乡镇严重精神障碍患者管理实施方案

为加强对严重精神障碍患者的监护、治疗和管理没保障国家、集体和人民权重生命财产安全，维护社会和谐稳定，根据上级有关文件精神和法律法规，结合我镇实际，特制定一、指导思想在镇党委、政府的领导下，充分发挥各职能部门作用，以高度的政治责任感和社会责任感，综合运用多种工作措施，扎实做好对严重精神障碍患者的排查、救助、服务、管理工作。按照“以人为本、属地管理、底数摸清、处置有力、救助到位、依法管理”的原则，做到严重精神障碍患者“有人管、不脱管、管得住、管得好”。二、工作目标按照中央和省市县政法工作会议和省市县“六个专项治全面推行“一三三”工作模式，即：建立一套规范的管理档案、办理三种标准化的医疗卡证、完善三项人性化的社会保障。努力做到对严重精神障碍患者“应录尽录、应补尽补、应收尽收、应管尽管”,着力提升排查发现能力，居家监护能力，收治救治能力、属地管控能力等“四个能力”,有效防范精神障碍患者肇事肇祸，确保全镇社会稳定，人民安居各单位落实肇事肇祸精神病人收治管理的各项工作任务；对全镇各部门、各单位开展工作清空及有关事项的办理清空进行督办。对辖区内发生的重性精神病人肇事肇祸造成人员伤亡和重大财产损失的案(事)件组织倒查。(二)派出所：牵头组织民政、卫生、残联等相关部门和村开展对肇事肇祸精神病人的排查，制定排查方案；协调相关部门对肇事肇祸精神病人进行这暖和风险评估，制定管控方案；组织相关部门对治愈出院后的肇事肇祸精神病人进行跟踪管理。移送有暴力倾向或正在实施肇事肇祸行为的精神病人到定点医院救治；对正在实施违法犯罪、对本人及他人的安全有威胁的肇事肇祸精神病人，在保证其安全的情况下，可以对其采取保护性的约束措施。(三)卫生院：负责协助派出所、卫生部门开展肇事肇祸精神病人的排查工作。收集、梳理卫生部门的精神疾病患者相关信息及时通报；开展走访、诊断和风险评估等工作。负责精神病人医疗救助工作的具体组织实施和监督管。(四)社会事务服务中心：对符合社会救助条件的精神病人予以相应的社会救助；协助做好流浪乞讨精神病人的救助工作；做好尚未参加基本医疗保险病人的思想工作，动员其及时参保；负责排查掌握本系统中肇事肇祸精神病人的底数，将基本信息及时通报派出所；开展肇事肇祸精神病人的社会防治康复工作；向符合残疾条件的肇事肇祸精神病人的监护人发放该病人的残疾人证件。(五)村委会：协助派出所对本辖区内肇事肇祸精神病人进行排查，发现肇事肇祸精神病人及时向有关部门报告；协助相关部门开展肇事肇祸精神病人的危险性评估、随访管理、应急处置工作；落实本辖区内贫困肇事肇祸精神病人医疗、生活救助政策。责任领导：各村委会主任四、工作措施1、健全排查建档机制。镇综治办、卫生院、派出所、社会事务服务中心等部门每季度联合开展1次对严重精神障碍患者及疑似精神病患者的基础信息摸底专项行动，加强信息甄别、检测预警和分析研判，及时发现新增患者和新发病例。镇综治办要建立危险评估在3级以上和有肇事肇祸行为患者管理档案，主要包括患者在卫生院、镇派出所部门信息管理体统的录入登记情况、发病史及肇事肇祸史、属地管控的责任单位和责任领导、收治机构的患者健康档案、卫生院随访评估等情况。村(社区)建立精神障碍患者、高风险患者和疑似精神病患者的基础信息档案，包括患者身份、现居2、健全信息共享机制。建立镇综治办、派出所、社会事务服务中心、残联等部门进行季度通报、信息对比制度，甄别掌握一般性精神障碍患者的基础信息、高风险患者及有发生或可能发生肇事肇祸疑似精神病患者的动态信息。卫生院将患者的健康档案及用药、随访、评估等情况向患者所在地村(社)和镇综治办通报。卫生、派出所建立双向通报机制，每月比对甄别患者基础信息；卫生将随访评估在3级以上的高风险患者情况在2个工作日内通报派出所。派出所将日常发现疑似精神障碍患者情况在2个工作日内通报镇综治办、社会事务服务中心和卫生院等相关职能部门，卫生院再将信息上报会宁县疾病预防控制中心，协助做好诊断评估工3、强化管控措施。