心病一科住院患者健康宣教

关于心病一科住院患者健康宣教一、办理入院手续住院患者入院流程主班护士接到通知，安排床位，通知责任护士接诊病人主动热情迎接病人，责任护士自我介绍，取水瓶、卫生用具，护送患者到病房休息，取舒适卧位，测量生命体征，入院宣教铺备用床，急诊患者酌情备吸氧、吸痰及心电监护等通知管床医生采集病史入院评估一般情况、生理情况、社会状况、压疮等危险因素准备执行医嘱，做好用药指导，功能锻炼及饮食护理建立病人信息床头卡、腕带、、药物过敏卡、建立护理标识等做好床边、书面、输液等各种交接第2页,共77页，2024年2月25日，星期天血常规粪常规尿常规三大常规二、各种检查健康宣教第3页,共77页，2024年2月25日，星期天1、一般入院次日清晨护士为患者采集血标本，请不要擅自离开病房，以免影响治疗进程。血脂、血糖、血沉、肝功能等项目需空腹。2、抽血后干棉签按压穿刺点3-5分钟，切勿揉搓，以免局部出现“青紫”现象。二、各种检查健康宣教生化采血检查3、若局部出现淤血，24小时后用毛巾热敷，可促进吸收。4、偶有“晕针现象”，切勿慌张，可取平卧，口含糖果，并及时通知医生。第4页,共77页，2024年2月25日，星期天常规尿标本下床活动的病人留置导尿的病人行动不便的病人小孩或尿失禁病人二、各种检查健康宣教第5页,共77页，2024年2月25日，星期天常规尿标本：女病人月经期间不宜留取尿标本，做早孕诊断试验应留取晨尿。1、下床活动的病人：请至厕所留取一定量的尿液于容器内，如会阴部分泌物过多时，应洗清洁或冲洗，再收集尿液。2、动不便的病人：可在床上使用便盆或尿壶，注意勿将卫生纸丢入便盆内。3、留置导尿的病人：于尿管橡胶软处消毒后，用注射器收集尿液。4、小孩或尿失禁病人：可用尿套或尿袋协助收集。二、各种检查健康宣教第6页,共77页，2024年2月25日，星期天尿培养标本：先清洁、消毒外阴或尿道口，患者将前段尿液排在便盆内，在留取一定量的中段尿液在无菌标本容器内，盖好容器，余尿排在便盆内。12小时或24小时尿标本：患者于07：00排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨07：00最后一次尿液，注意集尿瓶应放在阴凉处。二、各种检查健康宣教第7页,共77页，2024年2月25日，星期天粪常规常规标本患者排空膀胱，解便于清洁便盆内，用检查匙取中间部分或粘液脓血部分约5克，置于检查盆内。粪便隐血患者检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后采集标本。二、各种检查健康宣教第8页,共77页，2024年2月25日，星期天1、检查前，被检查者应稍做休息放松心情。3、患者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准备性。心电图检查前后应注意2、检查时，患者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。4、检查后，协助患者整好衣裤，取舒适体位。二、各种检查健康宣教——心电图第9页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——B超1、前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。2、脾脏B超、肝脏和肾脏B超检查前：一般无须特别准备，但最好是空腹进行。3、病人如同时要作胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。4、如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。

B超第10页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——B超5、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，医生可能嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠，患者应当认真配合。

6、如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮开水1000毫升左右，检查前2-4小时不要小便。

7、前一天要少吃油腻食物，检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食，检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ML，务必使膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。

B超第11页,共77页，2024年2月25日，星期天检查前6小时禁食、禁酒及饮料、禁输葡萄糖，避免剧烈或长时间运动。糖尿病患者、正在妊娠或哺乳的女性受检查者，在预约时应向医务人员说明。2受检者来到中心后在相应窗口刷卡登记。在医务人员安排下注射显像剂。注射后需安静卧床1小时等候检查。其间，不要交谈、运动、打电话、看电视等。3由护士通知检查，检查前需排空小便，摘除身上的金属物品，并遵医嘱饮水。检查时不要移动身体。检查后，请等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开。全部结束后尽量多饮水，以加快药物排泄。二、各种检查健康——CT1第12页,共77页，2024年2月25日，星期天胸片就是胸部的X片，临床上称之为胸片。受检者取站立位一般平静吸气下摒气投照。

