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关于动静脉血管危象目录1:血管危象的定义2:血管危险的分类3:血管危象的原因4:血管危象的表现5:护理措施6:血管危象处理第2页,共9页,2024年2月25日,星期天定义血管危象亦称血循环危象或血循环障碍,是指缝接吻合的血管发生血液通路受阻,从而危及移植组织及再植肢(指)体成活的一种病理现象。血管危象是显微外科血管术后最严重的并发症。血管危象一般发生在术后72小时内,术后24小时内尤其多见。第3页,共9页,2024年2月25日,星期天血管危象的分类1静脉回流受阻:患肢皮肤紫暗,皮纹变浅或消失,皮温下降,患肢抬高时无花斑;指腹张力增加、丰满、膨胀,毛细血管充盈时间缩短.脉搏存在;指端侧方切口出血活跃,初呈淡紫色,继之为鲜红色。
2动脉回流受阻:患侧肢体皮肤苍白、灰暗,皮肤皱纹加深,皮温降低,患肢抬高时皮肤出现花斑;指腹张力下降,瘪陷,毛细血管充盈时间延长,脉搏减弱或消失;指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。第4页,共9页,2024年2月25日,星期天血管危象的原因1.血管危象的原因血循环危象分为动、静脉危象,其发生的原因较复杂,可归纳为四种:①血管本身条件;②血管清创、吻合及术后处理;③血液粘滞性增高;④心理反应及情绪变化。第5页,共9页,2024年2月25日,星期天血管危险的表现1:动脉危象表现:患侧肢体皮肤苍白、灰暗,皮肤皱纹加深,皮温降低,患肢抬高时皮肤出现花斑;指腹张力下降,瘪陷,毛细血管充盈时间延长,脉搏减弱或消失;指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。2:静脉危象表现:患肢皮肤紫暗,皮纹变浅或消失,皮温下降,患肢抬高时无花斑;指腹张力增加、丰满、膨胀,毛细血管充盈时间缩短.脉搏存在;指端侧方切口出血活跃,初呈淡紫色,继之为鲜红色。第6页,共9页,2024年2月25日,星期天护理措施(1)防止血管痉挛,抗凝药物应用。(2)一旦出现血管危象的表现,应立即排除血管外压迫因素,如去除敷料、拆除过紧的缝线等,并加强保暖,使用低分子右旋糖酐、妥拉苏林等抗凝、解痉药物,并补充血容量。1小时后如不缓解,应果断进行手术探查。第7页,共9页,2024年2月25日,星期天血管危象处理①静脉危象的处理:静脉危象多见于静脉栓塞,早期可行手术探查。但因静脉回流不足或痉挛所致静脉危象,可全身应用肝素,指侧小切口或拨甲放血局部滴注小剂量肝等措施,多数效果良好。静浦济素,虽然有一定的疗效,但用药过多导致自发性出血,且每次注射前需测定凝血时间,加重了护理量。病人也感痛苦,因此,最好局部应用小剂量肝素。因小剂量肝素不但有抗凝、解痉的作用,同时能促进血管内皮细胞生长,抑制血小板凝集。②动脉危象的处理:发生动脉危象时,首先应检查敷料包扎是否过紧,有无干固血痂压迫伤口,张力是否过大,有无血肿或肿胀,如有发现应立即排除,同时适当升高室温,给予肌注留粟碱50mg、妥拉苏林25mg并进行动态观察1小时,如有改善则继续上述治疗,如无明显改善则必须立即行手术探查,根据情况作适当处理。第8页,共9
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