中医三基-专业知识综合-中医外科学-外伤性疾病与周围血管疾病-毒蛇咬伤

中医三基-专业知识综合-中医外科学-外伤性疾病与周围血管疾病-毒蛇咬伤

单选题A11.下列关于毒蛇咬伤的描述，错误的是答案：(E)A:一般来说，毒蛇的体表特征是头呈三角形，尾短而钝，身体色彩鲜明B:蛇毒的主要成分有神经毒、血循毒和酶C:一旦被毒蛇咬伤，切不可惊慌失措，急于奔跑求医，而是应镇静沉着D:血循毒毒蛇咬伤后，若伤口流血不止，则不应扩创排毒E:毒蛇咬伤后，给予相应抗蛇毒血清治疗后即可中和全部蛇毒

单选题A12.蛇伤扩创排毒时，下列处理错误的是答案：(D)A:沿牙痕纵行切开B:做“十”字形切开C:取出遗留的毒牙D:伤口流血不止，仍可切开E:切开后，用过氧化氢液反复冲洗

单选题A13.银环蛇咬伤致死的主要原因是答案：(B)A:循环衰竭B:呼吸衰竭C:肾衰竭D:肝功能衰竭E:DIC

单选题A14.主要成分是血循毒的蛇毒，中医学称为答案：(C)A:风毒B:热毒C:火毒D:风火毒E:以上都不是

单选题A15.在野外处理毒蛇咬伤时，以下最有效的早期急救措施是答案：(E)A:奔跑至医院B:拔出毒牙C:于伤口远心端肢体缚扎D:封闭疗法E:扩创排毒

单选题A16.下列属于血循毒类毒蛇咬伤的系统症状的是答案：(C)A:恶心呕吐B:头晕眼花C:尿血、便血D:四肢麻木、无力E:吞咽困难

单选题A17.下列属于神经毒类毒蛇咬伤的局部症状的是答案：(A)A:局部不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木B:伤口剧痛、肿胀、水疱C:疼痛逐渐加重，伴有麻木感D:伤口周围皮肤迅速红肿，可扩展至整个肢体E:伤口迅速变黑坏死，形成溃疡

单选题A18.属风火毒类毒蛇的是答案：(E)A:五步蛇B:竹叶青蛇C:蝰蛇D:银环蛇E:蝮蛇

单选题A19.下列关于抗蛇毒血清，叙述错误的是答案：(C)A:抗蛇毒血清特异性较高，效果确切，应用越早，疗效越好B:抗蛇毒血清不能作为唯一治疗药物C:对脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变者，使用抗蛇毒血清仍然有效D:抗蛇毒血清只是中和部分游离蛇毒E:抗蛇毒血清虽是精制品，仍有部分患者使用后出现过敏反应

单选题A210.某患者，女，41岁。16小时前不慎被蛇咬伤左足背部，至当地蛇医处求治，予局部放血、草药外敷处理，肿痛加重，左足部高度肿胀、疼痛，皮色青紫，肿胀上延至大腿根部，渐出现头晕、眼花、胸闷、恶心呕吐；伴全身乏力，小便量少，色淡黄；舌质红，苔薄黄，脉弦。治疗应选用的方剂是答案：(D)A:活血驱风解毒汤B:龙胆泻肝汤合五味消毒饮C:犀角地黄汤D:黄连解毒汤合五虎追风散E:清营汤

单选题A211.某患者，男，27岁。6小时前不慎被蛇咬伤左小腿处，局部伤口无红肿疼痛，仅有麻木感，全身表现有头昏、眼花、嗜睡、呼吸困难、四肢麻痹、眼睑下垂、神志模糊。从症状判定患者被何种毒素侵入答案：(A)A:风毒B:火毒C:热毒D:湿毒E:风火毒

单选题A212.某患者，男，46岁。因毒蛇咬伤4小时后出现头昏，语声低微，眼睑无力，视物不清，喉咙梗阻，四肢麻木，局部伤口不红不肿不痛；舌红苔薄白，脉弦数。应选择的抗蛇毒血清是答案：(A)A:抗银环蛇毒血清B:抗五步蛇毒血清C:抗蝮蛇毒血清D:抗眼镜蛇毒血清E:抗蝰蛇毒血清

单选题A213.某患者，男，38岁。4小时前不慎被蛇咬伤右足背部，自行用瓦片局部放血，随后奔跑至医院就诊，渐出现头晕乏力、精神不振、胸闷、呼吸困难、视物不清、恶心呕吐等症状，右足部及右下肢高度肿胀，皮色紫暗。从症状判断，患者最可能被何种毒蛇咬伤答案：(E)A:烙铁头蛇B:竹叶青蛇C:五步蛇D:银环蛇E:蝮蛇