心血管的常规胸片检查包括后前正位、左前斜位(60°～65°)、右前斜位(45°～55°)和左侧位照片。二、各种检查健康宣教——X线胸片第13页,共77页，2024年2月25日，星期天检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。

胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好123二、各种检查健康宣教——X线胸片第14页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——MRI1检查前须取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、义齿、义眼、钮扣、皮带、助听器等；

2装有心脏起搏器的患者禁止做MRI检查

3做盆腔部位检查时，需要膀胱充盈，检查前不得解小便。有金属节育环者须取出才能进行第15页,共77页，2024年2月25日，星期天4体内有弹片残留者，一般不能做MRI

5手术后留有金属银夹的病人，是否能做MRI检查要医生慎重决定

6胸腹部检查时，要保持呼吸平稳，切忌检查期间咳嗽或进行吞咽动作二、各种检查健康宣教——MRI第16页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——动态心电1、告知动态心电图检查的目的、方法及携带动态心电图的操作流程，解除患者的紧张心理。

2、指导患者清洁前胸部皮肤，保持前胸部皮肤完整。

3、患者携带动态心电图监测仪后，指导患者保护好电极，穿拖衣服动作要轻，出汗时要及时擦干汗液，双臂活动幅度不应过大，防止电极脱落，一旦发生电极脱落应立即通知护士重新更换电极。第17页,共77页，2024年2月25日，星期天4、动态心电图记录仪为精密仪器，指导患者不可自行打开记录仪，不要随意移动电极及牵拉导线，睡眠时应将仪器稳妥放置，避免受压碰撞，避免仪器压到身下损伤皮肤。

5、指导患者避免使用手机，防止磁场干扰。如发现液晶显示屏上信号消失应立即告知护士。

6、指导患者在整个佩戴动态心电图期间，应将活动状况、自觉症状、用药情况详细记录在病人活动日记上，患者自己记录有困难者，由责护帮助完成。

二、各种检查健康宣教——动态心电第18页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——动态心电7、佩戴动态心电图后，一切活动应在护士指导下进行。

8、动态心电图监测结束摘下监测仪后，立即取下电极贴，指导患者温水清洁前胸部，如局部出现水泡，应指导患者避免抓挠、摩擦，防止破溃。

9、指导患者自行保管好动态心电图检查结果，以备下次检查时结果对照。

第19页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——动态血压1.检测受试者是否患有血液凝固障碍或是否正在接受抗血液凝固的治疗．因为有时使用血压监测仪，会在上臂出现淤血点．2.ABPM要在规定的环境条件范围内使用．

