《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》解读

2015年8月工伤保险《江苏省实施<工伤保险条例>方法》

〔省政府第103号令〕相关内容一、省政府第103号令的出台背景二、省政府第103号令修订的根本原那么三、省政府第103号令的主要变化省政府第103号令出台背景〔一〕完善工伤保险制度的需要原《实施方法》实施10年来在保障工伤职工合法权益、减轻用人单位负担、维护社会和谐稳定等方面发挥了重要作用。但在实施过程中出现了一些新情况新问题：如工伤保险的覆盖范围太窄，不利于各类职工平等享受工伤保险待遇；统筹层次较低，不利于壮大工伤保险基金、提高保障能力；工伤待遇水平与经济社会开展水平不相适应，已经缺乏以维护用人单位和职工合法权益等等，工伤保险制度需进一步修改完善。2010年12月，国务院对《工伤保险条例》进行了重大修改，以国务院第586号令发布，并于2011年1月1日起施行。修订后的《条例》扩大了工伤保险制度的覆盖范围，调整了局部工伤认定情形，提高了工伤保险待遇，明确了工伤预防费用由工伤保险基金支出，拓宽了工伤康复费用的支付范围，构建了工伤预防、工伤康复和工伤补偿三位一体的工伤保险制度框架。由于上位法作了大幅修改，原《实施方法》的很多内容与上位法不一致，需要作相应的修订。〔二〕顺应上位法修改作出相应调整的需要近年来，随着工伤保险参保人数的不断增长，工伤认定、劳动能力鉴定、工伤待遇发放工作不断增多，社会保险行政部门和经办机构在强化工伤保险管理、提升效劳效能等方面积累了许多经验和做法，需要通过立法予以固化。因此，为了保障工伤职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和工伤康复，分散用人单位的工伤风险，促进工伤保险制度健康、可持续开展，有必要对原《实施方法》进行修订。〔三〕促进工伤保险可持续开展的需要修订《江苏省实施〈工伤保险条例〉方法》的根本原那么坚持政策统一性坚持政策连续性坚持简明扼要坚持与时俱进坚持以人为本坚持适用可行省政府第103号令的主要变化

〔一〕关于参保范围明确了机关公务员及参公事业单位工作人员纳入工伤保险覆盖范围。实施方法第二条规定，“本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户〔以下称用人单位〕及其职工或者雇工〔以下称职工〕，适用本方法”。〔二〕关于统筹层次

