屈光不正的处方原则

关于屈光不正的处方原则屈光矫正中我们遇到的问题1.初发近视：双眼屈光度均＜-1.00D，是否需要配镜？是否会增长？

O.D:-0.50D1.0O.S:-0.75D1.0第2页,共50页，2024年2月25日，星期天屈光矫正中我们遇到的问题2.两年以上未换镜，屈光度改变超过-2.00D，新眼镜不适，如何处方？

旧眼镜

O.D:-2.50D

O.S:-2.75D新眼镜O.D:-4.50D0.9

O.S:-4.75D0.9第3页,共50页，2024年2月25日，星期天屈光矫正中我们遇到的问题3.屈光参差的患者：处方时是否一定要减高度数眼的屈光度来确保戴镜的舒适？为什么屈光度高的眼度数增长快？

O.D:-4.00D1.0O.S:-1.50D1.0第4页,共50页，2024年2月25日，星期天屈光矫正中我们遇到的问题4.屈光没有变化的患者：顾客抱怨视力有问题，如何处理？5.戴镜有症状的顾客：如头疼、眼胀、阅读速度慢等，应该如何配镜？第5页,共50页，2024年2月25日，星期天这些问题的背后？第6页,共50页，2024年2月25日，星期天视力与双眼视1.0的视力代表了什么？眼睛的主要功能是什么？配戴屈光矫正眼睛的目的？

双眼视第7页,共50页，2024年2月25日，星期天

屈光不正的矫正目标：

三度目标清晰度、舒适度、持久度第8页,共50页，2024年2月25日，星期天传统的处方原则最大正镜度的最佳矫正视力原则:(MPMVA原则)问题:

单眼?

双眼?单眼屈光矫正原则第9页,共50页，2024年2月25日，星期天综合验光仪处方原则MPMVA原则:单眼屈光双眼平衡原则:三平衡原则双眼视觉平衡原则:主导眼清晰双眼调节平衡原则:调节等量、同步双眼调节、集合协调一致原则：第10页,共50页，2024年2月25日，星期天例一：xx男22岁主诉：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛检查：裸眼视力：OU：0.5OU：-1.75D1.0试戴时不舒服第11页,共50页，2024年2月25日，星期天例一：调节幅度(AMP)：OU10D调节反应（BCC）：

-0.75D负相对性调节(NRA)：+1.50D

正相对性调节(PRA)：-2.50D调节灵敏度(Flipper)：

OD9cpmOS9cpmOU3cpm

（正镜片识别困难）第12页,共50页，2024年2月25日，星期天例一：

远眼位:2exo近眼位:13exoAC/A:2眼轴测量：OD：23.68MMOS：23.62MM角膜曲率:OD:42.5/43DOS:42.75/43.25D第13页,共50页，2024年2月25日，星期天例一诊断：1.屈光不正:

屈光指数性近视

2.集合不足:调节超前:调节灵敏度异常:第14页,共50页，2024年2月25日，星期天诊断要点：1.症状：视物模糊、近距离工作后眼疲劳、头痛2.OU：-1.75D1.03.远眼位:2exo近眼位:13exo4.BCC：-0.75D5.NRA：+1.50D6.Flipper：OD9cpmOS9cpm

OU3cpm（正镜片识别困难）第15页,共50页，2024年2月25日，星期天处方建议：1.散瞳,或雾视:(MPMVA)

目前的屈光度不能处方因为:BCC:-0.75DNRA:+1.50D

Flipper：

OD9cpmOS9cpmOU3cpm（正镜片识别困难）

第16页,共50页，2024年2月25日，星期天处方建议：2.视觉训练：放松为主的训练如：排序、字母表、双面镜、聚散球等。第17页,共50页，2024年2月25日，星期天处方建议：3.下加处理：ADD处方?

不可以配戴渐进多焦点眼镜：外隐斜：（远眼位:2exo近眼位:13exo）第18页,共50页，2024年2月25日，星期天例二:XX女20岁主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳检查：裸眼视力:0.1旧镜度数:OU:-3.50D

新处方:OU:-5.00D1.0第19页,共50页，2024年2月25日，星期天例二:调节幅度：push-upOD:8DOS:8DBCC：

+1.25DNRA：+2.50DPRA：-1.25DFlipper：

OD3cpmOS3cpmOU1cpm

（负镜片识别困难）第20页,共50页，2024年2月25日，星期天例二：

远眼位:3exo近眼位:10exo

AC/A:3眼轴测量：

OD：25.28MMOS：25.22MM角膜曲率:OD:42.5/43.5DOS:42.75/43.75D

第21页,共50页，2024年2月25日，星期天例二诊断:

1.屈光不正:

