第2章 基础护理课件

第2章基础护理护理系李晓芳第2章基础护理第1节用药照料为老年人进行雾化吸入为老年人应用眼、耳、鼻等外用药为Ⅰ度压疮老年人提供护理第2章基础护理为老年人进行雾化吸入一、什么是雾化吸入二、方法三、目的四、常用药物五、技能要求第2章基础护理一、什么是雾化吸入应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法第2章基础护理呼吸系统结构第2章基础护理二、方法（一）氧气雾化吸入法高速氧气（压缩空气）药物用量最多只需其它用药量的1/10（二）超声波雾化吸入法超声波声能雾量大小可调节雾滴均匀能进入终末支气管及肺泡第2章基础护理第2章基础护理第2章基础护理第2章基础护理第2章基础护理三、目的1.预防、治疗呼吸道感染2.解除支气管痉挛3.湿化气道、稀化痰液第2章基础护理四、常用药物1.抗生素庆大霉素、卡那霉素2.解痉药物氨茶碱、舒喘灵3.稀释痰液帮助祛痰

α-糜蛋白酶、痰易净、沐舒坦4.减轻水肿地塞米松第2章基础护理五、技能要求（一）气氧雾化吸入法第2章基础护理将药液稀释至5ml操作流程与要点准备工作评估沟通核对加药连接氧源实施雾化整理用物调节氧流量6-8L/分，湿化瓶为加水坐位/半坐位，深吸气屏气1-2秒，鼻子呼气第2章基础护理第2章基础护理氧气雾化吸入注意事项1.严格查对制度2.雾化吸入器应专人专用3.吸入过程中观察老人呼吸情况，有无呼吸困难、能否耐受，发现异常立即停止，并及时报告医护人员4.使用氧气时要注意安全，严禁接触烟火及易燃品5.雾化中注意检查各连接有无松动、脱落等异常6.老年人感觉疲劳，可休息一会再吸入第2章基础护理五、技能要求（二）超声波雾化吸入法第2章基础护理操作规程雾化罐中加入药液水槽中加入冷蒸馏水准备工作评估沟通核对加药实施雾化整理用物坐位/半坐位，接通电源，打开雾化开关，调节雾量第2章基础护理第2章基础护理第2章基础护理超声波雾化吸入注意事项1.严格查对制度2.口含嘴、面罩、螺旋管应专人专用3.吸入过程中观察老人呼吸情况，有无呼吸困难、能否耐受，发现异常立即停止，并及时报告医护人员4.电晶片和透声膜易损坏，使用时应轻拿轻放5.水槽内严禁加入温水或热水。使用中水槽内水温达到50℃时，应关机并更换冷蒸馏水水槽内无水，雾化罐内无药液不能开机6.超声波雾化器连续使用时，中间应间隔30min第2章基础护理为老年人应用眼、耳、鼻等外用药一、为老年人滴眼药水及上眼药膏二、为老年人应用滴鼻剂三、为老年人应用滴耳剂第2章基础护理一、为老年人滴眼药水及上眼药膏将药物制成供滴眼用的溶液、眼膏及眼用凝胶，由眼结膜直接吸收第2章基础护理一、为老年人滴眼药水及上眼药膏第2章基础护理一、为老年人滴眼药水及上眼药膏第2章基础护理一、为老年人滴眼药水及上眼药膏第2章基础护理一、为老年人滴眼药水及上眼药膏第2章基础护理一、为老年人滴眼药水及上眼药膏第2章基础护理一、为老年人滴眼药水及上眼药膏用药前清洗眼部分泌物先分健眼，再患眼瓶塞、瓶口不可触及任何东西多种药物合用，中间要间隔5-10分钟用药过程中注意老年人全身反应动作要轻药物保存参照说明执行眼药水用前要摇匀一般白天用眼药水，临睡前用眼药膏第2章基础护理滴眼药水要点准备工作评估沟通核对清洁眼部坐或仰卧眼向上看悬滴药液2-3cm1-2滴闭眼吸收棉签拭去外溢药液整理用物第2章基础护理上眼药膏要点准备工作评估沟通核对清洁眼部坐或仰卧眼向上看上眼药膏

