儿外科考题及答案

儿外科考题及答案集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]2014年北京市医师定期考核业务水性别平:测评身份证号： 分数:总分:100一、名词解释（每题2分，共10分）气灌肠禁忌症：短肠综合症：Ladd's手术方法：肾母细胞瘤的临床分期：阑尾炎的病理分期：二、填空题（每空0.5分共10分）1大而积灼伤的治疗原则是： 、 、 周开始。病程2.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现主要是：，多数病例于出生后.早期由于失去大疑胃酸引起，晚期由于脱水严重形成oTOC\o"1-5"\h\z小儿脓胸主要继发于 ，致病菌主要是： 。小儿12岁前最常见的急腹症是： 。小儿常见的腹膜后肿物是： 、 、 、新生儿膈疝死亡的主要原因是： •下尿路梗阻治疗原则为： 、 和 淋巴管瘤常见的并发症为： 及 o三、单选题（每题1分共50分）在小儿颈前肿物诊断中甲状腺扫描的重要作用是（甲状腺结节性质的判建甲状腺炎的鉴别甲状腺癌的判定甲状腺瘤的判定异位甲状腺的判定胚胎时期的中肠是指（）十二指肠起始端至回肠未端十二指肠中段至回肠未端十二指肠空肠交界处至横结肠中部十二指肠空肠交界处至结肠脾曲十二指肠空肠交界处至回肠未端消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正确（）小肠梗阻呼吸困难消化道出血腹部肿物吞咽困难直肠肛管测压法诊断先天性巨结肠的典型征象是（）A.肛管压力阶梯式增高肛管压力持续增高肛管压力先下降后增高肛管压力先增高后下降肛管压力下降，直肠压力增加5.女性，6岁，间断呕吐、腹痛六年，呕吐物有黄色液体，尿便如常。查体：发有尚可，中度营养不良，腹平软，无明显胃、肠型，无压痛，未及包块，腹部X线平片显示十二指肠及胃扩张，可能的诊断为（）肾积水先天性肠旋转不良腹膜后肿物肠套叠幽门梗阻先天性巨结肠和下列那些基因有关（ ）A9号染色体长臂上有缺陷B.11号染色体长臂上有缺陷C.21号染色体长臂上有缺陷D.10号染色体长臂上有缺陷E.19号染色体长臂上有缺陷泄殖腔分隔成正常尿生殖道和肠道约在胚胎第几周完成（ ）5周7周9周11周15周下列哪一个不是肝移植术后两个月黄疸的原因（ ）病毒感染

静脉流出道狭窄胆道狭窄排异反应急性移植物无功能颈鲤原性囊肿和痿来源于（）A.孕2-3周的鲍裂B.孕8-12周的鲍裂C.孕4-8周的鲍裂D.孕12-16周的鲤裂E.孕16-18周的鲤裂甲状腺舌囊肿的内口位于（）外耳道咽后壁扁桃体隐窝舌根部舌盲孔对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是（）A•腹壁缺损的大小B.是否有腹膜炎C.脐和脐带是否正常D.是否合并先天性心脏病E•以上都不是先天性脸关节脱位的病理变化是（）张臼变深股计颈逐渐变长张臼方向向上、向前张关节周围肌肉变得松弛随着年龄的增大，病理变化逐渐减轻新生儿肠旋转不良不宜常规作领餐检查的最主要原因是（）确诊率低加重十二指肠梗阻诱发肠穿孔有吸入性肺炎的危险影响手术操作及疗效鉴别颖下皮样囊肿、鉴别颖下皮样囊肿、）甲状腺舌囊肿及颖下淋巴结炎三种疾病的主要方法是（A.局部体征B.血常规C.甲状腺扫描D.超声检查E•病理组织学检查闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维索带连接，英毗邻的肠系膜有一型缺损，为（ ）A.肠闭锁I型B.肠闭锁II型C.肠闭锁III型D.肠闭锁IV型E.肠狭窄下列哪一项检查不是新生儿期先天性加脱位的阳性征象（ ）A.臀部皮纹不对称B.Allis征阳性C•外展试验阳性D.川德伦堡（Trendelenburg）试验阳性E•股计头不能摸到先天性肥厚性幽门狭窄领餐检查的特点不包括（）A.胃扩张B•胃蠕动增强C.幽门管细长如线状D•胃排空时间延迟E•胃大弯位于胃小弯之上以下那一项X线检查结果提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重（ ）肠腔扩张明显肠腔液平面肝内树枝状空气图象肠壁积气呈串珠状肠粘膜皱褶呈锯齿状改变新生儿脐炎常见的病原菌是（）A•绿脓杆菌B.产气夹膜杆菌C.白色匍萄球菌D.金黄色病萄球菌E.厌氧菌食管近端闭锁，腹腔内无气应考虑哪型食管闭锁（ ）I型II型III型IV型V型大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是（ ）强直型弛缓型手足徐动型

