2022-2023年主治医师之消化内科主治306自我检测试卷B卷附答案

2022-2023年主治医师之消化内科主治

306自我检测试卷B卷附答案

单选题（共200题）

1、肺脓肿（）

A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】B

2、下列哪种疾病与肝癌的发生有关

A.丙型病毒性肝炎

B.淤血性肝硬化

C.血吸虫性肝纤维化

D.胆汁性肝硬化

E.戊型病毒性肝炎

【答案】A

3、G-6-PD缺乏病表现为

A.遗传性红细胞膜结构异常

B.遗传性红细胞内酶缺陷

c.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷

D.遗传性珠蛋白肽链量异常

E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常

【答案】B

4、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒

史。查体：血压12.018.OkPa(90/60mmHg),腹平坦，脐周压痛，

无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性

A.合并胆管结石

B.合并弥漫性腹膜炎

C.合并脓肿

D.合并肠麻痹

E.合并假囊肿

【答案】D

5、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小

时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可

能，最有诊断意义的体征是

A.上腹压痛

B.腹式呼吸消失

C.腹部有移动性浊音

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

【答案】D

6、便秘（）

A.硫糖铝

B.枸檬酸钿钾

C.法莫替丁

D.阿托品

E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】A

7、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为

A.环境

B.病毒感染

C.遗传

D.药物

E.代谢障碍

【答案】C

8、女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏

力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为

A.心绞痛

B.肺包虫病

C.贲门癌

D.食管裂孔疝

E.慢性胃炎

【答案】D

9、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A.对胃酸刺激的痛阈降低

B.局部肌张力增高

C.胃酸对溃疡面的刺激

D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

E.浆膜面受侵犯

【答案】D

10、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是

A.心尖内侧听诊最清楚

B.距S

C.出现在舒张期开始前

D.音调较高

E.强度较强

【答案】A

11、肺栓塞最常见的咯血类型为

A.砖红色胶月东样痰

B.整口鲜血痰

C.粉红色泡沫痰

D.脓血痰

E.痰中带血

【答案】B

12、急性心肌梗死CK变化规律

A.起病6h内升高，24h达高峰，3~4d恢复正常

B.起病4h内升高，16~24h达高峰，3~4d恢复正常

C.起病8~10h升高，2〜3d时达高峰，1~2周正常

D.起病6~12h升高，24~48h达高峰，3~6d恢复

E.起病3h升高，第2〜5d出现平坦峰，持续3周

【答案】A

13、女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查

体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+）,为明确诊断应立即检

查

A.结肠镜检查

B.腹水常规

C.血常规

D.腹水细菌培养

E.血沉

【答案】B

14、心底部第二心音逆分裂的听诊特点是

A.深吸气后不明显

B.仰卧位增强

C.深吸气后增强

D.左侧卧位时明显

E.运动后不明显

【答案】A

15、男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液,

最重要的检查是

A.血常规

B.BT

C.PT

D.APTT

E.PAIg

【答案】D

16、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制

是

A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

B.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

C.溃疡处动脉血流缓慢

D.胃液促进凝血过程

E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

【答案】C

17、女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml,伴头晕、心慌。

查体：血压80/50mmHg,心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，

肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采

取以下哪项治疗措施()

A.急诊内镜检查明确出血部位

B.诊断性腹穿明确腹水性质

C.快速输液、配血、准备输血

D.急查血常规

E.应用升压药物

【答案】C

18、女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，

近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检

查发现血钠高。

A.双下肢水肿加重

B.夜尿增多

C.尿潜血+++

D.尿钠8mmol/L

E.尿钠28mmol/L

【答案】D

19、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体

检无明显异常发现，X线领剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润

及肠上皮化生，未见腺体萎缩

A.胃黏膜脱垂

B.胃神经症

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.早期胃癌

【答案】D

20、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上

腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的

诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.胃癌

E.胃下垂

【答案】B

21、高血压患者心尖搏动的位置

A.向右移位

B.向左下移位

C.向左上移位

D.向右下移位

E.向内下移位

【答案】B

22、患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。

既往有高血压病史10年。查体：T38.5CT112次/分R26次/分

BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明

显异常。尿糖（++++）,酮体（士），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病

昏迷。

A.300mmol/L以上

B.310mmol/L以上

C.320mmol/L以上

D.290mmol/L以上

E.330mmol/L以上

【答案】C

23、中枢神经系统病变所致者

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

【答案】C

24、克罗恩病X线领剂灌肠检查特征性的表现为（）

A.呈充盈缺损征

B.呈卵石征

C.呈锯齿状

D.呈跳跃征

E.呈铅管状

【答案】D

25、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是

A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B.秋冬和冬春之交多见

C.全世界均多见

D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

E.消化性溃疡发病可无任何症状

【答案】D

26、女，33岁，4年前开始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今

晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：BP80/40mmHg,体温38.9C。，

上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC4.2x10

A.腹部型超声

B.X线腹部立位片

C.内镜

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

【答案】B

27、高血压病III级眼底表现

A.眼底动脉痉挛变细

B.眼底渗出、出血

C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

D.视乳头水肿

E.眼底正常

【答案】B

28、女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L,

网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜

的是()

