泌尿外科学(医学高级)：梗阻（强化练习）

泌尿外科学(医学高级)：梗阻（强化练习）1、单选

关于泌尿系梗阻以后肾脏功能变化的早期表现，下列哪项是错误的()A．尿浓缩能力下降B．肾血流量减少C．肾小球滤过率降低D．尿稀释能力受到影响E．尿的酸化功能受到损（江南博哥）害正确答案：D2、单选?男，79岁，因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年，经常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5～6次。查体：下腹膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团，后伴声影。该患者的诊断为()A．神经源性膀胱B．尿道狭窄C．BPH伴膀胱肿瘤D．BPH伴膀胱钙化E．BPH伴膀胱结石正确答案：E3、多选

良性前列腺增生时，下列哪些方法可较准确地测定残余尿量()A．膀胱区插管B．经尿道插导尿管导尿并测尿量C．膀胱区叩诊D．下腹部超声波探测法E．直肠指检正确答案：B,D4、单选?男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗。首诊应做的检查中哪一项必要性不大()A．肛诊B．尿流率C．泌尿系超声和残余尿量检查D．血生化和PSA检查E．IVP+KUB正确答案：E5、单选?男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能为以下哪一种疾病()A．肾癌B．肾母细胞瘤C．后尿道瓣膜D．肾盂输尿管连接部狭窄E．脊膜膨出所致的神经源性膀胱正确答案：D6、多选

有关良性前列腺增生，下列哪些是正确的()A．男性老年患者，如无排尿困难即可排除良性前列腺增生B．良性前列腺增生的发生与有功能的睾丸有关C．良性前列腺增生者，直肠指诊都可触及增大的前列腺D．残余尿量多少与梗阻程度成比例E．排尿困难伴有无痛血尿一定不是良性前列腺增生正确答案：B,D7、单选?男，72岁，因尿频、排尿困难就诊，曾出现过3次急性尿潴留。肛诊：前列腺Ⅱ度增大，质地韧，右叶可及一个小结节，质地偏硬。超声显示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱内突入。残余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS症状评分为32，PSA3.4μg/ml。治疗方法是()A．药物治疗B．留置尿管C．尿道内切开术D．前列腺癌根治术E．经尿道前列腺切除术正确答案：E8、单选?男，73岁，尿频，排尿无力，尿线细，尿不尽感，逐渐加重10年余，曾经出现过多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服药治疗。根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，最好做以下哪一项检查()A．前列腺CT扫描B．膀胱镜检查C．肾放射性核素扫描D．尿动力学检查E．前列腺穿刺活检正确答案：D9、单选?男，61岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重2个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN为12.9μmol/L，Cr为270μmol/L。处理错误的是()A．抗生素控制感染B．立即留置尿管C．适当应用利尿剂D．耻骨上膀胱穿刺造瘘E．急诊行前列腺电切术解除梗阻正确答案：E10、配伍题

多次分娩的肥胖妇女()良性前列腺增生症()BPH行TURP造成严重尿道括约肌损伤()肾脏结核伴有膀胱结核()A．真性尿失禁B．压力性尿失禁C．急迫性尿失禁D．充盈性尿失禁E．容量性尿失禁正确答案：B,D,A,C11、多选

良性前列腺增生的主要症状有()A．尿痛B．尿频C．血尿D．尿急E．排尿困难或尿潴留正确答案：B,E12、单选?男，61岁，尿频，进行性排尿困难10年余，加重2个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN为12.9μmol/L，Cr为270μmol/L。下列诊断哪一项是正确的可能性最大()A．前列腺癌晚期伴肾功能不全B．前列腺增大伴泌尿系结核C．BPH伴膀胱肿瘤D．BPH伴膀胱结石E．BPH、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全正确答案：E13、单选

男，60岁，进行性排尿困难3年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈滴沥状，前列腺明显增大，质中，残余尿310ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法()A．激素治疗B．长期留置导尿管C．耻骨上膀胱造瘘D．前列腺切除术E．经尿道气囊高压扩张术正确答案：C14、单选

