传染病学(医学高级)：传染病学综合考试题

传染病学（医学高级）：传染病学综合考试题

1、单选患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，

意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5°C,

皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳

性，血常规WBC10X10/9L,中性86%,血小板180xl09/L,尿常规未

见异常。首先考虑的诊断是（）

A.中毒性菌痢（脑型）

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.散发性脑炎

本题答案：B

2、单选患者，男性，43岁，农民，广东潮阳人。病人于8个月前无

明显诱因出现轻度头痛，四肢抽搐、两眼上翻、意识不清，持续约1

分钟后自行缓解。当时无发热。此后反复发作3次。曾在当地按“癫

痫〃治疗效果不好。体格检查：体温36.9℃,神志清，颈软，心肺听

诊（一），肝脾肋下未触及，在头部及躯干可扪及多个皮下结节，椭

圆形，大小为0.5〜1cm,质韧，无压痛，无粘连。脑膜刺激征和病

理反射（一）。颅脑MRI检查发现颅内多个直径＜lcm的占位病变。

下列哪项检查有助于明确本病的诊断（）

A.脑电图检查

B.取皮下结节活体组织检查

C.脑脊液常规及细菌培养

D.脑血管造影

E.血细菌培养

本题答案：B

3、单选?2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜

睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+）,心

肺腹无异常，脑脊液WBC150X106/L,单核65%,糖2.24mmol/L,

PPD试验阴性。

对发热、咳嗽如何考虑（）

A.粟粒性肺结核

B.麻疹合并肺炎

C.肺炎支原体体肺炎

D.支气管炎

E.病毒性肺炎

本题答案：A

4、单选预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是

A.治疗患者

B.隔离患者

C.讲究个人卫生，灭虱

D.提高人群免疫力

E.输液

本题答案：C

5、单选女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便

呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3〜5/HP,诊

断为细菌性痢疾。细菌性痢疾主要病变位置（）

A.回盲部

B.盲肠

C.升结肠

D.乙状结肠及直肠

E.横结肠末端

本题答案：D

6、单选患者男，主因被螂叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游

后被蟀叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体:

T39°C伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cmx2cm,

逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，

双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形

皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血

象：WBC4.6xlO9/L,N0.65,L0.30,Hbl00g/Lo为了确诊，首选哪项

检测（）

A.血培养

B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体

C.肥达反应

D.外斐反应

E.显凝试验

本题答案：B

7、单选男，30岁，农民，2001年8月9日突起畏寒、发热、乏力、

周身酸痛、轻咳、痰中带血丝，于8月22日急送入院。体格检查：

T38°C,眼结膜充血，腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：

WBC12xlO9/L,N0.85,L0.15,Hbl24g/L。尿蛋白（+）。该病人发热

最可能的原因是（）

A.流感

B.伤寒

C.钩体病

D.白血病

E.肺结核

本题答案：C

8、单选小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢

不能站立行走来诊。体检，体温38℃,神志清，心肺无异常，左下

肢肌力I级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

为确诊应做的检查是()

A.血常规

B.脑脊液

C.血pH值及血钾

D.红细胞沉降率

E.粪、脑脊液病毒分离

本题答案：E

9、单选男，6岁，突发高热、咽痛、乏力、恶心呕吐3小时于2003

年2月15日入院，查体：体温39.8℃,呼吸20次/分，扁桃体中毒

红肿，上覆乳白色假膜，颌下淋巴结肿大有压痛。双肺未闻及杂音。

血象：白细胞15X109/L,中性0.85。确诊白喉后下列哪项措施有误()

A.必须卧床休息三周以上

B.本病的特异治疗手段是抗生素

C.须合用抗毒素和抗生素行病原治疗

D.抗生素首选青霉素

E.抗毒素根据假膜范围大小、中毒症状轻重及治疗早晚而定

本题答案：B

10、单选男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无

腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查:

BP40/20mmHg,脉细速，神志欠清，脱水。上述病例经积极治疗，

腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知()

A.可立即出院

B.可于症状消失后6天出院

C.可于症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可出院

D.继续治疗10天后出院

E.继续治疗15天后出院

本题答案：C

11.帛选患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛5天，尿

少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃,脉搏125次/分，呼吸

36次/分，血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊

闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3xlO/L,N0.83,L0.17,血小板

为61.1X109/L,尿蛋白+++。有助于明确诊断的检查是()

A.作血清肥达反应

B.血液培养细菌

C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体

D.脑脊液培养细菌

E.检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体

本题答案：E

12、单选患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后

转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见

几处溃疡。下一步需要什么处理()

A.抗感染治疗

B.休息，对症治疗

C.抗病毒治疗

D.加强营养

E.制动

本题答案：B

13、单选婴儿7个月，发热2天，体温39〜40稍咳，一般情况佳,

除流涕及咽部微充血外，未见其他异常，家长给予口服速效感冒灵。

本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种()

A.麻疹病毒

B.腺病毒

C.支原体

D.人类疱疹病毒6型

E.溶血性链球菌

本题答案：D

14、单选男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘

液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣

音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15〜18个。下列哪

项措施不宜用于本病例的治疗()

A.消化道隔离

B.用冰敷作物理降温

C.止泻药、镇痛药

D.必要时静脉补充液体

E.卧床休息

本题答案：C

15、单选男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入

院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白

细胞总数为10.8xl09/L,N65%,L35%。为明确诊断，应进一步检查

()