明确了统筹层次由市级统筹向省级统筹的方向。省政府第103号令第九条规定，“工伤保险基金逐步实行省级统筹”。〔三〕关于工伤预防将工伤预防和工伤康复纳入了江苏省工伤保险工作范围。实施方法第十条规定，“工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，用于《条例》及本方法规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定、工伤预防、工伤康复费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。工伤预防费用的提取比例、使用和管理，按照国家有关规定执行”。1、对康复机构，实施方法第二十三条规定，到达国家工伤康复定点机构标准的医疗或者康复机构，可以与统筹地区经办机构签订工伤康复效劳协议后，提供工伤康复效劳。即只有到达标准的医疗机构才能提供工伤康复效劳。2、对工伤职工，实施方法第二十四条规定，了经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认具有康复价值的，由康复机构提出康复方案，经批准后进行工伤康复。即具有康复价值的必须接受康复治疗。〔四〕关于工伤康复〔五〕关于两金标准根据《条例》授权，省政府重新确定了一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准。1、将两金标准确定为定额标准，简便直观明了。2、兼顾苏南、苏中、苏北差异，授权各市根据当地经济开展水平、居民生活水平等情况，在基准标准根底上可以适当上下浮动不超过20%。3、考虑适时调整，授权省社会保险行政部门会同省财政部门根据实际情况再调整基准水平。4、防范道德风险，明确解除劳动关系时距法定退休年龄缺乏5年的，两金标准逐年递减，到达法定退休年龄或者按规定办理退休手续的，不支付两金。〔六〕关于定期待遇调整完善了工伤定期待遇调整方法，实施方法第三十一条，规定伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费的调整，由设区的市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整，解决了原系数法调整带来的高的越高，低的增长缓慢的问题。〔七〕修订了其他因条例发生变化需要完善的问题第一，对工伤职工在同一单位屡次工伤后的待遇享受问题作出了规定。实施方法第三十二条规定，“职工在同一用人单位连续工作期间屡次发生工伤，符合《条例》第三十六条、第三十七条规定享受相关待遇的，按照其在同一用人单位发生工伤的最高伤残级别，计发一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金”，与部发34号文一致，不再另行合并伤残鉴定。第二，对因工伤复发导致伤残等级发生变化的待遇计发问题作出了规定。实施方法第三十三条规定，“工伤复发因伤情变化复查鉴定伤残等级改变的，不再重新计发一次性伤残补助金，其他工伤保险待遇按照新的伤残等级享受。到达领取伤残津贴条件的，以旧伤复发时本人工资为基数计发伤残津贴；旧伤复发时本人工资低于发生工伤时本人工资的，以发生工伤时本人工资为基数计发”。第三，对关破撤企业工伤职工的工伤待遇重新作出了规定。实施方法第三十四条规定，“用人单位破产、撤销、解散、关闭进行资产变现、土地处置和净资产分配时，应当优先安排解决工伤职工的有关费用。有关工伤保险费用以及工伤待遇支付按照以下规定处理：〔一〕一至四级工伤职工至法定退休年龄前，以伤残津贴为基数缴费参加根本医疗保险，由本人缴纳个人缴费局部，由用人单位将应当由单位缴纳的根本医疗保险费一次性划拨给医疗保险经办机构并入医疗保险基金财政专户；〔二〕五至十级工伤职工，分别由工伤保险基金和用人单位按照本方法第二十七条规定发给其一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，工伤保险关系终止。第四，对非法承包经营的工伤认定主体作出了规定。实施方法第三十六条规定，“具备用工主体资格的用人单位将工程或者经营权发包给不具备用工主体资格的组织或者自然人，该组织或者自然人招用的劳动者发生事故伤害，劳动者提出工伤认定申请的，由具备用工主体资格的发包方承担用人单位依法应当承担的工伤保险责任，社会保险行政部门可以将具备用工主体资格的发包方作为用人单位按照规定作出工伤认定决定”。第五，明确了用人单位应缴未缴的责任，以及补缴后工伤职工的待遇享受问题。实施方法第三十八条规定，“用人单位依照《条例》和本方法规定应当参加工伤保险而未参加或者参加工伤保险后中断缴费期间，职工发生工伤的，该工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照《条例》和本方法规定的工程和标准支付。用人单位按照规定足额补缴工伤保险费、滞纳金后，职工新发生的工伤保险待遇由工伤保险基金和用人单位按照《条例》和本方法规定的工程和标准支付”。第六，增加了对经行政复议或行政诉讼判定撤销认定工伤、重新作出不认定或不视同工伤，工伤保险基金已经支付工伤待遇的处理。实施方法第三十九条规定，“社会保险行政部门重新作出不认定为工伤或者不视同工伤决定，工伤保险基金和用人单位已经支付工伤待遇的，职工应当向工伤保险基金和用人单位退回已经领取的工伤保险待遇。职工不退回已经领取的工伤保险待遇的，经办机构和用人单位应当依法追偿”。《工伤保险条例》和《江苏省实施<工伤保险条例>方法》主要内容一、工伤保险的概念二、工伤保险的目的三、工伤保险的根本原那么四、工伤保险的现行主要政策五、工伤保险的参保范围六、工伤保险的费率管理七、工伤认定八、劳动能力鉴定九、工伤待遇十、争议处理一、工伤保险的概念工伤保险指国家为在生产、工作或在规定的某些特殊情况下遭受意外伤害、职业病伤害的劳动者提供医疗及康复效劳、生活保障、经济补偿，促进预防工伤事故，分散用人单位风险的一种社会保险制度。二、工伤保险的目的为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。〔《条例》第一条〕工伤待遇保障的水平受以下因素影响：1、社会经济开展与生活水平2、公平和效率的选择3、社会因素与心理因素4、社会公正与道德5、医疗效劳标准和价格民事人身损害赔偿，属于民法调整：在没有责任的前提下，损失多少，就要赔偿多少，遵循等价原那么，赔偿权填平损失。工伤补偿，属于公法调整：具有福利保障属性，根据劳动者及家属的社会生活水平，通过合理补偿予以保障，数额是由法律规定，不是双方商定，且区别于商业保险。商业保险，属于“射幸”合同，人身意外伤害保险。工伤保险的演变工伤所带来的严重损失：

1、严重的经济损失

2、严重的人员伤亡3、外来务工人员现实问题必须加强立法，完善工伤保险制度，以化解职业危害所构成的劳动问题和社会问题。工伤保险的演变亚当.斯密“风险承担理论”给工人规定的工资标准中，已包含了对工作岗位危险性的补偿，因而，工人理应自己负担其在工作过程中因发生工伤事故而蒙受的一切损失。通过民法调整无过失原那么：无视是否有无过失过错，都要赔偿的原那么商业保险工伤社会保险。三、工伤保险的根本原那么