第20页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——动态血压3.其他：①当受试者佩带上记录仪时，记录仪决不能进入高磁场区域，以免影响下常测试．②放置袖带时不能弯曲压力管．③袖带的下沿在约在高于受试者肘部2厘米位置．④袖带应该与上臂贴紧，在袖带和上臂之间的间隙应可插入二个手指．⑤选择正确尺寸的袖带．⑥药物研究前后佩戴ABMP要用同一上臂．⑦将袖带压力管紧紧地连接到ABMP记录仪的接头上，人工启动观察记录仪测试是否正常．⑧测试过程中记录仪如不能正常工作，嘱咐受试者随时与医务人员联系，排除故障．第21页,共77页，2024年2月25日，星期天安全性与禁忌症绝对禁忌症：近一个月内出现的急性心肌梗死或不稳定性心绞痛相对禁忌症：心率持续在120次/分以上，收缩压大于180mmHg,舒张压大于100mmHg阻塞性心瓣膜病关节病精神神经系统疾病不适宜运动二、各种检查健康宣教——六分钟步行试验第22页,共77页，2024年2月25日，星期天试验方法：走廊：长（行走长度100英尺）、平坦、表面坚硬、人少通过，每3米做一个标记，折返点有一个圆锥形物体。起始点有明确标记，不能与病人同行，不能使用圆形或椭圆形轨道使用激励性语言：统一、标准化（时间与内容）首先进行两次适应性测试后再进行正式测试。运动前后监测生命体征。1级少于300米，2级为300-374.9米，3级为375-449.5米，4级超过450米。级别越低心功能越差，达到3级与4级者，说明心脏功能达到或接近正常。二、各种检查健康宣教——六分钟步行试验第23页,共77页，2024年2月25日，星期天患者准备（1）穿舒适的衣服和合适的鞋子；（2）晨间和午后进行试验的患者试验前可少量进餐；（3）试验前2h内患者不要做剧烈运动，试验前不应进行热身活动；（4）患者应继续应用原有的治疗；（5）可以使用日常的行走工具（如拐杖等）。步骤（1）对每一患者的每次试验应在一天中的相同时间进行。（2）试验前患者在起点旁坐椅子休息至少10min，核查有无禁忌证，测量脉搏和血压，（有条件时测血氧饱和饱和度），填写记录表，向患者介绍试验过程。（3）让患者站起，用Borg分级评价患者运动前呼吸困难和全身疲劳情况（4）计时器设定到6min。二、各种检查健康宣教——六分钟步行试验第24页,共77页，2024年2月25日，星期天

（5）请患者站在起步线上，一旦开始行走，立即起动计时器。患者在区间内尽自己体能往返行走。行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，医务人员不能伴随患者行走。允许患者必要时放慢速度，停下休息，但监测人员要鼓励患者尽量继续行走。监测人员每分钟报时一次。用规范的语言告知和鼓励患者：在患者行走中，需每分钟重复说：“您做得很好，坚持走下去，您还有几分钟”。如患者中途需要休息，可以说：“如果需要，您可以靠在墙上休息一会，但一旦感觉可以走了就请继续行走”。（6）6min时试验结束，提前15s告知患者：“试验即将结束，听到停止后请原地站住。”结束时标记好停止的地点。如提前终止，则要患者立即休息并记录提前终止的地点、时间和原因。祝贺患者完成了试验。试验结束后用Borg分级评价患者的呼吸困难和全身疲劳情况，并询问患者感觉不能走得更远的最主要原因。（7）记下计数器纪录的圈数。统计患者总步行距离，四舍五入精确到米。监测并记录患者血压、心率，有条件者测血氧饱和饱和度，认真填写记录表。二、各种检查健康宣教——六分钟步行试验第25页,共77页，2024年2月25日，星期天住院期间根据患者病情，在护士的指导下逐渐进行活动：床边坐位→关节运动→慢走15米往返→中速行走20米往返→上下几个台阶，行走80米，每日两次→下一段楼梯，坐电梯上来，行走150米，每日两次。另外在病房可以自己洗脸刷牙、进餐等生活料理。出院后2～12周，患者可在密切监护下逐渐增加活动量，主要推荐健身车运动，还可选择其他形式的运动，如散步、慢跑、打太极拳、做健身操等，逐渐达到10～15分钟/次，3～5次/周。并继续接受营养、生活方式、控制体重等方面的健康教育和咨询。出院12周以后患者学会正确的锻炼方法及健康的饮食和生活习惯，不再需要医学监护，只要终身维持健康状态，并定期接受随访。

二、各种检查健康宣教——心脏康复运动第26页,共77页，2024年2月25日，星期天运动强度的掌握注意心率的变化，一般活动后心率不超过110～120次/分或增高不超过静息时心率20～30次/分为宜。如果运动过程中患者出现呼吸急促不能自由交谈，大汗、心悸、面色苍白可能是运动强度过大，要停止运动，立即休息。如果次日早晨感觉疲劳，心率加快或减慢，血压异常，运动能力降低说明运动量过大，要减少运动量所有训练活动均应避免剧烈、快速和紧张用力。应注意静止性肌紧张和闭气，如悬垂、支撑、引体向上、搬运重物等均应严格禁止二、各种检查健康宣教——心脏康复运动第27页,共77页，2024年2月25日，星期天按医嘱正常服药指导患者练习床上平卧、排便、排尿可适量进食，一般四五分饱即可52341、术前准备16洗澡或清洁皮肤保证良好的睡眠嘱术前排尽小便二、各种检查健康宣教——冠脉造影+支架植入术第28页,共77页，2024年2月25日，星期天1）指导患者精神放松，如有胸闷、胸痛或其他不适，及时报告医生、护士；2）平卧于导管室手术床上，双上肢放置身体两侧，切勿活动，以免污染手术区；