A.输新鲜全血

B.输血浆

C.输洗涤红细胞

D.输压积红细胞

E.脾切除

【答案】C

29、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼

痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳

A.胃镜

B.X线领剂检查

C.胃液分析

D.粪隐血检查

E.幽门螺杆菌检测

【答案】A

30、Crohn病领灌肠的特点是

A.领灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄

B.钢灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环

C.领灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡

D.领灌肠检查示回盲部跳跃征

E.领灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】C

31、下列哪项最易发生肝癌

A.酒精性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.药物中毒后引起的肝硬化

D.乙型肝炎后肝硬化

E.原发性胆汁性肝硬化

【答案】D

32、女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐

物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各

种反应，其意识障碍属于

A.意识模糊

B.昏睡

C.嗜睡

D.轻度昏迷

E.中度昏迷

【答案】C

33、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入

院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死

A.主动脉内气囊反搏术

B.静注味塞米（速尿）

C.静滴多巴胺

D.静滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

【答案】B

34、肺动脉瓣狭窄可出现

A.胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤

B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤

C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤

D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤

E.心尖部舒张期震颤

【答案】C

35、对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是

A.血常规

B.尿常规

C.薄血涂片

D.血培养

E.厚血涂片

【答案】C

36、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心

音亢进，可闻及开瓣音，P

A.洋地黄治疗

B.经皮球囊扩张术

C.利尿剂治疗

D.补充镁盐与钾盐

E.胺碘酮治疗

【答案】B

37、ITP最常见的死因是

A.脑出血

B.心源性休克

C.胃肠道出血

D.骨髓功能不全

E.消耗性凝血障碍

【答案】A

38、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸

困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性

啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂

音，肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。

A.停用地高辛

B.地高辛增加剂量

C.地高辛减半量

D.维持原剂量

E.继续使用，同时静注利多卡因

【答案】A

39、急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）

A.脓腔液平消失

B.病灶消失有纤维条索影

C.咳嗽、咳痰消失

D.肺部体征消失

E.体温正常

【答案】B

40、大便发黑

A.硫糖铝

B.阿托品

C.法莫替丁

D.枸椽酸钢钾

E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】D

41、下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现

A.尿胆原(-)，尿胆红素(+)

B.尿胆原(一)，尿胆红素(一)

C.尿胆原(+),尿胆红素(一)

D.尿胆原(+),尿胆红素(+)

E.以上都不是

【答案】A

42、男性，40岁。中上腹隐痛5年余，食欲缺乏1个月就诊。检查

上腹部轻度压痛，胃液分析BA0为0,MA00.5mmol/L

A.慢性萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.非溃疡性消化不良

D•胃癌

E.胃溃疡

【答案】A

43、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是()