A.脑脊液检查

B.嗜异性凝集试验

C.血、尿淀粉酶

D.异常淋巴细胞检查

E.ELISA法检测血中流行性腮腺炎病毒IgM抗体

本题答案：E

16、单选女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体

检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9

/6kPa,脑脊液细胞数：16.0x106/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,

氯化物lOlmmol/L。下列哪项最有助于本病的快速诊断()

A.血清中抗原检测

B.脑脊液抗原检测

C.脑脊液找细菌

D.血培养

E.皮肤淤斑涂片找菌

本题答案：E

17、单选六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘

膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。考虑诊断()

A.鹅口疮

B.麻疹

C.流行性感冒

D.猩红热

E.肺结核

本题答案：B

18、多选患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼

痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃,消

瘦貌，心率110次/分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，

肠鸣音消失。导致急性菌痢迁延为慢性的可能原因包括()

A.患者抵抗力低下

B.急性期治疗不彻底

C.细菌休眠期

D.合并肠道寄生虫感染

E.耐药菌感染

本题答案：A,B,D,E

19、单选女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体

检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9

/6kPa,脑脊液细胞数:16.0x106/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,

氯化物lOlmmol/Lo与该患儿密切接触的表妹应如何预防()

A.肌注青霉素3天

B.肌注丙种球蛋白

C.口服红霉素3天

D.口服磺胺药3天

E.医学观察1周

本题答案：D

20、单选女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7

日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕

豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是()

A.病毒性肝炎

B.流行性出血热

C.疟疾

D.钩体病

E.伤寒

本题答案：D

21、多选患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴

乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血

1600mlo查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及,

脾肋下2.0cmo对该患者当前的治疗应包括()

A.应用干扰素抗病毒治疗

B.保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持

E.休息

本题答案：B,D,E

22、单选男，48岁，持续发热30天，体温37.6〜39.2℃,伴右季肋

部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天，

服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。该病人

发热原因可能性最小的是()

A.原发性肝癌

B.阿米巴肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.伤寒

E.结核

本题答案：D

23、多选患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，

行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃,面色潮红，结膜

充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明

显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下L5cm.白细胞12.7x109

/L,NO.74,LO.21,EO.03,MO.02□发病前常参加水田劳动。

为明确诊断需进一步进行哪些检查()

A.肥达反应

B.血常规

C.钩端螺旋体凝集溶解试验

D.血清出血热IgM抗体

E.尿常规

本题答案：B,C,E

24、单选女孩，16个月，发热3天，体温38〜38.5℃,呕吐2次，

非喷射性胃内容物，大便2〜3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒

抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃,神志清，烦

躁，前因已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，

腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力n级，膝及跟腱反射未引出，痛

觉存在，克氏征、布氏征均阴性。病人在住院过程中出现发热咳嗽,

呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症()

A.合并心力衰竭

B.急性肺水肿

C.支气管肺炎

D.胸膜炎

E.膈肌麻痹

本题答案：C

25、单选男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性

呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃,咽红，神志清，颈

软，双侧腮腺2cmx3cm,有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布

氏征阴性。该病人应补充询问的病史()

A.大便次数及性状，有无腹泻病人接触史

B.腹痛发作情况，既往有无病史

C.既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无其接触史

D.腹痛与饮食的关系，病前有无油腻饮食史

E.腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫

本题答案：C

26、单选男，48岁，持续发热30天，体温37.6〜39.2℃,伴右季肋

部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天，

服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病

例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，

此时最重要的处理是()

A.肝穿刺抽脓

B.手术治疗

C.抗阿米巴治疗

D.抗菌治疗

E.血管活性药

本题答案：B

27、单选患者男，26岁，农民，因“高热、头痛10天”入院。查体:

体温38.9℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹

股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软,

心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。

胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白（+）;血常

规：血红蛋白98g/L,白细胞5.8X109/L,中性0.75,淋巴0.25。确诊

首选的检查是（）

A.头颅CT

B.血培养

C.肾功能检测

D.外斐反应

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

28、单选以下关于水痘的临床表现的叙述哪项是正确的

A.皮疹部位大多疼痛十分明显

B.皮疹分批发生，颜面部分布最多

C.多与带状疱疹同时发生

D.疱疹性皮疹和愈后留瘢痕是其特点

E.大多为自限性疾病

本题答案：E

29、单选关于鼠疫的预防，错误的是

A.腺鼠疫对周围人群影响不大，不必严格隔离

B.肺鼠疫要单独隔离

C.加强国境检疫与交通检疫

D.进入疫区可进行预防性服药

E.对疫区人群进行鼠疫菌苗预防接种

本题答案：A

30、多选患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼

痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃,消

瘦貌，心率110次/分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，

肠鸣音消失。此患者需考虑的鉴别诊断包括（）

A.慢性菌痢

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.慢性血吸虫病

D.肠痉挛

E.大肠癌

本题答案:A,C,E

31、单选男孩，11岁，畏寒发热12天，伴头痛，纳差，轻度咳嗽,

偶有恶心。近2天便秘。体检：体温39.5℃,热性面容，神萎，心率

100次/分，双肺呼吸音稍粗，腹略胀，肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,

血压16/9kPa。该病儿最可能的诊断是()