共济失调型施行甲状腺舌囊肿切除术的正确术式是（）痉挛型施行甲状腺舌囊肿切除术的正确术式是（）A•切除囊肿B.切除囊肿及舌竹中段C.切除囊肿及部分甲状腺D.切除囊肿及舌盲孔E•切除囊肿及部分舌竹肌在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误的A.细菌经血运传播B.细菌经淋巴管至腹腔C.细菌经空腔脏器穿孔至腹腔D•细菌经女性生殖道上行性感染E.细菌透过肠壁进入腹腔学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是（ ）盲肠位置低大网膜发育好阑尾腔呈细管状阑尾壁淋巴组织增生少阑尾血供丰富空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为（吸氧气管插管辅助呼吸腹腔穿刺放气减压插入肛管排气减压开放静脉通道消化道重复畸形的临床表现以下哪一种不正确（肠梗阻肠内痿消化道出血腹部肿物咽下困难畸胎瘤好发于舐尾部，是因为（）A.太氏尾部为胎儿最低位B.太氏尾部为原始性腺发生部位C.太氏尾部多能性细胞集中D.太氏尾廿常受磨损易恶变E.太氏尾部含有神经暗细胞确左脊膜膨出是否有脊陆膨出的首选方法是（）确左脊膜膨出是否有脊陆膨出的首选方法是（）膨出囊肿透光试验下肢电生理检测C.脊推X线摄片D.脊僦CT检查E.脊僦MRI检查挠计头半脱位手法复位的正确方式是（ ）屈肘旋前伸肘旋前屈肘旋后伸肘旋后牵拉前臂后尿道瓣膜病人常见病理改变（）双肾扩张积水双输尿管扩张膀胱扩张膀胱输尿管返流以上都存在对胆道闭锁与新生儿肝炎有鉴别价值的辅助检查方法是（）A.血清直接胆红素测定碱性磷酸酶测定C.血清丫一谷氨酰转肽酶测泄D.血清谷丙转氨酶测泄E.腹腔镜检查下尿路梗阻是指（）肾盂输尿管连接部的梗阻输尿管膀胱连接部的梗阻膀胱及其以下的梗阻尿道前列腺部以下的梗阻尿逍球部以下的梗阻下肢的假性长度是指（）A.粘前上棘至内踝的距^粘前上棘至外踝的距离脐至内踝的距离脐至外踝的距离股计大转子至外踝的距离先天性高位肛门闭锁术后最常见的并发症为（）肛门狭窄肛周脓肿肛门失禁直肠脱垂直肠回缩3岁脐疝患儿，脐环直径2.5cm,正确的处理方法是（ ）立即手术观察半年后如不愈则手术暂不作任何处理粘膏法压迫脐部局部理疗5岁小儿，自幼蹲位排尿，阴茎发有小，向下弯曲，阴囊对裂，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。必须进行下列哪项检查（ ）A.腹股沟区CT扫描血黄体激素血睾酮血染色体E.腹股沟区B型超声波检查37.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查显示肺血多，左心房及左心室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是（）房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛氏四联征肺动脉狭窄381岁女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块10个月，1周前肿块不能回纳3小时，医生予以手法复38.目前应采用的治疗方案是（继）位。续观察疝囊高位结扎术LaRaque术Ferguson疝修补术Bassini疝修补术烧伤早期休克的主要原因是（39A..肾功能衰竭B.心功能不全C・循环血量减少D•毒素吸收E•创而感染新生儿生后排出胎便的正常时间为:A.12小时内B.24小时内C-48小时内D-72小时内E-96小时内・畸上胎皮瘤组主织要成由分以.下组织成分构成（A间叶组织成分B.神经组织成分C.三胚层混合成分D・外胚层组织成分4E2.新生儿体液总量占体重的（A60%B35%•C80%•一一一D90%・E50%, 尿道下裂的病因主要是由于（A•胎儿期睾酮缺乏或作用不足B.早产C•孕期母亲患流行性感冒D.孕期母亲接触X线E.孕期母亲接触农药肠旋转不良并发肠扭转主要是由于（A•盲肠与升结肠较游离活动度大B.小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着C•小肠系膜与后腹壁未融合D.小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接E•胚胎期肠反向旋转对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是（ ）A•腹壁缺损的大小B.是否有腹膜炎C.脐和脐带是否正常D.是否合并先天性心脏病E•以上都不是新生儿肠旋转不良不宜常规作领餐检查的最主要原因是（ ）A•确诊率低B.加重十二指肠梗阻C•诱发肠穿孔D.有吸入性肺炎的危险E•影响手术操作及疗效鉴别颖下皮样囊肿、甲状腺舌囊肿及颖下淋巴结炎三种疾病的主要方法是（ ）局部体征血常规甲状腺扫描超声检查E.病理组织学检查48.闭锁两侧均呈盲端，英间有一条纤维索带连接，英毗邻的肠系膜有一"V"型缺损，为（ ）A.肠闭锁I型B.肠闭锁II型C.肠闭锁III型D.肠闭锁IV型肠狭窄.先天性肥厚性幽门狭窄领餐检查的特点不包括（ ）胃扩张胃蠕动增强幽门管细长如线状胃排空时间延迟胃大弯位于胃小弯之上.以下那一项X线检查结果提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重（ ）肠腔扩张明显肠腔液平面肝内树枝状空气图象肠壁积气呈串珠状肠粘膜皱褶呈锯齿状改变

