临床寄生虫检验图谱

关于临床寄生虫检验图谱蛔虫蛔虫：寄生在人小肠,引起蛔虫病.世界性和全国性分布,农村高于城市,是我国常见的寄生虫病.形态:1.成虫(形状.颜色.大小.♀♂区别).2.虫卵(受精卵和未受精卵:形状.大小.卵壳.颜色.内容物)生活史:成虫(小肠)→虫卵(发育条件)→感染性虫卵(感染阶段.方式.途径)→幼虫(移行第2页,共58页，2024年2月25日，星期天途径:肠壁.小血管和小淋巴管.肝.右心.肺.肺泡.支气管.气管.咽.食道.胃.小肠)→成虫(寿命1年(生活周期60-75天)致病性:幼虫(肺炎).成虫(蛔虫病.并发症-胆道蛔虫症.胰腺炎.阑尾炎.肠梗阻.肠穿孔)实验室检查:粪便查虫卵和成虫防治原则:1.注意卫生2.粪便管理,消灭苍蝇蟑螂3.治疗用药(肠虫清.左旋咪唑.驱蛔灵.甲苯咪唑.丙硫咪唑等)第3页,共58页，2024年2月25日，星期天似蚓蛔线虫（蛔虫）大体标本形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆。雌虫比雄虫长。雌虫生殖系统为双管型，雄虫为单管型。第4页,共58页，2024年2月25日，星期天受精的蛔虫卵形态：椭圆形大小：中等大颜色：棕黄色（因受胆汁染色而致）卵壳：厚而透明，壳外附有一层凹凸不平的蛋白质膜。内含物：一个大而圆的卵细胞第5页,共58页，2024年2月25日，星期天未受精的蛔虫卵形态：较受精卵长而宽大小：中等大颜色：黄褐色卵壳：较受精卵薄内含物：大小不等的折光性较强的屈光颗粒第6页,共58页，2024年2月25日，星期天

鞭虫鞭虫:寄生于回盲部引起鞭虫病.分布于热带和亚热带,我国各地都有.形态:1.成虫.2.虫卵生活史:成虫(回盲部)→虫卵→感染期卵(感染阶段.方式.途径)→幼虫→成虫(♀寿命3-5年)(生活周期1-3个月)致病性:鞭虫病(消化系统症状.阑尾炎.慢性失血性贫血)实验室检查:粪便查虫卵防治原则:与蛔虫同.第7页,共58页，2024年2月25日，星期天毛首鞭形线虫（鞭虫）大体标本形似马鞭，前段细长，后段粗大。活体鞭虫呈淡灰色。雌虫比雄虫长。雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面呈环状卷曲。雌雄成虫的生殖系统均为单管型。第8页,共58页，2024年2月25日，星期天鞭虫卵形态：形似腰鼓大小：小颜色：黄褐色卵壳：厚，卵的两端各有一透明塞状突起内含物：一个卵细胞第9页,共58页，2024年2月25日，星期天钩虫钩虫：有十二指肠钩和美洲钩,寄生在人小肠,引起钩虫病.分布热带和亚热带,农村多于城市,南方多于北方.是我国五大寄生虫病之一.形态:1.成虫(形状.大小.颜色.前端口囊.♀♂区别).2.虫卵(形状.大小.颜色.卵壳.内容物)生活史:成虫(小肠)→虫卵(发育条件)→杆状蚴→丝状蚴(感染阶段.方式.途径)→幼虫(移行途径:皮肤粘膜.小血管和小淋巴管.肝.右心.肺.肺泡.支气管.气管.咽.食道.胃.小肠)→成虫(寿命7-8年)(生活周期5-7周)第10页,共58页，2024年2月25日，星期天钩虫致病性:幼虫(皮炎.肺炎).成虫(钩虫病-贫血.原因:1吸血.2分泌抗凝素.3更换吸血部位.异嗜症)实验室检查:粪便查虫卵防治原则:1.加强粪便管理2.预防感染3.治疗用药(肠虫清.左旋咪唑.噻嘧啶等)第11页,共58页，2024年2月25日，星期天二指肠钩虫美洲钩虫第12页,共58页，2024年2月25日，星期天钩虫卵形态：椭圆形大小：中等大颜色：无色透明卵壳：较薄内含物：4-8个卵细胞第13页,共58页，2024年2月25日，星期天第14页,共58页，2024年2月25日，星期天蛲虫蛲虫:寄生于回盲部引起蛲虫病.