海淀区传染病网络直报质量督导检查专项方案

附件1海淀区传染病网络直报质量督导检验方案是海淀区实现传染病网络直报第6年，为深入巩固现有成绩，立即发觉网络直报工作各步骤尚存在问题，使海淀区传染病疫情汇报管理愈加规范科学、立即有效，根据《中国传染病防治法》、《突发公共卫生事件和传染病监测信息汇报管理措施》等相关法律法规，并结合我区实际，制订本方案。一、检验目标经过现场督导检验，了解基层网络直报实际工作现实状况及存在问题，深入明确网络直报工作关键，为深入提升海淀区传染病疫情网络直报质量提供科学依据。二、检验对象海淀区辖区内86家俱有网络直报平台医疗机构。三、检验方法由各直报单位进行自查和海淀区疾病预防控制中心组织专业人员对网络直报单位进行现场抽查相结合。四、检验内容及方法此次现场督导检验内容关键为传染病疫情汇报工作，包含：（一）传染病汇报管理工作开展情况1、门诊日志、出入院登记使用门诊日志、出入院登记本设置及规范使用情况。依据卫生部1996年印发《全国法定传染病医院汇报管理检验和居民回顾性调查方案》相关要求和医疗机构诊疗登记相关要求，门诊日志最少要包含就诊日期、姓名、性别、年纪、职业、现住址、病名（初步诊疗）、发病日期、初诊或复诊9项基础内容。门诊日志应由临床医生填写，病名项目应填写诊疗病名，不能填写症状；出入院登记最少包含姓名、性别、年纪、职业、现住址、入院日期、入院诊疗、出院日期、出院诊疗、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10项内容。检验方法：现场查看感染科、急诊、内科、儿科、皮肤科、住院部等于诊疗传染病相关科室门诊日志，出入院病人登记本，检验门诊日志、出入院登记本项目是否齐全、填写是否规范，有没有漏登和缺项。2．检验部门、影像部门登记及反馈机制检验部门登记项目应包含送检科室或医生、病人姓名、年纪、检验结果、检验日期。影像部门（含放射科、B超室等）检验登记应包含开单科室、检验日期、病人姓名、年纪、检验结果。检验部门、影像部门是否建立了异常化验结果必需返回送检医生或科室反馈机制（包含门诊和住院）。检验方法：查阅检验部门。影像部门登记（包含检验室、放射科、B超室电子登记系统），检验项目是否齐全、登记是否完整；反馈机制以反馈统计或医生签字为准。3．医院内传染病疫情分析、通报及处理机制院内设专门部门及专员负责本院传染病汇报数据常规分析，分析不一样时期医院接诊关键传染病，并将分析结果在院内立即通报。院内应制订对可能传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制和步骤。检验方法：现场查阅相关分析文档及反馈统计、相关机制和步骤。4．开展传染病汇报管理院内自查确定医院传染病汇报管理工作自查组组员（含分管院长及各临床科室主任等）、周期、自查内容（是否汇报、汇报立即率）及奖惩等。发觉漏报、不立即汇报等方面问题时，能够立即提出针对性处理及整改方法。检验方法：现场查阅相关自查统计、整改文档及总结（自查组组员签字）。5．传染病汇报设备医院传染病信息汇报管理部门应拥有网络直报设备（包含网络直报专用计算机、上网设备、汇报专用电话或传真机），操作系统齐全（有防病毒软件），并有专员负责管理网络直报密码。检验方法：现场查看、查阅相关统计、直报人员进行现场操作。（二）定时开展传染病汇报管理专业培训和考评医院应定时组织临床医生、新进人员开展相关《传染病信息汇报管理规范》等专业培训，重视培训内容更新，立即学习卫生部下发相关传染病诊疗、汇报、防治管理方面内容。并注意对培训结果进行考评。检验方法：现场查看、查阅相关培训、考评文档。（三）传染病汇报质量抽查评价指标包含：传染病汇报率、传染病立即汇报率、纸质汇报卡填写信息正确性、完整性、纸质汇报卡填写内容信息和网络汇报信息率一致率。检验方法：查阅门诊日志、出入院登记本统计，核实传染病汇报情况；复印传染病汇报卡，核实纸质汇报卡填写信息正确性、完整性和和网络直报信息一致性。要求：1．县级及以上医疗机构从内、儿、感染等科门诊日志及出入院登记本中随机抽查法定传染病病例15例（门诊病例10例，住院病例5例），乡镇级医疗机构抽取5例。若该单位本年度相关统计中，为查到1例法定传染病，请注明门诊量，并注意查明相关原因。2．病例分布应注意包含本年度不一样月份病例，抽查相同病例不能超出50%。3．病种：仅抽查急性传染病，应注意抽查呼吸道、肠道、虫媒及自然疫源性、血源及性传输传染病等不一样传输路径传染病，如麻疹、流行性腮腺炎、流脑、霍乱、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、疟疾、乙脑、登革热等。不含肺结核、乙肝、梅毒、淋病、丙肝。4．住院病例需查阅病案资料，填写病例发病日期、诊疗日期。5．复印10份纸质传染病汇报卡，从抽查15例传染病中查找，不足则另行补充，对补充纸质卡片要求同上。乡镇卫生院复印5份。对医疗机构检验结果分别统计于附表1、表2。六、组织和实施（一）人员安排此次检验设督导小组，每组2-3人，督导组组员由海淀区疾病预防控制中心统一培训。（二）时间安排各医疗单位自查时间为11月11--12日，抽查时间为11月16--18日。（三）备查资料1．院内相关传染病暴发或流行、可疑聚集性症候群、不明原因肺炎或不明原因疾病发病、死亡等异常事件处理机制和步骤文档及相关统计。2．院内传染病疫情常规分析、通报相关统计。3．院内传染病汇报管理自查工作统计。4．传染病汇报管理专业技术培训考评等相关统计。5．本年度内、儿、感染等科门诊日志及出入院登记本。6．走访检验科、放射科等临床辅助科室，检验登记本及结果反馈步骤。7．抽查网络直报人员现场操作演示。8．检验表所包含