3）造影时啊按医生要求做深吸气后闭气10秒中后即可自由呼吸，以便影像更清晰；

4）护士可协助患者术中排小便；

5）手术结束后患者从导管床移到平车时，应保持手术侧肢体伸直制动，用其他肢体协助平移，医护人员给予帮助；

6）导管室为相对无菌区，家属不应入内，应在指定区域等候。2、术中配合二、各种检查注意事项——冠脉造影+支架植入术第29页,共77页，2024年2月25日，星期天上肢静脉穿刺包扎制动12小时，每2小时松解一次绷带，每30分钟观察穿刺点有无渗血及末梢血运情况，12小时解除绷带；

下肢静脉穿刺包扎制动6小时，平卧12小时，12小时解除绷带；

若为动脉穿刺，穿刺处需沙袋或盐袋压迫6-8小时，制动12小时，平卧24小时，24小时解除绷带。

1）指导患者术后平卧，床头可适当抬高10°-20°，术侧肢体制动，其余肢体可自由活动，

3、术后指导二、各种检查健康宣教——冠脉造影+支架植入术第30页,共77页，2024年2月25日，星期天2）指导患者及其家属适当按摩制动侧肢体，穿刺点在腕部患者可做五指握拳-伸展运动；穿刺点在腹股沟，家属可协助按摩制动侧下肢，次数不限；4）家属及医护人员为患者进行床上饮食及大小便护理，进食不宜过饱，不免进食产气食物，切勿用力大便；3）指导患者多饮水，以促进造影剂尽早排出

3、术后指导

3、术后指导

3、术后指导二、各种检查健康宣教——冠脉造影+支架植入术第31页,共77页，2024年2月25日，星期天4、饮食指导1）低盐低脂饮食：每日食盐5-6克（约一啤酒盖），控制动物脂肪摄入，不吃肥肉、动物内脏等2）增加维生素及膳食纤维摄入，多吃瓜果蔬菜；3）增加优质蛋白，尤其是大豆蛋白的摄入；4）保持热量平衡，限制碳水化合物，少食甜食，控制体重

