B.阵发性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.室颤正确答案：C42、单选

低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）A.镁B.磷C.钠D.氯E.铜正确答案：A43、单选

双胍类降血糖药物的降糖作用机制为（）A.促进餐后胰岛素的分泌B.增加基础胰岛素的分泌量C.延缓肠道碳水化合物的吸收D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体E.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用正确答案：C44、单选

有关糖尿病的诊断，正确是（）A.尿糖阴性可排除糖尿病B.两次OGTT仍不能诊断时应作第3次C.空腹血糖升高是重要的诊断指标D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.空腹血糖正常可排除糖尿病正确答案：C45、单选

该患者首选的降血压药物是（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.哌唑嗪D.氢氯噻嗪E.氯沙坦正确答案：E46、单选

应用胰岛素最常见的不良反应是（）A.胰岛素抗药性B.低血糖C.胰岛素过敏D.脂肪营养不良E.注射部位感染正确答案：B47、单选

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是（）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：C48、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是（）A.口服钙剂B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注C.口服镇静剂D.口服碘剂E.气管切开防窒息正确答案：B49、单选

低钾血症时，最早出现的临床表现是（）A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.室颤正确答案：B50、单选

空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L。考虑为（）A.药物性糖尿B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肝病性糖尿E.糖尿病正确答案：C51、单选

下述哪个器官不属于经典内分泌腺（）A.甲状腺B.前列腺C.肾上腺D.垂体E.性腺正确答案：B52、单选

最常见的甲状腺癌是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.梭状细胞癌E.小细胞癌正确答案：A53、单选

患者男，40岁。因反复呕吐4天入院。血清钠118mmol／L，脉搏120次／分，血压70/50mmHg。应诊断为（）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度脱水E.水中毒正确答案：C54、单选

GH(生长激素)兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是（）A.身材矮小B.身材高大C.消瘦D.肥胖E.闭经下一题正确答案：A55、单选

恶性程度最高的甲状腺癌是（）A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌E.小细胞癌正确答案：D56、单选

患者男，56岁。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。较为合适的处理是（）A.调整进餐量B.胰岛素调整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.手术治疗正确答案：B57、单选

对糖尿病患者进行手术前准备的描述，正确的是（）A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药C.口服长效降糖药者需在术前1天停药D.平时应用胰岛素者，术晨不能停用E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急诊手术正确答案：A58、单选

糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生（）A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症正确答案：D59、单选

女，32岁，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病。心功能二级，甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%。下列哪项治疗应首先考虑（）A.甲巯咪唑治疗B.丙基硫氧嘧啶治疗C.手术治疗D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗E.131Ⅰ治疗正确答案：E60、单选

患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。需立即采取的治疗措施是（）A.手术治疗B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素正确答案：E61、单选

胰岛素瘤来源于胰腺（）A.A细胞B.B细胞C.C细胞D.D细胞E.F细胞正确答案：B62、单选

患者男，48岁。性欲减退、阳痿4年，近2年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L，FSH及LH均<2mU／L（垂体--性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）A.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗B.全量放疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗，术后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1～2年正确答案：D63、单选

反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.红细胞沉降率正确答案：C64、单选

患者女，26岁。心慌、多汗、手颤3个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）A.核素131Ⅰ治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.放疗E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗正确答案：C参考解析：药物治疗适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治，年龄较小，不宜手术者和妊娠期甲亢，甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者。65、单选

等渗脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（）A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.高钠正确答案：C66、单选

下列有关甲亢眼征的描述哪项是错误的（）A.对光反射异常B.瞬目减少C.上眼睑挛缩、睑裂增宽D.vonGraefe征E.Mobius征正确答案：A67、单选

患者男，35岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.高氯血症正确答案：A68、单选

成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）A.每4小时静脉注射50U正规胰岛素（RI）B.每4小时静脉滴注5～10URIC.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）D.每小时静脉滴注4～6URIE.每小时静脉滴注5～10UPZI正确答案：D69、单选

下述哪种情况可引起低渗性脱水（）A.大量胃肠液丢失B.经皮肤大量失液C.髓袢升支功能受损D.长期使用呋塞米、利尿酸E.大量体液丢失后只补水正确答案：E70、单选

患者男，56岁。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）A.观察B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：D71、单选