A.给氧

B.选用敏感抗生素

c.卧床休息，补液

D.祛痰止咳

E.退热止痛

【答案】B

44、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前

曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.溃疡性结肠炎

D.结肠息肉

E.结肠癌

【答案】A

45、下列哪项咳嗽不伴杵状指

A.肺炎

B.肺癌

C.脓胸

D.肺脓肿

E.支气管扩张

【答案】A

46、有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是

A.入院时不存在，也不处于潜伏期

B.无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等

C.其实验室和影像学检查特异性高

D.入院48小时后在医院内发生的肺炎

E.有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等

【答案】C

47、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用

抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

rBB

D.消化性溃疡

E.暴发性肝炎

【答案】D

48、小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.CEA

B.NSE

C.CYFRA21-1

D.CA19-9

E.CA153

【答案】B

49、结核性腹膜炎常见的并发症是（）

A.肠瘦

B.肠梗阻

C.肠穿孔

D.肠出血

E.营养不良

【答案】B

50、目前认为多数人类肾小球疾病是（）

A.代谢性疾病

B.细菌感染性疾病

C.遗传性疾病

D.免疫介导的疾病

E.免疫缺陷性疾病

【答案】D

51、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见

于

A.Gilbert综合征

B.Dubin-Johnson综合征

C.Crigler-Najjar

D.Rotor综合征

E.无效造血

【答案】B

52、男，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查

方法首选

A.全程钢剂

B.B超

C.大便常规+培养

D.全结肠镜检

E.领灌肠

【答案】C

53、患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，

伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg,粪便隐血

阳性，则该患者最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胃溃疡出血

D.胃癌

E.食管癌

【答案】D

54、房室传导阻滞

A.意识障碍伴高血压

B.意识障碍伴心动过缓

C.意识障碍伴发热

D.意识障碍伴两眼向一侧凝视

E.意识障碍伴呼吸缓慢

【答案】B

55、患者女，54岁。查体肠鸣音10次/分，高亢，响亮，呈金属音,

该患者可能是

A.机械性肠梗阻

B.低血钾

C.腹膜炎

D.老年性便秘

E.麻痹性肠梗阻

【答案】A

56、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染

而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可

恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常

A.静脉滴注ACTH

B.输入盐水加胰岛素

C.输葡萄糖盐水加氢化可的松

D.输葡萄糖盐水加地塞米松

E.输葡萄糖溶液加抗生素

【答案】C

57、当出现心悸、乏力及头晕时，出血量一般大于

A.250〜300ml

B.5~10ml

C.50〜100ml

D.400~500ml

E.1000ml

【答案】D

58、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间

更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg,

脉搏80次/分。

A.幽门螺杆菌检查

B.胃镜十胃黏膜活检

C.血清胃泌素测定

D.X线领餐检查

E.胃液分析

【答案】B

59、女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉

面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪

项检查最有价值

A.血培养

B.PPD

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

【答案】C

60、消化性溃疡的发病因素中最主要的是

A.幽门螺旋菌

B.非笛体类消炎药

C.胃酸

D.前列腺素缺乏

E.胃蛋白酶

【答案】C

61、白蛋白低于下列何值，腹水开始形成

A.15g/L

B.35g/L

C.20g/L

D.30g/L

E.25g/L

【答案】D

62、男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，

行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符

合肝性脑病的哪期

A.四期

B.三期

C.二期

D.一期

E.O期

【答案】D

63、男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肝半年，2周前突发言语

不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多

部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

A.异烟肿

B.链霉素

C.利福平

D.顺粕

E.毗嗪酰胺

【答案】B

64、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现

皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊

音阳性

A.高血红蛋白血症

B.慢性胰腺炎

C.上消化道出血

D.慢性肠炎

匕・月汨5

【答案】C

65、新鲜凝血块在哪项胃液中会被迅速消化

A.pH>6.0

B.pH=6.0

C.pH<5.0

D.pH>5.0

E.pH>7.0

【答案】c

66、上消化道出血病因诊断的首选检查为（）

A.X线领餐造影

B.吞线试验

C.选择性动脉造影

D.内镜检查

E.大便隐血试验

【答案】D

67、男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡

言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧

Babinski征阳性

A.脑血管意外

B.肺性脑病

C.尿毒症

D.肝性脑病

E.中枢神经系统感染

【答案】D

68、以下病原体中导致的肺炎会引起肺组织的坏死性改变的是

A.肺炎球菌

B.流感嗜血杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感病毒

E.肺炎支原体

【答案】C

69、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原

A.细菌

B.坏死组织

C.白细胞介素T

D.炎性渗出物

E.抗原抗体复合物

【答案】C

70、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是

A.乳头型

B.斑块型

C.糜烂型

D.隐伏型（充血型）

E.髓质型

【答案】D

71、形成肝纤维化的主要细胞是

A.肝细胞

B.脂肪细胞

C.内皮细胞

D.Kupffer细胞

E.以上都不是

【答案】D

72、颈强直见于下列疾病，但应除外（）

A.颈椎病

B.蛛网膜下隙出血

C.脑梗死

D.颈部炎症

E.脑膜炎

【答案】C

73、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月,

近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面

颊部发红，当地医院听到“心脏杂音〃

A.收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.局限性湿啰音

D.三尖瓣区收缩期杂音

E.哮鸣音

【答案】B

74、有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是

A.正常人十二指肠黏膜不能生长Hp

B.十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关

C.Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发

D.几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在

E.十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长Hp

【答案】C

75、男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢

性鼻窦炎。该患者头痛的特点是

A.为全头痛

B.平卧位可缓解

C.多在清晨头痛

D.月经期加重

E.与情绪紧张有关

【答案】C

76、当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏

膜即可出现发组

A.100g/L

B.80g/L

C.60g/L

D.50g/L

E.40g/L

【答案】D

77、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.mmol/L,血钠

136mmob/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158.7即ol/L,血

