临床医学综合：精神、神经系统考试答案

临床医学综合：精神、神经系统考试答案1、单选

男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听（江南博哥）、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是（）A.精神分裂症B.抑郁症C.早老性痴呆D.人格障碍E.脑血管病所致精神障碍正确答案：E2、单选

滑车神经损害出现（）A.眼球向外上运动障碍B.眼球向外下运动障碍C.眼球向内上运动障碍D.眼球向内下运动障碍E.眼球向外和向上运动障碍正确答案：B3、单选

女，20岁，平素要强，学习成绩好。2周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评。回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽。检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍。最可能的诊断为（）A.急性应激障碍B.癔症C.恐怖症D.精神分裂症E.脑器质性精神障碍正确答案：B4、单选

脊髓半侧损害感觉障碍表现为（）A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍正确答案：C5、单选

男，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解。应考虑（）A.单纯部分性癫痫发作B.肌阵挛发作C.自动症D.小舞蹈病E.低钙搐搦正确答案：A6、单选

除药物治疗外要注意的是（）A.说服患者放弃怀疑B.外出旅行、疗养C.防止发生意外D.禁锢患者E.请上级、同事改变对患者的态度正确答案：C参考解析：偏执型以妄想为主要特征，精神分裂症阴性症状首选利培酮，属于第二代抗精神病药物。7、单选

导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（）A.梅毒螺旋体B.隐球菌C.回归热螺旋体D.伯氏螺旋体E.曲霉菌正确答案：A8、单选

40岁男性患者，近5年来觉得有人跟踪自己，有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭，常听见有人在谈论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，到处写告状信。此患者可能的诊断为（）A.精神分裂症B.痴呆C.人格改变D.脑器质性精神障碍E.精神发育迟滞正确答案：A9、单选

抑郁发作时，一日之内的规律是（）A.昼轻夜重B.昼重夜轻C.中午起逐渐加重D.中午最严重以后减轻E.半夜最重正确答案：B10、单选

紧张综合征主要见于（）A.精神分裂症紧张型B.精神分裂症青春型C.癔症D.神经衰弱E.躁狂症正确答案：A11、单选

有一名男性患者右顶枕部着地，伤后2小时，左侧瞳孔散大，钻孔探查部位应首选（）A.右顶枕部B.右额颞部C.左顶枕部D.左额颞部E.后颅凹正确答案：D12、单选

最易形成小脑幕裂孔疝的是（）A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤正确答案：B13、单选

精神分裂症患者最常见的幻觉是（）A.味幻觉B.触幻觉C.视幻觉D.听幻觉E.嗅幻觉正确答案：D14、单选

右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在（）A.右侧三叉神经B.左侧三叉神经C.右侧动眼神经D.左侧动眼神经E.左侧面神经正确答案：B15、单选

疑诊癫痫，首选的检查项目是（）A.头部CTB.腰穿C.头部MRID.脑电图E.脑血管造影正确答案：D16、单选

下列哪一项不是脑器质性精神障碍（）A.神经系统阳性体征B.脑病的病史C.提示脑部疾病的物理化验异常D.精神症状E.明确的躯体疾病正确答案：E17、单选

患者男，40岁。1年来坚信外界都在议论他，诽谤他。上班时因认为同事在议论他而与别人争吵，并不断向领导申诉，要求处理对方，并怀疑妻子有外遇，不时在暗中跟踪，反复盘问。时有失眠、自语、偶尔有自笑，平时性格内向少言语，固执，家庭中无精神病病史，体检无阳性体征，实验室检查无异常，经精神检查怀疑是精神分裂症。该病例属于精神分裂症中的（）A.单纯型B.青春型C.紧张型D.偏执型E.混合型正确答案：D参考解析：偏执型精神分裂症的典型特征为妄想，此患者表现为妄想。18、单选

男性．16岁。头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。急诊室检查，神智清楚，躁动，轻度颈抵抗，右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是（）A.急性硬脑膜下血肿B.急性硬脑膜外血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎正确答案：D19、单选

脊髓灰质炎的典型热型是（）A.双峰热B.弛张热C.间歇热D.稽留热E.持续高热正确答案：A20、单选

12岁男孩，2年来步态不稳，发音含混，渐重。查体：走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清；四肢肌力正常，深浅感觉正常。其病变部位可能是（）A.大脑B.脑干C.小脑D.脊髓E.尾组脑神经正确答案：C21、单选

男患者，38岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，抽搐自大拇指逐渐扩散至整个手部、腕部及肘和肩，每次半分钟左右自行缓解。应考虑（）A.单纯部分性癫痫发作B.肌阵挛发作C.自动症D.小舞蹈病E.低钙血症正确答案：A22、单选

浅昏迷最有价值的体征是（）A.对疼痛刺激有反应B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失正确答案：A23、单选

以下关于瘫痪正确的是（）A.下运动神经元损伤时较晚出现肌肉萎缩B.下运动神经元损害可致肌肉张力增强C.下运动神经元损害可引起单瘫或四肢瘫D.中央前回病变可引起周围性瘫痪E.中央后回病变可引起中枢性瘫痪正确答案：C24、单选

关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是（）A.有记忆障碍和全面的智能减退B.是老年期痴呆中最主要疾病之一C.早期可出现人格改变D.早期可出现幻觉妄想E.Hachinski缺血评分量表>6分正确答案：E25、单选

正常脑脊液生化检查的正常值是（）A.蛋白Q15～Q45g/L，糖25～44mmol/L，氯化物120～130mmol/LB.蛋白0.2～0.4g/L，糖20～4.0mmol/L，氯化物96～106mmol/LC.蛋白低于0.45g/L，糖高于40mmol/L，氯化物120mmol/L左右D.蛋白低于0.5g/L，糖高于3.5mmol/L，氯化物高于130mmol/L左右E.以上都不正确正确答案：A26、单选

左侧特发性面神经麻痹的主要表现是（）A.左侧眼睑不能闭紧，露齿时右侧鼻唇沟浅B.左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅C.眼睑闭合正常，露齿时右侧鼻唇沟浅D.左侧眼睑不能闭紧，露齿时双侧鼻唇沟正常E.眼睑闭合正常，露齿时左侧鼻唇沟浅正确答案：B27、单选

下列关于短暂性脑缺血发作的治疗目的哪项不正确（）A.消除病因B.对短时间内未反复发作的病例无需治疗C.减少及预防复发D.保护脑组织E.对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗，防止脑梗死发生正确答案：B28、单选

重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（）A.持续吸氧B.放置通气道C.彻底吸痰D.气管切