外→内,挤出药膏呈一条细线状上于下睑结膜与球结膜交界处闭眼吸收闭眼轻转眼球，棉签拭去外溢药膏整理用物第2章基础护理上眼药膏第2章基础护理上眼药膏第2章基础护理二、为老年人应用滴鼻剂第2章基础护理使用滴鼻剂要点准备工作评估沟通核对清洁鼻腔排出鼻部分泌物滴入药液先吸气，再滴药2-3滴轻揉鼻部整理用物第2章基础护理二、为老年人应用滴鼻剂第2章基础护理滴鼻剂使用注意滴鼻剂瓶口不要碰到鼻粘膜鼻内有干痂要先用温盐水清洗浸泡，清除鼻痂后滴药滴药后保持仰卧位1-2分钟如果药物进入口腔，嘱老人吐出第2章基础护理三、为老年人应用滴耳剂滴耳剂用于耳道内，主要用于耳道感染或疾患的局部治疗第2章基础护理三、为老年人应用滴耳剂第2章基础护理使用滴耳剂要点准备工作评估沟通核对清洁耳道棉签将分泌物反复清洗干净滴入药液滴药5-10滴轻揉耳廓保持原位3-5分钟，再滴另一耳整理用物第2章基础护理为Ⅰ度压疮老年人提供护理一、什么是压疮二、易出现压疮的部位三、压疮的分期四、引发压疮的因素五、预防压疮的方法六、Ⅰ度压疮的处理第2章基础护理一、压力性溃疡—压疮的定义局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，引起组织溃烂和坏死的状况第2章基础护理局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良

组织发生溃烂、坏死第2章基础护理10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人体小动脉端平均压力4.3KPa二、压疮易发部位第2章基础护理三、压疮分期美国压力性溃疡顾问小组2007年重新分期1.怀疑深层组织损伤2.Ⅰ期3.Ⅱ期4.Ⅲ期5.Ⅳ期6.无法界定阶段第2章基础护理第2章基础护理四、压疮发生的原因1.力学因素

压力、摩擦力和剪切力2.局部潮湿3.活动受限3.全身营养不良和水肿第2章基础护理压疮的三力作用损伤深层的皮肤垂直压力剪切力摩擦力损伤表皮造成皮肤缺血性损害剪切力＝压力＋摩擦力第2章基础护理易发压疮的高危老年人截瘫、偏瘫、昏迷等患慢性疾病营养不良或伴有水肿、活动能力差的卧床者极度瘦弱、高度超重高热多汗、大小便失禁骨折石膏、夹板固定、牵引、强迫体位及特殊约束老年人第2章基础护理五、压疮的预防方法1.皮肤护理清洁干燥2.正确移动1-2小时改变体位一次，避免拖拉动作第2章基础护理五、压疮的预防方法3.正确卧位床头抬高角度避免＜300第2章基础护理五、压疮的预防方法4.减压用具使用棉垫、软枕、水襄水床、水垫、电动气垫床第2章基础护理五、压疮的预防方法5.加强营养高蛋白.高热量.高维生素.矿物质纠正贫血和低蛋白血症控制糖尿病等压疮易发的危险因素第2章基础护理最重要的伤口敷料藻酸盐敷料含银离子敷料

水胶体敷料

泡沫敷料

水凝胶薄膜敷料第2章基础护理I期压疮处理水胶体敷料透明薄膜泡沫敷料（适于消瘦病人）第2章基础护理

Ⅱ期压疮—水疱的处理

A、小水疱：＜5mm处理方案：保护皮肤，避免感染。应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；贴水胶体敷料或泡沫敷料更换时间：5~7天（无脱落、渗漏时）第2章基础护理