A.粟粒性结核

B.伤寒

C.急性病毒性肝炎

D.传染性单核细胞增多症

E.变应性亚败血症

本题答案：B

32、单选女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中

曾输血1000ml,最近查肝功能发现ALT150U/L,进一步检查发现抗

-HAVIgG阳性,抗-HBs阳性，抗-HCV阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性。

最佳治疗方案是()

A.以“保肝〃治疗为主

B."保肝"治疗+阿昔洛韦

C."保肝"治疗+猪苓多糖

D."保肝〃治疗+a-干扰素

E.“保肝〃治疗+强的松

本题答案：D

33、单选诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标

准是

A.FLVl<70%预计值，FLV1/FVC%<80%

B.FEVl<80%预计值，FEV1/FVC%<70%

C.FEVl<80%预计值，FEV1/FVC%<60%

D.FEVl<70%预计值，FEV1/FVC%<60%

E.FEVl<90%预计值，FEV1/FVC%<70%

本题答案：B

34、单选患者，男，45岁，牧民，主因发热、多汗、关节痛1个月

于2001年6月26日入院，为不规则热，且高热时无明显不适，体温

下降后自觉症状加重，常有出汗，与发热无关，肩关节有针刺样疼痛。

查体，体温37.5℃,腋下淋巴结肿大无压痛，皮肤黏膜未见瘀点、瘀

斑及皮疹，自服扑热息痛无明显好转。该患者最可能诊断是()

A.风湿热

B.伤寒

C.结核病

D.布氏杆菌病

E.类风湿

本题答案：D

35、单选男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、

呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏

倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg,急送上级医院。经快速、适

量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸,

双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏128次/分，应急诊检查（）

A.BUN

B.出凝血时间

C.支气管镜检

D.胸部CT

E.血气分析

本题答案：E

36、单选患者，女，47岁，因高热2月入院。患者2月前发热，体

温波动于38〜40℃,有时热峰超过41℃,无寒战、大汗，无恶心、

呕吐。有接触猫狗宠物史。查体：T38.8℃,P90次/分，R20次/分。

全身皮肤粘膜无黄染，未见出血点、瘀斑、焦痂。淋巴结无肿大。心

肺腹检查无异常。实验室检查：血常规WBC7.2xlO9/L,N78%,L22%,

Hb78/L,ESR85mm/lh,血清弓形虫抗体IgMl：256（间接凝集法）。

最可能的诊断是（）

A.弓形虫病

B.间日疟

C.回归热

D.伤寒

E.钩体病

本题答案：A

37、单选男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，

巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm,脾侧位可及。实验

室检查：ALT200U,血清白蛋白30g/L,V-球蛋白40g/L,血清总胆红

素30|imol/Lo临床诊断可能性最大的是（）

A.慢性肝炎轻度

B.慢性肝炎中度

C.慢性肝炎重度

D.慢性重型肝炎

E.肝硬化

本题答案：C

38、单选男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，

鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有

脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。此小儿做进

一步实验室诊断，哪项为首选()

A.暗视野显微镜检查找病原体

B.VDRL试验

C.血清不加热反应素玻片试验

D.梅毒螺旋体血凝试验

E.血浆反应素卡片试验

本题答案：B

39、单选男，20岁，1个月前放暑假，与同学数人到鄱阳湖旅游，

他一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、发热，体温波动在37〜40℃,

以夜间为甚，伴有腹泻，3〜5次/天。体查：体温39.5℃,左下腹压

痛，肝在肋下1.5cm,剑突下3cm,质中，触痛，脾肋下未扪及，

ALT178U/L,血象：WBC15X109/L,嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项

检查明确诊断()

A.血培养+药敏

B.肛门拭子粪便培养+药敏

C.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验

D.粪便镜检及浓缩孵化试验

E.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查

本题答案：D

40、单选患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴

乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血

1600mL查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及,

脾肋下2.0cmo该患者化验：肝功ALT450U/L,AEI、510U/L、

T-Bil86.5Hm。1/L,ALB42g/L,GLB35g/L,anti-HAV-IgM阳性，乙

肝五项全为阴性。诊断应考虑为()

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E.肝硬化

本题答案：A

41、单选患者，男性，35岁，农民，因发现解乳白色尿液1月而来

院。3个月前反复出现腹股沟淋巴结肿痛，当时未重视。首选的治疗

药物是()

A.硫氯酚

B.乙胺嗪

C口比磴酮

D.阿苯达噗

E.槟榔

本题答案：B

42、单选女性，28岁。因服敌敌畏约30ml后出现呕吐、出汗、流涎、

呼吸困难、意识不清2小时被人送医院急诊。本例病人如果有肺水肿,

则首要的措施是()

A.静脉注射毛花昔C

B.静脉注射吠塞米

C.静脉注射碘解磷定

D.静脉注射阿托品

E.静脉应用抗生素

本题答案：D

43、单选?患儿，男，3岁，因发热一周后出现左下肢瘫痪一天就诊，

查体左下肢弛缓性瘫痪，腱反射减弱，不伴有感觉障碍。

以下治疗哪项是错误的()