1、工伤保险的强制性；2、无责任补偿原那么；3、劳动者个人不缴费原那么；4、实行行业差异费率和企业浮动费率；5、工伤补偿与工伤预防和工伤康复相结合的原那么；6、一次性补偿和长期补偿相结合的原那么。四、工伤保险现行主要政策----《中华人民共和国社会保险法》；----《工伤保险条例》；----《江苏省实施〈工伤保险条例〉方法》----《关于实施<工伤保险条例>假设干问题的处理意见》〔苏劳社医〔2005〕6号〕----《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件假设干问题的规定》----《江苏省实施<工伤保险条例>方法》〔省政府第103号令〕五、工伤保险参保范围本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户〔以下称用人单位〕及其职工或者雇工〔以下称职工〕，适用本方法。在编人员、非在编人员〔单位直接使用的编外人员和劳务派遣人员〕都应当参加工伤保险。外国人在中国境内就业的，参照本法规定参加社会保险；农民工超过法定退休人员两个以上单位就业人员灵活就业人员六、工伤保险的费率管理费率作为筹集工伤保险基金以工资总额收取工伤保险费的比率。单位缴费费率--工伤保险实行行业差异费率和单位费率浮动。〔1〕行业差异费率确实定〔2〕费率浮动〔3〕局部行业缴费行业差异费率：由国务院社会保险行政部门制定，具体标准各统筹地区确定局部行业企业工伤保险费缴纳--难以直接按照工资总额计算缴纳工伤保险费的行业〔1〕建筑施工企业可以实行以建筑施工工程为单位，按照工程工程总造价的一定比例，计算缴纳工伤保险费。〔2〕商贸、餐饮、住宿、美容美发、洗浴以及文体娱乐等小型效劳业企业以及有雇工的个体工商户，可以按照营业面积的大小核定应参保人数，按照所在统筹地区上一年度职工月平均工资的一定比例和相应的费率，计算缴纳工伤保险费；也可以按照营业额的一定比例计算缴纳工伤保险费。〔3〕小型矿山企业可以按照总产量、吨矿工资含量和相应的费率计算缴纳工伤保险费。费率浮动在每个行业内确定假设干费率档次；浮动方法：根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，上下浮动档次；经办机构确定各单位的缴费费率。

浮动考核指标：

工伤发生率是指上年度内，发生工伤的人数占用人单位参保职工总数的比例。

工伤保险支缴率是指上年度内，工伤保险基金支付用人单位工伤待遇的费用占该单位缴纳工伤保险费的比例。属于以下情形之一，发生的工伤人数及工伤保险费用不纳入费率浮动考核范围：职工在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。用人单位上年度内有以下情形之一的，本年度的工伤保险费率不得下浮。

拖欠工伤保险费的；

少报、漏报、瞒报工资总额或者职工人数的；

骗取工伤保险待遇的。七、工伤认定工伤认定职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后获得工伤保险待遇的前提条件〔企业无论是否参加工伤保险，均可申请工伤认定〕。管辖主体：设区的市人民政府确定的社会保险行政部门。社会保险行政部门依据法定实体规定，按照规定程序，根据客观事实，对工伤作出认定的行政行为。遵循原那么：客观公正、简捷方便，程序公开。工伤认定的实体规定〔一〕认定工伤的7种情形；〔二〕视同工伤的3种情形;〔三〕不认定不视同的3种情形。《工伤保险条例》《关于实施工伤保险条例假设干问题的意见》劳社部函[2004]256号《关于实施工伤保险条例假设干问题的处理意见》苏劳社医[2005]6号《关于实施新工伤保险条例有关问题的处理意见》苏人社函[2011]166号《关于执行工伤保险条例假设干问题的意见》人社部发[2013]34号及意见之二〔征求意见稿〕最高法《关于审理工伤保险行政案件假设干问题的规定》法释[2014]9号工伤认定的实体规定认定工伤的7种情形:〔一〕在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；〔二〕工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；〔三〕在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；〔四〕患职业病的；〔五〕因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；〔六〕在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；〔七〕法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤认定的实体规定事故按照《企业职工伤亡事故分类标准》〔GB

6441—1986〕将企业工伤事故分为20类。分别为物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、冒顶片帮、漏水、放炮、瓦斯爆炸、火药爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其它爆炸、中毒和窒息以及其他伤害等。工伤认定的实体规定职业病

因职业特有的工作环境危害造成的符合法律规定的疾病。1957年，我国确定了14种职业病1963年，我国确定了15种职业病1987年，我国确定了9大类99种职业病2002年，我国确定了10大类115种职业病2013年，我国确定了10大类132种职业病