世界分布.儿童高于成人,城市高于农村.形态：1.成虫.2.虫卵致病性:肛门奇痒.异位感染(阴道.尿道.子宫)实验室检查:透明胶纸法查虫卵,夜间查成虫.防治原则:1.注意卫生防止相互感染2.预防自身感染3.治疗用药(扑蛲灵.甲苯咪唑等)第15页,共58页，2024年2月25日，星期天第16页,共58页，2024年2月25日，星期天蠕形住肠线虫（蛲虫）蛲虫成虫细小，乳白色，雄虫较雌虫小。虫体中部较膨大，略呈长纺锤形。尾端直而尖细。生殖系统为双管型第17页,共58页，2024年2月25日，星期天蛲虫卵形态：不对称椭圆形，一侧较平，一侧稍凸大小：小颜色：无色透明卵壳：较厚内含物：卵细胞或幼虫（多数情况下是幼虫）第18页,共58页，2024年2月25日，星期天丝虫丝虫:有马来和班氏.寄生在人体淋巴系统引起丝虫病.蚊叮咬传播.世界分布多见热带亚热带.是我国五大寄生虫病之一.形态:1.成虫2.微丝蚴生活史:成虫(淋巴系统,♀♂交配)→微丝蚴(白天在肺毛管内,夜间在外周血-夜现周期性)(蚊叮咬)→腊肠蚴→丝状蚴→成虫(寿命4-10年)(生活周期3个月)致病性:1.急性期超敏反应及炎症反应(淋巴管结炎-“流火”.丝虫热)2.慢性淋巴系统阻塞病变(淋巴管结曲张.乳糜尿.鞘膜积液.象皮肿)实验室检查:夜间取血(10Pm-2Am)或积液淋巴液胸水乳糜尿等查微丝蚴.防治原则:1.灭蚊防蚊2.普查普治病人(海群生)第19页,共58页，2024年2月25日，星期天第20页,共58页，2024年2月25日，星期天消化道寄生虫的病原检查常用方法一、粪便直接涂片法适用于检查蠕虫卵（如蛔虫）、原虫的包囊和滋养体。二、厚涂片透明法适用于检查蠕虫卵。三、定量透明法适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数，可测定人体内蠕虫卵的感染度，也可判断药物驱虫效果第21页,共58页，2024年2月25日，星期天四、饱和盐水浮聚法此法利用某些蠕虫卵的比重小于饱和盐水，虫卵可浮于水面的原理。此法适用于检查各种线虫卵尤以检查钩虫卵的效果好，也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵，但不适宜检查吸虫卵和原虫包囊。五、肛门拭子法此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵黏附于肛门周围皮肤上的特性设计的。一般在清晨醒后或午睡后、便前、洗澡前进行检查。常用方法有棉签拭子法和透明胶带法。第22页,共58页，2024年2月25日，星期天中华分支睾吸虫(肝吸虫)外形呈葵花子状，半透明，柔软，体表无棘，活时略呈淡红色，死后或经固定后为灰白色。生殖系统为雌雄同体。雄性生殖器官有睾丸2个，呈分支状，雌性生殖器官有卵巢1个，细小呈分叶状，位于睾丸之前。第23页,共58页，2024年2月25日，星期天中华分支睾吸虫(肝吸虫)肝吸虫:成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病.为人兽共患病.分布于远东和中南亚国家,我国广东福建港澳台等地.形态:1.成虫2.虫卵生活史:成虫(人猫犬肝胆管)→卵(豆沼涵螺)→毛.胞.雷.尾蚴(淡水鱼虾)→囊蚴(吃含活囊蚴的鱼生)→童虫(从总胆管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管)→成虫(寿命20-30年)(生活周期1个月)第24页,共58页，2024年2月25日，星期天中华分支睾吸虫(肝吸虫)致病性:肝胆损害.肝硬化→肝癌.