pH7.40,宜选用的药物是

A.谷氨酸钾

B.盐酸精氨酸

C.谷氨酸钠

D.左旋多巴

E.乳果糖，

【答案】A

78、男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1

年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绡、神志恍

惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收

缩

A.呼吸衰竭

B.重度肺气肿

C.肺动脉高压

D.重度阻塞性通气功能障碍

E.双下肢水肿

【答案】C

79、女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常，该患者

可能是

A.多发性大动脉炎

B.心包缩窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.严重休克

【答案】A

80、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用

抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

A.急诊手术

B.剖腹探查

C.腹部超声

D.上消化道造影

E.胃镜

【答案】A

81、女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4〜5次/日，伴下腹疼痛，

便后缓解

A.异烟肿

B.洛哌丁胺

C.匹维漠镂

D.柳氮磺毗咤

E.手术

【答案】D

82、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服

药史。查体：血压70/40mmHg,心率120次/分，腹平软，无压痛，

肝脾未及。

A.中药治疗

B.急诊胃镜止血

C.补充血容量

D.静脉用止血药物

E.口服正肾冰盐水

【答案】C

83、增生型肠结核的最常见症状是

A.腹泻

B.便秘

C.盗汗

D.脓血便

E.消瘦

【答案】B

84、二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有

A.杂音向颈部传导

B.抬举样心尖搏动

C.可闻及收缩期杂音

D.收缩期震颤

E.S

【答案】A

85、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

A.胃底和贲门

B.胃体和胃窦

C.胃底和胃体

D.胃窦和幽门

E.胃底和胃窦

【答案】C

86、女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水

肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa,尿红细胞(+),蛋白(++)。

诊断考虑

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.泌尿系感染

【答案】D

87、肝硬化患者最严重的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.酸碱平衡失调和电解质紊乱

D.自发性腹膜炎

E.原发性肝癌

【答案】B

88、对肝硬化腹水的治疗，正确的是

A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入

B.每次排放腹水不超过3000ml

C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜

D.限制钠、水的摄入

E.利尿药首选速尿

【答案】D

89、女性,28岁,妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L,

MCV102fl,WBC4.5x10

A.肌注维生素B

B.口服叶酸

C.口服铁剂

D.口服肾上腺皮质激素

E.口服雄激素

【答案】B

90、患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1

天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水

音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.胃下垂

C.胃粘膜脱垂

D.消化性溃疡合并幽门梗阻

E.胃癌

【答案】D

91、关于食管癌病理分型哪项是错误的

A.阻塞型

B.缩窄型

C.髓质型

D.溃疡型

E.蕈伞型

【答案】A

92、男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，

1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑

A.败血症

B.大叶性肺炎

C.疟疾

D.系统性红斑狼疮

E.伤寒

【答案】C

93、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，AST升高比ALT明显

A.肝炎性肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝病

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

【答案】C

94、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+),近2个月出现右上腹胀痛、

乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下

3cm,质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg/Lo

A.ERCP

B.腹部CT

C.腹水检查

D.肝功能检查

E.经皮肝穿胆道造影

【答案】B

95、食管内pH24小时监测，诊断酸反流的指标之一，PH<4的次数,

持续最长的时间应是

A.5分钟

B.10分钟

C.20分钟

D.15分钟

E.25分钟

【答案】A

96、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正

确的是

A.法律化

B.模式化

C.表面化

D.利益化

E.行为化

【答案】A

97、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、、呕吐，继

而呕血约500ml,鲜红色

A.食管静脉曲张破裂出血

B.食管贲门黏膜撕裂综合征

C.出血糜烂性胃炎出血

D.反流性食管炎出血

E.十二指肠溃疡出血

【答案】B

98、治疗重症胃食管反流病的首选药物是

A.奥美拉理

B.莫沙必利

C.丙谷胺

D.氢氧化铝

E.雷尼替丁

【答案】A

99、男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现

高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨

隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.克罗恩病并肠梗阻

B.肠结核并肠梗阻

C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

D.结肠癌并肠梗阻

E.肠痉挛

【答案】C

100、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是

A.奥美拉陛

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素

【答案】C

101、震颤麻痹走路呈

A.跨阈步态

B.慌张步态

C.剪刀步态

D.醉汉步态

E.鸭步

【答案】B

102、患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部

剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，

肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能

A.肠鸣音减弱

B.肝浊音上界消失

C.板状腹

D.腹部移动性浊音（+）

E.腹式呼吸消失

【答案】B

103、体温在39C。以上，24小时内波动〈1C。，这种热型为

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.回归热

E.波状热

【答案】A

104、少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器质性损害，不

可能出现

A.智能减退

B.截瘫

C.占位性病变

D.共济失调

E.锥体束征阳性

【答案】C

105、最能表示门脉高压的是

A.腹腔积液

B.食管下端静脉曲张

C.腹壁静脉曲张

D.脾大

E.痔静脉曲张

【答案】B

106、属于肠易激综合征患者腹痛的特点是

A.部位固定

B.进食后缓解

C.常在睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解

E.与体位有关

【答案】D

107、女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右

肺呼吸音消失，该患者的诊断是

A.右气胸

B.肺梗死

C.右胸腔积液

D.右肺炎

E.胸膜炎

【答案】A

108、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时,

伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余

年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg,急性

病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻

及杂音，腹无压痛

A.心绞痛

B.肺癌

C.食管炎

D.心肌梗死

E.夹层动脉瘤

【答案】A

109、肠易激综合征的警戒症状不包括()

