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文档简介
中医学中气血的概念
摘自《从树木到森林-经络实质研究述》一书
作者唐甦
“气血”的含义
在中医学中,“气血”的概念是基础理论之一。尤其是“气”的
概念,在《黄帝内经》中相关“气”的名称有300多种,但“气”的
实质含义无非是4个方面。在不同的场合,不同的条件和状态下,
“气”的实质含义有非常准确的诠释,不能混淆,否则失之毫厘,差
之千里。不同状态条件下,“气”的实质要理解为能量,或水谷经脾
胃化成的精细颗粒(水谷之精华),或精微颗粒蒸腾汽化成的水
“气”,或大自然中存在的呼吸之“气”。以下逐一加以分析:
一、能量之“气”
能量之“气”主要反映的是脏腑机体的生理机能状态,与生理机能
状态相关联的父母之“精气(元气)”分不开,又可称为“脏腑之
气”。“宗气”为胸中积聚之“气”,又为人体后天的根本之“气”,
是由肺部吸入的自然之“气”,与水谷之精华结合而成,反应肺部的
生理机能,同样具有能量之“气”的含义。
为什么要将能量之“气”解释为“元气”、“宗气”、“脏腑之气”
呢?这里有个新概念的分类问题,“气”是非常难以理解的中医学概
念,必须与现代科学理论相结合,给人以便于理解的诠释。
“气”的部分含义,就是现代生物物理学中的物理因子,就是能量
的概念,这已逐渐为人们所接受。有了能量概念的加入,我们才能将
以前单纯用“气”来描述,让现代人云由雾罩,转变成通过实际测量
而能够对机体脏腑的机能状态定性定量的分析。从现代生物物理学理
论角度分析,“气”就是动能的代名词。
我们要诠释中医学中“气”的理论,首先要有“气”是运动的理
念,任何“气”的名词、“气”的含义的描述,都与其运动状态分不
开。从对中医“气”的实质来分析,“气”是物质的,“气”是运动
的。运动是一切物质的属性,运动是物质的一种表现形式,没有物质
基础的运动或功能表现是不存在的。同样,没有功能运动的生命物质
也是不存在的。既无物质,又无功能的生命过程更是不存在。“气”
是物质基础上产生的物质运动的认识,比较符合客观实际。
“气”是运动的物质,则:“气”=运动X物质
物理学的基本概念:E=l/2-V2•m
E是能量,是对物质动能的描述。V?是速度的平方,行质量。
从上述动能公式可以看出,“气”是能量的代名词,这是经络实质
中一个长期被人忽略而又非常重要的概念。“气”是对物质动能的描
述,“气”是能量,而物质能量在一定条件下是互相转换的。如动能
可变为势能,势能可变为机械能,在人体内机械能又可变为生物能等
等。物质的物理能量形态在一定状态下可相互转化而变成“声、光、
电、磁、热、电磁波、振动”等其它物理量(此部分探讨详见相关章
节)。
这些物理量有大小的量值变化,不同场能是物质在不同条件下某个
方面的体现:按照现代物理学“挠场”的概念,如果把一个带电的、
有质量和自旋的物体,看成是对物理的真空挠动,则物体的带电量对
应产生电磁场,该物体的质量则对应产生引力场,而该物体的自旋则
对应产生挠场。因此不同的场可以看成是该物体在物理真空不同条件
的某个方面。说得通俗点,任何物质都是由原子组成的,电子围绕原
子核旋转这是基本常识。因此任何物质都同时具有电磁场、引力场和
挠场。
“气”是物质能量的代名词,因此在不同条件、不同状态下,“气”
以“声、光、电、磁、热、电磁波、振动”等不同物理量的形态出现,
也应该得到人们的理解。
现代人很难理解一些“气”的名词,如“脏气”(又分为“心气”、
“肝气”、“脾气”、“肺气”、“肾气”)、“腑气”(又分为“胃
气”、“胆气”、“大肠气”、“小肠气”、“三焦气”、“膀胱气”)
等,这些“气”分别代表着这些脏腑的生理机能,生理机能是可以量
化的。用现代科技手段(如市场很流行的各种经络检测仪),通过测
量各脏腑生物电、生物磁的变化,而得出强盛、衰弱以及十二经络的
亢衰状态等各种指标,从而掌握这些脏腑经络的生理状态。这种量化
的描述就比阴虚阳亢等定性的解释更易为人们理解。
从以上各篇论述,我们知道体液在经络通道内流动,调节着人体五
脏六腑的新陈代谢。这个调节过程是个非常复杂的生理过程,然而人
们还是没有脱离西医学的研究习惯(即化学和解剖学的实验习惯),
