临床医学综合：代谢、内分泌系统试题

临床医学综合：代谢、内分泌系统试题1、单选

中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是（）A.加压素水剂长期替代B.每天肌内注射鞣酸加压素C.口服去氨加压素替代D.加压素水剂与氢氯噻嗪合用E.以上都不是答案（江南博哥）：C2、单选

早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为（）A.24小时尿蛋白定量B.红细胞C.尿糖定量D.微量白蛋白E.颗粒管型正确答案：D3、单项选择题

Graves病甲亢甲状腺的特点是（）A.症状越严重甲状腺越大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.用碘剂可使甲状腺变软D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大E.甲状腺囊肿正确答案：D4、单选

高钾血症对机体的最大危害是（）A.低血糖B.心肌收缩性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纤颤和停搏正确答案：E5、单选

14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用（）A.抗甲状腺药物B.立即手术治疗C.131Ⅰ治疗D.镇静剂E.鼓励多食海带正确答案：A6、单选

垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生（）A.高血压B.低钾血症C.骨质疏松症D.低蛋白血症E.贫血正确答案：C7、单选

最常见的甲状腺功能亢进（甲亢）是（）A.继发于结节性甲状腺肿B.高功能腺瘤C.继发于甲状腺癌D.弥漫性毒性甲状腺肿E.继发于甲状腺炎正确答案：D8、单选

该患者HbAlc控制目标应小于（）A.7.5%B.6.5%C.5.5%D.6.0%E.8.0%正确答案：B9、单选

患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病的预防主要是（）A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B.加强保肝C.加强导管护理、无菌操作D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生E.感染正确答案：A10、单选

患者男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降10kg。查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是（）A.窦性心律不齐B.阵发性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.室颤正确答案：C11、单选

代谢性酸中毒患者一般不表现为（）A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味正确答案：D12、单选

低钾性碱中毒病因多为（）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.糖尿病酸中毒者正确答案：B13、单选

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖，确定原因最有意义的检查是（）A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：C14、单选

原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）A.血TSHB.血总T3C.血游离T3D.血总T4E.血总的T3、T4正确答案：A15、单选

1型糖尿病患者死亡的主要原因是（）A.冠心病B.脑血管意外C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克正确答案：C16、单选

患者女，35岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠3月余，诊为原发性甲亢。最有效的治疗方法是（）A.终止妊娠B.抗甲状腺药物治疗C.131Ⅰ治疗D.甲状腺次全切除术E.放射治疗正确答案：D参考解析：妊娠早、中期的甲亢患者应考虑手术治疗，但晚期妊娠者考虑药物治疗。17、单选

下列激素哪种不具有生物活性（）A.FT3B.FT4C.TSHD.rT3E.TRH正确答案：D18、单选

价值工程中，功能整理是用系统的观点将已定义了的功能加以系统化，找出各局部功能相互之间的逻辑关系是并列关系还是上下位置关系，表达这种功能之间关系可用（）。A.功能系统图B.功能评价图C.成本构成图D.功能定义图正确答案：A参考解析：功能整理是用系统的观点将已经定义了的功能加以系统化，找出各局部功能相互之间的逻辑关系是并列关系，还是上下位置关系，并用功能系统图表的形式表达，以明确产品的功能系统，从而为功能评价和方案构思提供依据。故应选答案A。19、单选

下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的（）A.糖尿病合并严重感染时，宜增加口服降血糖药物的剂量B.1型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗C.磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期，增加发生低血糖反应的可能D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E.中年肥胖的2型糖尿病患者，在饮食治疗的基础上加用双胍类药物正确答案：E20、单选

最常见的甲状腺癌是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.梭状细胞癌E.小细胞癌正确答案：A21、单选

关于2型糖尿病，正确的说法是（）A.应有“三多一少”症状B.尿糖阳性C.胰岛素水平低于正常D.空腹血糖应升高E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E参考解析：这是道临床概念题，答案的正确选择，要应用掌握的糖尿病有关知识理解，分析各备选答案的含义，对部分正确的答案要仔细推敲，选出最佳答案。22、单选

对糖尿病患者进行手术前准备的描述，正确的是（）A.禁食患者需维持血糖轻度升高状态B.能以饮食控制病情者还需应用降糖药C.口服长效降糖药者需在术前1天停药D.平时应用胰岛素者，术晨不能停用E.酮症酸中毒患者无需处理，可接受急诊手术正确答案：A23、单选

疑高血糖高渗状态昏迷，血糖44.4mmol/L，拟用公式计算该患者之血浆渗透压，应进一步检查（）A.中心静脉压B.尿比重和尿渗透压C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血尿酸、肌酸正确答案：C24、单选

