【激光技术在临床医学中的应用探究2600字（论文）】

激光技术在临床医学中的应用研究——痤疮患者的激光治疗目录TOC\o"1-2"\h\u3792激光技术在临床医学中的应用研究 124071——痤疮患者的激光治疗 117692关键词：寻常痤疮；异维A酸；光调作用 115774ZhangHongyu 11796一、痤疮的病理表现 37551二、低能量激光疗法对痤疮的治疗 38122三、展望 412017参考文献： 4摘要：寻常痤疮是皮肤科最常见的一种慢性毛囊皮脂腺的炎症性疾病,主要好发于青少年,但也可能持续至成年期或在成年期开始出现。近年来,由于人们饮食及生活方式的巨大变化、护肤品及化妆品的不正当使用,使痤疮的发病率与日俱增。该疾病发病机制复杂,由多种因素作用而产生,其中包括毛囊皮脂腺导管的角化异常、皮脂腺的过度分泌、炎症反应以及痤疮丙酸杆菌繁殖等。临床主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及瘢痕等,多发于面部等显著部位,且该疾病常迁延不愈易复发,可对患者容貌造成严重影响,尴尬和焦虑的心理效应也会影响患者的社交生活和就业情况,其遗留的瘢痕甚至可伴随终生。目前,随着医疗技术水平的不断发展,其治疗方法也日新月异,如光动力、激光等治疗方法也已广泛应用于临床,但快节奏的生活使患者无法接受较长的停工期,因此寻求停工期短、副作用小且疗效好的治疗方法显得尤为迫切。关键词：寻常痤疮；异维A酸；光调作用现今在欧洲的痤疮治疗指南中已将异维Ａ酸作为临床治疗中重度痤疮的一线用药，该药物可减少皮脂的生成、抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖、使异常角化的毛囊正常化以及减轻炎症反应，即能够从痤疮发病的四个关键环节同时发挥作用。随着医疗科技技术的蓬勃发展，人们对光特性、作用特征及作用模式研究的深入，低能量激光疗法的光调作用越来越受到人们的关注。该疗法不同于以往传统激光通过光热作用诱发组织热损伤而刺激皮肤产生修复的治疗方法，低能量激光疗法的光调作用是通过一种非热作用，它通过使用具有特定脉冲方式和脉宽、低能量的窄谱光源来调节细胞的活性，其可以改变细胞膜的通透性，为线粒体提供能量，刺激纤维母细胞合成更多的胶原蛋白和弹性蛋白，现今主要用于减轻疼痛和炎症，增强组织修复，促进不同组织和神经的再生，防止可能发生的组织损伤等方面。因此，我们推测低能量激光疗法的光调作用可在一定程度上修复皮肤的屏障功能，在改善痤疮患者面部炎症的同时缓解异维A酸使用时损伤的皮肤屏障，且低能量激光疗法为非侵入性治疗痛苦小，不需要停工期，这在很大程度上提高了患者的依从性，更好的适应了当今社会的需要。一、痤疮的病理表现寻常痤疮是一种非常常见的，复发与缓解长期交替的慢性炎症性皮肤病，通常累及人体中皮脂腺分布较多且有激素应答的区域，包括脸部、颈部、胸部、上背部和上臂。除了粉刺、丘疹脓疱、结节囊肿等寻常痤疮的典型临床表现以外，也可出现瘢痕形成及炎症后色素沉着过度，这会对患者的容貌造成影响，给患者带来极大的心理负担。寻常痤疮目前没有通用的分类系统，由于其临床表现广泛多样，因此很难建立一个通用的分类系统并实施，当考虑按痤疮处理时，最有用的是对实际遇到的皮损进行描述。寻常痤疮通常累及人体中皮脂腺分布密集且有激素应答性的区域，包括脸部、颈部、胸部、上背部和上臂。成年女性多出现累及下面部和颈部的痤疮，并且常在月经期前突然发生或加剧。除了开粉刺、丘疹脓疱、结节囊肿等典型皮损以外，也可常可遗留瘢痕形成及炎症后色素沉着过度，后者常见于肤色较深的患者，其如果不经治疗常可持续数月或更长时间。寻常痤疮的潜在并发症包括心理社会功能障碍、革兰氏阴性毛囊炎和较少见的实质性面部水肿。二、低能量激光疗法对痤疮的治疗自上世纪70年代开始，低能量激光/光疗法已被广泛用于临床的治疗当中，为了明确低能量激光疗法的作用机制，业内学者先后进行了大量的研究，但至今其作用机制尚未非常明确。同时因激光参数选择的不同，也使得临床疗效存在差异。但大量的临床研究表明低能量激光疗法可能有以下几方面的作用：调节炎症因子水平，减轻炎症反应；改善血流动力学及机体微循环，调节免疫系统，增强机体免疫力；调节多种生物过程，加快创面愈合，以及刺激骨的生成；激活某些神经递质而起到镇痛作用等。低能量激光疗法使用低能量，窄谱有特定脉冲方式和脉宽的光进行治疗，不同于以往通过选择性光热作用诱发热损伤修复的侵入性激光治疗，这种利用激光、发光二极管或其他光源，通过非热作用来调节细胞活性的作用，又称为光调作用。现主要医学应用范围包括光老化、痤疮和炎症性疾病，创伤修复及改善炎症后色沉等。其在无创的原则下可刺激皮肤创面愈合，改善血流动力学及机体微循环，减轻疼痛和炎症，测该治疗同时可对痤疮患者受损的皮肤屏障功能起到一定的修复作用。三、展望寻常型痤疮有多种治疗方法，包括局部药物治疗、系统性药物治疗、光电及化学治疗和中医疗法等，对于病情较轻患者，单用外用药物即可，较重患者则需要联合系统治疗。这些治疗方法旨在对抗痤疮致病机制的关键环节，患者的临床表现、潜在的致病因素和并发症以及患者自身偏好都对治疗的选择有很大的影响。而低能量激光疗法的出现为痤疮的治疗提供了新的思路，在未来一定能为痤疮患者的康复起到一定的助益。参考文献：胡蝶,曾维惠,刘亚乐,等.低能量DPL治疗面部敏感性皮肤疗效观察与分析[J].中国美容医学,2015,24(22):37-42.王怀湘,李建明.光子治疗面部中度寻常性痤疮的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志,2017,004(009):1645,1648.陶荣,牛悦青,郭建美等.主观皮肤类型与皮肤屏障功能的关系[J].临床皮肤科杂志,2015,44(01):3-6.刘小萍,王学民.微生态和皮肤屏障与头皮屑[J].