价值工程中，功能整理是用系统的观点将已定义了的功能加以系统化，找出各局部功能相互之间的逻辑关系是并列关系还是上下位置关系，表达这种功能之间关系可用（）。A.功能系统图B.功能评价图C.成本构成图D.功能定义图正确答案：A参考解析：功能整理是用系统的观点将已经定义了的功能加以系统化，找出各局部功能相互之间的逻辑关系是并列关系，还是上下位置关系，并用功能系统图表的形式表达，以明确产品的功能系统，从而为功能评价和方案构思提供依据。故应选答案A。72、单选

对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（）A.B超B.CTC.PETD.磁共振E.细针穿刺细胞学正确答案：E73、单选

患者男，55岁。间断发作心悸、大汗、手抖7个月余，发作时伴饥饿感，无黑蒙，眩晕等。查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率78次／分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是（）A.急性心肌炎B.冠心病C.低血糖症D.贫血E.甲状腺功能亢进症正确答案：E74、单选

男，60岁，多尿多饮2周，嗜睡2天，有脱水表现。血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。如诊断高血糖高渗状态，下列哪项化验为主要依据（）A.血二氧化碳结合力17.6mmol/LB.血钾4.0mmol/LC.尿糖（+++）D.尿蛋白（++）E.血糖36.1mmol/L正确答案：E75、单选

下列哪种激素不是腺垂体激素（）A.ACTHB.TRHC.GHD.PRLE.FSH正确答案：B76、单选

患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。给患者的治疗建议是（）A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.手术治疗正确答案：A77、单选

控制中枢性尿崩症多尿首选（）A.氯磺丙脲B.垂体后叶素C.鞣酸加压素D.去氨加压素E.氢氯噻嗪正确答案：D78、单选

与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特点（）A.组织中血运丰富B.分泌化学物质C.可作用于远部位组织D.为无导管腺体E.可进入血循环正确答案：D79、单选

对糖尿病检验结果的解释正确的是（）A.尿糖阴性可以排除糖尿病B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病C.尿酮阳性仅见于糖尿病D.空腹血糖正常可以排除糖尿病E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病正确答案：E参考解析：诊断糖尿病可以是空腹血糖，也可以是餐后血糖。80、单选

26岁女性，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。对于该患者首先应补充的激素是（）A.雌激素B.盐皮质激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.生长激素正确答案：D81、单选

女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（）A.空腹血糖高B.眼底出血C.水肿D.血肌酐升高E.糖尿病病史3年正确答案：B82、单选

下列哪种情况需要OGTT（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.显性糖尿病C.空腹血糖>5.6mmol/L但<7.0mmol/LD.2型糖尿病E.以上都不是正确答案：C83、单选

“黎明现象”是指（）A.黎明一段短时间内出现高血糖B.黎明一段短时间内出现低血糖C.高血糖后反应性低血糖D.低血糖后反应性高血糖E.以上都不是正确答案：A84、单选

关于甲状腺癌叙述错误的是（）A.髓样癌最多见B.年轻女性并不少见C.分化癌易从淋巴途径转移D.甲状腺往往质地坚硬、固定、不痛E.颈部B超可见细小钙化正确答案：A85、单选

严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏（）A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH正确答案：E86、单选

低钾性碱中毒的病因可能是（）A.肾衰竭B.胃手术后C.术后少尿D.糖尿病酸中毒E.大量输血正确答案：B87、单选

若诊断临床型糖尿病，需首先选择下述哪一项检查（）A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.空腹胰岛素测定正确答案：B88、单选

患者女，19岁。颈部肿大2年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）A.多吃含碘丰富的食物B.小剂量甲状腺素治疗C.口服甲硫氧嘧啶治疗D.注射131Ⅰ治疗E.观察或手术正确答案：B参考解析：20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。89、单选

患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺次全切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选（）A.外放射治疗B.重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧次全切除术C.放射性131Ⅰ治疗D.口服甲状腺干制剂治疗E.中药治疗正确答案：B90、单选

女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）A.利尿剂B.血管紧张素受体阻断剂C.单胺氧化酶抑制剂D.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂正确答案：B91、单选

甲亢治疗2个月后，T3、T4恢复正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重。应加用（）A.普萘洛尔（心得安）B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药物E.皮质醇正确答案：B92、单选

女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.Ⅴ期D.Ⅰ期E.Ⅱ期正确答案：A93、单选

甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.高血压E.VIP的作用正确答案：A94、单选

下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）A.摄水过多B.急性肾衰多尿期C.应用利尿剂D.中枢性尿崩症E.肾结石正确答案：D95、单选

患者男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol／L。应初步诊断为（）A.等渗性脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.水中毒正确答案：D96、单选