A.患者应躺在有床垫的硬板床上

B.预防性应用抗生素

C.地巴噗舒张血管，兴奋脊髓

D.加兰他敏有抗胆碱酯酶

E.中药治疗

本题答案：B

44、单选患者，男，3岁，因腹泻20多天于2003年11月3日入院。

患者于10月开始腹泻，每日5〜6次，有粘液脓血便，无发热，发病

后一直在当地医院用头抱菌素、思密达等治疗无好转。大便直接涂片

检查发现大量隐抱子虫卵囊。患者的诊断是()

A.急性血吸虫病

B.伤寒

C.隐抱子虫病

D.细菌性痢疾

E.流行性出血热

本题答案：C

45、单选钩端螺旋体，错误的是

A.是动物源性传染病

B.补体结合试验有属特异性无群型特异性

C.钩端螺旋体对血管的直接损伤是其主要发病基础

D.临床上可出现严重肝损伤

E.脑血管阻塞性病变是其后发症

本题答案：C

46、单选女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便

呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3〜5/HP,诊

断为细菌性痢疾。假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试

验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性

细菌性痢疾病人的隔离期是（）

A.症状消失后1周

B.有效抗生素治疗7〜10天后

C.症状消失，大便培养连续2次阴性

D.症状消失，大便培养连续3次阴性

E.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性

本题答案：C

47、单选女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发

灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃,精神萎靡，重病容，

血压4/OkPa,心率16.0次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛

拭大便常规：白细胞：10-20/HP,红细胞。〜1/HP,吞噬细胞。〜

1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。急性细菌性痢疾的基本病变

应为（）

A.弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B.结肠黏膜弥漫性充血水肿

C.肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

D.肠黏膜呈点状坏死和溶解

E.肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

本题答案：B

48、多选少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是

A.病程超过1月

B.有极强的免疫力

C.感染轻

D.早期用过氯霉素

E.免疫功能低下或缺乏

本题答案:C,D.E

49、多选患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2

个多月前从农村回到城市后突然发热达38C,无寒战，同时有腹痛、

腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医

院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽

间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来

诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚

可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：

T37.2°C,P86次/分，R20次/分,Bpl20/80mmHg,无皮疹和出血

点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(一)，心肺(一)，腹平软，

左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水

征(一)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查

()

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝、肾功能

E.大便常规

F.霍乱弧菌培养

G.直肠指检

H.大便培养

本题答案：A,E

50、单选女孩，16个月，发热3天，体温38〜38.5℃,呕吐2次，

非喷射性胃内容物，大使2〜3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒

抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃,神志清，烦

躁，前囱已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，

腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力II级，膝及跟腱反射未引出，痛

觉存在，克氏征、布氏征均阴性。哪5项检查对确定诊断是重要的()

A.脑电图

B.血pH及电解质

C.咽拭子、血、大便分离病毒

D.脑脊液检查

E.右下肢做X线摄片

本题答案：C

51、单选预防钩体病的主要措施不包括

A女鼠

B.管理牲畜

C.个人防护

D.隔离治疗患者

E.接种疫苗

本题答案：D

52、单选男性，18岁。昨天腹泻，大便5〜6次，稀便，今天转为黏

液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹

软,左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验:WBC14.6xlO9/L,N0.86(86%),

大便光镜检RBC20/HP,WBC满视野，巨噬细胞。〜1/HP,近1周

班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。在我国引起此类

疾病的最常见致病菌是()

A.鲍氏痢疾杆菌

B.福氏痢疾杆菌

C.志贺痢疾杆菌

D.宋氏痢疾杆菌

E.舒氏痢疾杆菌

本题答案：B

53、单选男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀

半个月，既往无肝病史，查体：深度黄疸，皮肤有淤斑，无蜘蛛痣、

肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342|imol/L,

ALT560u/Lo本病例诊断应首先考虑()

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

本题答案：B

54、单选男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，

咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃,颌下淋巴

结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细

胞总数为3.83X109/L,分类计数NO.74,L0.16胸片示双肺炎症。以下

哪项治疗不必要()

A.对症治疗

B.抗病毒治疗

C.糖皮质激素的应用

D.大剂量联合应用抗生素

E.免疫治疗

本题答案：D

55、单选男，48岁，持续发热30天，体温37.6〜39.2℃,伴右季肋

部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg,曾在当地注射青霉素10天，

服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病

例经治疗后，病情好转。关于该病人的病原治疗，可交替应用下列药

物，除外()

A.灭滴灵

B.吐根碱

C.氯唾

D.H奎碘方

E.伯氨喳咻

本题答案：E

56、单选患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。

患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大

小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。该病人

最可能的诊断是()

A.肺结核

B.肺囊型包虫病

C.肺癌

D.肺血管瘤

E.肺脓肿

本题答案：B

57、单选某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、

头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶

哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。

进一步检查最主要的是()

A.收集可疑的豆酱，患者粪便标本作厌氧菌培养

B.以豆酱作动物试验，观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象

C.头部CT

D.血尿便常规

E.肝肾功能，血气分析

本题答案：A

58、单选男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：

体温37℃,脉搏122次/分,血压70/60mmHg,神清，呈"酒醉貌〃,

眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未

闻及异常。下列治疗欠妥当的是()