A.夜间症状

B.体重下降

C.便潜血阳性

D.白天症状重

E.贫血

【答案】D

110.法洛(Fallot)四联症

A.肺性发绢

B.淤血性发组

C.混合性发结

D.心性混血性发绢

E.缺血性发维

【答案】D

111、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械

样杂音，平时一般体力活动无不适。

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.动脉导管未闭

D.艾森曼格综合征

E.室间隔缺损

【答案】A

112、HBcAg的编码区为

A.P区

B.C区

C.X区

D.前S区

E.S区

【答案】B

113、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要

为颗侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。

A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗

B.手术治愈率低

C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤

D.大腺瘤手术后易发生尿崩症

E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

【答案】B

114、依据WHO标准可诊为Crohn病的是

A.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡

B.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变

C.节段性肠道病变，纵行溃疡

D.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿

E.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄’

【答案】D

115、上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是

A.泼尼松

B.甲泼尼龙

C.二丙酸倍氯米松

D.酮替芬

E.地塞米松

【答案】D

116、减少氨的吸收

A.乳果糖

B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

C.新霉素

D.谷氨酸

E.氟马西尼

【答案】A

117、幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确

A.制酸剂加黏膜保护剂

B.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂

C.给制酸剂同时加抗菌药物治疗

D.抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物

E.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗

【答案】A

118、大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或上腹痛症状，可能是

并发了

A.Curling溃疡

B.十二指肠溃疡

C.Cushing溃疡

D.复发性溃疡

E.吻合口溃疡

【答案】A

119、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是（）

A.幽门螺杆菌（即）检查

B.胃黏膜组织病理学检查

C.胃液分析

D.大便潜血

E.溃疡大小

【答案】B

120、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食

后显著，钢透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.Ocmxl.5cm龛影

A.胃溃疡恶变

B.胃溃疡并慢性胃炎

C.复合性溃疡

D.胃溃疡并胃黏膜脱垂

E.胃溃疡并幽门梗阻

【答案】B

121、8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽

搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40,5C°,意识呈浅昏迷状

态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14X10

A.吸氧

B.用20%甘露醇脱水

C.亚冬眠疗法

D.大剂量抗生素预防感染

E.胃管给予一定量的饮食

【答案】D

122、G-6-PD缺乏病表现为

A.遗传性红细胞膜结构异常

B.遗传性红细胞内酶缺陷

C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷

D.遗传性珠蛋白肽链量异常

E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常

【答案】B

123、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半

年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36.5C。，巩膜黄染，心肺未

见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余

未见异常，血AST120U/1,ALT50U/1,肝超声回报肝脏脂肪变性。

A.HDL升高

B.AST升高比ALT升高明显

C.AST和ALT轻度升高

D.A/G比值倒置

E.AST和ALT明显升高

【答案】C

124、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2~5次，糊状,

有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次

X线钢剂和肠镜检查无异常发现

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】A

125、腹痛的性质不正确的是

A.刀割样疼痛多因脏器穿孔所致

B.隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致

C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致

D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡

E.广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关

【答案】D

126、女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管

反流阳性

A.反流性食管炎

B.食管裂孔疝

C.非糜烂性胃食管反流病

D.Barrett食管

E.咽易感症

【答案】C

127、下列哪项不是心包积液的体征()

A.奇脉

B.脉压增大

C.心音遥远

D.颈静脉怒张

E.心浊音界向两侧增大

【答案】B

128、关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是

A.IBS患者大便中可能会有黏液

B.大便习惯改变是IBS患者必有的症状

C.IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大

D.IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀

E.IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变

【答案】D

129、肺部语音震颤减弱见于

A.肺不张

B.大叶性肺炎实变期

C.肺梗死

D.肺脓肿

E.空洞型肺结核

【答案】A

130、患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征,

下列哪项不属于周围血管征

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短细

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音

【答案】B

131、女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右

上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg,巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹

饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴

性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑

的诊断是

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.乙型病毒性肝炎复发

D.继发性肝癌

E.活动性肝炎

【答案】B

132、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜

间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑

为

A.十二指肠球后溃疡

B.胃溃疡

r田XTD-

D.胆道出血

E.结肠癌

【答案】A

133、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐

物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。

A.B超

B.腹部CT

D.腹部X线平片

E.上消化道领餐

【答案】C

134、男性，30岁，中上腹饱胀不适半年就诊。在餐后尤甚，偶有

恶心。胃镜检查胃粘膜呈灰白色，皱裳变细，粘膜较薄能看见其下

血管纹。胃粘膜病理报告为胃粘膜中度炎性变化伴重度不典型增生。

A.早期手术

B.口服混悬硫糖铝(舒可捷)

C.内镜直视下喷洒止血药

D.静脉注射止血药

E.冰盐水洗胃

F.补充血容量

【答案】A

135、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红

素75即ol/L,直接胆红素7即ol/L,血红蛋白75g/L,红细胞平均

血红蛋白浓度(MCHC)为38%,红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，

hbF和Hb比例正常

A.常染色体显性遗传

B.常染色体不全显性遗传

C.性染色体隐性遗传

D.性染色体显性遗传

E.常染色体隐性遗传

【答案】A

136、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是

A.青霉素

B.红霉素

C.氨基糖昔类抗生素

D.耐青霉素酶的半合成青霉素

E.甲硝嗖

【答案】C

137、弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入

A.新鲜全血

B.一般贮存全血

C.浓缩红细胞

D.少白细胞红细胞

E.洗涤红细胞

【答案】A

138、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械

样杂音，平时一般体力活动无不适。

A.右向左分流

B.合并感染

C.合并心律失常

D.心力衰竭

E.左向右分流

【答案】B

139、肺结核合并癫痫患者，以下哪种药物慎用

A.INH（异烟月井）

B.RFT（利福喷丁）

C.SM（链霉素）

D.PZA（毗嗪酰胺）

E.EMB（乙胺丁醇）

【答案】A

140、患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3~4

次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹

痛，每次发病持续2~4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾

患乙型肝炎

A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食管贲门撕裂综合征出血

【答案】B

141、下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意

义（）

A.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁

B.低血钠、低血钙、低血钾

C.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙

D.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙

E.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙

【答案】D

142、稀水样便，大便7~8次/天

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】B

143、男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后

腹胀可缓解，上腹可扪及6cmx5cm肿块，尚活动，该患者最可能的

诊断是

A.胃癌

B.幽门梗阻

C.胃窦部胃癌

D.胰头癌

E.横结肠癌

【答案】B

144、男性，65岁，肝硬化病史10年。查体：肝脏肋下4cm,可触

及质硬结节（）

A.肝脓肿

B.肝癌

C.肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

【答案】B

145、肝硬化脾大的主要原因为

A.毒性产物的刺激

B.肝静脉压力增高

C.门脉压力增高

D.腹水的压迫使脾血液回流障碍

E.肝动脉压力增高

【答案】C

146、关于胰腺癌的病理表现，正确的是

A.胰腺腺泡细胞癌又称为髓样癌，易出血

B.胰腺癌少数起源于腺管上皮细胞，约占10%

C.胰腺癌可发生于胰腺的任何部位，胰头癌约占70%

D.胰腺腺泡包膜完整，血运丰富，易发生早期转移

E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡细胞，约占90%

【答案】A

147、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白

细胞升高达60x10

A.腹部B超

B.腹部CT

C.血常规检查

D.骨髓穿刺

E.骨髓活检

【答案】D

148、女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气

热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能

的诊断是

A.一氧化碳中毒

B.安眠药中毒

C.有机磷农药中毒

D.乙醇中毒

E.阿托品中毒

【答案】A

149、当出现心悸、乏力及头晕时，出血量一般大于

A.250~300ml

B.5~10ml

C.50~100ml

D.400-500ml

E.1000ml

【答案】D

150、肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结

B.胰旁淋巴结

C.胃旁淋巴结

D.肝门淋巴结

E.锁骨上淋巴结

【答案】D

151、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高

A.肝囊肿

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝脓肿

E.肝血管瘤

【答案】D

152、女性，55岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞

领造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为

A.食管癌

B.食管腐蚀性狭窄

C.贲门失弛缓症

D.食管炎

E.食管痉挛

【答案】A

153、男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽

搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是

A.病态窦房结综合征

B.感染性心内膜炎

C.风湿热

D.心包炎

E.心肌炎

【答案】A

154、全身性水肿伴重度蛋白尿见于

A.特发性水肿

B.心源性水肿

C.肾源性水肿

D.药物性水肿

E.丝虫病

【答案】C

155、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发,

食管吞领X线检查未见异常。

A.HA受体拮抗剂

B.促胃动力药+质子泵抑制剂

C.抗生素

D.胃黏膜保护剂

E.制酸剂

【答案】B

156、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧

A.0.5~1.0cm

B.1.5~1.9cm

C.0.1~0.4cm

D.1.1~1.4cm

E.2.0~2.4cm

【答案】A

157、对于糖尿病患者的运动，说法错误的是

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

【答案】A

158、关于血尿的病因的描述，错误的是

A.急性肠炎

B.急性盆腔炎

C.98%由泌尿系统疾病引起

D.急进性高血压

E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

【答案】A

159、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进

餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正

常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)