寄生虫学检查:粪便或胆汁查虫卵防治原则:1.不吃鱼生.2.粪便管理.灭螺.3.常用药有吡喹酮.丙硫咪唑.第25页,共58页，2024年2月25日，星期天第26页,共58页，2024年2月25日，星期天第27页,共58页，2024年2月25日，星期天华枝睾吸虫卵形态：形似芝麻粒（也可认为似灯泡）卵的一端有明显的卵盖，卵盖周围卵壳突起形成肩峰，另一端有一结节状突起为小疣。大小：最小颜色：黄褐色卵壳：厚内含物：一成熟毛蚴第28页,共58页，2024年2月25日，星期天卫氏并殖吸虫(肺吸虫)肺吸虫:成虫寄生于人肺引起肺吸虫病.为人兽共患病.流行于日本.朝鲜.东南亚.非洲及南美洲等地,我国的浙江.湖北.广东.陕西.福建等23省自治区.形态:1.成虫2.虫卵生活史:成虫(人猫犬虎豹的肺)→卵→毛(川卷螺).胞.母雷.子雷.尾蚴→囊蚴(吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄)→童虫(窜扰现象)→成虫(寿命5-6年)(生活周期2-3月)第29页,共58页，2024年2月25日，星期天卫氏并殖吸虫(肺吸虫)致病性:1.代谢产物-超敏反应.2.童虫窜扰(异位寄生:肠.皮下.肝.脑.脊髓.肌.眼等)3.成虫-肺吸虫病.寄生虫学检查:痰液或粪便查虫卵.免疫学检查.活检.防治原则:1.不吃生溪蟹或蝲蛄.2.常用药有吡喹酮.硫双二氯酚.第30页,共58页，2024年2月25日，星期天卫氏并殖吸虫(肺吸虫)第31页,共58页，2024年2月25日，星期天卫氏并殖吸虫(肺吸虫)成虫虫体肥厚,腹部扁平,背面隆起,似半粒花生.活虫呈红褐色,死虫灰褐色,压片标本呈椭圆形.卵巢1个,分5-6叶,呈指状,与盘曲的子宫左右并列于腹吸盘之后的两侧.睾丸2个,呈分支状,左右并列于虫体后1/3处.生殖器官左右并列为本虫的显著形态特征.第32页,共58页，2024年2月25日，星期天卫氏并殖吸虫卵第33页,共58页，2024年2月25日，星期天日本裂体吸虫(日本血吸虫)日本血吸虫:成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病.主要流行于日本.菲律宾与印尼等国,我国长江流域及以南的12个省市自治区均有流行.形态:1.成虫(♀♂异体,合抱状态)2.虫卵3.毛蚴4.尾蚴生活史:成虫(人牛的门脉系统)→卵→毛蚴(钉螺)母胞.子胞.尾蚴(接触疫水从皮肤侵入)→童虫(移行途径:皮肤.小血管小淋巴管.肺循环.体循环.全身各部.门脉系统)→成虫(寿命5年)(生活周期24天)第34页,共58页，2024年2月25日，星期天日本裂体吸虫(日本血吸虫)致病性:1.尾蚴-皮炎.2.童虫-肺炎.3.成虫-静脉内膜炎和静脉周围炎.4.虫卵-沉积在肝和肠壁血管中-肉芽肿.①急性血吸虫病.②慢性血吸虫病.③晚期血吸虫病.寄生虫学检查:粪便查虫卵及毛蚴孵化.肠粘膜活检.免疫学检查.防治原则:1.查治病人病畜(吡喹酮).2.消灭钉螺.3.保护易感人体.第35页,共58页，2024年2月25日，星期天第36页,共58页，2024年2月25日，星期天第37页,共58页，2024年2月25日，星期天绦虫1.带状，背腹扁平，左右对称2.♀♂同体，分节3.虫体分头节、颈节、链体-幼节成节孕节4.无口和消化道5.常见有猪带.牛带.包生.短膜壳绦虫第38页,共58页，2024年2月25日，星期天绦虫猪肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病.幼虫寄生于组织中引起囊虫病.世界性分布,我国东北华北西北和南方等地均有分布.