A.低分子右旋糖酎

B.血管活性药物

C.抗生素治疗

D.血液透析

E.激素应用

本题答案：D

59、单选伤寒肠壁淋巴组织坏死是由于

A.伤寒杆菌的直接作用

B.内毒素的作用

C.外毒素的作用

D.变态反应

E.继发感染

本题答案：D

60、单选?患者，男，35岁，农民，因间歇性发热3个月余入院。患

者3个月前婢叮咬后出现发热，最高体温达39.8℃。高热持续1周左

右骤降至正常，伴大汗。数天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素体健。近来无疫水接触史。查体T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清，精神软，颜面及结膜充血,无焦

痂、溃疡。浅表淋巴结无肿大。巩膜轻度黄染。腹平软，肝右肋下

1.5cm,质软，无压痛，脾肋下未及。肝肾无叩击痛，四肢无畸形，

肌力肌张力正常。实验室检查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏试验OXkl：160。

最可能的诊断是（）

A.伤寒

B.钩体病

C.流行性出血热

D.败血症

E.回归热

本题答案：E

61、单选女，25岁，新婚4个月，间歇性畏寒、高热，大汗后缓解，

隔日1次，已有半个月。查体：脾脏肿大，余未见异常，血象：

WBC4.6xlO9/L,N0.65,L0.30,Hbl00g/L,平常月经正常，现已停经

2个月，儿时有蚕豆病史。为了确诊，首先哪项检测（）

A.血涂片找病原体

B.骨髓培养

C.肥达反应

D.血培养

E.尿常规

本题答案：A

62、单选男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，

呈喷射状伴腹泻，每天1〜2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，

颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均

未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是（）

A.败血症

B.中毒性菌痢

C.流行性乙型脑炎

D.中暑

E.结核性脑膜炎

本题答案：C

63、单选女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体

检：表睛呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9

/6kPa,脑脊液细胞数：16.0x106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,

氯化物lOlmmol/L。若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，

四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当()

A.用磺胺药

B.用激素

C.用低分子右旋糖酎

D.用5%的碳酸氢钠

E.用肝素

本题答案：A

64、单选?女，25岁，江西上饶人，因发热、咽痛一周就诊。查体见

患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点。颈淋巴结肿大，白细胞总

数增多，达30X109/L。可见异型淋巴细胞。

考虑诊断什么病()

A.急性扁桃体炎

B.白喉

C.传染性单核细胞增多症

D.流感

E.真菌感染

本题答案：C

65、单选患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、

乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股

沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身

体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者热退出院后3天，复诊，又

出现发热，T38.1℃,无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大

()

A.上呼吸道感染

B.钩体病复发

C.后发热

D.又患其它感染性疾病

E.败血症

本题答案：C

66、单选女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：

皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪

及，实验室检查：ALT160U/L,总胆红素90klmol/L,抗-HBs阳性，抗

-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。

既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是()

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

本题答案：A

67、单选男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，

于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，

巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm,腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

预计此种异常表现是因为患有()

A.急性病毒性肝炎

B.伤寒并中毒性肝炎

C.败血症致肝损害

D.黄疸出血型钩体病

E.阿米巴肝脓肿

本题答案：D

68、多选患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2

天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T40.5℃,意识呈

浅昏迷状态，病理征.阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13X109

/L中性88%,血小板184x109/L,尿常规未见异常。应当采用的治

疗措施包括()

A.下胃管给予一定量的饮食

B.亚冬眠疗法

C.20%甘露醇脱水

D.吸氧

E.大剂量抗生素预防感染

本题答案：A,B,C,D

69、单选小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下

肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃,神志清，心肺无异常，左

下肢肌力I级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性,双下肢痛觉存在。

该病人处理中，哪项是错误的()

A.卧床休息，注意水电解质平衡

B.用大剂量肾上腺皮质激素

C.可用退热止痛剂

D.瘫痪肢体置功能位置

E.急性期后用加兰他敏

本题答案：B

70、多选男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安

半天急诊入院。查体：BP160/100kpa,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈

部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾

肋下4.0cm,双上肢散在出血点。血红蛋白89g/L,白细胞3.1x109

/L;血糖6.8mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-)。为确诊需要进

行的辅助检查是()

A.血气分析

B.腹部CT

C.颅脑CT

D.血氨测定

E.肾功能检查

本题答案:A,C,D,E

71、多选病原体的致病力取决于

A.变异性

B.数量

C.刺激机体产生细胞因子的能力

D.侵袭力

E.毒力

本题答案：A,B,D,E

72、单选男孩，10岁，因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕

吐3次，于2006年4月入院。体检，体温39%,神萎，颈软，咽红，

双侧腮腺3cmx3cm,质软，有压痛，心肺无异常。腹软，左上腹有

轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音轻度活跃，克氏征、布氏征、

巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是()

A.三大常规

B.血脂肪酶测定

C.月思腺B超

D.血淀粉酶测定

E.脑脊液检查

本题答案：B

73、单选下列哪项不属于弓形虫病易感人群

A.肿瘤病人

B.艾滋病病人

C.高龄产妇

D.动物饲养员

E.常接受血液制品或输血者

本题答案：C

74、单选男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无

腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查:

BP40/20mmHg,脉细速，神志欠清，脱水。该病人首选的检查应为

()

A.大便培养

B.血培养

C.大便悬滴

D.血常规

E.尿常规

本题答案：A

75、单选女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃,

神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常

规：白细胞5〜10/HP,红细胞15〜20/HP,吞噬细胞0〜1/HP,

以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。首先应做的检查是

()