BPH患者下列哪种情况适合手术治疗()A．无腹壁疝B．膀胱结石，残余尿阳性C．无急性尿潴留病史D．伴有反复镜下血尿E．有下尿路感染病史正确答案：B15、单选

有关泌尿系梗阻的病因不正确的是()A．膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻B．女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关C．老年男性最常见的是前列腺增生症D．肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴E．先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因正确答案：D16、单选?男，76岁，尿频，进行性排尿困难8余年，一周来劳累后症状加重，尿呈滴沥状，伴尿液不自主溢出。查体：膀胱胀满耻骨上三指，下肢轻度浮肿，肛诊前列腺Ⅲ度增大，质中，光滑，中央沟消失。首先应进行()A．利尿剂服用帮助排尿B．服用治疗前列腺增生症的药物继续观察C．留置导尿D．急诊行手术前列腺切除E．行前列腺微波治疗正确答案：C17、填空题

在前列腺体积较大，有结节或较硬时，测定血清_____，以排除_____________。正确答案：PSA；前列腺癌18、单选?女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水，IVP右肾不显影，左肾正常。该病人最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水，肾皮质厚度为0.8cm。最佳治疗方案为()A．密切随访B．右肾盂造瘘术C．右肾切除术D．右输尿管扩张术E．右肾盂一输尿管连接部成形术正确答案：E19、配伍题

前列腺癌最常发生的区域是()良性前列腺增生发生的起始部位是()A．移行带B．中央带C．外周周D．周边带和中央带E．周边带和移行带正确答案：C,A20、单选

男，69岁，饮酒后不能排尿5小时，下腹憋胀难忍，既往“前列腺肥大”6年。检查：耻骨上膨隆，叩诊实音。处理错误的是()A．静脉滴注利尿剂B．耻骨上膀胱穿刺造瘘C．膀胱区热敷D．导尿E．口服抗生素正确答案：A21、多选

巨大肾积水指()A．成人肾积水容量超过1000mlB．成人肾积水容量超过1500mlC．成人肾积水容量超过800mlD．小儿肾积水容量超过600mlE．小儿肾积水容量超过24小时尿液总量正确答案：A,E22、单选

尿路梗阻时，对肾组织有害的是()A．肾盂淋巴回流B．肾盂静脉回流C．肾盂肾窦回流D．膀胱输尿管回流E．肾盂肾小管回流正确答案：D23、单选?男，71岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN12.6mmol/L，Cr279μmol/L。可能性最大的诊断是()A．前列腺癌晚期伴肾功能不全B．前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全C．前列腺增大伴泌尿系结核D．BPH伴膀胱结石E．BPH伴膀胱肿瘤正确答案：B24、单选?女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外()A．肾下极异位血管血管压迫B．输尿管肾盂高位连接C．输尿管管腔狭窄D．巨输尿管症E．纤维束状带压迫正确答案：D25、单选

BPH患者下列哪种情况不宜行手术治疗()A．合并腹股沟斜疝B．伴有反复肉眼及镜下血尿C．伴有尿道括约肌功能障碍D．伴有急性尿潴留病史E．伴有长期的、反复的下尿路感染正确答案：C26、单选

TURP术中及术后常见的并发症有()A．术后出血B．TURP综合征C．膀胱穿孔D．尿失禁E．以上都是正确答案：E27、多选

前列腺增生症手术治疗的指征()A．不稳定性膀胱症状严重B．残余尿＞60mlC．最大尿流率＞15ml/sD．已引起上尿路梗阻及肾功能损害E．前列腺体积较大正确答案：A,B,D28、多选

男，28岁，右肾区剧痛10小时来门诊，经B超检查发现，左肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，尿液可通过以下哪些途径回流()A．肾盂肾小管回流B．肾盂静脉回流C．肾盂肾