多发伤骨关节损伤病人的救治和康复

多发骨关节损伤

病人的救治和康复

沂南县人民医院

蔡建春针对上述情况，自1998年以来，我们提出并积极倡道“抢救生命第一、挽救肢体功能第一”的治疗理念，在积极抗休克、抢救生命的同时，早期完成骨折固定、尽量恢复肢体的完整性，为肢体早期功能康复创造条件，实践中体会到既提高了多发伤病人生命抢救成功率，又最大限度地为肢体早期功能康复创造条件恢复肢体功能，实现了两者的统一。多发骨关节损伤的概念从临床骨科角度，将人体分为24部分：头面、胸、骨盆、脊柱各为一个部分，其他如肩包括锁骨及肩胛骨在内、肱骨干、肘、尺桡骨、腕手部、髋、股骨干、膝、胫腓骨及踝足部等皆为双侧，每一侧为一个独立的部分。凡两个或两个以上部位发生骨折者．均称多发性骨折。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折、孟氏骨折、盖氏骨折等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。早期救治

保证呼吸道通畅，迅速建立静脉输液通道（中心静脉置管），快速输液、输血维持有效灌注、提升血压迅速制止活动性大出血。及时行X光及CT扫描检查，掌握内脏损伤及骨折情况，评估伤情。制定救治方案：先处理影响生命的合并伤（如血气胸的胸腔闭式引流、颅内血肿的清除、腹内脏器破裂的修补、肝脾破裂的修补、脾切除等）。早期救治早期救治老年股骨粗隆间骨折

治疗方案的优化选择

沂南县人民医院蔡建春沂南县人民医院沂南县人民医院沂南县人民医院

重视骨折分型

骨折分型用于指导骨折治疗，制定治疗计划时，准确确定骨折类型十分必要。现在最广泛应用的是Evans分型我们近几年常规CT扫描，结合CT分型明确骨折断端是否有嵌插，为治疗方案选择提供好影像材料。沂南县人民医院全身状况评估

伤前活动能力的综合评估老年人活动能力如何是判断心肺功能状态及储备能力的重要指标，通过了解患者的精神状态，劳动和日常生活自理能力获得总体印象。沂南县人民医院全身状况评估沂南县人民医院全身状况评估沂南县人民医院治疗方案选择沂南县人民医院治疗方案选择沂南县人民医院治疗方案选择高龄股骨粗隆间骨折中的稳定性骨折病人，影像显示断端嵌插的，不主张切开复位内固定治疗；该类骨折病人早期在床上可适度活动，骨折愈合也不成问题且愈合快，即使愈合后有髋内翻畸形，对高龄老人亦能接受。沂南县人民医院治疗方案选择沂南县人民医院沂南县人民医院沂南县人民医院康复指导结论接骨理念的再思考

沂南县人民医院蔡建春接骨理念的再思考接骨理念的再思考古为今用：弘扬古代的精粹，这个时代的精辟，为今天所用；洋为中用：批判地吸收外国文化中一切有益的东西，为我所用。作为新时代的骨科医生应具备：了解中国接骨历史，熟悉并掌握传统中医正骨手法，了解传统中医骨科内外用药；接骨理念的再思考了解西方接骨史，熟悉骨科内外固定的材料、方法、性能，并能正确运用；掌握骨科解剖、生理、病理知识，学习骨科生物力学知识；充分运用现代影响工具，为我们的工作实施精准指导；树立康复理念，科学康复指导；洞察病人心理，发挥主观能动性。接骨理念的再思考坚持古为今用、洋为中用，与时俱进、活学活用；应用辨证的思维，充分吸收中医传统接骨理念和手法中的精华部分，运用现代化的方法、手段、科技成果，结合病人的病情、年龄、职业、体质和需求，优化方案选择。接骨理念的再思考目前，国人的世俗理念、生活方式、经济水平、健康保障，不同于