5）戒烟限酒二、各种检查健康宣教——冠脉造影+支架植入术第32页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——射频消融1）心理护理：向患者及其家属讲述手术可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。2）常规准备：备皮，并嘱其备皮完毕后用肥皂水彻底清洗，保持局部清洁卫生。去导管室之前为病人在左侧肢体建立静脉留置通路,以便在术中维持静脉通路和随时注射药物。手术当天选择低脂、易消化清淡饮食。术前夜精神放松,保持良好的睡眠,去导管室前排空尿液。手术前做碘过敏试验。1、术前护理第33页,共77页，2024年2月25日，星期天1）常规护理术毕医护人员将病人平车推回病房,常规做心电图。病人在搬动时,应保持穿刺侧肢体平伸,尽量不屈膝。术后保持平卧,穿刺静脉者要卧床4-6h穿刺动脉者卧床12～24h。穿刺局部绷带包扎后沙袋压迫6h。适量饮水以促进造影剂从体内排出,并可少量进食。医护人员定时观察局部有无出血、血肿及双侧足背动脉搏动情,心率、脉搏、血压、肢体颜色、温度,有无心悸、胸闷、胸痛等症状。一旦出现异常,及时妥善处理。2、运动和饮食的指导鼓励进食，给予高热量、高维生素清淡易消化的饮食。限制烟酒，养成良好的饮食习惯，保持膳食平衡。术后在病情稳定的情况下，尽早下床活动，以减轻患者因长时间卧床造成的腰酸背痛、排尿困难、心情烦躁等身体不适及食欲下降。二、各种检查健康宣教——射频消融2、术后护理第34页,共77页，2024年2月25日，星期天二、各种检查健康宣教——射频消融3、心理护理①向患者及家属解释房颤射频消融术成功与否不是即刻体现的，需要一定的时间，一般为3个月，期间要坚持服药和观察。②术前向患者及家属说明房颤射频消融术有一定的复发率，同时介绍目前药物治疗的进展，使其对复发有一定的心理准备又不出现失望心理。③对1次手术复发的患者，向其介绍由于房颤机制及房颤射频消融术比较复杂，但再次手术的成功率较高，增加患者的治疗信心。第35页,共77页，2024年2月25日，星期天三、护理方案宣教——胸痹（一）生活起居1.环境安静，空气新鲜，温湿度适宜。2.避免劳累、饱餐、感染等诱发因素，戒烟限酒。3.起居有常，发作时休息，缓解期适当锻炼，如快步走、打太拳等，以不感疲劳为度。第36页,共77页，2024年2月25日，星期天（二）饮食指导1.寒凝血瘀者，宜食温阳散寒、活血通络之品，如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒凉之品。食疗方：薤白粥等。2.气滞血瘀者，宜食行气活血之品，如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等；少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。食疗方：陈皮桃仁粥等。3.气虚血瘀者，宜食益气活血之品，如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。食疗方：海蜇煲猪蹄等。三、护理方案宣教——胸痹第37页,共77页，2024年2月25日，星期天4.气阴两虚、心血瘀阻者，宜食益气养阴、活血通络之品，如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。食疗方：山药粥、百合莲子羹等。5.痰阻血瘀者，宜食通阳泄浊，活血化瘀之品，如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食疗方：薏苡仁桃仁粥等。6.热毒血瘀者，宜食清热解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等；忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品。食疗方：绿豆汤、菊花决明子粥等。三、护理方案宣教——胸痹第38页,共77页，2024年2月25日，星期天（三）情志调理1.保持情绪稳定，避免不良刺激。2.鼓励患者表达内心感受，针对性给予心理支持。3.指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如音乐疗法、心释放法、转移法。三、护理方案宣教——胸痹第39页,共77页，2024年2月25日，星期天（一）生活起居

1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。3.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。4.指导患者自我监测血压，如实做好记录。5.指导患者戒烟限酒。三、护理方案宣教——眩晕第40页,共77页，2024年2月25日，星期天（二）饮食指导1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。三、护理方案宣教——眩晕第41页,共77页，2024年2月25日，星期天（三）情志调理1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有效针对指导。2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对疾病的不良影响指导患者学会自我情绪控制。3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。4.多与患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。三、护理方案宣教——眩晕第42页,共77页，2024年2月25日，星期天（四）功能锻炼护理根据患者病情，在医师指导下可适当选择舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼。三、护理方案宣教——眩晕第43页,共77页，2024年2月25日，星期天

（一）生活起居

1、合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。宜午睡。

2、季节交替温差变化大时，注意预防感冒。

3、发作期卧床休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症状为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压等变化，如有头晕、气短、汗出、胸闷痛等症状要停止活动休息缓解，严重不适时报告医生处理。

4、指导患者养成每天定时排便的习惯、排便时勿过于用力屏气

三、护理方案宣教——心衰病第44页,共77页，2024年2月25日，星期天

（二）饮食指导1、气阴两虚证：宜食补齐、性平、味甘或甘温，营养丰富、容易消化的食品，如大枣、花生、山药等，忌食破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物2、心虚胆怯证：宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子玉竹茶，忌食香辣之品3、痰热内扰证：宜食清化痰热，补中益气，滋养心阴的食品，如荸荠、甘蔗等，也可选用薏仁、大枣、山药、莲子等熬粥使用4、气虚血瘀证：宜食补气、化瘀通络，行气活血的食品，如山药、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣等食品三、护理方案宣教——心衰病第45页,共77页，2024年2月25日，星期天