单选题A214.某患者，男，55岁。晨起于田间劳作时不慎被毒蛇咬伤1小时，咬伤部位可见两个相距1cm针头大小的齿印，局部肿胀疼痛明显，其上散在分布水疱、血疱，皮色紫暗，有出血倾向，无明显头晕、眼花、恶心、呕吐等症状。从症状判定患者被何种毒素侵入答案：(B)A:风毒B:火毒C:热毒D:湿毒E:风火毒

单选题A215.某患者，男，51岁。11小时前不慎被五步蛇咬伤右手部，自行用刀局部扩创，出现血流不止，右手高度肿胀、疼痛，上延至肘关节处；小便量少，色淡黄；舌质红，苔薄黄，脉弦数。该患者不可能出现的病情变化是答案：(B)A:凝血功能异常B:呼吸肌麻痹C:心肌酶谱异常D:肝功能异常E:肾功能异常

单选题A216.某患者，男，32岁。27小时前不慎被毒蛇咬伤左手背部，渐出现神志不清、嗜睡、呼吸不畅、恶心呕吐等症状，左手背部及上肢高度肿胀，咬伤处皮肤发黑，约4cm×5cm大小，小便量少（发病至入院尿量约150mL），肉眼血尿。该患者最可能出现的病情变化是答案：(E)A:凝血功能异常B:呼吸肌麻痹C:心肌酶谱异常D:肝功能异常E:肾功能异常

多选题17.毒蛇咬伤的辨证分型为答案：(ACDE)A:风毒证B:正虚毒滞证C:火毒证D:风火毒证E:蛇毒内陷证

多选题18.下列有关毒蛇咬伤的预防措施，正确的是答案：(ABCE)A:在田间劳作时，尽量穿长袖衣裤B:清除住宅周围的杂草乱石C:当毒蛇向你展开追击时，应沿着“Z”字形路线逃跑D:看见毒蛇后要立即逃跑E:在野外宿营时，可在附近适当撒些雄黄或石灰粉以达到驱蛇目的

多选题19.下列属于毒蛇咬伤的急救措施的是答案：(ABCDE)A:早期缚扎B:扩创排毒C:局部烧灼D:封闭疗法E:中草药外敷

填空题20.在我国常见血循毒类毒蛇包括____、____、____、____等。答案：(蝰蛇；尖吻蝮蛇；竹叶青蛇；烙铁头蛇)

填空题21.毒蛇咬伤绑扎的松紧度以能阻断____和____的回流，但不妨碍____为宜。答案：(静脉血；淋巴液；动脉血流)

填空题22.蛇伤危重症患者可导致患者死亡的主要严重并发症为____、____、____。答案：(呼吸衰竭；循环衰竭；肾衰竭)

填空题23.蛇毒的主要成分是____、____、____。答案：(神经毒；血循毒；酶)

简答题24.简述在我国对人体构成较大威胁的毒蛇及其分类。答案：(目前已知我国的蛇类有219种，其中毒蛇五十余种，但对人体构成较大威胁的有十余种。神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇；血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇；混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。)

简答题25.试述毒蛇咬伤危重症的救治措施。答案：(毒蛇咬伤危重病症的抢救：①呼吸衰竭的处理：一旦出现气促、呼吸困难、呼吸表浅而快等症状，应立即给氧，使用高灵敏度人工呼吸机，可配合使用呼吸中枢兴奋药。②中毒性休克的处理：休克的早期应适当予以补液，维持水、电解质平衡，给氧，保暖及镇静等支持疗法。③急性肾功能衰竭的处理：早期肾功能衰竭可选用甘露醇或呋塞米。人工透析疗法是治疗急性肾功能衰竭的有效措施。④心力衰竭的处理：轻症时，可用氨茶碱0．25g加入25％葡萄糖液20mL，静脉缓注，严重时可用洋地黄制剂。⑤弥散性血管内凝血(DIC)的处理：使用有效抗蛇毒血清和激素，改善微循环。严重者，可使用新鲜冰冻血浆、氨甲苯酸等。)

简答题26.如何鉴别神经毒类和血循毒类毒蛇咬伤?答案：(①神经毒的毒蛇咬伤后，局部症状不显著；血循毒的毒蛇咬伤后，局部疼痛剧烈，肿胀明显，伤口出血不止，伤口周围皮肤青紫、瘀斑或血疱，甚至坏死形成溃疡。②神经毒的毒蛇咬伤主要表现为神经系统受损害。轻者有头晕、胸闷、四肢无力等；严重者视物模糊、言语不清、吞咽困难、昏迷、呼吸减弱或停止、血压下降，最后呼吸肌麻痹而死亡。血循毒的毒蛇咬伤主要表现为血液系统受损害，出现皮下和／或内脏出血，严重者出现休克、循环衰竭。)

