中医三基-专业知识综合-中医外科学-外伤性疾病与周围血管疾病-脱疽

中医三基-专业知识综合-中医外科学-外伤性疾病与周围血管疾病-脱疽

单选题A11.脱疽湿热毒蕴证常见答案：(D)A:间歇性疼痛B:啄痛C:绞痛D:静息痛E:刺痛

单选题A12.下列哪项不是脱疽的常见证型答案：(E)A:寒湿阻络证B:血脉瘀阻证C:热毒伤阴证D:气阴两虚证E:脾胃两虚证

单选题A13.脱疽寒湿阻络证常见答案：(A)A:间歇性疼痛B:啄痛C:绞痛D:静息痛E:刺痛

单选题A14.脱疽中的“筋疽”常见于下列哪一种疾病答案：(C)A:动脉硬化闭塞症B:血栓闭塞性脉管炎C:糖尿病足D:静脉性溃疡E:雷诺病（肢端动脉痉挛症）

单选题A15.下列哪项不是脱疽早期的表现答案：(E)A:患肢发凉B:患肢麻木C:患肢足背动脉搏动减弱D:间歇性跛行E:静息痛

单选题A16.关于脱疽热毒伤阴证，下列哪一项正确答案：(B)A:需重用苦寒清热之品B:需慎用桃仁、红花C:需重用养血滋阴之品D:需重用滋阴清热之品E:以上都不是

单选题A17.四妙勇安汤治疗脱疽适用于答案：(E)A:寒湿阻络证B:血脉瘀阻证C:气血两虚型D:热毒伤阴证E:湿热毒盛证

单选题A18.脱疽初起，患者足背动脉、股后动脉的脉象多表现为答案：(D)A:弦数B:洪大C:结代D:微弱E:绝

单选题A19.脱疽寒湿阻络证的症状中，下列哪一项不常见答案：(D)A:间歇性跛行B:患趾麻木C:肢端皮肤苍白D:静息痛E:趺阳脉搏动减弱

单选题A110.下列哪种治疗原则贯穿脱疽的治疗始终答案：(A)A:活血化瘀B:疏风清热C:清热凉血D:疏肝行气E:理气活血

单选题A111.脱疽湿热毒盛证的治则是答案：(C)A:活血通络止痛B:温阳通脉，散寒止痛C:清热利湿，解毒活血D:补气养血止痛E:以上都不是

单选题A112.关于血栓闭塞性脉管炎的诊断，下列哪一项是错误的答案：(B)A:20～40岁男性多发B:足趾遇冷刺激后发冷，苍白变紫C:患侧下肢肢端疼痛，可伴游走性浅静脉炎或间歇性跛行D:患侧足背动脉搏动减弱或消失E:足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫，或有干性坏疽

单选题A213.脱疽患者久病面容萎黄，消瘦，患肢肌肉萎缩，皮肤干燥脱屑，趾甲干燥肥厚，趾部坏死组织脱落后，创面生长缓慢，经久不愈；舌淡，脉沉细弱。其治则应为答案：(D)A:温阳通脉散寒B:活血通络止痛C:温补肾阳D:益气养阴E:以上都不是

单选题A214.脱疽患者，男，39岁。症见皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲增厚变性，肌肉萎缩，口干欲饮，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉细数。证属答案：(B)A:寒湿阻络证B:热毒伤阴证C:湿热毒盛证D:血脉瘀阻证E:气血两虚证

多选题15.脱疽相当于西医学的哪种疾病答案：(ABC)A:糖尿病足B:血栓闭塞性脉管炎C:动脉硬化闭塞症D:血栓性浅静脉炎E:深静脉血栓形成

多选题16.血栓闭塞性脉管炎的发生与下列哪些因素有关答案：(ACD)A:吸烟B:饮酒C:寒冷D:潮湿E:劳累

多选题17.治疗脱疽常用以下哪些方剂答案：(ABDE)A:桃红四物汤B:顾步汤C:参芪桂枝汤D:阳和汤E:四妙勇安汤

填空题18.血栓闭塞性脉管炎是一种中小动、静脉的____、____、____病变。是以血管腔发生____，引起局部组织____，最后肢端坏死脱落为病变过程的疾病。答案：(周期性；节段性；慢性炎症；闭塞；缺血)

填空题19.脱疽在临床上可分为____、____、____、____和____5个证型。答案：(寒湿阻络；血脉瘀阻；湿热毒盛；热毒伤阴；气阴两虚)

填空题20.血栓闭塞性脉管炎的一期为____期，二期为____期，三期为____期。答案：(局部缺血；营养障碍；坏死或坏疽)