（三）情志护理

1、对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪

2、指导患者平淡情志，避免七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复

3、告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性三、护理方案宣教——心衰病第46页,共77页，2024年2月25日，星期天

（一）生活起居

1、合理安排休息与活动，协助患者制定合理作息时间，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。宜午睡。

2、季节交替温差变化大时，注意预防感冒。

3、发作期卧床休息，缓解期适当锻炼，根据患者情况制定活动计划，活动量应按循序渐进的原则，以不引起胸闷、心悸等不适症状为度，活动中密切观察患者心率、呼吸、血压等变化，如有头晕、气短、汗出、胸闷痛等症状要停止活动休息缓解，严重不适时报告医生处理。

4、指导患者养成每天定时排便的习惯、排便时勿过于用力屏气

三、护理方案宣教——促脉证第47页,共77页，2024年2月25日，星期天

（二）饮食指导1、气阴两虚证：宜食补齐、性平、味甘或甘温，营养丰富、容易消化的食品，如大枣、花生、山药等，忌食破气耗气、生冷性凉、油腻厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物2、心虚胆怯证：宜食滋阴清热养阴安神的食品，如柏子玉竹茶，忌食香辣之品3、痰热内扰证：宜食清化痰热，补中益气，滋养心阴的食品，如荸荠、甘蔗等，也可选用薏仁、大枣、山药、莲子等熬粥使用4、气虚血瘀证：宜食补气、化瘀通络，行气活血的食品，如山药、荔枝、葡萄、鲢鱼、鳝鱼等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破气耗气、生冷酸涩、油腻厚味、辛辣等食品三、护理方案宣教——促脉证第48页,共77页，2024年2月25日，星期天

（三）情志护理

1、对心悸发作时自觉心慌恐惧的患者专人守护，稳定情绪

2、指导患者平淡情志，避免七情过激和外界不良刺激。消除患者的紧张心理，树立战胜疾病的信心和勇气，以利于疾病的好转或康复

3、告知患者诱发促脉证的各种因素，使患者对疾病有正确的认识，积极主动加强自我保健，提高患者的依从性三、护理方案宣教——促脉证第49页,共77页，2024年2月25日，星期天四、相关疾病的健康宣教——急性心肌梗死1224小时内绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视以减少心肌耗氧量；24小时后可床上肢体活动，无并发症且病情稳定可逐渐下床活动。行介入治疗应按医嘱执行肢体制动。氧气2-5L/min吸入，可以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛，告知及时不自行调节，远离明火。第50页,共77页，2024年2月25日，星期天34起病后4-12小时给予流质饮食，以减轻胃扩张。24小时后可给予低脂、低胆固醇清淡饮食，少量多餐，不食肥肉和动物内脏，忌烟酒、咖啡、辛辣刺激性食物，多食蔬菜及优质蛋白。保持大便通畅，多食蔬菜、水果；对于大便秘结者可用醋调大黄酚贴于神阙穴，并嘱患者或其家属顺时针环形按摩腹部，必要时用开塞露。切勿用力排便，以免发生猝死。四、相关疾病的健康宣教——急性心肌梗死第51页,共77页，2024年2月25日，星期天6、缓解期可针对患者心功能情况制定个体化运动方案，每周3-5次，每次30分钟的有氧运动，教会患者自我监测运动轻度是否适宜，以运动时最高心率不超过170-年龄/分钟为宜。5、遵医嘱硝酸甘油30mg+0.9%NS44ml持续泵入，根据患者血压调节注射泵的输注速度，不可擅自调节；若出现头部肿胀、面红、心悸等副作用应及时告知医生。四、相关疾病的健康宣教——急性心肌梗死第52页,共77页，2024年2月25日，星期天7、坚持按医嘱服药，不可随意增减，抗凝药物使用注意有无出血现象，定期复查8、患者应常备硝酸甘油或速效救心丸，如疼痛频繁、程度加重或含服硝酸甘油不能缓解，伴出冷汗等，应即刻就医，警惕再发心梗。定期随访。9、避免诱发因素，如劳累、紧张、情绪激动、饮食过饱或便秘等，学会心理调节，避免精神刺激。四、相关疾病的健康宣教——急性心肌梗死第53页,共77页，2024年2月25日，星期天四、相关疾病的健康宣教——植入心脏永久起搏器

