胰腺炎护理案例介绍

急性胰腺炎的护理查房主讲人：2护理诊断及措施主要内容1病史介绍3健康教育一病史介绍基本情况：姓名：黄X

科别：肝胆脾胰

病历号：00807563性别：男

年龄：27岁

入院日期：2015-10-18病史陈述者：患者本人

入院方式：步行主诉：上腹疼痛4月余，再发并加重3天。一病史介绍现病史：患者4月前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛，以左上腹为剧，呈持续性痛，放射至腰背部，伴恶心，呕吐胃内容物，程度剧烈时难以忍受。呕吐后腹痛不缓解，无明显嗳气、反酸。无明显畏寒、发热、黄疸。院外诊断“急性胰腺炎”并予以抗炎对症治疗，无明显好转。患者又于3天前再发上腹部疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物，程度剧烈时难以忍受，呕吐后腹痛不缓解，遂入我院治疗，以“急性胰腺炎”收入我科住院治疗，患者自发病来，精神不振，小便浅黄色，大便未解。既往史：否认肝炎、结核、疟疾等其他相关病史。个人史：否认吸烟、饮酒史等。一病史介绍查体：体温：36.1℃脉搏：81次/分呼吸：20次/分血压：123/81mmHg查体合作，全身皮肤粘膜未见黄染，余未见异常。专科检查：腹平坦，无胃肠形及蠕动波，无腹壁静脉曲张。上腹肌较紧张，上腹部压痛，以左上腹为剧，反跳痛，Murphy’s征阴性，全腹未扪及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，无胃振水音，听诊肠鸣音减弱0-1次/分。一病史介绍辅助检查：实验室检查：WBC15.25x109/LN86.6%HGB155g/LPLT203x109/L

AMY-1607.0U/L腹部CT:胆囊多发结石入院诊断：

急性水肿性胰腺炎实验室动态检查项目日期外院10月19日10月20日10月23日10月26日10月28日AMY

尿AMY

胰AMY

脂肪酶

WBC

N

HGB

PLT

疼痛有体液不足的危险营养失调：低于机体需要量潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等有皮肤完整性受损的危险焦虑：与担心预后有关

三护理诊断与措施护理诊断：预期目标：患者疼痛缓解或消失。护理方法：（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。（3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。效果评价：患者疼痛明显缓解。1.疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关三护理诊断与措施预期目标：患者住院期间未出现体液不足现象。护理方法：（1）病情观察：注意观察呕吐物的量及性质，观察和记录引流量及性质。观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。（3）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压有关三护理诊断与措施（4）防止低血容量性休克：迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。效果评价：病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生。三护理诊断与措施预期目标：患者住院期间营养状况良好。护理方法：（1）观察病人的营养状况如皮肤弹性，上臂肌皮皱厚度等。（2）该病人在禁食期间，根据医嘱通过鼻肠管予以肠内营养支持，不足的部分继续由胃肠外营养补充，在肠内外营养液输注期间要注意观察导管性，代谢性或胃肠道并发症。（3）在恢复饮食后要从米汤这样的流质饮食开始逐渐的过渡到普食，但应注意限制高脂肪膳食。效果评价：病人营养适当，术后已及时恢复进食。3.营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压和大量消耗有关三护理诊断与措施预期目标：患者未出现严重并发症。护理方法：（1）吸氧、注意观察患者的呼吸型态（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰（3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征（4）鼓励患者翻身、防止压疮的发生（5）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。4.潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等三护理诊断与措施预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。护理方法：术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。可使用气垫床。注意营养均衡，清淡，忌辛辣。鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。注意保暖，预防感冒。效果评价：患者住院期间未发生压疮。5.有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床有关三护理诊断与措施预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗护理方法：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理6.焦虑与担心疾病预后有关三护理诊断与措施正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动积极治疗胆道疾病戒酒、忌暴饮暴食指导正确服药（如降糖药）加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。四健康教育