细胞内外液的渗透压范围（）A.230～250mmol／LB.251～269mmol／LC.270～289mmol／LD.290～310mmol／LE.330～400mmol／L正确答案：D97、单选

代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（）A.使用氨丁三醇B.使用乳酸钠C.使用枸橼酸钾D.使用碳酸氢钠E.实施病因治疗正确答案：E98、单选

决定细胞外液渗透压的主要因素是（）A.白蛋白B.球蛋白C.Na+D.K+E.尿素正确答案：C99、单选

结肠破裂修补术后5天，患者血钠136．0mmol／L，血钾6.8mmol／L，血pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为（）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.低钾血症D.高钾血症E.高钠血症正确答案：D100、单选

患者女，55岁。因幽门梗阻，胃次全切除术后第4天，术后排气2次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。根据目前情况应诊断为（）A.绞窄性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.吻合口漏D.低钾血症E.术后感染正确答案：D101、单选

下列关于体液的叙述，正确的是（）A.成年女性的体液量约占体重的60%B.细胞内液量在男性约占体重的40%，绝大多数存在于骨骼中C.血浆约占体重的10%D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L正确答案：B102、单选

患者女，44岁。心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降10kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3．0×109／L，肝功能ALT46U／L，AST36U／L。患者能否用核素131Ⅰ治疗的关键检查是（）A.红细胞沉降率B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺131Ⅰ摄取率正确答案：E103、单选

患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol／L)、餐后血糖225mg／dl(12.5mmol／L)。进一步治疗建议（）A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.手术治疗E.正规胰岛素正确答案：C104、单选

女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg，脉搏120次／分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，二氧化碳结合力15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是（）A.大剂量普通胰岛素静脉滴注B.大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注C.大量等渗盐水静脉滴注D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注正确答案：D105、单选

患者女，45岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近2个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺功能下降E.结节性甲状腺肿正确答案：C106、单选

患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此患者的诊断是（）A.糖尿病高渗性昏迷B.肝性脑病C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.合并严重感染正确答案：A107、单选

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤黏膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快正确答案：C108、单选

首选的降血糖药物是（）A.阿卡波糖B.瑞格列奈C.罗格列酮D.二甲双胍E.格列本脲正确答案：D109、单选

腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是（）A.促进糖皮质激素合成B.替代治疗C.恢复腺垂体功能D.免疫抑制治疗E.增强机体对激素的敏感性正确答案：B110、单选

垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（）A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.贫血正确答案：C111、单选

对确诊甲亢性心脏病意义最大的是（）A.血清FT3、FT4增多B.心率>100次／分C.无高心病、冠心病、风心病、先心病D.B超示心脏扩大E.甲亢控制后房颤消失正确答案：E112、单选

患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成（）A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低氯、低钾血症正确答案：B113、单选

判断糖尿病控制程度较好的指标是（）A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量E.OGTT正确答案：C114、单选

正常人血清钾浓度为（）A.1.0～2.5mmol/LB.2.0～3.0mmol/LC.2.5～3.5mmol/LD.3.5～5.0mmol/LE.5.0～6.5mmol/L正确答案：D115、单选

患者女，35岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠3月余，诊为原发性甲亢。最有效的治疗方法是（）A.终止妊娠B.抗甲状腺药物治疗C.131Ⅰ治疗D.甲状腺次全切除术E.放射治疗正确答案：D参考解析：妊娠早、中期的甲亢患者应考虑手术治疗，但晚期妊娠者考虑药物治疗。116、单选

产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是（）A.无乳汁分泌B.闭经不育C.食欲减退D.怕冷、便秘E.毛发稀少正确答案：A117、单选

等渗性脱水的临床表现为（）A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清Na+降低E.化验检查见尿比重在1.010以下正确答案：B118、单选

胰岛B细胞分泌的是（）A.胰高糖素B.胰岛素C.促胃液素D.胰多肽E.醛固酮正确答案：B119、单选

空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L。考虑为（）A.药物性糖尿B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肝病性糖尿E.糖尿病正确答案：C120、单选

患者女，20岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质紊乱是（）A.等渗性脱水B.低镁血症C.高渗性脱水D.稀释性低钠血症E.水中毒正确答案：A121、单选

甲亢患者的手术禁忌证是（）A.妊娠早期重度甲亢B.高功能腺瘤C.中度Graves病D.青少年患者E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢正确答案：D122、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是（）A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状腺囊肿E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A123、单选

确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（）A.TRH兴奋试验B.T3抑制试验C.吸131Ⅰ率D.放射性核素扫描E.甲状腺MRI正确答案：D124、单选