A.肛指检查

B.腹部X线平片

C.大便常规及培养

D.血常规

E.血培养

本题答案：B

76、单选女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：

皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪

及，实验室检查：ALT160U/L,总胆红素90Hmol/L,抗-HBs阳性,抗

-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。

既往体健，无输血史。下列哪项处理不恰当()

A.精氨酸

B.西米替丁

C.肝脑清注射剂

D.苯巴比妥

E.20%甘露醇

本题答案：D

77、多选患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2

天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T40.5℃,意识呈

浅昏迷状态，病理征.阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13X109

/L中性88%,血小板184x109/L,尿常规未见异常。需要鉴别的诊

断是()

A.中毒性菌痢(脑型)

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行脑脊髓膜炎

E.散发性脑炎

本题答案:A,B,C,D,E

78、单选女孩，2岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发

灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温40℃,精神萎靡，重病容，

血压4/OkPa,心率16.0次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛

拭大便常规：白细胞：10〜20/HP,红细胞。〜1/HP,吞噬细胞0〜

1/HP,临床诊断为中毒型细菌性痢疾。关于细菌性痢疾，主要病变

部位在（）

A.回肠末端化脓性炎症

B.结肠远端化脓性炎症

C.横结肠化脓性炎症

D.小肠和结肠化脓性炎症

E.乙状结肠和直肠化脓性炎症

本题答案：E

79、多选患者，男，30岁，排黏液脓血便2年，伴有下腹部轻度疼

痛。近日腹痛加重，高热、衰弱。体检：精神萎靡，体温39℃,消

瘦貌，心率110次/分，律齐；肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，

肠鸣音消失。该患者需做下列哪些检查（）

A.血白细胞计数

B.大便培养

C.结肠镜

D.腹部B超

E.腹部X线平片

本题答案：A,B,C,D

80、单选患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减

退。查体：颈阻（+）,克氏征（+）,巴氏征（一），心肺无殊。

腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350x109/L,中性28%,淋巴

72%,蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物

95mm。1/L。用抗生素和抗结核治疗无效。如拟诊为隐球菌性脑膜炎,

为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果（）

A.脑脊液生化检测

B.头颅CT

C.血清免疫学阳性

D.脑脊液墨汁染色涂片阳性

E.脑脊液真菌培养阳性

本题答案：D

81、单选男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入

院检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白

细胞总数为10.8xl09/L,N65%,L35%。不容易出现下列哪种并发症

（）

A.白血病

B.脑膜炎

C.胰腺炎

D.心肌炎

E.肾炎

本题答案：A

82、多选患者，男性，12岁，因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2

个多月前从农村回到城市后突然发热达38C,无寒战，同时有腹痛、

腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医

院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽

间断服用黄连素，但仍有黏液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来

诊。病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚

可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：

T37.2℃,P86次/分，R20次/分，Bpl20/80mmHg,无皮疹和出血

点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（一），心肺（一），腹平软，

左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水

征（一），肠鸣音稍活跃，下肢不肿。进一步做哪些检查（）

A.大便致病菌培养+药敏试验

B.腹部平片

C.肠镜检查

D.肛门指诊

E.腹部B超

本题答案：A,C,D

83、多选患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2

天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃,皮肤无瘀

点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常

规WBC10X10/9L,中性86%,血小板180xl09/L,尿常规未见异常。

应尽快完成的检查包括（多选题）（）

A.头颅CT检查

B.腰穿测脑压，检查脑脊液

C.肛指检查，取大便化验

D.血气分析

E.抽血进行特异性抗体检测

本题答案：A,B,C,D,E

84、单选患儿2岁，发热4天，伴咳嗽、流涕，眼结合膜充血、流

泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，

疹间皮肤正常，测体温40%,心肺正常。应隔离至出疹后（）

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.14天

本题答案：B

85、单选某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、

头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶

哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。

肉毒杆菌食物中毒应进行下列各项治疗，但不包括（）

A.早期应用抗生素

B.尽早应用高锌酸钾洗胃

C.硫酸镁导泻

D.对症治疗

E.早期应用多价抗毒血清

本题答案：A

86、单选男，41岁。发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。体检：

右上腹隆起，肝肋下3cm,有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cmx4cm

液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗

是错误的

A.卧床休息

B.静脉滴注甲硝嚏

C.脓肿穿刺引流

D.外科手术引流

E.肾上腺皮质激素

本题答案：E

87、多选患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，

行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃,面色潮红，结膜

充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明

显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下L5cm.白细胞12.7x109

/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。发病前常参加水田劳动。

此患者应考虑鉴别的诊断是（）

A.肺结核

B.支气管扩张

C.流行性出血热

D.钩体病

E.流行性感冒

本题答案:A,B,C,D,E

88、单选男性患者，30岁，刚从海南旅游回家，6小时前，突起剧

烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，

继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后被送入院。体查：血压

为0,神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。为确诊最重要的是应立即

进行哪项检查()

A.大便常规

B.血培养

C.血生化

D.大便碱性培养基培养

E.SS培养基大便分离培养

本题答案：D

89、单选患者，李某，女，四川人，24岁，因胸痛，咳嗽一月来院。

患者近1月来反复胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮样物质。X线胸片示大

小不一，多个圆形阴影，边缘清晰。患者家中有较多宠物狗。首选的

治疗药物是()