永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于“有症状的心动过缓”患者。所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足，可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥（短暂意识丧失）等，全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低，充血性心力衰竭等表现。心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏，使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子装置，对心律失常的治疗康复有良好效果。第54页,共77页，2024年2月25日，星期天调整情绪，保证充足睡眠合理饮食，进食低脂、易消化、清淡、富营养食物，保持大便通畅

指导患者练习床上大小便

清洁皮肤，若医生允许可洗澡术前需禁食3-4小时，进导管前排空小便

1、术前准备四、相关疾病的健康宣教——植入心脏永久起搏器第55页,共77页，2024年2月25日，星期天2、术中配合

植入起搏器大约需要1-2小时，该过程只需局麻，注射局麻药时可能会有轻微疼痛，切口在左或右前胸锁骨下。手术中患者不能移动身体或手臂，电极刺激患者可能会有心前区不适。在造起搏器囊袋时患者可能感觉局部胀痛，如有任何不适应及时告诉医生。医生通过X光荧光屏看到导线到达位置后会要就患者深呼吸并咳嗽，以确定导线位置。四、相关疾病的健康宣教——植入心脏永久起搏器第56页,共77页，2024年2月25日，星期天术后应平卧或稍向左侧卧位24-72小时，为预防切口渗血，切口处沙袋或盐袋加压6-12小时，1周内术侧上肢的肩关节制动，其余肢体可正常活动。下床前先在床上坐起，等适应后逐渐下床增加活动量。7天拆线，如无异常即可出院。

3、术后指导四、相关疾病的健康宣教——植入心脏永久起搏器第57页,共77页，2024年2月25日，星期天

1）植入起搏器的第1-2周，植入侧手臂不要高举过头或剧烈运动，但可以轻微活动手臂；植入后1-3个月内，可以进行一般活动，避免剧烈运动，避免近起搏器埋入位置的运动（如俯卧撑、吊单杠）。在以后的生活中避免用起搏器植入侧的手臂负重，术侧上肢不应过度外展，以防电极脱位。

2）不要直接按压或抚摸起搏器。

3）不要到高压电磁场活动，不要靠近磁铁，包括所有的磁疗健身器材，雷雨天避免户外活动，以免干扰起搏器功能。4、出院指导四、相关疾病的健康宣教——植入心脏永久起搏器第58页,共77页，2024年2月25日，星期天4）在进出装有安保系统的地方，如超市进出口等，以正常速度通过，不要逗留。5）一般家用电器均可正常使用，使用手机保证距离起搏器30cm以上。6)开车时避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫软垫以分散压力；避免打开引擎盖修理汽车发动机。驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生建议。7）起搏器上得金属会引起机场安检报警，乘坐飞机时，应协带相关证明。8）养成每天安静时（特别在早上起床时）自数脉搏的习惯。9）局部避免用力摩擦、抓挠、如发现伤口处红肿、破溃等异常现象，及时就诊。四、相关疾病的健康宣教——植入心脏永久起搏器第59页,共77页，2024年2月25日，星期天

10）起搏器受到干扰不能正常工作时，可能出现心悸、头晕、乏力、甚至晕厥，或者脉搏规律突然改变，或者又出现了植入起搏器前的状态。脱离干扰后，这些症状通常很快消失。如果在脱离干扰后症状仍存在，应尽快就医，告知医生。

