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文档简介

心瓣膜病(valvularvitiumoftheheaat)韶关学院医学院病理教研室梁俊晖心瓣膜病内容安排：2.二尖瓣关闭不全1.二尖瓣狭窄3.主动脉瓣狭窄4.主动脉瓣关闭不全心瓣膜病概述概念心功能不全全身血液循环障碍血液动力学改变致病因素先天异常瓣膜器质性病变狭窄（窄）关闭不全（漏）心瓣膜病概述

瓣膜运动示意图

打开心瓣膜病

瓣膜运动示意图

关闭概

述心瓣膜病概述常见部位二尖瓣主动脉瓣心瓣膜病概述瓣膜病变形成过程瓣膜口狭窄瓣膜瓣膜环瓣膜在舒张期不能充分打开粘连增厚弹性减低狭窄心瓣膜病瓣膜口狭窄心瓣膜病概述缩短粘连、断裂缩短增厚、弹性降低穿孔、破裂瓣膜腱索瓣膜环增大瓣膜关闭不全心瓣膜病瓣膜口关闭不全心瓣膜病概述后果

血液动力学改变晚期

心功能不全心腔扩大心肌收缩力降低（失代偿期）

早期

心肌肥大收缩力增强（代偿期）

心瓣膜病心瓣膜病分型二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄（自学）主动脉瓣关闭不全（自学）心瓣膜病㈠病因二尖瓣狭窄大多由风湿性心内膜炎引起㈡病理变化狭窄分度轻度：1.5～2.0cm2中度：1.0～1.5cm2重度：＜1.0cm2心瓣膜病二尖瓣狭窄瓣膜病变类型隔膜型：漏斗型：瓣叶间粘连，瓣膜轻-中度增厚，以小瓣严重，主瓣仍可轻度活动主瓣严重增厚，失去活动性，瓣叶间严重粘连，瓣膜口缩小呈鱼口状。腱索及乳头肌粘连缩短。心瓣膜病瓣膜关闭时

正常隔膜型鱼口型心瓣膜病瓣膜打开时

正常隔膜型鱼口型心瓣膜病二尖瓣鱼口状狭窄心瓣膜病二尖瓣粘连、狭窄心瓣膜病㈢血流动力学及心脏变化二尖瓣狭窄正常心瓣膜病左房排血↓余血量↑左房紧张源性扩张、肥大（代偿性）肌源性扩张（失代偿）左房血量↑肺静脉淤血肺动脉压↑肺小动脉痉挛肺小动脉硬化心瓣膜病临床二尖瓣狭窄左心衰导致肺淤血舒张期隆隆样杂音心瓣膜病右室代偿性肥大肌源性扩张三尖瓣相对关闭不全血液倒流右房扩张失代偿大循环淤血上下腔静脉回流↓心瓣膜病临床二尖瓣狭窄右心衰导致体循环淤血X线呈“梨形心”左室一般无明显改变！心瓣膜病梨形心正常心脏心瓣膜病㈠病因二尖瓣关闭不全

大多由风湿性心内膜炎引起，常与狭窄合并存在㈡血流动力学及心脏变化心瓣膜病肺静脉血左心房左房余血量↑肺静脉淤血同“二窄”左心室血主动脉倒流收缩期心瓣膜病肺静脉血左心房左房余血量↑肺静脉淤血同“二窄”舒张期左心室血↑肥大扩张↑

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