国际皮肤性病学杂志,2014,40(2):106-109.Christian,F,P,etal.Thenaturalhistoryofcutaneouspropionibacteria,andreclassificationofselectedspecieswithinthegenusPropionibacteriumtotheproposednovelgeneraAcidipropionibacteriumgen.nov.Cutibacteriumgen.nov.andPseudopropionibacteriumgen.nov[J].InternationalJournalofSystematicandEvolutionaryMicrobiology,2016,66(11):4422-4432.DalgardF,GielerU,HolmJ,etal.Self-esteemandbodysatisfactionamonglateadolescentswithacne:resultsfromapopulationsurvey[J].JournaloftheAmericanAcademyofDermatology,2008,59(5):746-751.VallerandIA,LewinsonRT,FarrisMS,etal.Efficacyandadverseeventsoforalisotretinoinforacne:asystematicreview.BrJDermatol2018;178:76.AmichaiB,ShemerA,GrunwaldMH.Low-doseisotretinoininthetreatmentofacnevulgaris.JournaloftheAmericanAcademyofDermatology.2006;54(4):644-6.AvciP,GuptaA,SadasivamM,etal.Low-levellaser(light)therapy(LLLT)inskin:stimulating,healing,restoring[J].SeminarsinCutaneousMedicine&Surgery,2013,32(1):41.CollierCN,HarperJC,CafardiJA,etal.Theprevalenceofacneinadults20yearsandolder.JAmAcadDermatol2008;58:56.WolkensteinP,MachovcováA,SzepietowskiJC,etal.Acneprevalenceandassociationswithlifestyle:across-sectionalonlinesurveyofadolescents/youngadultsin7Europeancountries.JEurAcadDermatolVenereol2018;32:298.IsabelLavers.Assessingacnevulgaris:riskfactors,clinicalfeaturesandexaminations[J].JournalofAestheticNursing,2015,4(5):228-233.ShiVY,LeoM,HassounL,etal.Roleofsebaceousglandsininflammatoryderma-toses[J].JAmAcadDermatol,2015,73(5):856-863.KatsutaY,IidaT,InomataS,etal.Unsaturatedfattyacidsinducecalciuminfluxintokeratinocytesandcauseabnormaldifferentiationofepidermis[J].JournalofInvestigativeDermatology,2005,124(5):1008-1013.JeremyAHT,HollandDB,RobertsSG,etal.Inflammatoryeventsareinvolvedinacnelesioninitiation[J].JournalofInvestigativeDermatology,2003,121(1):20-27.JahnsAC,EilersH,GancevicieneR,etal.Propionibacteriumspeciesandfollicularkeratinocyteactivationinacneicandnormalskin[J].BritishJournalofDermatology,2015,172.Dréno,B.Whatisnewinthepathophysiologyofacne,anoverview[J].JournaloftheEuropeanAcademyofDermatologyandVenereology,2017,31:8-12.SongPI,ParkYM,AbrahamT,etal.HumanKeratinocytesExpressFunctionalCD14andToll-LikeReceptor4[J].JournalofInvestigativeDermatology,2002,119(2):424-432.AndorP,LaszloB,RéthiBence,etal.ExpressionandfunctionofToll-likereceptors2and4inhumankeratinocytes[J].InternationalImmunology,2003,15(6):721-730.TsaiMC,ChenW,ChengYW,etal.Higherbodymassindexisasignificantriskfactorforacneformationinschoolchildren[J].EuropeanJournalofDermatology,2006,16(3):251-253.LuPH,HsuCH.BodymassindexisnegativelyassociatedwithacnelesioncountsinTaiwanesewomenwithpost‐adolesce