如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应（）A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.加用双胍类D.减少胰岛素剂量E.减少糖类量正确答案：D25、单选

不宜使用胰岛素的病人是（）A.糖尿病合并肺结核B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后正确答案：D26、单选

患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成（）A.低氯、高钾性碱中毒B.低氯、低钾性碱中毒C.低氯、高钾性酸中毒D.低氯、低钾性酸中毒E.低氯、低钾血症正确答案：B27、单选

下列属于由内分泌疾病而引起尿量增多的原因是（）A.摄水过多B.急性肾衰多尿期C.应用利尿剂D.中枢性尿崩症E.肾结石正确答案：D28、单选?女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ度肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，T3、T4正常。应采用下列哪项治疗（）A.手术治疗B.继续原治疗C.加用甲状腺片D.加大丙基硫氧嘧啶剂量E.减少丙基硫氧嘧啶剂量正确答案：A29、单选

重度脱水合并休克首选治疗措施是（）A.静脉补液B.药物治疗C.饮食疗法D.口服补液E.胰岛素治疗正确答案：A30、单选

男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应（）A.继续原有治疗B.继续原治疗加普萘洛尔C.继续原治疗加地高辛D.改用放射性131Ⅰ治疗E.改用手术治疗正确答案：D31、单选

男，42岁。体检发现甲状腺1度肿大，可疑结节而行超声检查。甲状腺B型超声检查提示结节可能为恶性的表现是（）A.甲状腺内多个大小不等结节B.甲状腺单个大结节C.甲状腺结节内坏死、囊变D.结节内微小钙化点，血运丰富E.甲状腺弥散性肿大，血运丰富正确答案：C32、单项选择题

女，18岁，怕热，多汗，甲状腺Ⅱ度肿大，无其他不适。血FT3、FT4测定值均高。治疗宜选择（）A.抗甲状腺药物长程治疗B.131Ⅰ治疗C.甲状腺次全切除D.药物控制症状后行甲状腺次全切除E.药物控制症状后行131Ⅰ治疗正确答案：A33、单选

患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）A.手术治疗B.外放射治疗C.放射性131Ⅰ治疗D.口服甲状腺干制剂治疗E.中药治疗正确答案：A34、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是（）A.TSH增高B.T3、T4值显著升高C.甲状腺弥漫性肿大D.甲状腺位于胸骨后E.贫血正确答案：D35、单选

成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为（）A.0.25～0.45gB.0.50～0.75gC.0.80～1.00gD.1.05～1.25gE.1.5～2.50g正确答案：B36、单选

女，48岁。健康体检发现空腹血糖偏高。次日上午行75g口服葡萄糖耐量试验，血糖结果：服糖前6.8mmol/L、服糖后1小时12.2mmol/L、2小时7.6mmol/L、3小时5.8mmol/L。目前该患者的诊断是（）A.2型糖尿病B.糖耐量正常C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.空腹血糖调节受损正确答案：E37、单选

幽门梗阻患者呕吐9天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，会发生（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症正确答案：D38、单选

某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L，血［Cl-］103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型为（）A.代偿性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.AG增高型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C39、单选

低钾血症一般不表现为（）A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现U波D.恶心、呕吐E.腱反射减弱正确答案：B40、单选

富含嘌呤的食物是（）A.牛奶B.鸡蛋C.动物内脏D.黄瓜E.米饭正确答案：C41、单选

糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管形成破裂C.硬性渗出物D.软性渗出物E.视网膜出血正确答案：B42、单选

患者女，50岁。因患短肠综合征，予全肠外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此患者的诊断是（）A.糖尿病高渗性昏迷B.肝性脑病C.导管感染败血症D.糖尿病昏迷E.合并严重感染正确答案：A43、单选

患者女性，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol/L，1年前体检血尿酸508μmol/L，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑（）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨性关节炎E.类风湿关节炎正确答案：C44、单选?患者男，45岁。体重50kg。胃次全切除术后2天，HCO3-16mmol／L，输液时应首选（）A.5%葡萄糖氯化钠溶液B.含5%碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液正确答案：A参考解析：此知识点有争议，HCO3-的正常值为24mmol／L。该患者为16mmol／L，为较轻的代谢性酸中毒，只要补充液体，纠正脱水，常可自行纠正，不必应用碱性药物。低于10mmol的重症酸中毒的患者，应立即输液和用碱剂治疗。45、单选