如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应（）A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.加用双胍类D.减少胰岛素剂量E.减少糖类量正确答案：D125、单选

女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病治疗调整应选择（）A.二甲双胍加量B.加用噻唑烷二酮类药C.加α葡萄糖苷酶抑制剂D.改用胰岛素E.格列苯脲加量正确答案：D126、单选

代谢性酸中毒患者一般不表现为（）A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味正确答案：D127、单选

患者女。66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛三月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14mmol／L，血酮（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是（）A.周围神经病变B.自主神经病变C.视网膜病变D.脑血管病变E.肝硬化正确答案：A128、单选

分泌降钙素的细胞是（）A.甲状旁腺细胞B.甲状腺滤泡细胞C.甲状腺滤泡旁细胞D.破骨细胞E.成骨细胞正确答案：C129、单选

1型糖尿病患者死亡的主要原因是（）A.冠心病B.脑血管意外C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克正确答案：C130、单选

某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L，血［Cl-］103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型为（）A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C131、单选

女，27岁，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型。较好的治疗方案是（）A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D.单纯胰岛素治疗E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素正确答案：B132、单选

双胍类降血糖药物常见的不良反应是（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功异常正确答案：C133、单选

痛风性关节炎早期主要病理改变发生在（）A.软骨下骨组织B.关节软骨C.关节滑膜D.关节周围肌腱韧带E.关节周围皮下软组织正确答案：C134、单选

当需要补钾时，100ml液体中含钾量不能超过（）A.3mlB.4mlC.5mlD.6mlE.10ml正确答案：A135、单选

预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（）A.甲状腺摄131Ⅰ率B.肿瘤标志物C.TSHD.T3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：E136、单选

不符合甲亢临床表现的是（）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息则心律失常正确答案：E137、单选

男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±），尿蛋白（++）。其最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷正确答案：C138、单选?患者男，45岁。体重50kg。胃次全切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选（）A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液正确答案：A参考解析：此知识点有争议，HCO3-的正常值为24mmol／L。该患者为16mmol／L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者，应立即输液和用碱剂治疗。139、单选

甲状腺次全切除术后48小时内，最危急的并发症是（）A.甲状腺危象B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.喉上神经内侧支损伤E.甲状腺功能下降正确答案：C140、单选

男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应（）A.继续原有治疗B.继续原治疗加普萘洛尔C.继续原治疗加地高辛D.改用放射性131Ⅰ治疗E.改用手术治疗正确答案：D141、单选

确诊糖尿病选用（）A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.用药后测血糖E.24小时尿糖定量正确答案：B142、单选

能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺B超扫描E.PET正确答案：C143、单选

α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）A.低血糖症B.腹胀和腹泻C.下肢水肿D.乳酸性酸中毒E.高血糖正确答案：B144、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）A.TSH增高B.T3、T4值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.贫血正确答案：D145、单选

糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L(250mg/dl)，尿酮体阴性，尿蛋白(++)。最适合的治疗是（）A.双胍类降糖药B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.单纯饮食治疗E.双胍类加磺脲类降糖药正确答案：C146、单选

患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是（）A.心脏扩大B.气管移位C.颈部淋巴结肿大D.心率快E.红细胞沉降率加快正确答案：C147、单选

女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.空腹血糖调节受损正确答案：E148、单选

碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为（）A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pH<7.1E.血pH<7.3正确答案：D149、单选

幽门梗阻患者呕吐9天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，会发生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症正确答案：D150、单选

患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的预防主要是（）A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B.加强保肝C.加强导管护理、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E.感染正确答案：A151、单选

细胞外液占成人体重的（）A.20%B.25%C.30%D.35%E.50%正确答案：A152、单选

男，42岁。体检发现甲状腺1度肿大，可疑结节而行超声检查。甲状腺B型超声检查提示结节可能为恶性的表现是（）A.甲状腺内多个大小不等结节B.甲状腺单个大结节C.甲状腺结节内坏死、囊变D.结节内微小钙化点，血运丰富E.甲状腺弥散性肿大，血运丰富正确答案：C153、单选

关于2型糖尿病，正确的说法是（）A.应有“三多一少”症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E参考解析：这是道临床概念题，答案的正确选择，要应用掌握的糖尿病有关知识理解，分析各备选答案的含义，对部分正确的答案要仔细推敲，选出最佳答案。154、单选

不宜使用胰岛素的病人是（）A.糖尿病合并肺结核B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后正确答案：D155、单选