Ⅱ期压疮的处理

伤口渗液少----水胶体敷料更换时间：5-7天伤口渗液多-----藻酸盐敷料、泡沫类敷料更换时间2-7天第2章基础护理Ⅲ度压疮伤口填充：藻酸盐/超级吸收能力泡沫敷料/银产品第2章基础护理Ⅳ期压疮敷料使用同三度真空清创疗法均匀施压引流填充局部组织缺损隔离细菌第2章基础护理第2章基础护理第2节冷热应用为老年人测量体温使用冰袋为高热老年人进行物理降温使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温第2章基础护理一、体温的测量（一）正常体温及影响因素1．概念体温是指人体体温度2．正常值机体不同部位的体温值腋窝口腔直肠36.0～37.0℃36.3～37.2℃36.5～37.7℃体温的恒定是相对的，日波动范围一般在0.5—1.0℃第2章基础护理3．影响体温的因素（1）性别（2）年龄（3）昼夜一般在清晨2—6时最低，下午4—8时最高（4）运动运动后一般体温可暂时性上升1—2℃（5）情绪激动、精神紧张、进食、沐浴可使体温升高；睡眠、饥饿可使体温降低第2章基础护理1.体温计的种类水银体温计最常用电子体温计可弃式体温计感温胶片（二）体温的测量法第2章基础护理水银体温计第2章基础护理第2章基础护理第2章基础护理2.测量部位与测量时间

名称部位时间关键操作腋温腋窝10min擦干汗液,体温计水银端放于腋窝深处，屈臂过胸口温舌下热窝3min体温计放于舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸且勿咬体温计肛温直肠内3min病人取侧卧位，屈膝仰卧或俯卧位，润滑肛表，自肛门插入3～4cm第2章基础护理腋温测量口温测量第2章基础护理1.测温前将体温表水银甩至35℃以下，甩表注意勿触他物2.防止测温过程中体温计滑落3.体温计破碎，水银外流，采取安全措施4.测温后按要求消毒3.注意事项第2章基础护理（二）物理降温1.物理降温定义也称冷疗，是利用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。最简单、有效、安全的降温方法第2章基础护理2.物理降温的作用控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降温第2章基础护理3.影响物理降温的因素用冷时间10-30分钟用冷面积个体差异环境温度第2章基础护理4.冰袋的应用最常用的用冷工具第2章基础护理（1）冰袋使用禁忌组织破损及慢性炎症局部血液循环明显不良对冷刺激敏感禁用部位：枕后、耳廓、阴囊心前区腹部足底第2章基础护理（2）冰袋降温操作流程准备工作评估沟通放置冰袋：前额、头顶、大血管处复测体温：降温30分钟后整理用物记录第2章基础护理（3）冰袋降温注意事项每10分钟观察一次皮肤状况，有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或麻木等立即停止化学冰袋用前检查有无破损，防渗漏注意观察老年人体温变化，不宜低于36℃第2章基础护理5.温水擦浴(1)定义温水擦浴是利用温水接触身体皮肤，通过温水的蒸发、传导作用增加机体的散热，达到降温的目的。第2章基础护理（2）温水擦浴操作程序准备工作：水温32-34℃，室温22-24℃实施擦浴上肢：颈-上臂外侧-手背；侧胸-腋窝-手心背部：自颈向下擦试全背下肢：髋部-腿外侧-足背；腹股沟-内侧-踝；股下-腘窝-足跟复测体温：30分钟测体温，低于38.5℃,取下冰袋整理记录第2章基础护理（3）温水擦浴操注意事项保暖保护隐私安全第2章基础护理6.降温贴第2章基础护理6.降温贴第2章基础护理第3节临终关怀一、定义临终关怀是指向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面,以达到控制症状，提高生命质量，维护家属身心健康为目的的一门新兴学科。生存时间一般为6个月或