双胍类降血糖药物的降糖作用机制是（）A.抑制肝糖原的分解B.改变餐时胰岛素的分泌模式C.增加基础胰岛素的分泌量D.延缓肠道碳水化合物的吸收E.促进餐后胰岛素的分泌正确答案：A参考解析：双胍类药物主要通过抑制肝糖原的分解，减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，并可延缓肠道碳水化合物的吸收。A、D都正确，但A似乎比D更发挥作用，答案为A。46、单选

Craves病所特有的临床表现为（）A.怕热、多汗、食纳亢进、消瘦B.阳痿、月经量少或闭经C.突眼、胫前黏液性水肿D.脉压增大，期前收缩E.肌萎缩，骨质疏松正确答案：C参考解析：怕热、多汗、食纳亢进、消瘦为甲亢的典型表现，而非特有表现。47、单选

患者男，43岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是（）A.肾功能严重减退B.低钾血症C.高血压D.酸中毒E.水中毒正确答案：B48、单选

预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（）A.甲状腺摄131Ⅰ率B.肿瘤标志物C.TSHD.T3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白正确答案：E49、单选

代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是（）A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齐特D.格列波脲E.格列喹酮正确答案：E50、单选

女，27岁，患糖尿病5年，削瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上，易出现酮症，胰岛素释放曲线低平型。较好的治疗方案是（）A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D.单纯胰岛素治疗E.二甲双胍+饮食疗法，必要时加胰岛素正确答案：B51、单选

疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（）A.脑电图B.CTC.MRID.放射性核素扫描E.脑脊液检查正确答案：C52、单选

男，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L、1小时7.6mmol/L、2小时7.0mmol/L、3小时5.4mmol/L。应考虑为（）A.可诊断为糖尿病B.可排除糖尿病C.糖耐量低减D.肥胖伴糖耐量低减E.以上都不是正确答案：B53、单选

低钾性碱中毒常出现于（）A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.严重创伤正确答案：B54、单选

甲亢患者的手术禁忌证是（）A.妊娠早期重度甲亢B.高功能腺瘤C.中度Graves病D.青少年患者E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢正确答案：D55、单选

如果患者仰卧位，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一只手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲，则为（）A.Babinski征阳性B.Kernig征阳性C.Brudzinski征阳性D.Gordon征阳性E.Oppenheim征阳性正确答案：C56、单选

等渗脱水伴酸中毒患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生（）A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.高钠正确答案：C57、单选

空腹血糖及糖耐量正常，尿糖为阳性，空腹血糖5.3mmol/L，饭后2小时血糖7.1mmol/L。考虑为（）A.药物性糖尿B.应激性糖尿C.肾性糖尿D.肝病性糖尿E.糖尿病正确答案：C58、单选

能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺B超扫描E.PET正确答案：C59、单选

患者女，58岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L）、餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。给患者的治疗建议是（）A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.手术治疗正确答案：A60、单选

女，28岁，典型甲亢症状，甲状腺右叶可扪及一个0.5cm×0.7cm大小的结节，无触痛；甲状腺扫描为热结节，而诊断为结节性高功能性甲亢。首选的治疗应是（）A.丙基硫氧嘧啶B.放射性核素131治疗C.手术治疗D.泼尼松治疗E.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔正确答案：B61、单选

创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性碱中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：C62、单选

腺垂体功能减退症长期服用泼尼松的目的是（）A.促进糖皮质激素合成B.替代治疗C.恢复腺垂体功能D.免疫抑制治疗E.增强机体对激素的敏感性正确答案：B63、单选

患者女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。该患者诊断是（）A.Graves病B.高功能腺瘤C.结节性甲状腺肿D.甲状腺囊肿E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A64、单选

双胍类降血糖药物常见的不良反应是（）A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃肠道反应D.过敏性皮疹E.肝功异常正确答案：C65、单选

产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是（）A.无乳汁分泌B.闭经不育C.食欲减退D.怕冷、便秘E.毛发稀少正确答案：A66、单选

低钾血症时，最早出现的临床表现是（）A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.室颤正确答案：B67、单选

甲状腺次全切除术后48小时内，最危急的并发症是（）A.甲状腺危象B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.喉上神经内侧支损伤E.甲状腺功能下降正确答案：C68、单选

26岁女性，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。对于该患者首先应补充的激素是（）A.雌激素B.盐皮质激素C.甲状腺激素D.糖皮质激素E.生长激素正确答案：D69、单选

甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.高血压E.VIP的作用正确答案：A70、单选

患者男，56岁。糖尿病10年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6~9.0mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（）A.观察B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验正确答案：D71、单选

患者男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol／L。应初步诊断为（）A.等渗性脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水E.水中毒正确答案：D72、单选

低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（）A.正常B.略高C.快速增高D.逐渐升高E.减少正确答案：E73、单选