严格落实属地管控措施，对家里有监护人的由监护人履行监护职责，无监护人或监护人不履行监护职责的由村(社)做好日常监管工作；对每个精神病人及疑似精神病人成立由1名镇领导、1名派出所民警、1名卫生院医生、1名镇包村(社区)干部、1名村(社区)干部为成员的联合治理小组，形成镇、村(社区)、监护人三级管控局面，促进管控措施有效落实。实行分级管理。对一般精神障碍患者，管控关爱帮扶小组每月随访1次、每季度见面1次精神病患者，督促其监护人、所在村(社区)委会及有关部门共同监管，严密监控规范用药和日常行为动态，严防滋事肇祸；对3级以上高风险患者及可能发生肇事肇祸疑似精神病行为的患者，管控关爱帮扶小组每月见面1次，砍死盯牢，落实家庭、村(社区)干部监管责任，随访关注送诊就医，对可能发生伤人、自伤、自杀、暴力倾向、危害他人安全等行为的，由镇派出所有效处置，及时制止，并强制送诊治疗；实施分类管理。对属于本辖区的精神病人及医师精神病人，按照属地管控原则，做好管控工作；对于县外流入的精神病人及疑似精神病人，由监护人的，及时通知其监护人，按照常住人口予以管控，对监护人和监护人不履行职责的，一经发现，由镇派出所、镇社会事关责任单位先行送诊就医，对无肇事肇祸危险或经治疗后病情稳定的，上报至县民政部门，由县民政部门负责协调送回原籍。实行网格化管理。将严重精神障碍患者筛查随访工作作为村(社区)网格员的一项基本职责并纳入综治基础数据动态研判等工作要求，掌握发病隐患，及时预警报告，跟进稳控措施。4、强化接返跟踪措施。理清肇事肇祸饮食精神病患者和重性精神障碍患者送诊、收治、接返、跟踪的责任，明确每个环节的责任单位和责任人。对一般性精神障碍患者，卫生院、村(社区)收到收治医院的接回通报后，做好后续的治疗和监管工作。对无监护人或无监护能力的高风险患者，镇政府和村(社区)指定监护人，明确监护责任、落实保障措施后再做好接回工作。5、强化重点收治措施。把危险性评估在3级以上应当住院而尚未住院治疗的高风险患者，进行逐一梳理、登记造册，全部收治到位。对没有监护人或监护人拒不履行监护责任的，由患者所在村(社区)依法落实监护人，并组织镇派对流落社会的，严格落实属地管理责任，尽快查找送治。健全集中收治常态化制度，在随访评估汇总发现的3级以上患者，由镇派出所、村(社区)负责具体管送，镇综治办、社会事务服务中心负责协助管送，确保发现一例、收治一例。对身份不明的外来严重精神障碍患者，由社会事务服务中心送至白银市专院康复疗养诊治。对未确诊卫精神病人的肇事肇祸患者，由监护人的由派出所、村(社区)干部和监护人共同将其送往医疗机构观察治疗。对于没有监护人或监护人不履行监护责任的，由派出所提供疑似精神病人肇事肇祸报告给镇综治办和卫生院，镇政府组织派出所、综治办、社会事务服务中心、相关村(社区)、司法所和卫生院等部门召开协调会，对是否将对象送往医院进行明确，并形成会议纪要。村(社区)根据派出所的报告和镇综治办会议纪要出具证明，最终由派出所、镇社会事务服务中心、村(社区)干部共同将对象送往医疗机构观察治疗，同时对该移送的疑似精神病患者进行鉴定评估。6、落实监护管理，保障治疗费用。各村(社区)负责为本辖区精神障碍患者办理社保卡，镇医保办等部门密切配合，将精神病患者全部纳入城镇居民医疗保险和城镇低保，对尚未办理的，各职能部门应尽快予以补办，对符合办理残疾证的，镇社会事务服务中心主动协助办理。对精神病人和严重精神障碍患者送治等相关费用，原则上由监护人承担；对无监护人、监护人不履行职责及监护人无力承担的由镇社会事务服务中心等有关部门协调解决；对依法需要实施住院治疗的患者没有监护人的没治疗费用医保报销后，对依法需要强制实施职员治疗的重性精神障碍患者，医保及政策规定已报销的费用除外，剩余费用再按以下方案予以补助：(1)由监护人的，患者家庭条件较好的，治疗费用医保报销后，自费部分由镇、村、监护人各承担三分之一；(2)已办理低保或者残疾证的，枕着属贫困户