轴性近视:2.调节不足:

调节滞后:

3.集合不足:第22页,共50页，2024年2月25日，星期天诊断要点：

主诉：看书20分钟即感视物模糊、疲劳

BCC：+1.00DPRA：-1.25DFlipper：OD3cpmOS3cpmOU1cpm（负镜片识别困难）远眼位:3exo近眼位:10exo眼轴测量：

OD：25.28MMOS：25.22MM第23页,共50页，2024年2月25日，星期天处方建议：1.OU:-5.00D=1.02.针对调节不足的矫正:

非球面镜片:3.视觉训练：九周的详细视觉训练方案第24页,共50页，2024年2月25日，星期天调节异常分析表:调节过度调节超前调节不足调节滞后调节不持久灵敏度异常AMP

__<2D以上______NRA

____

__PRA____

Flipper+困难+困难-困难-困难-困难+/-困难BCC<+0.75<+0.25>+0.25>+0.75____第25页,共50页，2024年2月25日，星期天例三:XX男12岁主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读检查：裸眼视力:0.4散瞳结果:复验结果相同

OU:-2.00D1.0第26页,共50页，2024年2月25日，星期天隐斜BIBONRAPRA6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO22/28/166/10/2+1.50-4.0040厘米+1.00D13EXONPC：10CMBCC：0双眼调节灵敏度：6cpm+2.00D镜片完成困难第27页,共50页，2024年2月25日，星期天例三：

眼轴测量：OD：23.18MMOS：23.19MM角膜曲率:

OD:44.5/46.5DOS:44.75/46.75D第28页,共50页，2024年2月25日，星期天例三诊断:

1.屈光不正:

曲率性近视:2.集合不足:

调节超前:第29页,共50页，2024年2月25日，星期天诊断要点：1.主诉：视远模糊、视近物时有重影、眼球酸胀、眼周围疼、无法集中阅读2.看近12⊿外隐斜:3.看近外隐斜大于看远11棱镜度5.集合近点(NPC)变远，10cm6.正融像性辐辏(PRV)减弱:+6⊿,不符合Sheard’s准则.第30页,共50页，2024年2月25日，星期天诊断要点：7.双眼调节灵敏度:下降为6CPM+2.00D镜片完成困难8.NRA减弱:+1.50D9.BCC:0D10.阶梯性AC/A=111.角膜曲率:

OD:44.5/46.5DOS:44.75/46.75D第31页,共50页，2024年2月25日，星期天处方建议：1.OU:-2.00D1.2

（RGP）第32页,共50页，2024年2月25日，星期天处方建议：2.针对集合不足的视觉训练：九周的详细视觉训练方案第33页,共50页，2024年2月25日，星期天例四:XX女13岁主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近检查：裸眼视力：0.5OD:+1.50D

1.2OS:+1.75D

1.2第34页,共50页，2024年2月25日，星期天隐斜BIBONRAPRA6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESONPC:3CMBCC:+1.00D第35页,共50页，2024年2月25日，星期天例三诊断:

1.屈光不正:

远视:2.集合过度:

调节滞后:第36页,共50页，2024年2月25日，星期天诊断要点:1.主诉:视远模糊、近距离复视、眼紧张感、疲劳感、牵拉感、晚上额部疼痛、阅读时喜欢将书本放的很近2.看近内隐斜12⊿3.看近内隐斜大于看远11棱镜度4.负融像性辐辏（NRV）减弱:-6⊿第37页,共50页，2024年2月25日，星期天诊断要点:5.PRA减弱:-1.00D6.双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难7.BCC结果>+0.75D8.集合近点(NPC)变近，接近鼻尖9.阶梯性AC/A=11,高第38页,共50页，2024年2月25日，星期天处方建议：1.OD:+1.50D

1.0OS:+1.75D

1.02.针对集合过度：配戴渐进多焦点镜片：

ADD：+1.00D第39页,共50页，2024年2月25日，星期天处方建议：3.针对调节滞后的视觉训练：九周的详细视觉训练方案第40页,共50页，2024年2月25日，星期天天津市眼科医院视光中心－－验光流程第41页,共50页，2024年2月25日，星期天验光前检查1.问诊：就诊原因、戴镜史、生产史等2.远、近视力检查3.电脑验光仪检查度数和曲率4.焦度计检查旧眼镜度数5.眼部检查（裂隙灯、眼底镜、眼位）第42页,共50页，2024年2月25日，星期天综合验光仪检查

检影:单眼主觉验光:

最大正镜度最佳矫正视力双眼(视觉)平衡

:

主导眼清晰

第43页,共50页，2024年2月25日，星期天综合验光仪检查

视功能检查（必查项）