预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。四健康教育感谢聆听语文二年级上册语文园地二第一课时第二课时音序查字要记牢，先把大写字母找。字母下面找音节，看看它在第几页。复习导入第一课时葡萄架，高又高，上边挂着紫葡萄。狐狸看见往上跳，跳哇跳，够不着。够不着，心不甘，不说自己笨，倒说葡萄酸。读一读，画出不认识的生字。遇到不认识的字，如“狐”字，可以用部首查字法查字典来解决。读书的时候，遇到了不认识的字，该怎么办？你知道怎样用部首查字法来查“狐”字吗？第一步：要查“狐”字的读音，先确定这个字的部首是“犭”，再数数部首“犭”的笔画，共三画。第二步：在“部首目录”里的“三画”中找到部首“犭”和它所在的页码。第三步：按照页码，在“检字表”中找到“犭”部。再数数“狐”字除去部首还有几画，然后在相应位置找到“狐”字和它在正文中的页码。第四步：按照页码，在正文中就可以查到“狐”字了。部首查字法口诀：小小字典手中拿，看我来把汉字查。定部首，数笔画，部首目录找到它。部首外，再数数，检字表中找页码。快快找，快快翻，找到正文字音出。（1）从字典的“部首目录”中，查出下面的部首在“检字表”的第几页。

艹（）糸（）犭（）⺮（）酉（）3396895793练一练，学运用。葡（）紫（）狸（）笨（）酸（）97576数一数，下面的字除去部首有几画。（3）用部首查字法，查查儿歌中不认识的字。要查的字

部首除去部首有几画字的页码读音葡紫狸笨酸3919艹pú⺮犭糸酉675767029322473zǐlíbènsuān小结：小字典，是个宝，独立学习不可少。遇生字，就请教，先把方法掌握好。细心找，不急躁，勤学苦练技术高。葡萄架，高又高，上边挂着紫葡萄。狐狸看见往上跳，跳呀跳，够不着。够不着，心不甘，不说自己笨，倒说葡萄酸。齐读儿歌。已所不欲，勿施于人。——《论语》与朋友交，言而有信。——《论语》不以规矩，不能成方圆。——《孟子》读的时候要注意：“朋友、规矩”在文言文中要读本音，不能读轻声。第二课时已所不欲，勿施于人。——《论语》意思是：自己不喜欢的，就不要强加给他人。这句话告诉我们，人应该有宽广的胸怀，待人处事时应该设身处地，宽宏大量，切勿心胸狭窄。与朋友交，言而有信。——《论语》

意思是：人与人之间交往要守信用，说到做到。强调了诚信的重要性。不以规矩，不能成方圆。——《孟子》

意思是：本义是没有圆规和曲尺就没有办法画出圆和方这两种图案。用来劝诫人做事要遵循一定的法则。根据情境，选择合适的名言。有位同学不愿意被别人起外号，他却经常给比人起外号，你可以和他说：“________________________________”己所不欲，勿施于人。有位同学和你约好星期六上午九点到图书馆见面，他却没来，你可以和他说：“______________________________”与朋友交，言而有信。同学们在一起玩游戏，有一个同学不遵守游戏规则还不以为然，你可以和他说：“________________________________”不以规矩，不能成方圆。请同学们自由朗读短文，注意读准字音、读通句子，难读的地方多读几遍。点击图片欣赏民间歌谣十二月花名歌正月山茶满盆开，二月迎春初开放。三月桃花红十里，四月牡丹国色香。五月石榴红似火，六月荷花满池塘。七月茉莉花如雪，八月桂花满枝香。九月菊花姿百态，十月芙蓉正上妆。冬月水仙案头供，腊月寒梅斗冰霜。十一月十二月正月山茶满盆开二月迎春初开放三月桃花红十里四月牡丹国色香五月石榴红似火六月荷花满池塘七月茉莉花如雪八月桂花满枝香九月菊花姿百态十月芙蓉正上妆冬月水仙案头供腊月寒梅斗冰霜梳理结构正月：山茶二月：迎春三月