过多地将研究的注意力放在化学因子对人体生理代谢过程的调控,而
物理因子(“声、光、电、磁、热、电磁波、振动”等)对人体生理
活动的调控常常被人们忽视,但这却是经络实质的重要部分。缺少这
部分,经络实质就理不清,也使很多学者有关经络研究的假说理论在
解释经络的调节功能时比较牵强。因此我们对经络功能的认识,要从
整体上有一个能被人们接受的解释,要从化学因子、物理因子、神经
系统、血循环系统、淋巴系统以及内分泌系统等各个因素说明经络对
人体是如何调节的,这些环节对经络实质来说都是不可缺少的。
孟竞璧,张维波,祝总骐用同位素迁移实验证实人体体液的流动速
度约为lmm/s,体液含有各种复杂的化学因子成分,这些成分随体液
在全身流动的过程中对人体各部分所起的调节作用是毋庸置疑的。
现代经络研究中循经感传是重要的内容,针灸学中非常重视针刺时
出现的各种感觉传导现象,即所谓“气行”。“气行”的情况因各人
的类型不同而有不同。《灵枢•行针》分析这种情况,“或神动而气
先针行(过敏);或气与针相逢(正常);或针已出,气独行;或数
刺乃知(迟钝)……”。行针要求“气至”,《灵枢•九针十二原》:
“刺之要,气至而有效”,说明掌握“气至”现象是取得针灸疗效的
关键。在此,“气至”有两个含义,首先是“气”,然后才是“至”。
这显然是说外加物理因子(针刺)后,体内出现了物理因子“气”,
而这种“气”必须是“至”的(感觉到)才有疗效。这就是物理因子
调理脏腑的一个明证。
“气至”是循经感传的过程,感传速度(见《经络敏感人》)约
2—5cm/s,是体液运动速度的数十倍。显然在此起调理功能的是物理
因子“生物电”,而不是化学因子(体液中的各种化学成分)。由于
“气至”,人体内的神经调节系统、内分泌系统发生作用,最终起到
治病及调理的效果。当然在没有外加物理因子(针刺)时,体内经络
调理各个脏腑的机能,就存在化学因子和物理因子同时起作用的机
理。有关物理因子的调节机理将在相关章节详细论述。
二、水谷精华之“气”
水谷精华之“气”又称营卫之“气”,在中医学中论述很多,分类
名称也很多,但归于一条,就是水谷经脾胃运化吸收后,形成的精华
细微之物运行到肺部,再与肺部吸收的自然之清气结合,运行于脉中,
即为“营气”,行于脉外,即为“卫气”。
“营气”是行于脉中,具有营养作用之“气”,故称为“营气”
又为“荣气”。通过十二经脉与任督二脉而循行于全身,贯五脏络六
腑,偏于内脏。“营气”注于脉中(即组织液中),通过静脉及淋巴
系统回流成为血液的主要组成成分,故有“营血”的功能。“营气”
在脉中运行全身对全身各组织器官,尤其是内脏,发挥其营养作用。
《素问•痹论》曰:“荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六
腑乃能入于脉也,故循脉上下贯五脏,络六腑也”。《灵枢•营气》
曰:“营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传于肺,流溢于中,布散
于外。精专者,行于经隧,常营无已,终而复始,是谓天地之纪。”
“卫气”是行于脉外,具有护卫作用之“气”。因其具有护卫的特
点,故称为“卫气”。“卫气”与行于脉内的“营气”相对而言,“营
气”属阴走脉内,“卫气”属阳走脉外,故又有“营阴”“卫阳”之
称。“卫气”与“营气”相随,布散于皮肤之中,分肉之间,偏于体
表。“卫气”具有温养、调节、防御的作用,对人体体温维持恒定、
体表肌肤媵理,起着温养的作用,并司皮肤、汗孔的开合,防御外邪
的侵入。《灵枢•本脏》曰:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥媵
理,可开合者也。”《读医随笔•气血精神论》曰:“卫气者,热气
也。肌肉之所以能温,水谷之所以能化者,卫气之功用也。”《医旨
绪余•宗气营气卫气》曰:“卫气者,所言护卫周身,温分肉,肥媵
理,不使外邪侵犯也。”
中医学中的“宗气”、“营气”、“卫气”的生成条件是相同的,
即由肺吸入自然之清气和脾胃吸收传输而来的水谷之气相结合而成。
从生成条件,三气是一样的,也就是说虽然各种气的称谓不一样,实