11）遵医嘱服药，不擅自停药或更改剂量，如服药后出现不适应及时就医。

12）定期随访。前期一般术后1个月、3个月、6个月来院来源复诊；中期半年或一年随访一次；临近电磁耗尽期，每1-2个月来院复查一次。四、相关疾病的健康宣教——植入心脏永久起搏器第60页,共77页，2024年2月25日，星期天四、相关疾病的健康宣教——脑血管疾病1、向脑出血患者说明绝对卧床的目的，避免颅内压升高。2、说明能引起颅内压升高的诱因，如剧烈咳嗽、情绪激动、过度用力等，应保持大便畅通，多食含纤维多的新鲜蔬菜和水果。3、对感觉丧失的肢体慎用热水袋、电热毯等避免意外伤害。4、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过急，防止病情复发。5、饮食宜低盐、低脂、低胆固醇食物。适当吃新鲜水果、蔬菜与豆制品，食不宜过饱，忌辛辣、刺激之品，戒酒烟。6、讲究褥疮的预防方法，示范瘫痪肢体放置功能位和功能锻炼的方法。7、积极治疗原发病，按时服药，如经常出现头痛、头晕、肢体震颤与一过性语言不利等症状时，应注意血压的变化，及时驱医院就诊，使之得到及时治疗。第61页,共77页，2024年2月25日，星期天1、修养环境需要舒适安静，室内保持一定的稳、湿度和空气新鲜，根据气候的变化及时增添衣被，避免受凉感冒。2、教育患者及家属认清糖尿病的性质和有关知识；学会自我检测血糖和尿糖；明确治疗目标；掌握治疗方法、主动遵守；有并发症时学会自我护理。3、保持心情愉快，避免情绪低落或过于激动，这样对病情的控制有利。4、严格控制饮食，并注意其搭配，科学进餐。主要控制米面及淀粉类食物，忌食糖、甜点和刺激性食品，戒酒烟。以粗纤维为主，尽量减少外出就餐。四、相关疾病的健康宣教——糖尿病第62页,共77页，2024年2月25日，星期天5、选择合适的鞋，避免穿过紧的高跟鞋和硬底鞋，以预防糖尿病足的发生。6、起居有常，避风寒，可适当进行体育锻炼，如散步、气功、打太极拳等。7、遵医嘱定时定量连续服药，注意自我观察有无心悸、出汗、饥饿感等低血糖反应，有则可以吃少量甜食或饮糖开水一杯。四、相关疾病的健康宣教——糖尿病第63页,共77页，2024年2月25日，星期天五、特色治疗健康宣教——耳穴埋豆耳穴埋豆是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。适应症：

1、各种痛性疾病，外伤性疾病、手术后疼痛、神经性疼痛。取穴：神门、内分泌、皮质下。

2、腹胀、便秘。取穴：大肠、小肠、直肠、便秘点，配穴:肝、脾、交感等。

3、失眠、多梦。取穴：神门、心、肾、枕。禁忌症：耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。告知：1、治疗前不宜空腹。

2、胆石症患者取右侧卧位，冠心病取正坐位，泌尿系结石取病侧在上方的侧卧位。第64页,共77页，2024年2月25日，星期天五、特色治疗健康宣教——耳穴埋豆护理及注意事项：1、贴后患者每天自行按压数次，每次1—2分钟，每次贴压后保持3—7天2、贴压处耳穴应注意防水，以免脱落。3、夏天宜出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染4、如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。5、耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。6、对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者及孕妇按压宜轻；急性疼痛性病症宜重手法、强刺激；习惯性流产者慎用。7、根据不同病症采用相应的体位。第65页,共77页，2024年2月25日，星期天五、特色治疗健康宣教——穴位按摩穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。适应症：腹胀、便秘，取穴：中脘（脐上4寸）、天枢(脐旁2寸)、气海（脐下4寸）、足三里（犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指）。手法:一指禅法、摩法、指揉法。3.禁忌症各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4告知按摩时局部出现酸胀的感觉。注意事项：1、操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2、操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。第66页,共77页，2024年2月25日，星期天五、特色治疗健康宣教——艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作适应症：骨关节病（肩、颈、腰、腿腿等）、排尿困难等。禁忌症:1、凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。2、颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.告知:1、治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.2、艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.3、治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4、治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.第67页,共77页，2024年2月25日，星期天五、特色治疗健康宣教——艾条灸注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染.第68页,共77页，2024年2月25日，星期天五、特色治疗健康宣教——拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作.适应症：肌肉痛、关节痛、腰背痛、头痛、胁痛、神经痛等。禁忌症：1、高热抽搐及凝血机制障碍者.2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。