简答题21.脱疽血脉瘀阻证有哪些症状，为什么?答案：(脱疽的始发病灶在血脉，血脉通行气血，温煦濡养四肢百骸。脱疽的病变表现在四肢，尤其是在下肢末端，其基本病机为血脉瘀阻。如血脉瘀阻，气血不能通达肢端，则趺阳脉搏动消失，患肢下垂时，皮色暗红或紫暗，患肢抬高时，皮色苍白发凉；血脉瘀阻，不通则痛，不荣则痛，入夜因阳入于阴则血脉瘀阻更甚，故夜间疼痛加剧，致患者难以入寐；皮肤失于濡养，则发凉干燥，甚则粗糙，肌肉失于濡养则萎缩，趾毛失于濡养则稀疏脱落，趾甲失于濡养则增厚、变性；血脉瘀阻常见舌脉象为舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。)

简答题22.如何理解脱疽中的间歇性跛行症状?答案：(间歇性跛行常见于脱疽，即西医学的慢性动脉阻塞性缺血性疾病，如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎及糖尿病足等，这些疾病的共同特点是下肢动脉由于疾病而狭窄，甚至闭塞，而这一过程是一渐进的过程。在这些疾病的早期，病变的血管尚能满足静息状态下的患肢血液的供应，故静息状态下患肢可无明显缺血的症状，而一旦行走，患肢组织对血供的需求增加，这时病变动脉无法满足患肢的血供及血氧供给，故可出现患肢肌肉酸胀及痉挛等缺血、缺氧症状，迫使患者停步。休息一段时间后，静息状态的血供恢复，酸胀及痉挛消除，再次行走后又出现同样的症状，这就是所谓的间歇性跛行，从开始行走到出现疼痛的距离称为跛行距离，从出现疼痛后休息到疼痛缓解的时间称为缓解时间。跛行距离与病情成反比，缓解时间与病情成正比，两者可作为评估病情及疗效的依据。)

简答题23.简述血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现。答案：(血栓闭塞性脉管炎局部缺血期：患肢末节出现发凉、怕冷、酸痛、麻木，皮肤温度略低于健侧。有间歇性跛行。患足可出现出汗减少，趾甲生长缓慢。患肢足背动脉搏动可减弱或消失。部分患者小腿出现游走性红硬条索(游走性浅静脉炎)。)

简答题24.简述血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的临床表现。答案：(血栓闭塞性脉管炎营养障碍期：患肢发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行加重。出现静止痛，夜间疼重，难以入眠。患肢营养障碍征象加重，肌萎缩明显，皮肤干燥、脱屑，趾毛脱落，足不出汗，趾甲肥厚、变形，生长缓慢，肤色苍白或淡红或紫红。患肢足背动脉搏动消失。)

简答题25.简述血栓闭塞性脉管炎坏死期的临床表现。答案：(血栓闭塞性脉管炎坏死期：营养障碍期的症状及营养障碍征象继续加重，足趾可出现紫红肿胀，发生溃疡或坏疽。严重者可出现全身症状，如乏力倦怠、胃纳减退、口干渴，重者可出现壮热神昏、乏力倦怠、形体消瘦等症状。)

简答题26.简述血栓闭塞性脉管炎总体的治疗原则。答案：(轻症可单用中药或西药治疗，重症应中西医结合治疗。中医以辨证论治为主，但活血化瘀法贯穿始终。对于部分发病较急的患者，应及时采取手术和中西医结合治疗。治疗原则是着重改善和增进肢体血液循环，解除或减轻疼痛，挽救肢体，恢复劳动力。防止严重并发症的发生。)

简答题27.为什么脱疽湿热毒盛证宜用甘寒清热而慎用苦寒清热解毒之品?答案：(脱疽本为阴寒证，病变后期伤阴化热形成热毒，故热毒为虚热之毒。故清热解毒不宜使用黄芩、黄柏、黄连、紫花地丁、蒲公英等苦寒之品，用则会伤阴更重，反致阴虚生热化毒，且寒凉过重，损伤阳气，凝滞气血，加重脉络瘀阻。)

简答题28.临床上如何鉴别血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足?答案：(①发病年龄：血栓闭塞性脉管炎20～40岁；动脉硬化闭塞症及糖尿病足多见于40岁以上。②受累血管：血栓闭塞性脉管炎多为中、小动脉和静脉；动脉硬化闭塞症多为大、中动脉；糖尿病足多为大、小动脉或微动脉。③合并疾病：血栓闭塞性脉管炎可伴有游走性浅静脉炎，无冠心病、高血压病史，血糖、血脂多正常；动脉硬化闭塞症无游走性浅静脉炎，有冠心病、高血压病史，血糖多正常，血脂升高；糖尿病足无游走性浅静脉炎，大部分有冠心病、高血压病史，血糖升高，尿糖阳性，血脂偏高。)

简答题29.简述脱疽创面的蚕食清