痛风性关节炎早期主要病理改变发生在（）A.软骨下骨组织B.关节软骨C.关节滑膜D.关节周围肌腱韧带E.关节周围皮下软组织正确答案：C74、单选

患者女，26岁。心慌、多汗、手颤3个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109／L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择（）A.核素131Ⅰ治疗B.甲状腺部分切除术C.抗甲状腺药物治疗D.放疗E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗正确答案：C参考解析：药物治疗适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治，年龄较小，不宜手术者和妊娠期甲亢，甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者。75、单选

甲状腺次全切除术关于甲亢手术治疗，正确的是（）A.通常需切除双侧甲状腺腺体的60%～70%B.处理甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极C.结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉D.甲状腺峡部要保留E.止血充分时，术野可不放置引流正确答案：C参考解析：甲状腺手术要求"上贴下离"，处理甲状腺上极血管时应紧贴甲状腺上极，结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面。76、单选

焦某，女，38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。治疗期间应定期复查（）A.尿常规B.肝肾功能C.血常规D.心血图E.甲状腺扫描正确答案：C77、单选

细胞内外液的渗透压范围（）A.230～250mmol／LB.251～269mmol／LC.270～289mmol／LD.290～310mmol／LE.330～400mmol／L正确答案：D78、单选

不符合甲亢临床表现的是（）A.易发生房性心律失常B.可发生低钾性麻痹C.老年患者可不出现高代谢症群D.可伴有肌病E.活动时心率加快，休息则心律失常正确答案：E79、单选

女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg，脉搏120次／分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，二氧化碳结合力15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是（）A.大剂量普通胰岛素静脉滴注B.大量低渗盐水（0.45%）快速静脉滴注C.大量等渗盐水静脉滴注D.等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E.低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注正确答案：D80、单选

患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素，近4天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是（）A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养正确答案：E81、单选

男，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。体检：浅昏迷、呼吸深大，中度脱水、膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L（270mg/dl），血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮15mmol/L（42mg/dl），尿糖（+++），尿酮体（±），尿蛋白（++）。其最可能的诊断是（）A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.非酮症高渗性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.脑血管意外所致昏迷正确答案：C82、单选

反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是（）A.FT3B.FT4C.TSHD.TRAbE.红细胞沉降率正确答案：C83、单选

甲状腺功能亢进患者，停用地巴唑指征（）A.全身酸痛出汗B.突眼加重流泪C.胃肠道症状，肝大D.白细胞数<3×109／LE.贫血正确答案：D84、单选

治疗高渗性脱水理想的液体是（）A.0.9%氯化钠液B.10%葡萄糖液C.5%碳酸氢钠液D.9%氯化钠液E.平衡盐溶液正确答案：D85、单选

男性，28岁。心悸、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月。甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大。血TSH降低，T3和T4增高，诊断为甲亢。他巴唑30mg/d，20天后血白细胞2.2×109/L。甲亢的下一步治疗宜选（）A.他巴唑剂量减半再用B.他巴唑与升白细胞药合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131Ⅰ治疗E.白血球恢复正常后立即手术治疗正确答案：D86、单选

患者男，79岁。软弱无力、进食减少、口渴、多尿3周，近3天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志模糊，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++，尿酮（±）。既往无糖尿病病史。最主要的治疗措施是（）A.抗感染B.肾上腺皮质激素C.口服降血糖药D.小剂量胰岛素及补液E.大剂量胰岛素正确答案：D87、单选

成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）A.每4小时静脉注射50U正规胰岛素（RI）B.每4小时静脉滴注5～10URIC.每2小时静脉滴注5～10U鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）D.每小时静脉滴注4～6URIE.每小时静脉滴注5～10UPZI正确答案：D88、单选

口服药治疗甲亢的适应证为（）A.病情轻、甲状腺较小者B.年龄超过30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢正确答案：A89、单选

甲亢治疗2个月后，T3、T4恢复正常，而甲状腺肿大加重及突眼加重。应加用（）A.普萘洛尔（心得安）B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药物E.皮质醇正确答案：B90、单选

患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年，泌乳3个月，首选检查项目应是（）A.孕激素试验B.血HCG测定C.血PRL测定D.性激素测定E.血常规正确答案：C参考解析：PRL分泌过多在女性典型的表现是闭经一泌乳综合征。91、单选

治疗等渗性脱水理想的液体是（）A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐正确答案：C参考解析：B、C都可以选，但答案是C，等渗性脱水往往伴有其他电解质的丧失，平衡盐溶液其主要成分为氯化钠、氯化钾和硫酸镁等，故更为合适。92、单选

患者男，44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降10kg。查体，脉搏90次／分，血压128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突