际上都是机体新陈代谢所需要的营养物质。这些物质化成营养单元和
氧气,随着血循环系统、淋巴系统、经络系统的运输到达人体的各个
部位,参与人体的新陈代谢和各种活动。因“气”所在的部位不同,
故有不同的称谓,这也是中国文化及中医学的特点。
三、蒸腾汽化之“气”
蒸腾汽化之“气”即组织液(细胞间液)中的微小颗粒,直径约儿十
个nm。无论是结合水(与细胞间质中的固体成分结合成凝胶态的物
质),还是自由水(在组织间隙中的微小通道里流动的),它们的体
积都非常小,以致接近水蒸汽的存在形式,故称为“气”并若“雾露
之溉”。
张介宾在解释《灵枢》相关内容中,对“营卫之气”,液、血、汗
进行了精辟的分析:“营卫之气,虽分清浊,然皆水谷之精华,故曰
营卫者精气也……,然血化于液,液化于气,是血之与气,本为同类,
而血之与汗,亦非两种。但血主营,为阴为里,汗属卫,为阳为表,
一表一里,无可并攻,故夺血者无取其汗,夺汗者无取其血(《类经》
卷6)”。
这段话描述了气一液一血的相互转化:“气”无论是“营气”还是
“卫气”都是以气样微小颗粒形式存在的组织液,当这些微小颗粒聚
集成较大水团时则变成“液”,如淋巴液或关节液,当这些液回到血
管内,又变成血。“卫气”出于上焦,其组织液的颗粒最小,被称为
雾,即“上焦如雾”。“营气”的组织液颗粒较大,被称为露,两者
合成为“若雾露之溉”的“气”。《内经》以及后世的注释者们还将
人体中的“气”比喻成自然界中的“天气”和“地气”。由于“地气
上为云,天气下为雨”,故“天气”和“地气”实际上指自然界中的
水蒸汽和水,它与人体内的体液形成有类似的地方,则进一步说明了
人体的“气”准确地解释应为水“气”。
《灵枢・五瘾津液别》曰:“水谷入于口,输于肠胃,其液别为五。
天寒衣薄则为溺与气。天热衣厚则为汗;悲哀之气并则为泣;中热胃
缓则为唾,邪气内逆,则气为之闭塞而不行,不行则为水胀”。张介
宾说:“媵理闭密则气不外泄,故气化为水,水必就下,故留于膀胱,
然水即气也,水聚则气生,气化则水注,故为溺与气(《类经》卷
16)”。正常情况下,水气也不单纯是指水,水还包括很多营养物质,
即组织液中所含的蛋白质、有机物和无机盐,而非纯粹的“水蒸汽”。
从以上论述中我们看到,古人提到“上焦如雾,中焦如露,合而若
雾露之溉”,看似强调的是上焦或中焦的位置,其实也精辟地强调了
温度对人体“气”的影响,如:天寒衣薄则为溺与气,天热衣厚则为
汗,讲叙的都是蒸腾汽化之“气”,即在不同部位、不同状态、不同
条件下的同一种东西——“组织液”。
四、气功之“气”——大自然中的呼吸之“气”
气功是中国传统医学的组成部分。《黄帝内经》曰:“上古有真人
者,提挚天地,把握阴阳,呼吸精气,独立守神,肌肉若一”。“上
古”应理解于四千年以前,儿千年来,气功在民间流传并没有统一的
名称,源于医、儒、道、佛、武之差异,就有不同的称谓,例如引导、
吐纳、行气、服气、坐忘、守神、炼丹、坐禅等。
气功与中药、针灸、推拿等一样,是祖国传统医学的组成部分。《内
经》曰:“心者,君主之官,神明出焉。主明则下安,以此养生则寿,
主不明则十二官危,以此养生则殃。”这段话说明,心理健康,五脏
六腑的生理功能才能协调,按这个规律养生才能长寿;心理不健康,
则五脏六腑的生理功能就紊乱,照此则必生病变。《内经》又曰:“恬
淡虚无,真气从之。精神内守,病安从来。”这段话是说,当一个人
的意识进入到一种非常宁静、非常协调的虚无状态时,全身各个系统
的生理功能就能够协调,长期坚持这种排除杂念,放松心理紧张的锻
炼就会增强体质,起到防治疾病的作用。
唐代名医孙思邈在《千金要方》中有一段记载:“闭目存思,想见
空中太和元气,如紫云如盖,五色分明,下入毛际,渐渐入顶,如雨
如晴。云入山,透皮入肉,至骨至脑,渐渐下入腹中,四肢五脏皆受
其润,如水渗入地,若彻,则觉腹中有声,汩汩然,意专思存,不得
外缘,斯须即觉元气达于气海,须臾则自达于涌泉”。
从心理学角度分析,这段描述实际上是一个围绕自我暗示核心,聚
精会神地自我想象,自我注意,自我感知的自我心理调节过程。通过
想象接除杂念,忘却烦恼,将自己
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