职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病。工伤认定的实体规定《职业病分类和目录》调整的原那么是什么？

1.坚持以人为本，以维护劳动者健康及其相关权益为宗旨。

2.结合我国职业病防治工作的实际，突出重点职业病种。

3.与我国现阶段经济社会开展水平和工伤保险承受能力相适应。

4.保持《目录》的连续性和可操作性。

5.建立《目录》动态调整的工作机制。

6.公开、透明，充分听取各方面的意见。职业病遴选的原那么是什么？

1．有明确的因果关系或剂量反响关系。

2.有一定数量的暴露人群。

3．有可靠的医学认定方法。

4．通过限定条件可明确界定职业人群和非职业人群。

5．患者为职业人群，即存在特异性。工伤认定的实体规定涉及职业病的特殊义务入职或换岗到职业病岗位的职业危害告知义务上岗前的职业病健康体检义务在职期间的职业病健康体检义务离职时的职业病健康体检义务职业禁忌者的调岗位义务疑似职业病以及职业病人的解雇保护义务离职或退休后的前员工患职业病的保障义务工伤认定的实体规定《劳动合同法》的相关规定第42条劳动者有以下情形之一的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同：(一)从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的;(二)在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者局部丧失劳动能力的;第45条劳动合同期满，有本法第四十二条规定情形之一的，劳动合同应当续延至相应的情形消失时终止。但是，本法第四十二条第二项规定丧失或者局部丧失劳动能力劳动者的劳动合同的终止，按照国家有关工伤保险的规定执行。工伤认定的实体规定《职业病防治法》的相关规定第34条

用人单位与劳动者订立劳动合同〔含聘用合同，下同〕时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时，用人单位应当依照前款规定，向劳动者履行如实告知的义务，并协商变更原劳动合同相关条款。用人单位违反前两款规定的，劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同。第36条

对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院平安生产监督管理部门、卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业；不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业；对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。工伤认定的实体规定视同工伤的3种情形:〔一〕在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；〔二〕在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；〔三〕职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第〔一〕项、第〔二〕项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第〔三〕项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。工伤认定的实体规定不认定不视同的3种情形:〔一〕成心犯罪的；〔二〕醉酒或者吸毒的；〔三〕自残或者自杀的。工伤认定申请申请主体：1.职工所在单位；2.工伤职工或者其近亲属，以及工伤职工所在单位的工会组织。

申请要求：1、初步判断排除明显不属于工伤认定范围的事故伤害；2、收集工伤认定需要的相关证明资料：时间、地点、原因以及伤害程度等根本情况；3、存在劳动〔人事〕关系〔包括事实劳动关系〕证明材料；4、医疗诊断证明材料；5、填写《工伤认定申请表》；工伤认定申请

申请时限：1.所在单位自职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请。遇有特殊情况申请适当延长。2.用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，提出工伤认定申请。3、曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位〔办理退休手续、劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同〕后未再从事接触职业病危害作业，被诊断或鉴定为职业病的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定。《关于执行《工伤保险条例》假设干问题的意见》〔人社部发〔2013〕34号〕。

工伤认定程序审核、补正材料：

申请后15日内审核材料，不完整的书面一次性告知需要补正的全部材料。

受理：

申请人具备申请资格的，并按规定提交完整申报材料的，社会保险行政部门应当在15日内受理。

不予受理：

四种情形。

工伤认定程序举证：要求用人单位、职工或者其近亲属提交有关证据材料。举证倒置：职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查核实的证据，依法作出工伤认定决定。

调查核实：社会保险行政部门可以根据审核需要对事故伤害进行调查核实，两名以上工作人员共同进行，出示执行公务证件。有关单位和个人应当予以协助，用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门应当负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。

工伤认定程序认定中止：

三种情形。认定恢复：中止认定情形消失恢复认定程序，中止时间不计入工伤认定期限。认定终止：

三种情形。因申请人撤回申请终止认定的，在法定时限内，申请人可以再次申请工伤认定。

工伤认定程序工伤认定决定：时限：社会保险行政部门应当自受理申请之日起60日内作出工伤认定决定。简易处理程序：对事实清楚、权利义务明确的申请，应当在15日内作出工伤认定决定。工伤认定保密、回避：保守商业秘密、个人隐私，为提供情况的有关人员保密。工作人员与申请人有利害关系的应当回避。书面文书送达：参照民事法律有关送达的规定执行。行政处分：用人单位拒不协助调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下罚款。