A.阿苯达噬

B.甲苯达嘎

C.毗喳酮

D.味喃喀酮

E.乙胺口密咤

本题答案：A

90、单选患者，10岁，男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，

活动减少，伴有发热，体温在37〜38%之间。近2天出现尿黄来医

院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,

脾未触及，化验ALT890U/L,T-Billl9Hmol/L,anti-HBs阳性。应进

一步做哪项检查，以确诊病原()

A.anti-HAVIgC

B.乙肝五项

C.anti-HAVIgM

D.腹部CT

E.胸部平片

本题答案：C

91、单选患者，男，21岁，农民，近一月来上腹隐痛不适，解黑粪

三天，多次手上，足趾皮疹。查中度贫血。该病人最可能的诊断是()

A.血吸虫病

B.华支睾吸虫病

C.钩虫病

D.并殖吸虫病

E.肠炎

本题答案：C

92、单选男，26岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热

后活动如常，服氯喳及伯氨喳琳5天后感腰背痛，小便如酱油样，量

少，查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血

象：最可能的诊断是()

WBC9.9xlO9/L,N0.70,L0.30,Hb62g/L0

A.间日疟并发黑尿热

B.伤寒并发中毒性肝炎

C.病毒性肝炎合并急性溶血

D.严重细菌感染并发溶血

E.钩体病

本题答案：A

93、单选男，70岁，高热，表情淡漠腹胀，便秘，相对缓脉，发病

第10天，于胸腹等处淡红色小斑丘疹，压之褪色，肥达反应。抗体

效价1：100o最可能的诊断为()

A.斑疹伤寒

B.伤寒

C.副伤寒

D.病毒感染

E.钩端螺旋体病

本题答案：B

94、单选患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛5天，尿

少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃,脉搏125次/分，呼吸

36次/分，血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊

闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3X10/L,N0.83,L0.17,血小板

为61.1.x：109/L,尿蛋白+++。该病例的诊断最可能是()

A.伤寒

B.败血症

C.钩端螺旋体病

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流行性出血热

本题答案：E

95、多选患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、

乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股

沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身

体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查

()

A.血培养

B.胸片

C.血常规

D.尿常规

E.痰培养

本题答案：A,B,C,D

96、单选小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下

肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃,神志清，心肺无异常，左

下肢肌力I级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性,双下肢痛觉存在。

该患儿最可能诊断()

A.脊髓灰质炎

B.急性脊髓炎

C.病毒性脑炎

D.急性脑干炎

E.急性感染性多神经炎

本题答案：A

97、单选男孩4岁，因发热伴双耳垂肿痛3天，头痛1天，喷射性

呕吐3次，上腹部疼痛入院。体检：体温40℃,咽红，神志清，颈

软，双侧腮腺2cmx3cm,有压痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布

氏征阴性。该病人应做的检查是()

A.大便常规及培养

B.血常规及红细胞沉降率

C.脑脊液检查

D.血淀粉酶测定

E.腹部B超

本题答案：C

98、单选男，24岁，因低热，腹泻3天就诊，腹泻每日3〜10次不

等，为黄水样或米汤样便，无脓血。大便镜检无特殊发现。确诊为轮

状病毒感染后，以下哪项治疗是正确的()

A.抗病毒治疗

B.应用抗生素

C.免疫调节剂

D.对症治疗，纠正体液平衡

E.注射疫苗

本题答案：D

99、单选男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无

腹痛及发热。病前1天曾吃宵夜，同吃3人仅1人发病。体格检查:

BP40/20mmHg,脉细速，神志欠清，脱水。上述病例经输液8小时、

纠正酸中毒，病人血压于入院2小时恢复正常，但病人诉胸闷、呼吸

困难，不能平卧，肺底可闻散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能原

因是（）

A.肺部继发感染

B.急性肺水肿

C.低钾综合征

D.中枢性呼吸抑制

E.物阻塞呼吸道

本题答案：B

100、单选7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，

四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是（）

A.高热惊厥

B.病毒性脑炎

C.中毒性细菌性痢疾

D.脑脓肿

E.化脓性脑膜炎

本题答案：C

传染病学（医学高级）：传染病学综合

1、单选女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃,

神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常

规：白细胞5〜10/HP,红细胞15〜20/HP,吞噬细胞0〜1/HP,

以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。应采取的措施（）

A.肌内注射地西泮

B.静脉补液

C.肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）

D.口服多潘立酮

E.空气灌肠诊断性复位

本题答案：E

2、单选患者，男，27岁，农学院技术员，7天前到越南养鸡场参观，

二天前高热，全身酸痛，咳嗽，X线发现双肺实质炎症及右侧胸腔少

量积液。临床诊断考虑（）

A.传染性非典型肺炎

B.流行性感冒

C.钩端螺旋体病

D.人禽流感

E.恙虫病

本题答案：D

3、单选预防钩体病的主要措施不包括

A.灭鼠

B.管理牲畜

C.个人防护

D.隔离治疗患者

E.接种疫苗

本题答案：D

4、多选患者，男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体

力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,

服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄,

尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病

面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部

膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：

WBC9.8x109/L,N89%；电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,

Cl-98mmol/L,血氨为9611moi/L。该患者目前的并发症包括（）

A.自发性腹膜炎

B.肝肾综合征

C.结核性腹膜炎

D.腹水

E.肝性脑病

本题答案:A,B,D,E

5、单选患者一周前曾到过鼠疫流行区，突发寒战，发热达39℃,伴

头痛、恶心、查体有粘膜充血，第二天腋下淋巴结肿并迅速增大。对

该患者的病原治疗下列哪项是错误的（）

A.庆大霉素

B.四环素

C.氯霉素

D.链霉素

E.病毒唾

本题答案：E

6、单选男，26岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后

活动如常，服氯喳及伯氨喳琳5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，

查体：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm,脾左肋下1cm,血象:

WBC9.9xlO9/L,N0.70,L0.30,Hb62g/Lo容易发生的严重后果是（）

A.急性肝功能衰竭

B.急性肾衰竭

C.呼吸衰竭

D.循环衰竭

E.胆道大出血

本题答案：B

7、单选女，55岁，因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾

输血lOOOmI,最近查肝功能发现ALT150u/L,进一步检查发现抗

-HAVIgG阳性,抗-HBs阳性，抗-HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。

该病例诊断可能性最大的是()

A.术后谷丙转氨酶升高

B.输血后甲型肝炎

C.输血后乙型肝炎

D.输血后丙型肝炎

E.输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

本题答案：D

8、单选患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37〜40℃,晚

上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2〜3次

/天，无脓血，精神、食欲尚可。患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无

明显呼吸困难，应首先采取下列哪项处理()

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片

本题答案：E

9、单选男性，12岁，因发热、头痛、右侧面颊肿痛2天入院。入院

检查：急性病容，右侧面颊以耳垂为中心肿大。边界不清，血象白细

胞总数为10.8xl09/L,N65%,L35%。不容易出现下列哪种并发症()

A.白血病

B.脑膜炎

C.胰腺炎

D.心肌炎

E.肾炎

本题答案：A

10、多选可以通过接种疫苗预防的肝炎是

A.戊型肝炎

B.丁型肝炎

C.丙型肝炎

D.乙型肝炎

E.甲型肝炎

本题答案.DF

11、单选钩标感染后的免疫力是

A.免疫力很低

B.获得较强的同型免疫力

C.获得较强的各型交叉免疫力

D.获得带钩端螺旋体免疫力

E.对各型均无免疫力

本题答案：B

12、单选男，22岁，农民，因发热、全身肌肉疼痛7天，尿黄2天，

于2004年8月7日入院。查体：眼球结膜充血，腹股沟淋巴结肿大，

巩膜轻度黄染，肝在肋下1.5cm,腓肠肌压痛，当地有类似疾病流行。

不利于此患者的治疗措施是（）

A.红霉素抗感染

B.青霉素

C.肌甘或肝泰乐口服

D.氢化可的松

E.维生素K,供给足够热量，维持水电解质平衡

本题答案：A

13、单选男性患者，30岁，刚从海南旅游回家，6小时前，突起剧

烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，

继之呕吐，上厕所时晕倒在地，被家人发现后被送入院。体查：血压

为0,神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差。对该患者立即最重要的处

理是（）

A.血管活性药物升压

B.快速静脉补液扩容

C.大剂量使用抗生素

D.输血

E.立即使用肾上腺皮质激素

本题答案：B

14、单选患儿，男，5岁，手足远端和臀部有散在几十个斑丘疹，后

转为疱疹。疹圆，比水痘疹小，边缘充血，中央无凹陷。口内也可见

几处溃疡。考虑诊断什么病可能性大（）

A.麻疹

B.风疹

C.手足口病

D.传染性单核细胞增多症

E.水痘

本题答案：C

15、单选男，60岁，因持续畏寒、发热15天入院，伴有头痛、关节

痛。入院时体格检查：T39℃,BP100/70mmHg；神清合作，未见皮

疹；心率105次/分，律齐，未闻及杂音；右下肺可闻及湿啰音，腹

平软；肝右肋下1.5cm,质软，有触痛；脾左肋下2.0cm,质软，边

锐,有触痛。血常规：WBC18xlO9/L,N0.89o胸片：右下肺发现浸

润性病灶。该病人诊断首先考虑()

A.革兰阳性球菌败血症

B.革兰阴性杆菌败血症

C.伤寒

D.变应性亚败血症

E.恶性组织细胞病

本题答案：A

16、单选女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：

皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪

及，实验室检查:ALT160U/L,总胆红素90Hmol/L,抗-HBs阳性,抗

-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。

既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是()

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

本题答案：B

17、单选患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2

天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃,皮肤无瘀

点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常

规WBC10X10/9L,中性86%,血小板180xl09/L,尿常规未见异常。

首先考虑的诊断是()

A.中毒性菌痢(脑型)

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.散发性脑炎

本题答案：B

18、单选女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便

呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3〜5/HP,诊

断为细菌性痢疾。假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试

验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性

细菌性痢疾病人的隔离期是（）

A.症状消失后1周

B.有效抗生素治疗7〜10天后

C.症状消失，大便培养连续2次阴性

D.症状消失，大便培养连续3次阴性

E.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性

本题答案：C

19、单选预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是

A.治疗患者

B.隔离患者

C.讲究个人卫生，灭虱

D.提高人群免疫力

E.输液

本题答案：C

20、单选小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下

肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃,神志清，心肺无异常，左

下肢肌力I级，膝跟腱