女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（）A.抗甲状腺药物治疗B.普萘洛尔治疗C.碘剂治疗D.放射性碘治疗E.甲状腺大部切除术正确答案：E156、单选

低钾血症一般不表现为（）A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现U波D.恶心、呕吐E.腱反射减弱正确答案：B157、单选

患者，女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg,中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）A.抗甲状腺抗体B.甲状腺131I摄取率C.甲状腺放射性核素扫描D.血TSH、FT3、FT4E.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：D参考解析：甲状腺功能亢进症，TT3、TT4是最基本的指标，FT3、FT4敏感性高，故选D。158、单选

最常见的甲状腺功能亢进（甲亢）是（）A.继发于结节性甲状腺肿B.高功能腺瘤C.继发于甲状腺癌D.弥漫性毒性甲状腺肿E.继发于甲状腺炎正确答案：D159、单选

Graves病最重要的体征是（）A.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.贫血正确答案：C160、单选

患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.格列齐特D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗正确答案：E161、单选

患者男，43岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是（）A.肾功能严重减退B.低钾血症C.高血压D.酸中毒E.水中毒正确答案：B162、单选

TRH兴奋试验，TSH无反应见于（）A.Graves病B.甲亢性心脏病C.甲状腺功能正常的Graves眼病D.垂体病伴TSH分泌不足E.以上都是正确答案：E163、单选

痛风的临床表现有（）A.尿酸性尿路结石B.痛风石及慢性关节炎C.痛风肾病D.好发于拇趾关节的急性关节炎E.以上均是正确答案：E164、单选

可引起继发性腺垂体功能减退症的是（）A.垂体大腺瘤B.希恩（Sheehan）综合征C.霉菌性垂体脓肿D.外伤性垂体柄断裂E.垂体卒中正确答案：D参考解析：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：①垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；②下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新碱等）等。165、单选

女，55岁，有怕热、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ度肿大。查FT320.4pmol/L，FT460pmol/L，甲状腺扫描放射线分布不均，心电示房颤。最可能是（）A.多结节性甲状腺肿伴甲亢B.冠心病C.T3型甲亢D.甲状腺癌E.Graves病正确答案：A166、单选

仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时，可导致（）A.高钠血症B.高氯血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙血症正确答案：B167、单选

甲状腺功能亢进患者中，浓度降低的是（）A.氨基酸B.葡萄糖C.胆固醇D.血钙E.血红蛋白正确答案：C参考解析：甲亢的患者能量消耗过多，故导致胆固醇下降。168、单选

17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为（）A.抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘液C.普萘洛尔D.131Ⅰ治疗E.抗甲亢药物准备后手术治疗正确答案：E169、单选

甲状腺次全切除术关于甲亢手术治疗，正确的是（）A.通常需切除双侧甲状腺腺体的60%～70%B.处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉D.甲状腺峡部要保留E.止血充分时，术野可不放置引流正确答案：C参考解析：甲状腺手术要求"上贴下离"，处理甲状腺上极血管时应紧贴甲状腺上极，结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面。170、单选

2型糖尿病的主要发病机制是（）A.胰岛素抵抗B.胰升血糖激素分泌升高C.胰岛素绝对缺乏D.胰岛素相对升高E.编码胰岛素基因异常正确答案：A171、单选

下列激素哪种不具有生物活性（）A.FT3B.FT4C.TSHD.rT3E.TRH正确答案：D172、单选

患者女性，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol/L，1年前体检血尿酸508μmol/L，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑（）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨性关节炎E.类风湿关节炎正确答案：C173、单选

富含嘌呤的食物是（）A.牛奶B.鸡蛋C.动物内脏D.黄瓜E.米饭正确答案：C174、单选

磺脲类药物可用于治疗（）A.糖尿病合并高热B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛素依赖型糖尿病E.重症糖尿病正确答案：B参考解析：磺脲类药物与胰B细胞表面的受体结合，促进胰岛素分泌，其降血糖作用有赖于尚存在一定数量有功能的胰B细胞组织。175、单选

男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131Ⅰ治疗E.白血球恢复正常后立即手术治疗正确答案：D176、单选

高钾血症对机体的最大危害是（）A.低血糖B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纤颤和停搏正确答案：E177、单选

患者男，33岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3mmol/L，HC-38mmol／L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）A.纠正酸中毒B.纠正低钾血症C.胰岛素D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量正确答案：E178、单选

患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是（）A.孕激素试验B.血HCG测定C.血PRL测定D.性激素测定E.血常规正确答案：C参考解析：PRL分泌过多在女性典型的表