形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵.3.囊尾蚴.生活史:成虫(人的小肠)→孕节.虫卵(人猪感染:异体.自体外.自体内)→六钩蚴→囊尾蚴(“米猪肉”)→成虫第39页,共58页，2024年2月25日，星期天绦虫感染阶段:虫卵.囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:猪.人.致病性:1.成虫-绦虫病.2.幼虫-囊虫病(皮下.肌肉.脑.眼等)寄生虫学检查:1.粪便查孕节和虫卵.2.活检囊尾蚴.CT检查.3.免疫学检查防治原则:1.防:防止误食虫和囊尾蚴.猪圈养.2.治:绦虫病-槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.囊虫病-吡喹酮.丙硫咪唑.手术.第40页,共58页，2024年2月25日，星期天第41页,共58页，2024年2月25日，星期天第42页,共58页，2024年2月25日，星期天肥胖带吻绦虫(牛带(肉)绦虫)牛肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病.世界性分布,我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行.形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵.3.囊尾蚴.生活史:成虫(人的小肠)→孕节.虫卵(牛感染)→六钩蚴→囊尾蚴(人感染)→成虫第43页,共58页，2024年2月25日，星期天肥胖带吻绦虫(牛带(肉)绦虫)感染阶段:囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:牛.致病性:成虫-绦虫病.寄生虫学检查:粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵.防治原则:1.防:防止误食囊尾蚴.2.治:绦虫病-槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.(药量比猪大)第44页,共58页，2024年2月25日，星期天第45页,共58页，2024年2月25日，星期天第46页,共58页，2024年2月25日，星期天第47页,共58页，2024年2月25日，星期天疟原虫疟原虫:引起疟疾.寄生于血液中.主要有四种:间日.恶性.三日.卵形.世界性分布,以热带亚热带和温带为甚.我国以间日为主,主要分布于长江以南.恶性多见于海南和云南省.第48页,共58页，2024年2月25日，星期天疟原虫形态(一)间日疟原虫

1.滋养体:(1)早期(环状体):核红色点状,胞质环状淡蓝色.占1/3.(2)晚期(阿米巴样体):虫体增大,有伪足出现疟色素.2.裂殖体:(1)未成熟:虫体变圆,核分裂为2-10个,疟色素集中.(2)成熟:核分裂为12-24个成为裂殖子.疟色素块状第49页,共58页，2024年2月25日，星期天疟原虫形态

3.配子体:(1)♀:虫体较大,圆形,胞质深蓝色核致密深红色偏于一侧

(2)♂:虫体较小,圆形,胞质淡蓝色核疏松淡红色位于中央以上各期除早期滋养体外,受染红细胞均胀大,并出现红色的薛氏小点.第50页,共58页，2024年2月25日，星期天疟原虫形态(二)恶性疟原虫1.早期滋养体:多虫多核环小(1/5)2.配子体:♀-新月形,胞质深蓝色核小致密深红色.♂-腊肠形,胞质淡蓝色核大疏松淡红色.第51页,共58页，2024年2月25日，星期天第52页,共58页，2024年2月25日，