简答题27.简述毒蛇咬伤的扩创排毒方法。答案：(常规消毒局麻后，沿牙痕纵行切开1．5cm，深达皮下，或做“+”字形切口，如有毒牙遗留应取出，同时以1：5000高锰酸钾溶液或过氧化氢液反复多次冲洗，使伤口处蛇毒破坏，促进局部排毒，以减轻中毒；但尖吻蝮蛇、蝰蛇等咬伤后伤口流血不止，有全身出血现象，则不宜扩创，以免发生出血性休克。)

简答题28.简述毒蛇咬伤的结扎方法。答案：(被毒蛇咬伤后，就地立即在咬伤部位近心端5～10cm进行绑扎，绑扎紧度以能阻断淋巴液和静脉血液回流而不妨碍动脉血的供应为宜。每隔20分钟松开绑扎2～3分钟，以免肢体因缺血而坏死。在应用有效的蛇药30分钟后可去掉绑扎。)

简答题29.有毒蛇和无毒蛇的鉴别要点是什么?答案：(无毒蛇咬伤：牙痕排列细小、整齐呈弧形，局部肿痛暂时而轻微，且没有明显的全身症状。毒蛇咬伤：局部有两个粗大而深的牙痕，有明显的局部及全身症状。)

简答题30.简述混合毒类毒蛇咬伤的全身症状特点。答案：(混合毒的毒蛇咬伤主要表现为神经和血循环系统受损害，出现头晕头痛，眼花、视物模糊，寒战发热，四肢无力，恶心呕吐，全身肌肉酸痛，瞳孔缩小，肝大，黄疸等，脉象迟或数；严重者可出现心功能衰竭及呼吸停止。)

简答题31.简述毒蛇咬伤的早期急救处理措施。答案：(早期结扎；扩创排毒；烧灼、针刺、火罐排毒；封闭疗法；局部用药；口服解毒药。)

简答题32.神经毒类毒蛇咬伤的临床特点及预后是什么?答案：(①神经毒的毒蛇咬伤后，局部症状不显著，伤口出血很少或不出血，周围不红肿，所导向的淋巴结常肿大和疼痛。②神经毒的毒蛇咬伤主要表现为神经系统受损害，多在伤后1～6小时出现症状。轻者有头晕、出汗、胸闷、四肢无力等；严重者视物模糊、言语不清、吞咽困难、昏迷、呼吸减弱或停止、血压下降，最后呼吸肌麻痹而死亡。③预后：发病急，变化快，若不及时救治，常可因呼吸肌麻痹而死亡。)

简答题33.简述血循毒类毒蛇咬伤的局部症状特点。答案：(血循毒的毒蛇咬伤后，局部疼痛剧烈，肿胀明显，且迅速向肢体近心端发展，伤口有血性液体渗出，或出血不止，伤口周围皮肤青紫、瘀斑或血疱，有的伤口组织坏死形成溃疡，所属淋巴结、淋巴管肿痛。)

简答题34.试述毒蛇咬伤的预防与调护要点。答案：(①宣传普及毒蛇咬伤的防治知识，让群众了解和掌握毒蛇的活动规律，特别是毒蛇咬伤后的自救方法。②饮食上忌食辛辣、燥热、肥甘厚味之品，忌饮酒，保持二便通畅。③对于患者的紧张恐惧情绪，应耐心做好解释和安慰工作。④咬伤初期，应令患者抬高患肢，避免走动，以防毒液扩散；病情好转时，患肢应适当抬高，以利于消肿，外敷药物不要遮盖伤口。)

简答题35.简述毒蛇咬伤的外治疗法。答案：(初起被毒蛇咬伤后应就地取材，尽快结扎。同时可以外敷清热解毒的草药，如半边莲、蒲公英、芙蓉叶等，适用于肿胀较重者，可选择1～2种捣烂外敷；溃后形成的蛇伤溃疡宜扩创引流，用八二丹或九一丹药线引流，外敷金黄膏；待脓净后，改用生肌玉红膏掺生肌散外敷。)

简答题36.试述毒蛇咬伤的中医辨证论治思路。答案：(①风毒证。证候：局部伤口不红不肿不痛，仅有皮肤麻木感；全身症状有头昏、眼花、嗜睡、气急，严重者呼吸困难、四肢麻痹、神志模糊甚至昏迷；舌质红，苔薄白，脉弦数。治法：活血通络，祛风解毒。方药：活血驱风解毒汤加减。②火毒证。证候：局部肿痛严重，常有水疱、血疱或瘀斑，严重者形成局部组织坏死；全身症状可见恶寒发热、烦躁、咽干口渴、胸闷心悸、大便干结、小便短赤或尿血；舌质红，苔黄，脉滑数。