管状型肠重复畸形的病理特征是（）四、多选题（每题2分，共20分）管状型肠重复畸形的病理特征是（）位于主肠管对系膜侧位于主肠管系膜侧与主肠管有相同的组织结构与主肠管的组织结构不同与主肠管有共同的血液供应先天性巨结肠病理改变：（ ）壁内神经节细胞缺如胆碱能神经系统异常C•壁外神经节细胞缺如D.肾上腺素能神经（交感神经）异常E..非肾上腺能非胆碱能神经（NANC）异常小儿肝移植的主要适应证（ ）A•先天性胆道闭锁B.抗胰蛋白酶缺乏症C.急性肝功能衰竭D•慢性病毒性肝炎E.肝豆状核变性（Wilson病）食管静脉曲张破裂出血的保守治疗包括（A•4°C冷生理盐水反复洗胃B•急诊断流手术C•冰盐水洗胃D•经内镜食管静脉曲张结扎疗法E.三腔双囊管压迫止血男孩，6岁，诊断为先天性斜颈，主要与哪些疾病鉴别（ ）先天性颈椎畸形颈椎半脱位颈鲍原性囊肿习惯性斜颈颈部淋巴结炎先天性马蹄内翻足存在的畸形有（ ）踝关节马蹄跟骨内翻C.小腿肌肉萎缩D•前足内收E•胫计旋转胆管扩张症的术后并发症（ ）A.胆痿B.胰腺炎C.胰痿D•癌变

肠神经元性异常（NID）的病理改变无）肠神经元性异常（NID）的病理改变无）肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有（）神经节细胞（A.神经节细胞减少症B.肠神经元发育异常（NID）B型c.神经节细胞未成熟D.神经元性发育不良E•无神经节细胞A•肾穿刺活检B.静脉肾盂造影C.尿流动力学检查D.B超E.消化道造影学龄儿较婴幼儿易患阑尾炎的原因是（A•盲肠位置低B.大网膜发弃部好C•阑尾腔呈细管状D•阑尾壁淋巴组织易增生E.阑尾血供丰富五、判断题（每题1分共10分）？？（正确划错误划X）肿瘤易发生计转移有：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤。（）急性血源性计糙炎早期诊断的依据有：高热、患肢肿胀、局部有压疼、X线示骨破坏和末梢血像升高并有核左移。（）X线检查结果肝内树枝状空气图象、肠壁积气呈串珠状提示新生儿坏死性小肠结肠炎病情严重。（）TOC\o"1-5"\h\z先天性胆总管粪肿的特征性临床表现是黄疸、发热。（ ）小儿急性阑尾炎的特征性临床表现是腹痛、腹胀、发热。（）年龄越小，体液量占体重的百分比越小，故小儿不易发生脱水。（ ）先天性胆道闭锁的患儿没有正常的胆道，一经发现即需行肝移植手术。（ ）隐睾的患儿宜两岁前行翠丸探查、睾丸固定术治疗。（ ）青枝计折是小儿骨折的特点。（ ）1小0.儿小儿外斜颈科有试多种卷病因答：案有肌性斜颈、眼源性斜颈和神经源性斜颈。（ ）一、名词解释（5道共10分）气灌肠禁忌症：a：发病＞48小时，精神差，脱水，腹胀，有休克中毒症状者。b：有腹膜刺激征。c：多次肠套叠复发疑有器质性病变。d：疑有复套或小肠套。短肠综合症：小肠切除70%以上，或切除50%和回盲瓣后，导致腹泻，脂肪痢，营养不良者。Ladd's手术方法：（1）逆时针复位旋转肠管⑵解除12指肠压迫并拉直12指肠⑶将盲肠、升结肠推移至左腹（4）切除兰尾。肾母细胞瘤的临床分期：I期：肿瘤限于肾内、完整切除。II期：肿瘤扩散到肾外，完整切除，有限局性扩散。III期：腹部有非血源性肿瘤残存，肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤侵润腹腔内有广泛肿瘤污染，肿瘤未能完整切除。IV期：血源性转移，肺、肝、骨、脑。V期：双侧肾母细胞瘤阑尾炎的病理分期：早期、局限性腹膜炎期、弥漫性腹膜炎期、浸润期、脓肿期。二、填空题（7道共10分）.大而积灼伤的治疗原则是：抢救休克、防止感染、保护功能。.先天性肥厚性幽门狭窄临床表现主要是：屋吐，多数病例于出生后土4_周开始。病程早期由于失去大量胃酸引起碱中毒,晚期由于脱水严重形成代谢性酸中毒。.小儿脓胸主要继发于肺炎，致病菌主要是：金黄色痢萄球菌。.小儿12岁前最常见的急腹症是：急性阑尾炎.小儿常见的腹膜后肿物是：肾胚瘤、畸胎瘤、神母细胞瘤 、肾枳水。.新生儿膈疝死亡的主要原因是：肺发育不良。.下尿路梗阻治疗原则为：纠正水电失衡、控制感染和引流尿路。.淋巴管瘤常见的并发症为：囊内而及感