内科学-感冒（二）

内科学——感冒（二）

1.头痛身热，微恶风寒，无汗，咳嗽，心烦，口渴，咽干，

舌红少苔，脉细数者，治宜选用

A.桑菊饮

B.银翘散

C.柴葛解肌汤

D.加减藏蕤汤

2.治疗感冒暑湿伤表证，应首选

A.荆防败毒散

B.银翘散

C.新加香蕾饮

D.参苏饮

3.身热，汗少，头昏，肢体酸重，心烦口渴，苔黄腻，脉濡

数。治疗宜用

A.荆防败毒散

B.霍香正气散

C.玉屏风散

D.新加香德饮

E.连朴饮

答案解析

l.Do

解析:此题考查感冒的辩证论治，属于综合型考题。综观脉

证，头痛发热，微恶风寒，口渴咽干，舌红少苔，脉细数

为阴虚的表现，用加减藏蕤汤滋阴解表。

2.CO

解析：此题考查感冒的辨证论治，属于识记型考题。感冒暑

淫证临床选用清暑祛湿解表的新加香蕾饮治疗，而荆防败毒

散用于治疗风寒感冒，银翘散用于治疗风热感冒，参苏饮用

于治疗气虚感冒。故选C。

3.D。

解析：此题考查感冒的辨证论治，属于应用型考题。夏季感

冒，感冒当令之暑邪，暑多挟湿，暑湿伤表，表卫不和，故

身热汗少，肢体酸重;暑热内扰，热灼津液则心烦口渴;湿热

阻滞，气机不展故胸闷口黏；舌苔黄腻，脉滑数为暑热挟湿

之证，临床选用新加香葡饮治疗。故选

Do

感冒(续)

(2)风热犯表证

证候：

身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏

或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干

欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

证机概要：

风热犯表，热郁肌膜,卫表失和，肺失清肃。

治法：

辛凉解表。

代表方：

银翘散或葱豉桔梗汤加减。

常用药：

金银花、连翘、黑山桅、淡豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦

根、牛著子、桔梗、甘草。

加减：

若风热上壅，头胀痛较甚，加桑叶、菊花以清利头目;时行

感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气

粗，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒;若风寒外束，

入里化热，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，

声哑，苔黄白相兼，可用石膏合麻黄内清肺热，外散表寒。

风热之证不可过用辛温，以防助热燥液动血之弊，或引起传

变。

(3)暑湿伤表证

证候：

身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽

痰黏，鼻流浊涕，心烦口

渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷院痞，泛恶，腹胀，大便

或滤，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：

暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

治法：

清暑祛湿解表。

代表方：

新加香蕾饮加减。

常用药：

金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香膏、厚朴、扁豆花。

加减：

暑热偏盛，可加黄连，山桅子、黄苓、青蒿清暑滑热；湿困

卫表，肢体酸重疼痛较甚，加豆卷、蕾香、佩兰等芳化宣

表。感冒实证初期一般忌用补敛之品，以免留邪。

2.虚体感冒

体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不

已。其病邪属性仍不外四时六淫，临床表现肺卫不和与正虚

症状并见。治疗当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。

(1)气虚感冒

证候：

恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无

力。平素神疲体弱，气烟懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮

而无力。

证机概要：

气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

治法：

益气解表。

代表方：

参苏饮加减。

常用药：

党参、甘草、茯苓、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳

壳、桔梗。

加减：

若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散益气固表，以防

感冒；见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡

胖，脉沉细无力，为阳虚感冒，当助阳解表，用再造散对气

虚感冒者，用药忌大利量发汗之品，如桂枝等，以免出汗过

多，气随津脱。对阳虚感冒者，忌用大剂量寒凉药物，如石

膏、板蓝根等，以免耗伤阳气。

(2)阴虚感冒

证候：

身热，微思风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少

痰，舌红少苔，脉细数。

证机概要：

阴亏津少。外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

治法：

益阴解表。

代表方：

加减威蕤汤化裁。

常用药：

玉竹、甘草、大枣、淡豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。

加减：

阴伤较重，口渴。咽干明显，加沙参、麦冬以养阴生津；血

虚，面色无华，唇甲色淡，脉细，加地黄、当归，滋阴养

血。对阴虚感冒者，忌用辛温重剂，以防损伤阴血之弊。

要点五感冒的转归预后

在感冒病程中，可以出现寒热等不同证候之间的转化错杂。

一般而言，感冒预后良好，病程较短而易愈，反复感冒。则

易伤正气。少数可因感冒诱发其他宿疾而使病情恶化。对老

年，婴幼儿，体斜患者以及时行感冒重症，必须加以重视，

防止发生传变，或同时夹杂其他疾病。

要点六感冒的预防调护

1.生活调理

应慎起居。适寒温，在冬春之际尤当注意防寒保暖。盛夏亦

不可贪凉露宿。注意锻炼，增强体质。以御外邪。易患感冒

者，可坚持每天按摩迎香穴，并服用调理防治方药。

2.季节性预防用药

冬春风寒当令季节，可服贯众汤(贯众、紫苏，荆芥各10

克，甘草5克)。夏令暑湿当令季节，可服霍佩汤(霍香、佩

兰各5克，海荷1.5克，鲜者用量加倍)。

3.时行感冒流行期间注意事项

(1)预防用药，可用贯众，板蓝根、生甘草煎服。

(2)注意防护，尽量少去人口密集的公共场所，防止交叉感

染。

(3)室内清毒。室内可用食醋熏蒸。每日或隔日1次，作空

气消毒。

4.感冒治疗期间护理

发热者应适当休息。饮食宜清淡。对时行感冒重症及老年、

婴幼儿、体虚者，须加强观察，预测并及