A.>50ml

B.100-200ml

C.500~1000ml

D.1000~1500ml

E.1500ml以上

【答案】A

160、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼

痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm,质硬，表面不平，压痛(+)。

B超发现肝脏实性占位

A.原发性肝癌

B.肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化

E.肝血管瘤

【答案】A

161、对诊断慢性胰腺炎有重要价值

A.腹部B超

B.X线腹平片

C.ERCP

D.B超引导针吸活检

E.腹部CT

【答案】C

162、下列哪项属变态反应性疾病

A.中暑

B.风湿热

C.重度安眠药中毒

D.脑出血

E.严重脱水

【答案】B

163、冠心病绝大多数是指

A.冠状动脉微血管病变

B.冠状动脉痉挛

C.冠状动脉粥样硬化

D.冠状动脉先天性畸形

E.冠状动脉炎

【答案】C

164、慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是

A.汇管区的炎症

B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性

C.界面性肝炎

D.淋巴细胞和浆细胞浸润

E.桥接坏死

【答案】B

165、男性，38岁。高热伴咳嗽、咳痰4天。体检：右上肺语颤增

强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0x10

A.肺结核

B.病毒性肺炎

C.急性支气管炎

D.细菌性肺炎

E.支原体肺炎

【答案】D

166、8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽

搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40,5C。，意识呈浅昏迷状

态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14X10

A.吸氧

B.用20%甘露醇脱水

C.亚冬眠疗法

D.大剂量抗生素预防感染

E.胃管给予一定量的饮食

【答案】D

167、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C。左右，体

检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未

扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.2x10

A.脏器穿孔

B.自发性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.结核性腹膜炎

E.腹膜癌病

F.肝癌

【答案】D

168、胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑

A.心绞痛

B.反流性食管炎

D.胃溃疡

E.胆石症

【答案】B

169、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确

A.氨基水杨酸制剂适用于轻、中型患者

B.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者

C.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者

D.免疫抑制剂适用于轻、中型患者活动期

E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者

【答案】D

170、下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳

A.毗嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.利福平

D.链霉素

E.异烟肿

【答案】C

171、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右

下腹可触及一3cmx6cmx4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整,

压痛。该患者高度怀疑

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

【答案】C

172、正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.18〜20次/分

B.16〜18次/分

C14~18次/分

D.20〜24次/分

E.24次/分

【答案】B

173、下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体（）

A.黏液细胞

B.G细胞

C.壁细胞

D.贲门腺细胞

E.主细胞

【答案】C

174、餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常的是

A.十二指肠球溃疡

B.肠易激综合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胃溃疡

【答案】C

175、青年女性，间断发热20天，体温37.8〜39.3C。，查体面部

蝶形红斑，肝脾大，此患者最可能的诊断为

A.系统性红斑狼疮

B.伤寒

C.疟疾

D.军团菌肺炎

E.急性肾盂肾炎

【答案】A

176、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是

A.胃液分析

B.内镜检查有无病灶

C.情绪波动是否加重症状

D.上腹痛有无规律性

E.上腹有无压痛

【答案】B

177、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

A.胃大弯

B.胃或十二指肠后壁

C.胃小弯

D.胃前壁

E.胃角

【答案】B

178、关于食管下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不

正确的（）

A.一过性LES松弛不发生于正常人

B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管

C.正常人LES长约3~4cm

D.正常人休息时LES压为10^30mmHg

E.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低

【答案】A

179、肺肿瘤（）

A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质

B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰

C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指

D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区

E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】A

180、伤寒主要的病理特点是

A.全身单核巨噬细胞增生性反应

B.第二周形成溃疡，可引起出血或穿孔

C.以结肠淋巴结病变最显著

D.仅有脾的病变，肝无明显病变

E.第一周肿大的淋巴结坏死

【答案】A

181、男性，40岁，嗜酒20年。健康体检B超发现肝右叶2cm占位

病灶，周边有晕圈；追问无肝炎病史，无厌食，乏力，消瘦及腹痛、

腹胀。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+),HBeAg(+),ALT40U

/LoAFP连续3次150由儿。

A.亚临床肝癌

B,肝脓肿

C.慢性胆囊炎

D.慢性肝炎

E.酒精性肝炎

【答案】A

182、女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动

后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90/

60mmHg,心率100次/分，肠鸣音亢进

A.肺栓塞

B.上消化道出血

C.消化道肿瘤

D.内脏破裂

E.急性心肌梗死

【答案】B

183、肝性脑病三期的临床表现为

A.神志完全丧失，不能唤醒

B.昏睡和精神错乱

C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常

D.轻度性格改变和行为失常

E.扑翼样震颤无法引出

【答案】B

184、女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至

中量腹水，为明确诊断，首选的检查是

A.腹部CT检查

B.腹腔穿刺抽腹水检查

C.肠镜检查

D.PPD试验

E.X线钢剂检查

【答案】B

185、下列关于克罗恩病的描述中正确的是

A.病变呈跳跃式分布

B.绝大多数患者有直肠受累

C.腹痛部位不固定

D.腹痛不明显

E.脓血便多见

【答案】A

186、男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，

伴咳嗽，口唇发缉。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患

者呼吸困难的原因是

A.支气管哮喘

B.肺栓塞

C.左心衰竭

D.右心衰竭

E.慢性支气管炎急性发作

【答案】C

187、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

A.病毒性肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.原发性胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

【答案】C

188、患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙

龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L,

WBC13.8x10

A.CD7(+)

B.CD19(+)

C.CD33(+)

D.CD13(+)

E.CD3(+)

【答案】B

189、膜性肾病

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】A

190、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.mmol/L,血钠

136mmob/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158./L,血

PH7.40,宜选用的药物是

A.谷氨酸钾

B.盐酸精氨酸

C.谷氨酸钠

D.左旋多巴

E.乳果糖，

【答案】A

191、慢性肾小球肾炎

A.尿糖(+++)

B.等渗尿

C.无尿

D.低渗尿

E.尿红细胞(+++)

【答案】B

192、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除

哪项外，均可诊断为重度中毒

A.昏迷

B.瞳孔缩小

C.脑水肿

D.呼吸麻痹

E.肺水肿

【答案】B

193、苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是

A.急性非淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.毛细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病

【答案】A

194、以下检查对肝癌的诊断最有临床价值的是

A.触诊肝脏有压痛

B.肝进行性肿大，表面不平

C.肝脏触之质硬

D.肝边缘钝

E.肝区疼痛

【答案】B

195、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3~5次，下列

能判断上消化道出血已基本停止的是

A.中心静脉压不稳定

B.细胞计数、血红蛋白继续下降

C.肠鸣音活跃

D.由鲜红色血便变成黑便

E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

【答案】D

196、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是

A.血清球蛋白＜30g/L

B.腹泻6次/天以上

C.血沉＞30mm/h

D.脉搏＞90次/分

E.血红蛋白＜75g/L

【答案】A

197、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是

A.肝脏缩小，质地变硬

B.肝脏弥漫纤维化

C.假小叶和再生结节形成

D.肝细胞坏死

E.汇管区炎细胞浸润

【答案】C

198、下列与腹水有关的体征不包括

A.搔弹音

B.移动性浊音阳性

C.腹壁揉面感

D.叩诊浊音

E.液波震颤

【答案】C

199、女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐,

右下腹可见肠型，需首选哪种检查

A.结肠镜

B.领餐透视

C.血沉

D.立位腹平片

E.腹腔镜检查

【答案】D

200、可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的是

A.血CRP

B.尿淀粉酶

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.血乳酸脱氢酶

【答案】A

多选题（共100题）

1、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个

月〃为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼

花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1

个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木。发病

以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出血，大小便正常。既往

史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0C°,

脉搏96次/分,血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容,消瘦,

贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消

失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触

及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动

性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC

2、患者男，60岁。以〃乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个

月〃为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼

花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1

个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg,经常失眠，手足麻木。发病

以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚓及齿龈出血，大小便正常。既往

史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0C°,

脉搏96次/分，血压：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容,消瘦，

贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消

失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触

及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动

性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD

3、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼

痛症状，遂来院就诊。

A.喉返神经

B.气管

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

F.咽

【答案】BD

4、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5C。，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满,

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核

病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，

移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D.肠疹经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F.以上都是

【答案】BCD

5、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-)o

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

6、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时

明显，偶有吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝

B.绞窄疝

C.嵌顿疝

D.可无疝囊存在

E.不可能没有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD

7、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液

脓血便I年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日

排黄色不成形便3~4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊

治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日

10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无

恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

8、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液

脓血便1年“入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日

排黄色不成形便3~4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊

治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日

10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无

恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.头胞菌素

B.鸦片酊

C.甲硝嘎

D.复方地芬诺酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD

9、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。