八、劳动能力鉴定职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定，是伤残的工伤职工享受不同等级工伤保险待遇的依据。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大局部不能自理和生活局部不能自理。九、工伤待遇《条例》第二条：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。〔一〕工伤医疗、康复待遇〔二〕因工致残待遇〔三〕因工死亡待遇工伤医疗、康复待遇1、职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。〔1〕职工治疗工伤应当在签订效劳协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。〔2〕治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗工程目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院效劳标准的，从工伤保险基金支付。〔3〕职工住院治疗工伤的伙食补助费〔20元/天〕，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用〔150元/天〕从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。〔4〕工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照根本医疗保险方法处理。〔5〕工伤职工到签订效劳协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。3、工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。4、停工留薪期及期间待遇：〔1〕职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。〔2〕停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过１２个月。〔3〕工伤职工停工留薪期满后，劳动能力鉴定结束前，原工资福利待遇照发，由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残待遇。〔4〕工伤职工在停工留薪期满后旧伤复发的，继续享受工伤医疗待遇。〔5〕生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。因工致残待遇1、一次性经济补偿待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：〔个月本人工资〕一级二级三级四级五级六级七级八级九级十级2725232118161311972、生活保障待遇：〔1〕生活护理待遇：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大局部不能自理或者生活局部不能自理３个不同等级支付〔进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动〕，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的５０％、４０％或者３０％。〔2〕职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保存劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：A、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的９０％，二级伤残为本人工资的８５％，三级伤残为本人工资的８０％，四级伤残为本人工资的７５％。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；B、工伤职工到达退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受根本养老保险待遇。根本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。C、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳根本医疗保险费。〔3〕职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：A、保存与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。B、难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的７０％，六级伤残为本人工资的６０％。实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补差。C、由用人单位按照规定为其缴纳各项社会保险费。D、经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。〔4〕职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济开展水平、居民生活水平等情况，在基准标准根底上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的根底上增发40%。工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄缺乏5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照以下标准执行：缺乏5年的，按照全额的80%支付；缺乏4年的，按照全额的60%支付；缺乏3年的，按照全额的40%支付；缺乏2年的，按照全额的20%支付；缺乏1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。到达法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。B、工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，工伤保险关系终止，劳动能力鉴定委员会不再受理其本次伤残的劳动能力复查鉴定申请。工伤保险的定期待遇：伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由设区的市社会保险行政部门会同财政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。伤残津贴、供养亲属抚恤金以及生活护理费调整方案，经设区的市人民政府同意报省社会保险行政部门和省财政部门批准后执行。工伤保险待遇的根本框架：1、对所有工伤人员提供医疗救治2、对评定等级的工伤人员进行经济补偿3、对一至四级完全丧失劳动能力的由国家提供生活保障〔高层次的，根本无风险〕4、对五至六级大局部丧失劳动能力的由用人单位提供生活保障〔低了一个层次，有一定的企业风险〕5、对七至十级局部丧失劳动能力的〔又低了一个层次〕合同期内由企业安排工作保障，解除合同的一次性补偿了结。因工死亡待遇《条例》第三十九条：职工因工死亡，其直系亲属按照以下规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：1、丧葬补助金为６个月的统筹地区上年度职工月平均工资；2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月４０％，其他亲属每人每月３０％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的根底上增加１０％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。3、一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。〔工亡时间2015年：28844*20=57.688万元〕4、《条例》第四十一条：职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起３个月内照发工资，从第４个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的５０％。职工被人民法院宣告死亡的，按照职工因工死亡的规定处理。待遇发放1、参保工伤职工的工伤待遇，由工伤保险基金和用人单位按照《工伤保险条例》和《江苏省实施<工伤保险条例>方法》规定的工程和标准分别支付。2、未参保或中断缴费期间发生工伤的，工伤职工的各项工伤保险待遇，均由用人单位按照工伤保险条例》和《江苏省实施<工伤保险条例>方法》规定的工程和标准支付。工伤保险基金中支付的费用〔一〕治疗工伤的医疗费用和康复费用；〔二〕住院伙食补助费；〔三〕到统筹地区以外就医的交通食宿费；〔四〕安装配置伤残辅助器具所需费用；〔五〕生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；〔六〕一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；〔七〕终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；〔八〕因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；〔九〕劳动能力鉴定费。用人单位支付的费用〔一〕治疗工伤期间的工资福利；〔二〕生活不能自理的工伤职工在停工留薪期的护理；〔三〕五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；〔四〕终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。1、工伤复发因伤情变化复查鉴定伤残等级改变的，不再重新计发一次性伤残补助金，其他工伤保险待遇按照新的伤